Panduan Pendaftaran Beastudi Etos
Tahun
7
A. Overview program
Beastudi Etos merupakan program investasi SDM untuk mahasiswa berprestasi dengan keterbatasan ekonomi yang berfokus pada pembinaan, pendampingan, dan pemberdayaan. Program Beastudi Etos yang telah dibuka hingga tahun 2017 terdiri dari 16 kampus Perguruan Tinggi Negeri yang tersebar di 14 wilayah. Antara lain:
1. Universitas Syiah Kuala, Nanggroe Aceh Darussalam 2. Universitas Sumatera Utara, Sumatera Utara
3. Universitas Andalas, Sumatera Barat 4. Universitas Indonesia, DKI Jakarta
5. Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah, Banten 6. Institut Pertanian Bogor, Jawa Barat
7. Institut Teknologi Bandung, Jawa Barat 8. Universitas Padjajaran, Jawa Barat 9. Universitas Diponegoro, Jawa Tengah 10.Universitas Gadjah Mada, DI Yogyakarta 11.Universitas Brawijaya, Jawa Timur 12.Universitas Airlangga, Jawa Timur
13.Institut Teknologi Sepuluh Nopember, Jawa Timur 14.Universitas Mulawarman, Kalimantan Timur 15.Universitas Hassanudin, Sulawesi Selatan 16.Universitas Pattimura, Maluku
B. Fasilitas program
1. Asrama
Setiap penerima manfaat difasilitasi asrama selama 2 (dua) tahun, pada tahun pertama dan tahun kedua kuliah.
2. Capacity Building
Setiap penerima manfaat diberikan program pengembangan diri selama 4 (empat) tahun. Adapun program pengembangan diri yang diberikan secara umum terdiri atas pembinaan reguler dan pembinaan sosial. Pembinaan reguler terdiri atas pembinaan rutin dan pembinaan asrama. Sedangkan pembinaan sosial terwadahi oleh keseluruhan program yang berada di bawah Desa Produktif.
Tema pembinaan rutin yang diberikan antara lain:
a. Pembinaan Keislaman (Aqidah, Ibadah, Fiqh, Tazkiyatun Nafs, b. Tahsin dan Tahfidz Al Quran
c. Teknik Pemecahan Masalah dan Strategi Perencanaan Organisasi d. Training Leadership dan Public Speaking
e. Workshop Perencanaan Hidup dan Karir f. Training Pemberdayaan Masyarakat g. Pelatihan Karya Tulis Ilmiah
h. Training Komunikasi Efektif
i. Training Teknik Lobi dan Negosiasi
j. Training dan Workshop Penyusunan Proposal Bisnis k. Tes TOEFL Prediction
l. Training dan Workshop Pembuatan Web m. dan lain-lain
Pembinaan asrama meliputi program sholat shubuh berjamaah, tilawah Quran, dzikir Al-Ma’tsurat, da kajia pagi de ga te a seputar Sirah Nabawiyah, Fiqh, Akhlak, dan tema seputar keislaman lainnya.
Selain program pembinaan rutin dan pembinaan asrama, ada satu program yang berfungsi sebagai wadah aktualisasi penerima manfaat yaitu Desa Produktif. Desa Produktif menjadi wadah untuk belajar tentang pemberdayaan masyarakat dan menjadi sarana untuk mengasah jiwa kepedulian sosial. Adapun program Desa Produktif meliputi:
a. program kesehatan, misalnya cek kesehatan gratis, senam sehat, posyandu, dll.
b. program pendidikan, misalnya taman baca, pengajian TPQ, pendampingan belajar, kelas inspirasi dan dongeng, dll.
c. program ekonomi, misalnya pembuatan kripik pisang, produksi kerupuk bantal, dll.
3. Uang Saku (kuota terbatas)
4. Biaya Pendidikan (kuota terbatas)
Sejumlah penerima manfaat yang memenuhi kriteria yang dipersyaratkan akan difasilitasi biaya pendidikan selama 8 semester. Untuk periode tahun 2017 ini yang difasilitasi biaya pendidikannya sejumlah 30 orang penerima manfaat.
Sebagian besar penerima manfaat Beastudi Etos juga mendapatkan bantuan biaya pendidikan dari program beasiswa Bidik Misi. Dan ini merupakan wujud komitmen dari MoU (pernyataan kerja sama) yang telah disepakati antara Dompet Dhuafa dan DIKTI pada tahun 2014. Adapun isi kerja sama tersebut adalah bahwa program Bidik Misi memberikan fasilitas biaya pendidikan sedangkan Beastudi Etos memfasilitasi pembinaan dan pengembangan penerima manfaat melalui program pembinaan rutin, pembinaan asrama, dan program Desa Produktif.
5. Support Prestasi
Penerima manfaat Beastudi Etos difasilitasi program support prestasi. Yaitu bantuan pembiayaan untuk penerima manfaat yang akan mengikuti kompetisi dan atau delegasi, baik di level nasional maupun level internasional. Adapun besaran support prestasi yang diberikan berkisar antara Rp 500.000 – Rp 3.000.000, tergantung jenis dan level kompetisi/delegasi tersebut.
C. Jumlah penerima manfaat
D. Waktu seleksi
Seleksi Gelombang 1 (Seleksi Nasional Masuk Perguruan Tinggi Negeri/SNMPTN)
1 PENDAFTARAN
Penerimaan berkas bendaftaran 17 - 31 Mei 2017
2 SELEKSI ADMINISTRASI
Seleksi administrasi oleh manajemen wilayah 01 - 07 Juni 2017 Verifikasi seleksi administrasi oleh manajemen pusat 08 - 09 Juni 2017
Pengumuman lolos seleksi administrasi 13 Juni 2017
3 SELEKSI TULIS & WAWANCARA
Seleksi tulis & wawancara oleh manajemen wilayah 17 - 18 Juni 2017 Input hasil seleksi tulis dan wawancara oleh manajemen wilayah 03 - 05 Juli 2017 Verifikasi hasil seleksi tulis & wawancara oleh manajemen pusat 06 - 07 Juli 2017 Konfirmasi hasil seleksi tulis dan wawancara ke manajemen wilayah 08 – 09 Juli 2017 4 PENENTUAN AKHIR (PANTUHIR)
Penentuan Akhir 11 - 13 Juli 2017
5 PENGUMUMAN & PENANDATANGANAN AKAD
Pengumuman Nasional 14 Juli 2017
Sosialisasi Penandatanganan Akad 15 - 21 Juli 2017
Penandatanganan Akad 22 - 23 Juli 2017
Registrasi asrama 24 Juli 2017
Seleksi Gelombang 2 (Seleksi Bersama Masuk Perguruan Tinggi Negeri/SBMPTN)
1 PENDAFTARAN
Penerimaan berkas pendaftaran 14 - 30 Juni 2017
2 SELEKSI ADMINISTRASI
Seleksi administrasi oleh manajemen wilayah 03 - 09 Juli 2017 Verifikasi seleksi administrasi oleh manajemen pusat 10 - 12 Juli 2017 Pengumuman lolos seleksi administrasi 14 Juli 2017 3 SELEKSI TULIS & WAWANCARA
Seleksi Tulis & Wawancara oleh manajemen wilayah 19 - 20 Juli 2017 Input hasil seleksi tulis dan wawancara oleh manajemen wilayah 22 - 24 Juli 2017 Verifikasi hasil seleksi tulis & wawancara oleh manajemen pusat 25 - 27 Juli 2017 Konfirmasi hasil seleksi tulis dan wawancara ke manajemen wilayah 28 - 30 Juli 2017 4 PENENTUAN AKHIR (PANTUHIR)
Penentuan Akhir 01 - 03 Agustus 2017
5 PENGUMUMAN & PENANDATANGANAN AKAD
Pengumuman penerima manfaat 04 Agustus 2017
Sosialisasi penandatanganan akad 05 - 11 Agustus 2017
Registrasi asrama 14 Agustus 2017 HOME VISIT
1 HOME VISIT
Pelaksanaan home visit oleh manajemen wilayah 19 Agustus - 04 Sep 2017 Input hasil home visit dan pengiriman data ke manajemen pusat 20 Agustus - 06 Sep 2017
E. Persyaratan
Persyaratan Umum
1. Beragama Islam
2. Sehat jasmani dan rohani 3. Berkewarganegaraan Indonesia
Persyaratan Khusus
1. Mengisi formulir pendaftaran Beastudi Etos yang terdiri atas (i) biodata calon peserta,
(ii) data ekonomi keluarga, dan (iii) surat pernyataan kebenaran data
2. Melampirkan bukti tanda diterima perguruan tinggi negeri (PTN) 3. Surat Keterangan Tidak Mampu
4. Slip Gaji/Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua
5. Foto rumah (tampak depan, kamar tidur, ruang tengah, dapur, dan kamar mandi) 6. Tulisan tentang riwayat hidup dan cita-cita besar yang ingin diraih
7. Pas foto 4x6 (2 lembar) 8. Fotokopi Kartu Keluarga
9. Fotokopi tanda pengenal (KTP/Kartu Pelajar/SIM)
F. Kontak Kami
A. Tim Panitia Pusat
Jl. Raya Parung – Bogor KM 42, Ds. Jampang Kec. Kemang Kab. Bogor Jawa Barat Saepudin 0823 1059 2074 (Call Only)
B. Tim Panitia Wilayah 1. Wilayah Aceh
Sekretariat : Asrama Etos Aceh
Jln. T. Lamgugob, Syiah Kuala, Banda Aceh, Aceh 24415 (Depan masjid Syuhada) CP Kaswindi 0852 0707 8859
2. Wilayah Medan
Sekretariat : Asrama Etos Medan
Jl Sei Asahan No 37F Kel Tanjung Rejo, Medan CP Abdi 0853 9794 3704
3. Wilayah Padang
Sekretariat : Asrama Etos Padang
Jl Kapalo Kota No 14 Rt1/RW1 Kec. Pauh, Kota Padang, Sumatra Barat CP Mirna 0852 6523 9706
4. Wilayah Jakarta
Sekretariat : Asrama Etos Jakarta
Jl. Merak No.6 RT 03/02, Beji Timur, Beji, Kota Depok, Jawa Barat CP Fata 0813 1530 8738
5. Wilayah Banten
Sekretariat : Asrama Etos Banten
Jl. H Koweng No.10 RT 1 RW 7 Komplek Ciputat Molek IV Pisangan – Ciputat Timur Tangerang Selatan
CP Helmi 0812 8711 6663
6. Wilayah Bogor
Sekretariat : Asrama Etos Bogor CP Imas 0856 9760 9588
7. Wilayah Bandung
Sekretariat : Asrama Etos Bandung
Jl. Kolonel Ahmadsyam Gang H. Nena No. 18 RT 03 RW 04 Desa Cikeruh Kecamatan Jatinangor Kabupaten Sumedang 45363
8. Wilayah Semarang
Sekretariat : Asrama Etos Semarang
Jl. Banjarsari Gg. Iwenisari No. 18A Tembalang Semarang 50275 CP Arroyan 0822 2226 7893
9. Wilayah Surabaya
Sekretariat : Asrama Etos Surabaya Keputih Gang 3 No 47A Surabaya CP Pandu (0838 1946 4668)
10. Wilayah Malang
Sekretariat : Asrama Etos Malang
Jl. Bunga Kumis Kucing No.2-B RT06 RW02, Kec. Lokowaru, Kota Malang, Jawa timur 65141
CP Izzudin 0856 3131 785
11. Wilayah Yogyakarta
Sekretariat : Asrama Etos Yogyakarta
Jl Pandega Duksina, CT I/ No.14 Caturtunggal Depok, Sleman CP Ratna 0857 4206 4565
12. Wilayah Samarinda
Sekretariat : Asrama Etos Samarinda
Jl. Pramuka 13 No. 27 RT 04 Kel. Sempaja Selatan, Samarinda Utara CP Nurbayah 0815 2262 5564
13. Wilayah Makassar
Sekretariat : Asrama Etos Makassar BTN Hamzy Blok E8, Tamanrea, Makassar CP Ipul 0853 4390 3171
14. Wilayah Ambon
Sekretariat : Asrama Etos Ambon
Format Foto Rumah
Tampak Depan
Format Foto Rumah
Ruang Tengah
Format Foto Rumah
F-C3.2-3-02/Rev. 04
BIODATA CALON PESERTA BEASTUDI ETOS
DATA DIRI PENDAFTAR Keterangan Telepon : milik pribadi / milik saudara / milik tetangga * (wajib diisi)
atas nama ……… Jarak antara alamat saat ini dengan kampus: ………. Km.
Alamat sekarang (diisi jika tidak sama dengan alamat asal )
Nama jalan : ………. Keterangan Telepon : milik pribadi / milik saudara / milik tetangga * atas nama
……….
DATA KELUARGA (Wajib diisi )
No. Nama Status Dalam Keluarga
F-C3.2-3-02/Rev. 04
Apakah ada anggota keluarga yang pernah menerima Beasiswa SMART/ Beastudi Etos ? ………
Penyokong pendapatan lainnya (selain saudara kandung)
Nama : ………...
Pekerjaan : ……… (sebutkan jenis pekerjaan dengan lebih spesifik)
Umur : ………... Hubungan dengan anda : ………. Jumlah penghasilan / bulan (sebutkan nominalnya) : ……….. Jumlah pendapatan yang diberikan : ………. Jumlah tanggunganya : ………. No. Telp / Hp yang dapat dihubungi : .……….…………..
DATA PRESTASI
Isikan 5 (lima) data prestasi dan organisasi terbaik yang pernah Anda raih dari SMP-SMA! Akademik / Sekolah
No. Bidang Perlombaan Peringkat / Rangking
1
No. Nama Organisasi Jabatan Tahun
F-C3.2-3-02/Rev. 04
Tujuan dan harapan mengikuti program : ………..
- 5 Tahun mendatang (setelah lulus kuliah) : ………. - 10 Tahun mendatang : ………. ………...
Tuliskan karangan singkat tentang riwayat hidup dan cita-cita besar yang ingin diraih serta usaha yang akan dilakukan untuk meraihnya (Sekurang-kurangnya 1 Halaman Folio)
……… , ………
FORM DATA EKONOMI KELUARGA
NOMOR PENDAFTARAN :
DATA DIRI PENDAFTAR
Nama lengkap peserta :___________________________________________________ Asal SMA :___________________________________________________ Jurusan/kampus : ___________________________________________________ Alamat Lengkap :___________________________________________________
___________________________________________________ Telepon (harus diisi) :___________________________________________________ DATA KELUARGA
No Perihal Jawaban/Isian Keterangan
1 Nama lengkap ayah
DATA PENGHASILAN KELUARGA
Anggota Keluarga Jumlah Penghasilan Penghasilan yang di sumbangkan ke
Keterangan : * coret yang tidak sesuai DATA PENGELUARAN KELUARGA
Jenis Kebutuhan Besar Pengeluaran
Kebutuhan hidup (makan) Rp
Kebutuhan rumah tangga (sabun, ditergen, dll) Rp
Tanggungan pendidikan SD : Rp SMP : Rp SMA : Rp Kuliah : Rp
Tanggungan kesehatan Rp
Bayar Listrik Rp
Tanggungan hutang/cicilan Rp
Bayar telepon Rp
Lain-lain Rp
Total pengeluaran Rp
DATA RUMAH
Perihal Jawaban/Isian Keterangan
Status kepemilikan rumah a.warisan Dari : Jumlah tanggungan keluarga yang
lain
Perihal Jawaban/Isian Keterangan Keterangan : * coret yang tidak sesuai
PERLENGKAPAN RUMAH TANGGA
Nama alat jumlah ukuran merek Cara mendapatkan Kegunaan
Televisi Beli/kredit/dikasih*
Kulkas Beli/kredit/dikasih*
Kompor gas Beli/kredit/dikasih*
Handphone Beli/kredit/dikasih*
Motor Beli/kredit/dikasih*
Meubeler Beli/kredit/dikasih*
Mobil Beli/kredit/dikasih*
Lain-lain Beli/kredit/dikasih*
Keterangan : * coret yang tidak sesuai LAIN-LAIN
Perihal Jenis Keterangan
Sumber penerangan Listrik/lampu minyak/tanpa penerangan*
Daya listrik : watt Kepemilikan Sumber Listrik Sendiri/Tetangga*
Alat memasak Kompor gas/kompor minyak/tungku*
Keterangan : * coret yang tidak sesuai
__________________, _______ Calon Penerima Manfaat
_________________________ No.HP : _______________ Catatan (diisi oleh panitia)
Sse
__________________, _______ Petugas home visit
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama :
Angkatan : Jurusan/Kampus :
No HP :
Alamat Rumah :
Menyatakan bahwa semua data yang saya berikan dalam pendaftaran Beastudi Etos adalah
BENAR dan DAPAT DIPERTANGGUNGJAWABKAN.
Demikian surat pernyataan ini dibuat. Atas perhatiannya saya sampaikan terima kasih.
..., ...
Yang membuat pernyataan Saksi
