Nutritional Status Associated with Menstruation Disorders

(1)

(2)

Journal-aipkind.or.id

The Southeast Asian Journal of Midwifery Vol. 4, No.1, March, 2018, p: 1-7 E-ISSN: 2476-9720 P-ISSN: 2476-9738

1

Nutritional Status Associated with Menstruation Disorders

Fauziah Yulfitria¹, Ani Kusumastuti², Erika Yulita Ichwan³

1,2,3Poltekkes Kemenkes Jakarta III

ARTICLE INFORMATION A B S T R A C T Date of Submission: January 03, 2018

Date of Revision: March 05, 2018 Date of Publication: March 20,2018

Key word:

Nutritional status, menstruation disorders

Contact:

[email protected]

Menstrual disorders such as delayed menstruation, irregular cycle, menstrual pain, or hypermenorea can bring so much discomfort to women caused by biological abnormalities and psychological factors. However, nutritional status can also play a role in contributing to this disorder. This study aimed to determine the relationship of nutritional status to menstrual disorders in midwifery students. This descriptive analytical study used a cross sectional study design and a correlation study to find the relationship between the independent variables and dependent variables. The samples were all the first grade students of Midwifery Department of Poltekkes Jakarta Kemenkes III by 150 people. Based on the bivariate test, there was a relationship between nutritional status and polimenorea/oligomenorea (0.000), hipermenorea/hipomenorea (0.006) and amhea (0.001). The lecturers of the midwifery program are expected to put more concern on this problem by providing counseling about this issue so that the students can get prepared to face the disorder by having nutritional food in their daily life.

(3)

Journal-aipkind.or.id 2 INTRODUCTION

Menstruation is a natural process that happens to every woman and usually first experienced around the age of 10 years. Menstruation is the process of discharge of blood from the inside of the uterus through the birth and women routinely occurred in each month during the period, unless those women experiencing pregnancy.

Menstruation occurs due to the decay of the uterine wall due to the influence of the decrease in the hormone progesterone produced in ovaries (Najmi, 2011).

Menstruation is the periodic bleeding from the uterus that starts about 14 days after ovulation periodically due to the endometrial lining of the uterine terlepasnya. Long menstrual bleeding is due to menstruation.

Normal menstrual 2-7 old days with intervals of two cycles. Normally blood comes out 60 – 80 ml (2-4 x/hr change sanitary pad at the time of menstruation).

Delayed menstruation, irregular cycle, menstrual pain and bleeding a lot as well as the long form for menstrual disorders. Research Cakir M et al (Angularis, 2016) explains that the biggest disruption of menstruation is dysmenorrhoea (89.5%), followed by menstrual irregularities (31.2%) and the extension of the duration of menstruation (5.3%). The results of research in East Jakarta concludes 91.7% of respondents experiencing menstrual disorders, of which 75.8% who experience premenstrual syndrome, a disorder long 25%, and 5% who experience menstrual cycle disorders (Natin, et al, 2009 ).

Period which is susceptible to the onset of menstrual disorders are on the early years of menstruation. Approximately 75% of women suffered end teen disorders associated with menstruation (Anindita dkk, 2016). Menstrual disorders can be caused by an abnormality biologik and psikologik disorders. Other factors that can cause menstrual disorders are stress, nutritional status, age, and physical activity.

Hormonal imbalances, the reproduction tool yet matur, psychic development and which is still labile cause adolescence more susceptible menstrual disorders.

Nutritional status of nutrient excess or less can cause the onset of menstrual disorders. This

happens due to excess or lack of nutrition can interfere with the function of reproduction, ovulation function, changes in steroid hormone levels, as well as disorders of the maturation of the follicles that have an impact on menstrual disorders (Paath, 2014). Menstrual disorders can decrease the quality of life of women and interfere with daily activities. On workers in America, the number of attendance and the number of women per year income is lower than men's because women experience menstrual disorders (Herrmann et al MA 2012). In addition, the menstrual pain or disminorea in teens can cause a decrease in the ability to learn and even become the main reason that cause absences from school.

One more cause of menstrual cycle length is due to the increased amount of estrogen in the blood as a result of the increasing amount of body fat.

Estrogen levels are high, this negative feedback against the secretion of GnRH. Based on preliminary studies conducted by interviewing college students majoring in nursing courses level I on the Poltekkes Jakarta Kemenkes III, from 23 students, 5 students ever experiencing menstrual disorders hipermenorea with a long duration, 3 college students experience polimenorea, and 5 people experience dysmenorrhoea.

METHODS

This research is descriptive analytic research. It is design to measure phenomena that occur without intervening against the variable. This research uses a correlation study to find the relationship between the free variables with variables bound in the form of the problem of menstrual disorders. The sample of this research are all level 1 students majoring in Midwifery Poltekkes Jakarta Kemenkes III 2016-2017 academic year which amounted to 150 people.

Data collection tools in this study is a questionnaire and examination sheets. Kuesinoer consists of questions about menstrual disorders in the shape of a closed question. Sheet collation consists of examination of weight using scales and height checks by using the tool to measure height. Data analysis using Univariate and bivariate.

(4)

Fauziah yulfitria, Ani Kusumastuti, Erika Yulita Ichwan Nutritional Status Associated With Menstruation Disorders

3 RESULTS

The results in this study are presented in some of the following table.

1. Univariate Analysis

Table 1: Respondent Characteristic

Based on table 1, it shown that 57.3% of respondents aged ≤ 18 years, 82.7% of respondents experienced menarche at age ≤ 13 years, and 70% of the respondents were on normal nutrition.

Table 2: Menstruation disorder

Based on table 2 concerning respondents who experienced menstrual disorders, 28.0%

experienced disruption cycle, 37.3%

experiencing long menstrual disorders, 20.7%

8.7%, disminorea experience experience amenorea, and 86.7% experienced pre-menstrual syndrome or PMS.

Table 3: Nutritional Status and Menstruation Cycle Disorder

In table 3, the respondents experienced a menstrual cycle disorders with details that 21.4%

is with the nutritional status, 17.1% normal nutritional status, and 67.7% experiencing nutritional status was fat. The results of statistical tests show that p = 0.000 or p 0.05 <, meaning that there is a relationship between the nutritional status with disorders of the menstrual cycle.

Table 4: Nutritional status and Long Menstrual Disorders

Table 4 showed that the respondents who experienced a long menstrual disorders, 21.4%

of nutritional status, 32.4% experiencing normal nutrition, and 61.3% had nutrient status are obese. Test result statistics show p = 0.006 or p 0.05 <, meaning that there is a relationship between the nutritional status with longtime menstrual disorders.

Table 5: Nutritional status and Disminorea

Table 5 shows the 21.4% had nutrient status of skinny, 20% is with the normal nutritional status, and 22.6% suffered nutritional status was fat.

Test result statistics show p = 0.950 > or p 0.05, which means that there is no relationship between the nutritional status with dysmenorrhoea.

(5)

Journal-aipkind.or.id 4 Table 6: Amenorhea and Nutritional Status

Table 6 Showed that the respondents who experienced amenorea, 4.8% had normal nutritional status and 25.8% shows the nutritional status was fat. Test result statistics show p = 0.001 or p 0.05, so there are <

relationships between nutritional status with amenorea.

Table 7: Premenstrual syndrome with Nutritional Status

Table 7 showed that the respondents who experienced pre-menstrual syndrom, 92.9% of less nutritional status, 89.5% are with normal nutritional status, and 74.2% have the status of nutritional fat. Test result statistics show p = 0.068 0 or p > 0.05 so that there is a relationship between the nutritional status with pre-menstrual syndrome.

DISCUSSION

The results of this study showed the majority of respondents aged ≤ 18 years, i.e. as many as 86 people (57.3%). This shows that respoden belongs to the youth. Adolescence is a transitional period between childhood and adulthood, is a 12-time identity search.

Moreover, in adolescence, they experience physical and psychological growth of very rapid growth, including a reproduction appliance.

They should get good information about the

maintenance of reproductive health and, if they don't get the information, reproductive health problems likely will arise.

The majority of the age of menarche respondents were aged ≤ 13 years, i.e. as many as 124 people (82.7%). Menarche menstrual is the first to arrive and was as a sign of sexual maturity at teen Lady. At this time, women are expected to be able to do the right and proper care at reproductive tool, so the disruption on reproduction does not occur. Wiknjosastro dkk (2008) argues that menarche in adolescence occur at the age of 11-13 years. The age of menarche may be influenced by genetic, dietary, nutritional status, economic status, and sports activities.

In this study, the majority of respondents with normal nutritional status is as many as 105 people (70%). Nutritional status is a State of health that are associated with the use of food by the body. One of the indicators that show has been the onset of balance of nutrients in the body is the achievement of normal body weight, i.e., the weight corresponding to body mass index. In early adolescence, adolescent attention toward body image began to appear. Fitrah women want to appear perfect and more than any other woman..

From the results of this research, several respondents experienced menstrual disorders, namely disorders of the menstrual cycle as much as 28%, long menstrual disturbance as much as 37.3%, disminorea as much as 20.7%, 8.7% as much, amenorea and pre-menstrual syndrome as much 86.7%. Menstrual disorders are disorder- abnormality in a State of menstruation can be a disorder of the blood that is ejected and duration of bleeding. Menstrual disorders can be caused by patologik conditions, lifestyle and psychological conditions

Menstruation Cycle

The menstrual cycle is the distance between the date of the beginning of menstruation with the beginning of the next menstruation with certain

(6)

5 patterns each month. The menstrual cycle is considered irregular if it lasts 21-35 days, and is said to be irregular if progress < 21 days (polimenorea) or > 35 days (oligomenora).

There are several factors that affect the menstrual cycle, such as age, diseases, genetic, reproductive tool, growth hormones, stress, use of contraceptives, nutritional status, and physical activity.

Chi-square test results indicate that there is a meaningful relationship between the nutritional Status with the menstrual cycle with p value 0.000. A woman who experienced a shortage or excess of nutrients will lead to a decrease in function of the hypothalamus so it can interfere with hipofisa anterior to produce FSH (Follicle Stimulating Hormone) and LH (Luteinizing Hormone). FSH stimulates the growth of functional follicular (follicle 3-30), each of which contains 1 egg while LH function in maturation or ovulation ovum (a phase of secretion) later if not fertilized will undergo decay (menstruation). When the production of FSH and LH is compromised, the menstrual cycle will also be disrupted. If every teenager has good nutritional intake with a good level of emotion that accompanied the lifestyle and good eating patterns, these things can affect the hypothalamus into either work so that the hypothalamus produces hormones which It takes the body especially reproductive hormones, and can be a regular menstrual cycle.

Menstrual bleeding with blood count more (80 ml > or replace the pads more than 5 x/hr) and or the duration longer than normal (> 7 days) with a normal regular cycle called hipermenorea while hipomenorea is menstrual bleeding with fewer blood count (50 ml or replace < bandage <

2 x/hr) and/or duration is shorter than normal (<

3 days). Chi-square test results indicate that there is a meaningful relationship between the nutritional status with longtime menstrual P value of 0.006. According to Wolfenden (2010) in Hutami (2010), hormonal imbalance is the most influential factor in other obvious

menstruation. Weight is a factor that can lead to disrupted hormone settings.

In women who are obese, women are not only androgen excess but also excess estrogen will result in frequent disruption of ovarian function so that it causes long menstrual disturbances (Hupitoyo, 2011). In women who are malnourished, a steroid hormone levels change.

All sex hormones is a steroid. Under the stimulation of LH, steroids is converted into the active compounds in androgenis by peripheral tissues. This will have an impact on changing the menstrual cycle and ovulation disorder (Paath, 2005).

Dysmenorhea

Dysmenorrhoea is one of menstrual disorders.

Dysmenorrhoea have symptoms be the pain or discomfort in the lower abdomen or lower back, headaches, nausea, and fainting at the moment before or during menstruation. Chi-square test results indicate that there is no meaningful relationship between nutritional status by with disminorea with a value of P 0.950.

Amenorhea

Amenorea is a State of no menstruation for at least three consecutive months at a reproductive age women who have experienced previous menstruation or a woman who has never been menstruating at the age of 16 years. From the results of this study, there is a relationship between the nutritional status with amenorea.

More nutritional status, in addition to affecting organ growth, will also cause disruption of reproductive function. Nutritional status are not good can interfere with production of the hormones estrogen and progesterone and decrease production of Gonadotropin-releasing hormone (GnRH) so that this inhibits the occurrence of ovulation or menstruation can affect the menstrual cycle. In women who are obese, they may experience a menstrual cycle disorders. It is associated with the amount of fatty tissues of the body. The fatty tissues of the body not only as storage of fat but also as a hormone-producing endocrine gland and target

(7)

Journal-aipkind.or.id 6 cells for a variety of hormones that the body's reproductive hormones, one of which (Devirahma, 2012).

Pre-menstrual Syndrom

From bivariate test results, there is no relationship between the nutritional status with pre-menstrual syndrom. This syndrome is a collection of physical symptoms and psychological changes that occur in the luteal phase of the menstrual and premenstrual subsided almost immediately. The symptoms started on day 5 to 10th before menstruation, and the symptoms worsen during the ovulatory cycle. Another picture that often occurs is the symptoms eased 1 to 2 days before menstruation. (Anityio et al, 2009). Any of these symptoms in the form of physical and psychological disorders. Physical complaints are as painful or swollen breasts, bloating or abdominal pain, headaches, joint pain, back pain, nausea, vomiting, diarrhea or constipation, and the growth of skin problems such as acne.

Psychic complaints include depression, sensitive, irritability, sleep disturbances, fatigue, weakness, and sometimes changes the mood very quickly.

The results of this study in accordance with the results of the research of Novita (2012) stating that there is no meaningful relationship between nutritional status with the incidence of Premenstrual Syndrome (PMS). However, every teenager daughters is expected to maintain a good nutritional status. The cause of PMS is unknown, but clearly there is clear suspicion, that an imbalance between estrogen and progesterone hormones. Estrogen and progesterone hormone imbalance is common on the process of menstruation.

CONCLUSION

Nutritional status associated with disorders of the menstrual cycle, menstrual disorders, and old amenorea. There is no relationship between the nutritional status with disminorea disorders and pre-menstrual syndrome. Health institutions expected to do health promotion in the form of

guidelines or media making health an understandable and interesting, related to menstrual disorders.

BIBLIOGRAPHY

Anindita, dkk. 2016. Hubungan Aktivitas Fisik Harian dengan Gangguan Menstruasi pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Andalas. Padang ; Jurnal FK UNAND.

Anityo, dkk. 2009. Pengaruh Pemberian Vitamin B-Kompleks (B1, B2, B6, Kalsium Pantotenat, Asam Nikotinat) Terhadap Kejadian Sindroma Premenstruasi Pada Mahasiswa Prodi Kebidanan Magelang.

Devirahma, 2012. Hubungan Status Gizi Dengan Tingkat Perubahan Siklus Menstruasi Di

SMK YPKK 2 Sleman

(https://www.scribd.com/doc/8951530 1/BAB-I-Revisi-1).

Herrmann MA, et al. 2012. Do Menstrual Problems Explain Gender Gaps In Absenteeism and Earnings. Journal of Human Resourcess

Hutami, A.P. 2010. Hubungan sindrom pramenstruasi dengan Regularitas Siklus Menstruasi pada Mahasiswi S-1 Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

Medan : Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

Hupitoyo. 2011. Obesitas dan Fertilitas, (online) (http://www.poltekkesmalang.ac.id/artikel -145- obesitas-dan-fertilitas.html, diakses:

22 April 2012)

Najmi. 2011. Buku Pintar Menstruasi. Jogjakarta

; Buku Biru.

Novita. 2012. Hubungan Status Gizi dengan Kejadian Premenstrual Syndrome (PMS) pada Remaja Puteri di SMP Negeri 3 Berastagi. Medan : Fakultas Keperawatan USU

Paath dkk. 2004. Gizi dalam Kesehatan Reproduksi. Jakarta ; EGC.

(8)

7 Sabatia, dkk. 2011. Hubungan Tingkat

Kecemasan dengan Perubahan Siklus Menstruasi pada Anak Kelas 12 di SMA Masehi Kudus. Kudus ; Jurnal Kesehatan dan Kebidanan AKBID.

Sianipar O, dkk. 2009. Prevalensi Gangguan Menstruasi dan Faktor-faktor yang berhubungan pada Siswi SMU di Kecamatan Pulogadung Jakarta Timur.

Jakarta ; Majalah Kedokteran Indonesia.

Wiknjosastro. 2010. Ilmu Kebidanan. Jakarta;

Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

(9)

Journal-aipkind.or.id 8

HUBUNGAN DUKUNGAN SUAMI DAN BUDAYA DENGAN PEMILIHAN TEMPAT PERSALINAN

Yeni Aryani ^1*, Islaeni².

1Poltekes Kemenkes Riau Jurusan Kebidanan Pekanbaru

2 PMB Elda Seri Tanjung Riau

INFORMASI ARTIKEL: A B S T R A K Riwayat Artikel:

Tanggal diterima: 2018 Tanggal di revisi: 2018 Tanggal di Publikasi: 2018 Kata Kunci:

Kata kunci 1 : dukungan suami, budaya, pemilihan tempat persalinan, penolong persalinan,

Key Word:husband support, culture, choice of birth place, birth attendant

Pertolongan Persalinan di fasilitas kesehatan merupakan salah satu cara yang paling efektif untuk menurunkan Angka Kematian Ibu. Persalinan yang dilakukan di fasilitas kesehatan dapat memberikan pelayanan yang cepat dan tepat bila terjadi komplikasi terhadap ibu dan bayi. Untuk itu diperlukan paparan informasi yang baik agar ibu dapat melakukan persalinan difasilitas kesehatan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan dukungan suami dan budaya dengan pemilihan tempat persalinan diwilayah kerja Puskesmas Berseri Kabupaten Pelalawan. Jenis penelitian yang dilakukan adalah kuantitatif dengan pendekatan retrospective study. Populasinya yaitu ibu yang bersalin pada tahun 2017 di Wilayah Kerja Puskesmas Berseri. Jumlah sampel 87 responden menggunakan teknik cluster sampling. Data didapatkan melalui penyebaran kuesioner. Analisa yang digunakan univariat dan bivariat dengan uji statistik chi- square. Hasil ada hubungan dukungan suami dengan pemilihan tempat persalinan oleh ibu bersalin dengan nilai p = 0,000, ada hubungan budaya dengan pemilihan tempat persalinan oleh ibu bersalin dengan nilai p = 0,028. Saran ditujukan untuk tenaga kesehatan agar dapat mensosialisasikan dan meningkatkan program perencaan persalinan dan penanganan komplikasi (P4K) untuk mengoptimalkan peran dukungan suami dan budaya dalam persiapan persalinan termasuk pemilihan tempat persalinan difasilitas kesehatan.

A B S T R A C T

Birth assistance in health facilities is one of the most effective ways to reduce maternal mortality. The skilled birth attendants can provide prompt and appropriate services in case of complications for the mother and baby. For this purpose, midwives should disseminate appropriate information so that the mother can have birth in the health facility. The objective of this study was to determine the relationship of husband and cultural support to the choice of birth place in the working area of Berseri Pangkalan Kerinci Health Center of Palalawan District.

This retrospective study used a quantitative approach with a total sample of 87 respondents selected with cluster sampling technique. Data were obtained through questionnaires. The data analysis used univariate and bivariate with chi-square statistic test. There was a relationship of a husband's support to the choice of birth place and with a p value of 0.000 and there was a relationship of culture to the choice of birth place with a p value of 0.028. Therefore, the health personnel should disseminate and improve P4K programs to optimize community participation in the preparation of childbirth, including a choice of birth place.

(10)

Journal-aipkind.or.id Yeni Aryani , Islaeni

Hubungan Dukungan Suami Dan Budaya Dengan Pemilihan Tempat Persalinan

9 PENDAHULUAN^

Pertolongan persalinan di fasilitas kesehatan merupakan salah satu cara yang paling efektif untuk menurunkan angka kematian ibu (Ismainar, 2013). Ini disebabkan untuk menghindari komplikasi yang mungkin terjadi karena keterlambatan dalam penanganan dan keterlambatan dalam rujukan (Dinkes, 2014).

Tempat persalinan yang direncanakan haruslah mempunyai berbagai kemudahan dan peralatan serta sumber daya manusia terlatih agar dapat mengatasi berbagai masalah (Prawirohardjo, 2010).

Namun demikian, pengaruh budaya yang turun temurun masih dianut sampai saat ini sangat mempengaruhi pemilihan tempat persalinan.

Selain itu, pengetahuan dan perilaku budaya yang dinilai tidak sesuai dengan prinsip kesehatan atau bahkan memberikan dampak kesehatan yang kurang menguntungkan bagi ibu dan bayi juga masih ditemukan di Indonesia (Syafrudin, 2013).

Hasil penelitian Diana, dkk (2015) menyebutkan bahwa terdapat beberapa faktor yang memengaruhi ibu dalam memilih penolong persalinan yaitu pengetahuan, sikap, akses, dukungan suami, dan sosial budaya. Terlebih lagi, dukungan suami dan pengetahuan merupakan faktor yang mempengaruhi dalam pemanfaatan penolong persalinan.

Sikap suami dapat ditunjukan dengan memberikan perhatian dan kasih sayang kepada istri, mendorong dan mengantar istri untuk memeriksakan kehamilan, memenuhi kebutuhan gizi bagi istrinya agar tidak menjadi anemi, menentukan tempat bersalin (fasilitas kesehatan) bersama istri, melakukan rujukan kefasilitas kesehatan sedini mungkin bila terjadi hal-hal menyangkut kesehatan selama kehamilan, dan menyiapkan biaya persalinan.

Program perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi (P4K) yang mulai di perkenalkan sejak tahun 2007 untuk membantu keluarga membuat perencanaan persalinan masih belum bisa dilakukan secara maksimal.

Perencanaan persalinan merupakan salah satu

Korespondensi penulis e-mail: [email protected]

kegiatan dalam P4K yaitu salah satunya dengan mempersiapkan penolong persalinan, tempat persalinan, serta transportasi yang digunakan ketempat persalinan sejak awal kehamilan (Triana, dkk, 2015). Penelitian saat ini dilaksakan untuk mengetahui hubungan dukungan suami dan budaya dengan pemilihan tempat persalinan oleh ibu bersalin di wilayah kerja Puskesmas Berseri Kabupaten Pelalawan Propinsi Riau Indonesia.

METODE

Penelitian analitik dilakukan dengan desain retrospective study, yaitu rancangan penelitian yang berusaha melihat ke belakang untuk mengetahui hubungan sebab-akibat antara variabel independen (dukungan suami dan budaya) dengan variabel dependen (pemilihan tempat persalinan). Penelitian ini dilakukan pada bulan Januari-Desember 2017di Wilayah Kerja Puskesmas Berseri Kabupaten Pelalawan.

Populasi dalam penelitian ini adalah keseluruhan ibu bersalin pada bulan Januari sampai Desember tahun 2017 di tempat penelitian berjumlah 685 orang. Ukuran sampel yang digunakan adalah 87 orang yang diambil dengan teknik cluster sampling. Klaster yang dimaksud adalah Posyandu yang berada di wilayah Kerja Puskesmas Berseri yang berjumlah 13 Posyandu.

Untuk menentukan jumlah posyandu yang diinginkan, peneliti mengambil sekitar 20% dari jumlah posyandu yang ada, yaitu 3 Posyandu.

Jumlah sampel yang diambil dalam setiap strata berbeda, yaitu Posyandu Kasih Ibu dengan 30 sampel, Posyandu Keluarga Sejahtera dengan 32 sampel, dan Posyandu Kamboja dengan 25 sampel (total sampel 87 orang).

Kriteria inklusi sampel adalah sebagai berikut 1) Ibu yang bersalin pada tahun 2017 yang berdomisili di Wilayah Kerja Puskesmas Berseri Kabupaten Pelalawan; 2) Bersedia menjadi responden; 3) Dapat diajak berkomunikasi dengan baik; dan 4) Ibu bersalin yang tinggal bersama dengan suami. Untuk eksklusi responden,

(11)

Journal-aipkind.or.id 10 kriterianya adalah ibu yang bersalin pada tahun

2017 yang hanya tinggal untuk sementara waktu di wilayah penelitian.

Metode pengumpulan data dilakukan dengan wawancara yang menggunakan kuesioner.

Data primer berupa data mengenai dukungan suami dan budaya terhadap pemilihan tempat persalinan yang didapat dari penyebaran kuesioner. Instrumen penelitian adalah lembar ceklis yang berisi pertanyaan tentang dukungan suami dan budaya. Pengolahan data dilakukan secara komputerisasi SPSS dan pengolahan data melalui editing, coding, entry, dan cleaning.

Analisis univariat dipilih dalam penelitian ini yang ditambah dengan analisis bivariat dengan menggunakan Chi-Square (X2) dengan interval kepercayaan 95 % (α=5%).

HASIL

Hasil penelitian ini ditunjukkan dalam tabel-tabel berikut:

Tabel 1

Distribusi Responden berdasarkan Dukungan Suami terhadap Pemilihan Tempat Persalinan Dukungan Suami N %

Mendukung Tidak Mendukung

57 30

65,5 34,5

Total 87 100

Berdasarkan Tabel 1, sebagian besar (65,5%) atau 57 orang suami mendukung ibu untuk melakukan persalinan di fasilitas pelayanan kesehatan. Untuk budaya.

Tabel 2

Distribusi Responden berdasarkan Dukungan Budaya terhadap Pemilihan Tempat Persalinan

Budaya n %

Mendukung Tidak Mendukung

60 27

69 31

Total 87 100

Berdasarkan Tabel 2, sebagian besar (69,0%) atau 60 responden memiliki budaya yang mendukung untuk melakukan persalinan difasilitas pelayanan kesehatan.

Tabel 3

Hubungan Dukungan Suami dengan Pemilihan Tempat Persalinan oleh Ibu Bersalin

Dukungan Suami

Pemilihan Tempat Persalinan

Total PValue OR Faskes Non

Faskes

n % n % n %

Mendukung 44 77,2% 13 22,8% 57 100%

0,000 5,846 Tidak

Mendukung

11 36,7% 19 63,3% 30 100%

Berdasarkan Tabel 3, ibu yang mendapat dukungan dari suami yang memilih tempat persalinan di fasilitas kesehatan adalah sebanyak 44 orang (77,2%), sedangkan ibu yang tidak mendapat dukungan dari suami yang memilih tempat persalinan di fasilitas kesehatan adalah sebanyak 11 orang (36,7%). Hasil uji statistik menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara dukungan suami dengan pemilihan tempat persalinan (p=0,000). Hasil OR (Odds Ratio) sebesar 5,846 menunjukkan bahwa ibu yang mendapat dukungan dari suami memiliki peluang 5,846 kali lebih besar untuk memilih tempat persalinan di fasilitas kesehatan dibandingkan dengan ibu yang tidak mendapat dukungan dari suami.

Tabel 4

Hubungan Budaya dengan Pemilihan Tempat Persalinan oleh Ibu Bersalin

Budaya

Pemilihan Tempat Persalinan

Total

PValue OR Faskes Non

Faskes

n % n % n %

Mendukung 43 71,7 17 28,3 60 100

0,028 3,162 Tidak

Mendukung 12 44,4 15 55,6 27 100

Berdasarkan tabel 4 4, ibu yang mempunyai budaya yang mendukung untuk memilih tempat

(12)

11 persalinan di fasilitas kesehatan adalah sebanyak

43 orang (71,7%), sedangkan ibu yang mempunyai budaya tidak mendukung untuk memilih tempat persalinan di fasilitas kesehatan adalah sebanyak 12 orang (44,4%). Hasil uji statistik menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara budaya dengan pemilihan tempat persalinan (p=0,028). Hasil OR (Odds Ratio) sebesar 3,162 menunjukkan bahwa ibu yang mendapat dukungan dari budaya memiliki peluang 3,162 kali lebih besar untuk memilih tempat persalinan difasilitas kesehatan dibandingkan dengan ibu yang tidak mendapat dukungan dari budaya.

PEMBAHASAN

Gambaran Dukungan Suami terhadap Pemilihan Tempat Persalinan

Berdasarkan hasil analisis univariat, dari 87 responden, sebagian besar (65,5%) atau 57 responden mendapat dukungan dari suami untuk melakukan persalinan di fasilitas kesehatan, dan selebihnya (34,5%) atau 30 responden tidak mendapat dukungan dari suami untuk melakukan persalinan difasilitas kesehatan. Dukungan merupakan suatu perilaku individu sebagai upaya yang diberikan kepada orang lain, baik secara moril maupun materil untuk memotivasi orang tersebut dalam melaksanakan kegiatan (Lucas, 2016). Menurut Notoatdmojo (2010), faktor dukungan mempengaruhi perilaku seseorang dalam timbulnya tindakan kesehatan. Dukungan sosial sangat dibutuhkan oleh seorang ibu yang akan melakukan persalinan terutama dari suaminya (Lucas, 2016).

Penelitian ini sejalan dengan Notoadmodjo (2010) yang menyebutkan bahwa dukungan yang diberikan suami adalah dengan ikut mendampingi ibu ketika melakukan pemeriksaan kehamilan di fasilitas kesehatan, mencari informasi mengenai persiapan persalinan, melibatkan istri dalam menentukan pemilihan tempat persalinan, serta mempersiapkan keuangan

untuk proses persalinan. Dukungan suami sangat membantu dalam pembentukan perilaku kesehatan ibu karena seorang ibu akan cenderung menuruti apa yang disarankan oleh suaminya sehingga dukungan suami menjadi faktor yang besar hubungannya dengan menentukan pemilihan tempat persalinan.

Berdasarkan hasil penelitian ini, lebih banyak responden yang mendapatkan dukungan suami melakukan persalinan di fasilitas kesehatan.

Hal ini dikarenakan suami ikut berpartisipasi menemani ibu dalam melakukan pemeriksaan kehamilan, mencari informasi mengenai persiapan persalinan, mempersiapkan biaya untuk proses persalinan, dan mendiskusikan bersama ibu untuk menentukan pemilihan tempat dan penolong persalinan. Dari hasil penelitian, rata-rata responden melakukan persalinan di BPM. Hal ini dikarenakan oleh rumah responden yang dekat dengan BPM. Selain itu, adanya saran dan nasehat suami untuk melakukan persalinan di BPM dan biaya persalinan yang tidak begitu mahal juga mempengaruhi keputusan ini.

Gambaran Budaya terhadap Pemilihan Tempat Persalinan

Berdasarkan hasil analisis univariat, dari 87 responden, sebagian besar (69,0%) atau 60 responden memiliki budaya yang mendukung untuk melakukan persalinan di fasilitas kesehatan dan selebihnya (31,0%) atau 27 responden memiliki budaya yang tidak mendukung untuk melakukan persalinan difasilitas kesehatan. Faktor yang mempengaruhi seorang ibu dalam menentukan tempat persalinan yaitu pengetahuan, kemudian sikap, kepercayaan, adat istiadat, budaya, nilai dan faktor penguat (Notoadmodjo, 2010). Pemilihan dukun beranak sebagai penolong persalinan yang dilakukan di rumah pada dasarnya disebabkan oleh beberapa alasan, antara lain, faktor relasional yang sudah telah dikenal secara dekat, faktor biaya yang murah, dan faktor budaya, yaitu bahwa dukun beranak dapat membantu dalam upacara adat yang berkaitan dengan

(13)

Journal-aipkind.or.id 12 kelahiran anak (Iqbal, 2012). Dalam konteks

budaya yang timbul di masyarakat Indonesia mengenai pemilihan tempat persalinan, hal tersebut tidak selalu ditentukan oleh suami atau istri yang menantikan kelahiran bayi, melainkan oleh anggota kerabat lainnya yang lebih tua dan mempunyai status sosial yang tinggi (Syafrudin, 2009). Hal ini di didukung dengan pernyataan Nolan (2004) yang dikutip dari Adoe (2011) bahwa wanita hamil akan terpengaruh dengan apa yang dilihat dan didengarnya terlebih dari orang tuanya sendiri. Apabila orang tuanya terbiasa bersalin di fasilitas kesehatan tertentu, anak- anaknya akan melahirkan keturunannya di fasilitas kesehatan tertentu juga.

Berdasarkan hasil penelitian ini, responden yang memiliki budaya yang mendukung lebih banyak melakukan persalinan di fasilitas kesehatan. Hal ini dikarenakan oleh responden yang mengikuti saran dan nasehat dari suami dan orang yang dituakan. Adanya adat dan budaya dari masyarakat pedesaan yang selalu mengikuti pendapat dan saran dari orang yang dituakan setempat membuat ibu cenderung mengikuti kebiasaan tersebut, yang termasuk menentukan tempat persalinan.

Hubungan Dukungan Suami dengan Pemilihan Tempat Persalinan oleh Ibu Bersalin

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ibu yang mendapat dukungan dari suami memilih tempat persalinan di fasilitas kesehatan, yaitu sebanyak 44 orang (77,2%). Hasil uji statistik menunjukkan adanya hubungan yang bermakna antara dukungan suami dengan pemilihan tempat persalinan oleh ibu bersalin (p=0,000). Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Titin (2016) bahwa dukungan dari suami dapat menjadi pertimbangan dan memengaruhi ibu untuk menentukan pemilihan tempat persalinan.

Dukungan suami merupakan sumber dukungan emosional utama sehingga mempunyai kesiapan dalam menghadapi persalinan (Irianto, 2014). Penelitian ini sejalan dengan Irianto (2014)

bahwa istri mendapatkan dukungan dari suami yang ikut mendampingi dan aktif mencari informasi tentang persiapan persalinan dan pemilihan tempat persalinan di fasilitas kesehatan.

Suami yang memiliki pengetahuan yang baik tentang persiapan persalinan cenderung akan menyarankan istri untuk memilih persalinan di fasilitas kesehatan karena, jika terjadi sesuatu yang membahayakan ibu dan bayi, hal ini dapat segera ditangani oleh tenaga kesehatan.

Menurut Aditya (2016), suami dapat memberikan dukungan kepada istri berupa dukungan psikologis, keuangan untuk kelahiran anak, dan suami siaga. Dukungan yang diberikan suami secara ekonomi dapat terlihat dengan suami yang sudah memiliki tabungan bersalin ataupun kartu asuransi kesehatan yang telah disediakan program pemerintah seperti KIS, BPJS serta asuransi kesehatan lainnya untuk proses persalinan ibu.

Hubungan Budaya dengan Pemilihan Tempat Persalinan oleh Ibu Bersalin

Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu yang mempunyai budaya yang mendukung memilih tempat persalinan difasilitas kesehatan adalah sebanyak 43 orang (71,7%), sedangkan ibu yang mempunyai budaya yang tidak mendukung memilih tempat persalinan di fasilitas kesehatan adalah sebanyak 12 orang (44,4%). Hasil uji statistik menunjukkan terdapat hubungan antara budaya dengan pemilihan tempat persalinan oleh ibu bersalin (p=0,028).

Di daerah pedesaan, kebanyakan ibu hamil masih mempercayai dukun beranak untuk menolong persalinan yang biasanya dilakukan di rumah. Penelitian ini sejalan dengan Iqbal (2012) dengan 4 respondennya yang masih melakukan persalinan di rumah dan didampingi dengan dukun. Responden yang memilih pertolongan persalinan oleh dukun bayi umumnya merupakan masyarakat yang jarak rumahnya dengan tempat dukun bayi yang cenderung lebih dekat. Selain itu, dukun juga turut membantu dalam upacara atau

(14)

13 adat istiadat yang biasa dilakukan masyarakat

pedesaan. Persalinan yang ditolong oleh dukun mempunyai kelebihan di mata masyarakat, yaitu karena dukun memberikan pijatan ataupun ramuan ketika proses persalinan yang tidak didapatkan masyarakat jika melakukan persalinan di fasilitas kesehatan.

Penelitian ini juga sejalan dengan Widayatun (2009) bahwa masyarakat sudah mendapatkan dukungan dari dukun untuk melakukan persalinan di fasilitas kesehatan.

Dukun dapat membantu atau ikut berpartisipasi dalam acara keagamaan atau adat istiadat untuk bayi. Budaya Indonesia yang menghormati orang tua di dalam keluarga juga memberi pengaruh kepada pengambilan keputusan dalam keluarga.

Kehadiran orang tua di dalam keluarga juga mempengaruhi dalam upaya kesehatan keluarga, misalnya, bahwa ibu yang akan melahirkan dapat dipengaruhi oleh orang tua dalam pengambilan keputusan, apakah lebih baik melahirkan di rumah atau di fasilitas kesehatan (Syafrudin, 2009).

Terakhir, penelitian Safari (2017) menyatakan bahwa terdapat hubungan budaya dengan pemilihan tempat persalinan.

Berdasarkan hasil penelitian ini, responden memiliki budaya yang mendukung lebih banyak melakukan persalinan di fasilitas kesehatan. Keluarga dan orang yang dituakan setempat tidak mempermasalahkan jika responden melakukan persalinan di fasilitas kesehatan.

Dengan adanya program pemerintah dan usaha pemerintah untuk mengubah pola fikir masyarakat tentang kesehatan, budaya atau kebiasaan masyarakat yang cenderung melakukan persalinan di rumah sedikit demi sedikit berkurang dan masyarakat cenderung melakukan persalinan difasilitas kesehatan

.

KESIMPULAN

Dukungan suami berhubungan secara signifikan dengan pemilihan tempat persalinan oleh ibu bersalin seperti halnya budaya yang

berhubungan dengan pemilihan tempat persalinan oleh ibu bersalin. Oleh karena itu, penelitian ini diharapkan untuk dapat menjadi acuan untuk memahamkan masyarakat tentang persiapan persalinan di fasilitas kesehatan

DAFTAR PUSTAKA

Adoe, V. 2011. Faktor-Faktor yang berhubungan dengan Pemilihan Penolong Persalinan pada Bukan Tenaga Kesehatan Profesional di Wilayah Kerja Puskesmas Sikumana Aditya, N. 2016. Panduan Kehamilan dan

Persalinan yang Menyenangkan.

Yogyakarta : Stiletto Book

Dinkes. 2014. Promosi Kesehatan UPTD Puskesmas Timurung. Jakarta

Diana, dkk. 2015. Analisis Keputusan Ibu Memilih Penolong Persalinan di Wilayah Puskesmas Kabila Bone.

Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat.

Volume 5 nomor 2

Iqbal, W. & Mainur, I. 2012. Ilmu Sosial Budaya Dasar Kebidanan. Jakarta : EGC

Irianto, K. 2014. Biologi Reproduksi.

Bandung: Alfabeta

Ismainar, H. 2013. Administrasi Kesehatan Masyarakat. Jakarta : Deepublish Lucas, A. 2016. Ilmu Kesehatan Masyarakat.

Yogyakarta : Andi Ofset

Nolan, M. 2008. Kehamilan dan melahirkan.

Jakarta : Arcan

Notoatmodjo. 2010. Etika dan Hukum

Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta

(15)

___________. 2010. Promosi Kesehatan.

Jakarta : Rineka Cipta

Safari. 2017. Faktor-Faktor yang berhubungan dengan Pemilihan Tempat Persalinan oleh Ibu Bersalin di Wilayah Kerja Puskesmas Tanah Sepenggal Lintas Kabupaten Bungo. Volume 4 Nomor 2 Syafrudin & Mariam. 2013. Sosial Budaya

Dasar. Jakarta : Trans Info Media Syafrudin& Hamidah. 2009. Kebidanan

Komunitas. Jakarta : EGC

Titin. 2016. Analisis Faktor-Faktor yang berhubungan dengan Pemilihan Tempat Persalinan di Wilayah Kerja Puskesmas Suban Kabupaten Tanjung Jabung Barat

Triana, dkk. 2015. Kegawatdaruratan Maternal dan Neonatal. Yogyakarta : CV Budi Utama

Widayatun. 2009. Tinjauan tentang Program

Bidan di Indonesia. Jakarta : PPT-LIPI

(16)

The Southeast Asian Journal of Midwifery Vol. 4, No.1, March, 2018, p: 14-21 E-ISSN: 2476-9720 P-ISSN: 2476-9738

15

Uji Coba Model “My” Terhadap Keterampilan Klinis Penjahitan Perineum Derajat Dua

Fathunikmah¹, Rafida²

1Poltekes Kemenkes Riau Jurusan Kebidanan Pekanbaru

2 RSUD Arifin Akhmad Pekanbaru

Tanggal diterima: January 05, 2018 Tanggal di revisi: March 06, 2018 Tanggal di Publikasi: March 20, 2018 Kata kunci:

Model MY, penjahitan perineum derajat II, bidan, realistis,

Key Word:

MY Model, second degree perineal repair, midwife, realistic

Contact:

[email protected]

Keterampilan klinis yang baik harus didahului oleh skills-lab yang baik pula. Oleh karena itu, sebelum diturunkan untuk praktik di ruangan perawatan, alat bantu ajar sebaiknya digunakan berulangkali agar tenaga kesehatan dapat menguasai kompetensi yang diinginkan. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui keefektifan dan keefisienan model penjahitan perineum terhadap pembelajaran keterampilan klinis penjahitan perineum derajat dua pada bidan di Ruangan Camar I dan Camar II RSUD Arifin Achmad Pekanbaru tahun 2017. Jenis penelitian ini adalah kualitatif dengan desain fenomenologi. Penelitian dilaksanakan dari Februari-Juli 2017. Informan dalam penelitian ini adalah seluruh bidan yang bekerja di Ruangan Camar I dan Camar RSUD Arifin Achmad Pekanbaru yang berjumlah 20 orang. Data dikumpulkan dengan metode FGD (Focus Group Discussion). Hasil penelitian adalah bahwa model ini cukup realistik apabila dicangkokkan dengan model panggul. Sebagai bahan ajar penjahitan luka perineum derajat II, model ini juga dapat dikategorikan realistik karena dapat dijahit pada 1 cm puncak luka, jelujur dan subkutikuler. Keawetan model ini ditinjau dari harga murah, dapat digunakan berulang-ulang, mudah penyimpanannya, dan tidak membahayakan.

A B S T R A C T

Good clinical skills should be preceded by good skills-lab as well.

Therefore, before being used for practice in the treatment room, teaching aids should be used repeatedly so that health workers can master the desired competencies. The purpose of this research was to determine the effectiveness and efficiency of perineal repair model to the clinical skill learning of second degree perineum repair at Camar Room I and II of Arifin Achmad Hospital of Pekanbaru in 2017. This qualitative used a phenomenological design. The research was conducted from February to July 2017. The informants in this research were all midwives who worked in the study site amounted to 20 people. Data were collected by FGD method. The result of the research was that this model was quite realistic when grafted with pelvic model. As a second-grade perineal wound repair material, this model can also be categorized as realistic because it could be sewn on 1 cm of wound peaks, bleary, and subcuticular. The durability of this model was reviewed as low-cost with its good durability and safety.

(17)

Journal-aipkind.or.id 16 PENDAHULUAN^*

Simulator dalam keterampilan klinis kebidanan telah diinovasi sejak seperti Madame de Coudray mengajarkan calon bidan menggunakan model yang berukuran manusia yang dia dibuat dengan tangan dari kulit, tulang dan kain (Kyle dan Murray, 2008). Sampai saat ini, seiring dengan perkembangan ilmu kebidanan, beberapa peneliti telah menciptakan dan mengembangkan model pembelajaran (simulator) untuk memfasilitasi pembelajaran klinis kebidanan dengan lebih mudah dan efisien (Crofts JF, et al.

2006).

Namun demikian, untuk memampukan pembelajaran keterampilan klinis menjadi pembelajaran yang dapat dilakukan dalam latar simulasi di semua institusi diperlukan beberapa persyaratan. Syarat yang pertama adalah bahwa manekin yang digunakan dalam pembelajaran keterampilan klinis haruslah alat yang mempunyai kerealitisan yang baik, yang berarti bahwa alat bantu ajar tersebut harus mempunyai kesan yang ‘nyata’. Hal ini menyangkut kesan yang dilihat dan dirasa pada manekin yang digunakan mempunyai kesamaan dengan anatomi tubuh manusia. Jika kesamaan tersebut tidak dapat dihadirkan, pembelajaran keterampilan klinik tidak akan berhasil sepenuhnya karena tenaga kesehatan tidak diberikan suasana yang menyerupai ‘kenyataan’

dan hal ini akan berakibat tidak baik ketika mereka menghadapi pasien sesungguhnya di kemudian hari (Metha, 2011).

Alat ini seringkali tidak bisa disediakan karena biaya pengadaan yang relatif tinggi, oleh karena itu untuk mengadakan manekin atau alat bantu ajar pembelajaran keterampilan klinis, institusi harus mengeluarkan dana yang tidak sedikit.

Salah satu keilmuan yang sangat ditonjolkan dalam pembelajaran ilmu kebidanan adalah aspek keterampilan klinis yang merupakan keilmuan yang membedakan bidan dengan ilmu

kesehatan lainnya, karena ranah khusus dalam bidang perempuan dengan kehamilan dan persalinan normal yang menjadi target klien utama (WHO, 1996).

Dalam pembelajaran, simulasi klinis telah menjadi bagian tak terpisahkan dalam pembelajaran klinis. Salah satu komponen penting dari simulasi klinis dalam belajar ilmu kebidanan adalah simulator yang menjadi media bagi instruktur klinis untuk menunjukkan prosedur klinis kebidanan. Dalam sebuah penelitian (Cioffi, J, dkk., 2005), tenaga kesehatan yang telah menerima pendidikan dengan menggunakan simulasi menunjukkan hasil yang lebih baik, seperti menunjukkan keyakinan yang lebih besar, mengumpulkan data klinis yang lebih banyak dan teliti, dan mampu membuat keputusan yang lebih cepat. Studi lain dengan pengaturan pelatihan pada penyediaan simulasi menggunakan fidelitas (menyerupai bentuk asli yang mirip hidup) rendah dan tinggi berupa manekin kepada dokter dan bidan menunjukkan bahwa peserta pelatihan setelah selesai pelatihan mereka menunjukkan peningkatan kinerja, seperti penggunaan manuver dasar, persalinan yang sukses, dan komunikasi yang baik dengan pasien.

Keterampilan klinis dalam pendidikan kebidanan diberikan dalam beberapa tahapan asuhan, dari yang sederhana sampai yang lebih kompleks, selama asuhan tersebut masih mempertahankan status normal. Dalam asuhan persalinan kala II, sampai penjahitan perineum derajat dua (Djami, 2015), tenaga kesehatan harus mempunyai keterampilan klinis yang baik. Untuk model penjahitan perineum derajat dua, menggunakan alat buatan JM. Metha (MY, singkatan dari

‘Metha Yangoon’) yang telah diuji low-cost, yaitu uji untuk mengetahui keunggulan dan kekurangan alat bantu ajar ketika diujikan kepada para bidan, yang dalam penelitian ini diujikan pada bidan di lingkungan Rumah Sakit Umum Daerah Arifin Achmad Pekanbaru.

Pembuatan alat ini telah dimuat dalam prosiding SEARAME yang diadakan di Yangoon, Myanmar dengan metode Research and

(18)

Journal-aipkind.or.id Fathunikmah ¹, Rafida²

Uji Coba Model “My” Terhadap Pembelajaran Keterampilan Klinis …..

17 Development. Penelitian yang akan dilakukan ini merupakan penelitian lanjutan dengan menggunakan focus group discussion untuk menggali fenomena yang mungkin muncul ketika alat bantu ajar ini digunakan dalam pembelajaran klinis penjahitan perineum derajat dua.

RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau merupakan rumah sakit tipe B pendidikan yang telah menjalin kerjasama dengan berbagai Institusi Pendidikan Kesehatan Negeri maupun swasta, serta program pendidikan dokter spesialis dari wilayah Provinsi Riau maupun diluar Provinsi Riau. Hal ini menjadikan RSUD Arifin Achmad sebagai role mode dalam dunia pendidikan kesehatan yang mengutamakan kemampuan dan keterampilan klinis. Keterampilan klinis yang baik harus didahului oleh skills-lab yang baik pula, sehingga sebelum diturunkan untuk praktik di ruangan perawatan, perlu dilakukan uji keterampilan dalam skill lab menggunakan alat bantu ajar yang dapat digunakan berulangkali agar tenaga kesehatan dapat menguasai kompetensi yang diinginkan. Untuk itulah, penelitian ini sangat penting dilakukan, mengingat alat baru yang terbuat dari kain untuk pembelajaran klinis penjahitan perineum derajat dua yang telah dibuat oleh JM. Metha, belum diujikan kepada para bidan di RSUD Arifin Achmad, Pekanbaru.

METODE

Jenis penelitian ini adalah kualitatif (Satori&Aan Komariah, 2014) dengan rancangan/desain penelitian ini adalah fenomenologi (Marta&Sudarti, 2016) yang berkonsentrasi pada individu-individu yang saling memberikan pengalaman pribadi satu sama lainnya. Dalam penelitian ini, pengalaman tersebut akan dialami lewat FGD (Focus Group Discussion) (Notoatmodjo, 2010). Data yang telah terkumpul melalui diskusi akan dianalisis dan semua pertanyaan penelitian akan dijawab dalam bentuk narasi. Penelitian ini direncanakan pada bulan Maret-Juni 2017 dan dilakukan di Camar I dan II RSUD Arifin Achmad Pekanbaru.

Informan dalam penelitian ini adalah seluruh bidan yang bekerja di ruangan Camar I dan Camar II RSUD Arifin Achmad Pekanbaru yang berjumlah 20 orang. Pada awalnya, jumlah informan adalah sebanyak 30 orang, namun karena beberapa pegawai mengalami mutasi ruangan, cuti melahirkan dan pensiun, maka jumlah informan ditetapkan menjadi 20 orang.

Kriteria informan yang dibutuhkan dalam penelitian ini adalah sebagai berikut: praktisi kebidanan, aktif dalam melakukan pelayanan pada asuhan persalinan, dan pendidikan minimal D3 kebidanan.

Simulasi klinis menjadi bagian tak terpisahkan dalam pembelajaran klinis. Salah satu komponen penting dari simulasi klinis dalam belajar ilmu kebidanan adalah simulator yang menjadi media bagi instruktur klinis untuk menunjukkan prosedur klinis kebidanan. Dalam asuhan persalinan kala II, sampai penjahitan perineum derajat dua, tenaga kesehatan harus mempunyai keterampilan klinis yang baik, sehingga dapat membagikan pengalamannya dalam skill lapangan dan skill lab. Instrumen pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah peneliti sendiri. Setelah FGD ditutup, hasil diskusi yang telah direkam akan didengarkan ulang dengan mencatat fenomena-fenomena yang diberikan oleh para responden mengenai dua alat bantu ajar pembelajaran keterampilan klinis penjahitan perineum derajat dua dengan alat MY. Analisis data dilakukan dengan deskriptif, dengan menjelaskan hasil-hasil yang didapat dengan bahasa yang lebih rinci dan mendalam.

Derajat kepercayaan dalam penelitian ini dengan Reliabilitas. Suatu penelitian dikatakan reliabel apabila orang lain dapat mengulangi proses penelitian tersebut. Pengujian ini dilakukan dengan mengaudit keseluruhan proses penelitian. Audit dilakukan oleh indenpenden atau pembimbing untuk mengaudit keseluruhan aktivitas peneliti dalam melakukan penelitian.

Teknik dan analisa data dilakukan secara deskriptif kualitatif. Hasil FGD di narasikan dan di tarik kesimpulan berdasarkan fenomena-

(19)

Journal-aipkind.or.id 18 fenomena yang ada diberikan oleh para responden mengenai motivasi diri mereka.

Langkah-langkah penelitian uji coba model MY ini terbagi menjadi beberapa langkah yang dimulai dari penentuan tempat penelitian, informan sampai didapatkannya tanggapan dari para informan melalui FGD. Langkah-langkah penelitian ini adalah sebagai berikut: 1) Penentuan tempat dan informan penelitian, 2) Mempersiapkan ruangan dan media yang berkaitan dengan peneitian, yaitu model MY, panggul Zoe, seperangkat alat heachting, infocus, media berupa video untuk penjahitan perineum yang menggunakan model MY, dan alat tulis, 3) Membuat persetujuan secara tertulis dengan informan yang menggunakan format

‘Persetujuan menjadi Informan’, 4) Menayangkan video tentang model MY yang akan digunakan untuk pembelajaran penjahitan luka pereineum derajat II, 5) Memberi kesempatan pada informan untuk melakukan uji coba model MY tersebut, dan 6) Para informan mendiskusikan tentang kerealistisan dan keawetan model MY melalui FGD. Diskusi ini difokuskan pada pertanyaan penelitian yang mengacu pada instrumen penelitian.

c. Bentuk model MY

Setelah melalui serangkaian langkah dalam penelitian R&D (Sugiyono, 2011) sebelumnya tentang pembuatan model MY untuk pembelajaran klinis penjahitan perineum derajat II, model MY akhirnya tercipta. Penelitian yang saat ini dilakukan adalah untuk menguji model yang telah tercipta tersebut. Berikut ditampilkan foto dari model MY yang digunakan dalam penelitian ini:

Gambar 1: Model MY.

HASIL

Hasil FGD pada 20 orang bidan disajikan sebagai berikut:

Kerealitasan model MY

Semua peserta FGD dapat melihat kerealitasan alat ini karena didasarkan atas profesi mereka sebagai bidan yang familiar dengan anatomi perineum perempuan.

Model MY ini sudah menyerupai bentuk nyata dari perineum perempuan, seperti yang diungkapkan salah satu peserta FGD:

“...kami rasa cocok ini...rasanya mirip kan ditempel ke panggul, kami tahu kalau model ini memang dibuat mirip seperti ada lobang vagina dan perineum macem luka episiotomi...” (R.3)

Para peserta FGD juga menyatakan bahwa model MY ini dapat menunjukkan luka perineum derajat 2. Dengan adanya pendapat ini, model ini dapat digunakan sebagai pembelajaran klinis yang sesuai dan realistis. Ini diungkapkan oleh salah satu peserta FGD:

“ bisa ya bisa menunjukkan lukanya dengan jelas...kami kan ngerti kalau dibuat seperti itu..” (R.5)

Para peserta berpendapat bahwa model MY

dapat dijahit seperti prosedur penjahitan luka

perineum nyata. Salah satu peserta

mengungkapkan bahwa:

(20)

19

“...oh ya memang terasa ada batas luka ...jadi tahu batasan puncak luka...terus bisa ditelusuri dengan jahitan jelujur...ke atasnya bisa dijahit subkutikuler” (R.9)

Keawetan model MY

Semua peserta sepakat dan setuju bahwa model MY ini dapat digunakan sebagai model alat ajar keterampilan klinis penjahitan perineum derajat II secara berulang-ulang. Mereka dengan tanpa rasa takut dapat menggunakan alat ini berulang kali sehingga pemahaman pembelajar dapat menjadi lebih baik:

“...jelas bisa ...ini saja kami pakai satu buat rame rame belum juga rusak..” (R.12) Pemeliharaan model MY ini juga dikategorikan sangat mudah dan tidak membuang banyak waktu. Walaupun sering untuk dibersihkan, alat ini masih menunjukkan keawetan yang sangat bagus:

“...pasti mudah ...sama dengen nyimpan pakaian .. bisa dicuci saja kalau kotor”

(R.14)

Harga model MY

Para peserta sangat antusias dengan murahnya pengadaan model MY ini sehingga mereka mengatakan bahwa alat ini tergolog sangat murah. Hal ini diungkapkan oleh salah satu peserta FGD:

“..iyalah..bahan ini gampang dapetnya..

jahit sendiri juga bisa kalau rajin hehehe..”

(R.15)

Keamanan model MY

Model ini dinyatakan aman oleh semua peserta FGD sehingga mereka tidak merasa

takut dalam menggunakan model ini.

Dengan keamanan yang terjamin, peserta dapat belajar dengan nyaman untuk memastikan keterampilan ini dapat dikuasai dengan baik:

“...tidak bahaya...bukan dari kaca ...cuma bahan saja samalah dengan pakaian nih ...”

(R.18)

PEMBAHASAN

Hasil penelitian uji coba model MY ini menunjukkan bahwa model tersebut cukup realistik sebagai model anatomi. Hal ini sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa untuk pembelajaran keterampilan klinis dibutuhkan model yang realistis seperti yang dikemukakan oleh Kyle dan Murray (2008).

Model ini juga dapat digunakan secara berulang ulang yang bila dikaitkan dengan metode pembelajaran klinis di skills-lab dan juga menurut Cioffi I, dkk (2005), bahwa simulasi menggunakan fidelitas rendah (model/manekin yang murah tetapi menyerupai bentuk asli).

Model MY dapat dijadikan alat peraga pembelajaran keterampilan klinis penjahitan luka perineum derajat 2 secara prosedur, seperti menjahit 1 cm di atas puncak luka, teknik menjahit jelujur dan subkutikuler. Hal ini cocock dengan kriteria model yang realistik dalam penggunaannya. Namun, model ini juga tidak terlepas dari keterbatasannya, yaitu tidak dapat mewakili seperti menjahit daging/otot atau kulit pada pasien nyata.

Mengenai keawetan model MY ini telah

teruji bahwa model MY ini awet. Hal ini

dibuktikan dari tanggapan seluruh kelompok

FGD menyatakan bahwa model MY dapat

digunakan berulang-ulang dan telah

dibuktikan oleh anggota kelompok yang

(21)

mencoba model MY. Satu model MY dicoba oleh 5 orang anggota kelompok dan hasilnya model tersebut masih bisa dipakai karena belum menunjukkan tanda-tanda rusak berat.

Simulasi juga merupakan pengganti suatu nyata yang sangat baik untuk pembelajaran klinis (Kenna, et al. 2011; Lateef, 2014).

Model MY juga tergolong murah. Secara kasat mata dapat dilihat bahwa model MY hanya terbuat dari bahan yang murah dan mudah didapat serta menjahitnya tidak memerlukan waktu dan biaya yang tinggi.

Artinya, membuat model MY tidak membutuhkan jasa pabrik. Memang alat ini tidak akan bisa dipakai selamanya tetapi dengan bisa digunakan berulang-ulang maka model ini dapat dikategorikan dengan keawetan. Selain itu, model MY juga mudah penyimpanannya, tidak memerlukan perawatan alat secara khusus dan juga tidak membahayakan bagi pengguna. Salah satu kriteria model low cost adalah model tidak membahayakan sehingga tidak ada biaya untuk insiden kecelakaan.

Secara keseluruhan dapat dikatakan bahwa model MY yang telah di uji cobakan untuk kerealitisan dan keawetannya telah menunjukkan hasil bahwa alat ini cukup bermanfaat sebagai alat bantu ajar keterampilan klinis penjahitan luka perineum derajat dua. Namun, sebagai alat yang merupakan benda mati memang tidak dapat sebanding dengan penjahitan luka perineum pada real pasien. Keterbatasannya terutama terletak pada perasaan menjahit bahan dengan daging dan kulit. Selanjutnya harus dicangkokkan dengan panggul baru terlihat realitis. Tetapi hal ini dapat diatasi karena dalam pembelajaran keterampilan klinis, pertolongan persalinan juga membutuhkan panggul sehingga tidak perlu

meyediakan panggul khusus untuk melakukan pembelajaran penjahitan perineum

KESIMPULAN

Model MY ini terbukti efektif dan tepat guna untuk pembelajaran klinis penjahitan perineum derajat II.

DAFTAR PUSTAKA

Cioffi, et al. 2005. A Pilot Study to Investigate the Effect of a Simulation Strategy on the Clinical Decision Making of Midwifery Students.

Sydney: Journal of Nursing Education Vol. 44 No.3

Crofts JF, et al. 2006. Training for Shoulder Dystocia: a Trial of Simulation Using Low-Fidelity and High-Fidelity Mannequins. UK: Obstet Gynecol, 2006 Dec, 108 (6)

Djami, MEU. 2015. Pencegahan dan Penatalaksanaan Cedera Perineum Dalam Persalinan.

Kenna, LM et al. 2011. Is Stimulation a Substitute for Real Life Clinical Experience in Midwifery? A Qualitaty examination of perception of educational leaders. Australia: Nurse Education Today 31

Kyle, R. R., Murray, W. B. 2008. Clinical simulation: operation, engineering, and management. 1

^st

ed. Los Angeles:

Elsevier Inc.

Lateef, F. 2014. Simulation-based learning:

Just Like the Real Thing. Singapore:

Jornal of Emergencies, Trauma and Shock Volume 3, No. 4

Marta, Evi dan Sudarti Kresno. 2016.

Metodologi Penelitian Kuantitatif Untuk Bidang Kesehatan. Jakarta. PT.

Rajawali Pers.

(22)

21

Metha, JM, et al. 2016. Optimising

Paradigm Shifts in Health Profession Education. Myanmar: SEARAME CONFERENCE.

Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT.

Rineka Cipta.

Satori, Djam’an dan Aan Komariah. 2014.

Metodologi Penelitian Kualitatif.

Bandung: PT. Alfabeta.

Sugiyono, Prof. DR. 2011. Statistika Untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta.

WHO. 1996. Care in Normal Birth: a

Practical Guide. Geneva: Departement

of Reproductive Health & Research

WHO

(23)

Keefektifan Alat Bantu Ajar Low-Cost Pada

Pembelajaran Klinis AKDR

Sandra G.J. Tombokan

1Poltekkes Kemenkes Manado

Tanggal diterima: 2018 Tanggal di revisi: 2018 Tanggal di Publikasi: 2018 Kata kunci:

Alat bantu ajar, AKDR, low-cost, realistis, awet,

Key Words:

Teaching aids, IUD, low-cost, realistic, durable, cheap

Contact:

[email protected]

Alat bantu ajar dalam pembelajaran klinis di pendidikan kebidanan sangatlah dibutuhkan. Namun demikian, tidak semua alat yang dibuat dan dijual di pasaran memenuhi standar mutu ‘low-cost’. Alat bantu ajar pemasangan dan pelepasan AKDR sudah dibuat oleh JM Metha dengan memodifikasi alat yang sudah dijual bebas untuk kepentingan pembelajaran klinis yang disebut sebelumnya. Oleh karena itu, penelitian ini dimaksudkan untuk membuktikan bahwa alat ‘Metha’ tersebut memenuhi tiga kriteria alat bantu ajar ‘realistis, awet, dan murah’ selain

‘aman’ karena terbuat dari bahan kain yang tidak membahayakan..

A B S T R A C T

Teaching aids in clinical learning in midwifery education are essential.

However, not all tools manufactured and sold meet the 'low-cost' quality standard. The IUD insertion and disposal aids tool has been created by JM Metha by modifying the already-sold-out tools for the purposes of the previously mentioned clinical learning. Therefore, this study is intended to prove that the 'Metha' tool meets three criteria of 'realistic, durable, and inexpensive' teaching aids in addition to being 'safe' because they are made of non-hazardous fabrics.