ABSTRAK
PERANAN MISOPROSTOL UNTUK TERMINASI KEHAMILAN (STUDI PUST AKA)
Linda R, 2004. Pembimbing: Iwan Muljadi, dr.
Tenninasi kehamilan merupakan salah satu tindakan Obstetris yang sering dilakukan untuk mengakhiri kehamilan demi kepentingan ibu dan anak artinya jika kehamilan dibiarkan berlangsung terus akan membahayakan jiwa ibu dan anak. Ada beberapa cara tenninasi kehamilan yaitu dengan cara mekanis dan dengan obat-obatan (kimiawi). Salah satunya yang akhir-akhir ini sering digunakan adalah Misoprostol (Cytotec) yaitu analog sintetik prostaglandin El oral yang dibuat dan dipasarkan pada awalnya untuk pengobatan ulkus lambung, tapi sekarang digunakan untuk kepentingan klinik yaitu untuk tenninasi kehamilan atau aborsi, walaupun masih menimbulkan berbagai pertentangan.
Maksud dan tujuan dari penulisan skripsi ini ingin mengetahui seberapa jauh peranan Misoprostol untuk tenninasi kehamilan.
Kesimpulan dari skripsi ini yaitu Misoprostol lebil1 efektif digunakan untuk tenninasi kehamilan muda dan digunakan kombinasi dengan preparat lain. Misoprostol banyak disukai karena lebih murah, efektif, stabil, tanpa penggunaan pendinginljarum, dan tidak ada efek kardiovaskuler.
Disarankan kepada Pemerintah dan Departemen Kesehatan men gingat bahwa Misoprostol dapat dipergunakan untuk tenninasi kehamilanlpersalinan, sedangkan abortus provokatus masih merupakan tindakan terlarang di Indonesia maka penulis mengusulkan agar penggunaanlpemasaran obat ini harus diawasi secara ketat untuk mencegah penggunaan yang salah/tidak bertanggungjawab.
ABSTRACK
THE ROLE OF MISOPROSTOL IN TERMINATION PREGNANCY (LITERATURE STUDY)
Linda R, 2004. Tutor: Iwan Muljadi, dr.
Termination pregnancy is one of Obstetrics measure do to ending pregnancy
for important mother and child. It means, if pregnancy leaves to risk both mother
and child souls. There are many ways termination pregnancy with mechanic and
chemistry of medicines. One of them recently use Misoprostol that is analog
synthetics, Prostaglandin E1. The first, oral make and market for treatment peptic
ulcer. But now, it is using for clinic importance, for induction pregnancy or
abortion. Though is still bring controversial.
The aim of this writing want to know so far the role of Misoprostol in
termination pregnancy.
The conclusion of this writing that is Misoprostol more effective used for
termination young pregnancy and combination with the other medical treatment.
The Misoprostol as like so many people, because cheaper and more effective,
stable, and no side effect to cardiovaskuler.
Suggestions to Government and Department of Medical is that Misoprostol can
use for induction pregnancy or child birth, while abortus provokatus is illegal
measure in Indonesia, so that writer propose used the medicine have to tight
control to prevent wrong measure or not responsible.
DAFT AR ISI
Halaman LEMBAR PERSETUJU AN... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. . 11
SURA T PERNY A T AAN... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... III
ABSTRAK IV
ABSTRACT... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... v
KAT A PENGANTAR vi
DAFT AR ISI... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... vii
DAFT AR GAMBAR... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
x
DAFT AR TABEL... ... xi
DAFTAR GRAFIK... ... ... xii
BAB I. PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 1
1.2. Identifikasi Masalah... 2
1.3. Maksud dan Tujuan... 2
1.4. Kegunaan Studi Pustaka. . . .. . . .. . . ... 2
1.5. Kerangka Pemikiran... ... ... ... ... ... ... ... ... 2
1.6. Metodologi Penelitian 3
1.7. Lokasi dan Waktu... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 3
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Defenisi Tenninasi Kehamilan... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 4
2.2. Sejarah Tenninasi Kehamilan... 4
2.3. Indikasi Tenninasi Kehatnilan 5
2.3.1. Diindikasikan pada keadaan ibu
...5
2.3.2. Diindikasikan pada keadaat1 janin... ... 72.3.3. Indikasi lainnya... ... ... ... 8
2.4. Perubahan-perubahat1 dalam pandangan tentang Tenninasi Kehamilan 9 2.5. Sejarah perkembangan Prostaglandin... ... ... 9 2.6. Pematangan seviks, miometrium dengan Prostaglandin 11
2.7. Misoprostol 12
2.7.1. Karakteristik... . . 12
2.7.1.1. Nama Generik. . . 12
2.7.1.2 . Nama dagang/manufaktur. .. . .. . .. . .. .. . . .. .. . .. . .. . .. . .. . . .. ... 12
2.7.1.3. Rumus kiInia. . . .. . . 12 2.7.1.4. Rmllus bangun.. . .. . . .. . .. . .. .. . .. . .. . . .. .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. .. 13 2.7.1. 5. Penyimpanan... .. . . .. . .. . .. . .. . .. .. . . .. .. .. .. . .. .. . .. . .. . .. . . .. . .. 13
2.7.1.6. Dosis dan Pemberian ... ... ... ... ... ... 13
2.8. Fannakologi klinik Misoprostol... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 15 2.8.1. Fannakokinetik... ... ... ... ... ... ... 15
2.8.2. Fannakodinamik 16
2.8.2.1. Efek pada sekresi pacta asam Iamblmg... ... ... ... 17
2.8.2.2. Efek pada uterus .17
2.8.3. Efek fannako lain... 17
2.8.4. Penelitian klinis... ... 17
2.8.5. Menurunkan resiko ulcus gaster yang disebabkan NSAID ...18
2.9. Indikasi .. . . .. .. . . .. . . .. . . .. . .. .. . .. . . .. . . ... 18
2.9.1. Indikasi Terapeutik ... ... 18
2.9.2. Indikasi Obsterik dan Ginekologi 19
2.10. Penggunaan pada kehamilan. . . .. 19 2.1 0.1. Misoprostol untuk tenninasi kehamilan muda 19 2.10.2. MisoprostoIlmtuk tenninasi kehamilan cukup bulan 24 2.10.3. Misoprostol dan perdarahan paska salin 26
2.11. Efek samping Misoprostol. . . .. . . .. . . .. 26
2.12. Penyulit dan Penanganannya... ... ... ... ... ... ... 28
2.13. HaI-hai yang hanls diperhatikan ... 29
2.14. Kontra indikasi 30
2.15. Interaksi 0 bat.. . .. . . .. . .. . .. . .. . . .. . . .. . . .. . . .. . . .. 30
BAB III. RINGKASAN... 32
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN 34
4.1. Kesilnpulan... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 34 4.2. Saran... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...34
DAFT ARPUSTAKA... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 35
RIW A Y A T HIDUP... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 37
DAFT AR GAMBAR
Halaman 2.1. Rumus kunia Misoprostol... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 10
2.2. RlUnus bangun Misoprostol... ... 10
DAFTAR TABEL
Halaman
2.1. Nama daganglmanufaktur 9
2.2. Keberhasilan Misoprostol untuk tenninasi kehamilan muda... ... ... ... ... ...18 2.3. Hasil perbandingan pemberian Misop[rostol intravaginal dengan
kombinasi Misoprostol untuk tenninasi kehamilan... ... ... ... ... ... ... .19 2.4. Efektifitas kombinasi Misoprostol dengan Misoprostol oral... 20 2.5. Efektifitas kombinasi misoprostol dengan Mifeproston vaginal... ... 20 2.6. Efektifitas atau dosis Mifeproston oral dengan Misoprostol
oral atau vaginal... .. . ... .. . .. . ... .. .. .. .. . .. . .. . .. . ... ... .. . .. . ... .. . . .. .. . .. . .. .. 20 2.7. Keberhasilan Misoprostol dalam mematangkan serviks dan
tenninasi kehamilan. .. . . .. . . 22
2.8. Dosis Misprostol untuk berbagai indikasi... ... ... ... ... ... ... ... ... 23
2.9. Hasil perbandingan efek samping antara Misoprostol intravaginal
dengan kombinasi Mifeproston ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 27 2.10. Berbagai penyulit.. . . .. 28
DAFT AR GRAFIK
Halaman 2.1. Keamanan dosis tunggal Misoprostol dalam meningkatkan
kontraksi uterus pada berbagai umur kehamilan. . . .. 21
BABI
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Terminasi kehamilan merupakan salah satu tindakan obstetris yang senng
dilakukan untuk mengakhiri kehamilan demi kepentingan ibu dan anak artinya
jika kehamilan di biarkan berlangsung terus akan membahayakan jiwa ibu dan
anak.
Terminasi kehamilan diindikasikan pada keadaan ibu (penyakit ibu misalnya
Diabetes Mellitus, hipertensi dalam kehamilan), janin (misalnya
Intra Uterine
Growth Restriction, Intra Uterine fetal Death,
kelainan bawaan janin) dan waktu
(kehamilan serotinus).
Ada berapa cara terminasi kehamilan, pertama yaitu dengan cara mekanis
misalnya pelepasan selaput janin sekitar ostium dari dasarnya
(Stripping of
membran),
pemecahan
selaput ketuban (amniotomi),
Extra-Amniotic
Saline
Infusion,
dilatasi secara mekanis pada leher rahim dengan laminaria ataupun
kateter Foley. Yang kedua dengan obat-obatan (kimiawi) yaitu oksitosin dan
prostaglandin
(Prostin E2, Propess, Cervidil Prepidil, Cytotec), dan injeksi NaCl
20% intra amnial (Hermanto Tri Joewono, 1999).
Peran prostaglandin dalam tenninasi kehamilan sangat penting, pemberian
prostaglandin menyebabkan abortus atau persalinan. Salah satunya yang
akhir-akhir
ini sering digunakan adalah Misoprostol (Cytotec) yaitu analog sintetik
prostaglandin E] oral yang dibuat dan di pasarkan pada awalnya untuk pengobatan
peptic ulcer,
tapi sekarang digunakan untuk kepentingan klinik yaitu untuk
tenninasi
kehamilan
atau aborsi, walaupun
masih menimbulkan
berbagai
pertentangan.
Karena
itu penulis
tertarik
untuk
mengetahui
seberapa jauh
peranan
2
1.2. Identifikasi Masalah
Bagaimana peranan Misoprostol untuk terminasi kehamilan?
1.3. Maksud dan Tujuan
lngin
mengetahui
seberapa jauh
peranan
Misoprostol
untuk
tenninasi
kehamilan.
1.4. Kegunaan Studi Pustaka
Dengan penulisan skripsi ini diharapkan dapat memberi manfaat antara lain
bagi :
1. Penulis
Untuk menambah wawasan dan pengetahuan dasar yang lebih luas tentang
pemakaian Misoprostol untuk tenninasi kehamilan.
2. Almamater
Dapat dijadikan bahanlkajian studi bagi rekan-rekan mahasiswa sehingga
dapat menambah pengetahuan dan memperluas wawasan.
3. lnstansi kesehatan
Untuk memberikan informasi ilmiah di bidang Obstetri dan Ginekologi
mengenai pemakaian Misoprostol untuk tenninasi kehamilan.
1.5. Kerangka Pemikiran
Misoprostol pada awalnya dipasarkan untuk pencegahan atau pengobatan tukak
lambung. Menurut beberapa penelitian (Azalia Arif dan Udin Sjamsudin, ]995)
dilaporkan pada pemakaian Misoprostol pada wanita hamil
trimester I timbul
perdarahan dan 7 % mengalami keguguran. Namun akhir-akhir ini efek terse but
3
obat ini dapat menstimulasi
kontraksi uterus. Maka penulis tertarik untuk
mengetahui seberapa jauh Misoprostol dapat mempengaruhi suatu kehamilan.
1.6. Metodologi Penelitian
Dalam penelitian ini digunakan metode penelitian studi pustaka.
1. 7. Lokasi dan Waktu
34
BABIV
KESIMPULAN DAN SARAN
4.1. Kesimpulan
Misoprostol lebih efektif digunakan untuk tenninasi kehamilan muda dan digunakan kombinasi dengan preparat lain. Misoprostol banyak disukai karena lebih murah, efektif, stabil, tanpa penggunaan pendingin/jarurn, dan tidak ada efek kardiovaskuler.
4.2. Saran
35
DAFT AR PUST AKA
Hermanto Tri Joewono. Majalah Obstetri dan Ginekologi, volume 8, no 1, Lab SMF Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran UNAIR, Surabaya, 1999 hal 23-25
Satoh. Woment's health recent advances in the asia region, Bali, Indonesia, 1995, hal 73
Ariffudin Djuanna. Beberapa pengalaman induksi persalinan dengan prostaglandin-prostin E2, bagian Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta,1989, hal 71
Sulaiman Sastrawinata. Obstetri Operatif, bagian Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran UNPAD, Bandung, 1989, hal21
Sulaiman Sastrawinata. TIle use of prostaglandin in the field of human reproduction, Simposium 7, Kongres Obstetri dan Ginekologi Semarang, 1987
Sulaiman Sastrawinata. Obstetri Patologi, bagian Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran UNPAD, Bandung,1984, halI8-19, 59-60, 80-81
Arthur Bing. Fonnulary of approved dmgs, GMC Campus, USA, 1997, hal IV-39
Ratna Suprapti Samil, www.geocities.comiYosemite/Rapids/1744/ckletik2.htmJ
www.med.miami.edu/patients/glossarv/art asp?articlekev=731 www.rho.org/miso-lit-review.pdf www.robleslawcenter.comlcytotec.htm www.rockford.uic.edu/ic/misoprostol.htm www.fda.gov/cder/foi/label/2002/19268slro37.pdf www.nhn.nih.gov/medlimeplus/dmginfo/medmaster/a689009.html www.abortionconcem.org/abortioninfo/cytotec.htm
www.re rohealth.ucsfedu/articles/Earl Yo20Tennination-Historical%20Com ans on.meckstroth.pdf
36
