PT. TANJUNG NUSA PERSADA
No. Jenis Dokumen Status Kelengkapan Syarat
Hasil
Scan Keterangan
Ada Tdk Ada Jml Min. PDF
Dokumen Kualifikasi
Formulir 1 Surat Pernyataan Minat Mengikuti Pengadaan Ada
Formulir 2 Pakta Integritas yang ditandatangani Direktur/Pimpinan Cabang Ada
Formulir 3 Formulir Isian Penilaian Kualifikasi Ada
A Data Administrasi B Ijin Usaha
1 IUJK yang masih berlaku (legalisasi perpanjangan masa berlaku dari asosiasi jika masa
berlaku habis) Ada
2 SBU Bidang : Jasa Pelaksana untuk konstruksi pekerjaan jembatan (SI004) Ada 3
SBU Bidang : Jasa Pelaksana untuk konstruksi saluran air, pelabuhan, dam dan prasarana
sumber daya air lainnya (SI001) Ada
4 SITU yang masih berlaku Ada
5 SIUP yang masih berlaku Ada
6 TDP yang masih berlaku Ada
7 Sertifikat lapangan Ada
8 Sertifikat manajemen mutu Ada
9 Sertifikat OHSAS 2007 Ada
C Landasan Hukum Pendirian Perusahaan :
1 Akta Pendirian Perusahaan/Akta Perubahan Terakhir Ada
D Data Pengurus Perusahaan E Data Keuangan
1 Data Susunan Kepemilikan Saham Ada
2 Pajak
2.1 NPWP PKP Ada
2.2 Bukti Pelunasan Pajak Tahunan (SPT - 2013) Ada
2.3 Laporan Bulanan PPN/PPh 3 bulan terakhir (November 2014 - Desember 2014 dan
Ada Tdk Ada Jml Min. PDF 3 Neraca Badan Usaha Per 31 Desember 2014
F Data Personalia :
1 Project Manager (SKA Ahli Manajemen Proyek - Madya) 1 orang
1.1 Ijazah Sarjana S1 Teknik Sipil ada
1.2 Daftar Riwayat Hidup ditandatangani ybs & Referensi pengalaman kerja minimal 5 tahun pada jabatan yang sama sebagai Project Manager
Tidak ada No referensi kerja
1.3 SKA : Ahli Manajemen Proyek - Madya dari Asosiasi Tenaga Ahli ada
1.4 Scan KTP ada
1.5 Scan NPWP ada
2 Site manager (SKA Ahli Sipil - Madya) 1 orang
2.1 Ijazah Sarjana S1 Teknik Sipil ada
2.2 Daftar Riwayat Hidup ditandatangani ybs & Referensi pengalaman kerja minimal 5 tahun
pada jabatan yang sama sebagai site manager Tidak ada No referensi kerja
2.3 SKA : Ahli sipil - Madya dari Asosiasi Tenaga Ahli ada
2.4 Scan KTP ada
2.5 Scan NPWP ada
3 Ahli geodetik (SKA Ahli geodesi/survey/pengukuran - Muda) 1 orang
3.1 Ijazah Sarjana S1 Teknik sipil ada
3.2 Daftar Riwayat Hidup ditandatangani ybs & Referensi pengalaman kerja minimal 5 tahun
pada jabatan yang sama sebagai ahli geodetik Tidak ada No referensi kerja
3.3 SKA : Ahli geodesi/survey/pengukuran - Muda dari Asosiasi Tenaga Ahli ada
3.4 Scan KTP ada
3.5 Scan NPWP ada
4 Cost estimator (SKA Ahli sipil - Muda) 1 orang
4.1 Ijazah Sarjana S1 Teknik Sipil ada
4.2 Daftar Riwayat Hidup ditandatangani ybs & Referensi pengalaman kerja minimal 5 tahun
pada jabatan yang sama sebagai Cost estimator Tidak ada No referensi kerja
4.3 SKA : Ahli Teknik sipil - Muda dari Asosiasi Tenaga Ahli ada
4.4 Scan KTP ada
Ada Tdk Ada Jml Min. PDF
5 Pelaksana K3 Konstruksi (SKA Ahli K3 Konstruksi - Muda) 1 orang
5.1 Ijazah Sarjana S1 Teknik Sipil ada
5.2 Daftar Riwayat Hidup ditandatangani ybs & Referensi pengalaman kerja minimal 3 tahun
pada jabatan yang sama sebagai Pelaksana K3 Konstruksi Tidak ada No referensi kerja
5.3 SKA : Ahli K3 Konstruksi - Muda dari Asosiasi Tenaga Ahli ada
5.4 Scan KTP ada
5.5 Scan NPWP ada
6 Surveyor 1 orang
6.1 Ijazah minimal D3 Sipil/ STM ada
6.2 Daftar Riwayat Hidup ditandatangani ybs & Referensi pengalaman kerja minimal 5 tahun
pada jabatan yang sama sebagai surveyor Tidak ada No referensi kerja
6.3 SKT : teknisi survey pemetaan dari Asosiasi Tenaga Ahli ada
6.4 Scan KTP ada
7 Juru Gambar/Draftman Sipil 1 orang
7.1 Ijazah Minimal D3 Sipil/STM/Sederajat ada
7.2 Daftar Riwayat Hidup ditandatangani ybs & Referensi pengalaman kerja minimal 2 tahun
pada jabatan yang sama sebagai Juru Gambar Tidak ada No referensi kerja
7.3 SKT : Juru Gambar/Draftman Sipil dari Asosiasi Tenaga Ahli ada
7.4 Scan KTP ada
8 Mandor 1 orang
8.1 Ijazah Minimal SMK/ STM/Sederajat ada
8.2 Daftar Riwayat Hidup ditandatangani ybs & Referensi pengalaman kerja minimal 2 tahun pada jabatan yang sama sebagai Pelaksana sipil (mandor)
Tidak ada No referensi kerja
8.3 SKT : Pelaksana sipil dari Asosiasi Tenaga Ahli ada
Ada Tdk Ada Jml Min. PDF
9 Tukang Cor Beton/Concretor/Concrete Operation 1 orang
9.1 Ijazah Minimal STM/Sederajat ada
9.2 Daftar Riwayat Hidup ditandatangani ybs & Referensi pengalaman kerja minimal 3 tahun
pada jabatan yang sama sebagai Tukang Cor Beton Tidak ada No referensi kerja
9.3 SKT : Tukang Cor Beton/Concretor/Concrete Operation dari Asosiasi Tenaga Ahli ada
9.4 Scan KTP ada
10 Operator alat berat 1 orang
10.1 Ijazah Minimal D3 sipil/STM/Sederajat ada
10.2 Daftar Riwayat Hidup ditandatangani ybs & Referensi pengalaman kerja minimal 2 tahun pada jabatan yang sama sebagai operator alat berat
Tidak ada No referensi kerja
10.3 SKT : operator alat berat dari Asosiasi Tenaga Ahli ada
Ada Tdk Ada Jml Min. PDF
11 Tukang Besi-Beton/Barbender/Barbending 1 orang
13.1 Ijazah Minimal STM/Sederajat ada
13.2 Daftar Riwayat Hidup ditandatangani ybs & Referensi pengalaman kerja minimal 3 tahun
pada jabatan yang sama sebagai Tukang Besi-Beton Tidak ada No referensi kerja
13.3 SKT : Tukang Besi-Beton/Barbender/Barbending dari Asosiasi Tenaga Ahli ada
13.4 Scan KTP ada
G Data Peralatan Perusahaan (sesuai persyaratan minimum)
1. Peralatan berikut adalah kebutuhan minimum peralatan yang harus dipenuhi oleh penyedia jasa
2. Rekaman bukti kepemilikan peralatan, perjanjian sewa/beli, perjanjian sewa jangka panjang/pendek harus dilampirkan dan bukti-bukti surat kepemilikan sewa beli, sewa jangka panjang/pendek ASLI harus dapat ditunjukkan pada saat klarifikasi penawaran
Ada Tdk Ada Jml Min. PDF 3. Setiap Alat disertakan jumlah, kapasitas, nomor rangka, nomor mesin/nomor seri, dan
no. Bukti kepemilikan serta foto dokumentasi alat yang dimaksud
1 Excavator (kapasitas 0,9 m3) ada 1 Unit
2 Dozer (kapasitas 80 - 120 hp) ada 1 Unit
3 Dump truck (kapasitas 8 -10 ton) ada 5 Unit
4 Crane ada 1 Unit
5 Hidrolic jack pancang (120 ton) ada 1 Unit
6 Mesin molen (kapasitas 0,5 HP) ada 1 Unit
7 Roller (kapasitas 80 - 120 hp) ada 1 Unit
8 Alat ukur (schuifmat optic, theodolit, waterpass) ada 1 Unit
9 Generator set (50 kva) vertcial lifter 5 ton ada 1 Unit
10 Perlengkapan K3/Alat Pelindung Diri : kacamata pengaman, helm proyek, pelindung
muka, sarung tangan kerja, sepatu safety) ada
6 Set
H
Data Pengalaman Perusahaan pernah melaksanakan pekerjaan serupa dalam kurun waktu 4 tahun terakhir baik di lingkungan Pemerintah, Swasta maupun pengalaman
Subkontrak dibuktikan dengan copy kontrak/perjanjian pekerjaan Tidak ada No copy kontrak satu pun
I Data pekerjaan yang sedang dilaksanakan saat ini
J Surat Keterangan Dukungan Bank senilai minimum 10% dari Pagu ada
K Surat Dukungan dari Supplier/Agen/Penyalur untuk material :
1 2
L Dokumen Penawaran/Teknis
1 Surat Penawaran bermaterai dan bertanggal ada Rp.
17.669.600.000,-2 Scan Asli Jaminan Penawaran ada
3 Rekapitulasi Daftar Kuantitas dan Harga ada
4 Daftar Kuantitas dan Harga ada
5 Daftar Analisa Harga Satuan Pekerjaan Utama ada
6 Daftar Harga Upah/Bahan/Peralatan ada
7
Jadwal Waktu Pelaksanaan/Time Schedulle (Barchart + Kurva S) dibuat per hari Kalender ada 8
Metode Pelaksanaan : Mencantumkan Waktu Pelaksanaan yang sesuai dengan jadwal pelaksanaan, bahan yang digunakan, personil yang terlibat dan uraian metode kerja
Ada Tdk Ada Jml Min. PDF
9 Daftar Personil Inti & Struktur Organisasi Proyek ada
10 Daftar jenis, komposisi dan jumlah peralatan minimum yang digunakan di proyek ada 11 Daftar Bagian pekerjaan yang disub-kontrakkan (jika ada) ada 12 Metode K3 Konstruksi/Safety Prosedur sesuai lingkup pekerjaan ada
