Parameter Akhir Resusitasi dan pada Sepsis Berat dan Renjatan Septik | Sinto | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia 1 SM

68 | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 1, No. 1 | Juli 2014

Parameter Akhir Resusitasi Makrosirkulasi dan

Mikrosirkulasi pada Sepsis Berat dan

Renjatan Septik

Robert Sinto1_{, Suhendro Suwarto}2

1_{De p a rte m e n Ilm u Pe nya kit Da la m , Fa kulta s Ke d o kte ra n Unive rsita s Ind o ne sia}

2_{Divisi Pe nya kit Tro p ik d a n Infe ksi, De p a rte m e n Ilm u Pe nya kit Da la m , Fa kulta s Ke d o kte ra n Unive rsita s Ind o ne sia}

ABSTRAK

Se p sis b e ra t d a n re nja ta n se p tik te la h m e nja d i m a sa la h ke se ha ta n ya ng uta m a d i se luruh d unia . Untuk m e ne ka n a ng ka m o rta lita s d ini, up a ya re susita si ya ng d ila kuka n p a d a ke a d a a n se p sis b e ra t d a n re nja ta n se p tik ha rus d itujuka n p a d a p e nc a p a ia n ta rg e t p a ra m e te r m a kro sirkula si m a up un m ikro sirkula si, khususnya ya ng te la h te rb ukti b e rhub ung a n d e ng a n m o rta lita s d ini. Pa ra m e te r te rse b ut m e lip uti te ka na n ve na se ntra l, re ra ta te ka na n a rte ri, p ro d uksi urin, sa tura si o ksig e n ve na se ntra l, he m a to krit, la kta t, b e rsiha n la kta t, d a n e kse s b a sa sta nd a r. Ke le b iha n d a n ke te rb a ta sa n tia p p a ra m e te r ha rus d ip a ha m i d e ng a n b a ik d a la m up a ya inte rp re ta si ya ng te p a t te rha d a p ha sil p e m e riksa a n p a ra m e te r te rse b ut.

Ka ta Kunc i. Re susita si, se p sis b e ra t, re nja ta n se p tik

PENDAHULUAN

^ĞƉƐŝƐ ďĞƌĂƚ ĚĂŶ ƌĞŶũĂƚĂŶ ƐĞƉƟŬ ƚĞůĂŚ ŵĞŶũĂĚŝ

ŵĂƐĂůĂŚŬĞƐĞŚĂƚĂŶLJĂŶŐƵƚĂŵĂĚŝƐĞůƵƌƵŚĚƵŶŝĂ͘1 ,ĂůŝŶŝ

ĚĂƉĂƚ ƚĞƌůŝŚĂƚ ĚĂƌŝ ƟŶŐŐŝŶLJĂ ĂŶŐŬĂ ŬĞũĂĚŝĂŶ͕ ŬĞŵĂƟĂŶ͕ ďŝĂLJĂ ŬĞƐĞŚĂƚĂŶ LJĂŶŐ ĚŝƉĞƌůƵŬĂŶ ƵŶƚƵŬ ŵĞŶĂƚĂ ůĂŬƐĂŶĂ ƐĞŽƌĂŶŐƉĂƐŝĞŶĚĞŶŐĂŶƐĞƉƐŝƐďĞƌĂƚĚĂŶƌĞŶũĂƚĂŶƐĞƉƟŬ͕ ƐĞƌƚĂ ƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶ ŵĞŶĞƚĂƉ ĂŶŐŬĂͲĂŶŐŬĂ ƚĞƌƐĞďƵƚ ĚĂƌŝ

ƚĂŚƵŶŬĞƚĂŚƵŶ͘2,3'ĂŶŐŐƵĂŶƉĞƌĨƵƐŝũĂƌŝŶŐĂŶĂŬŝďĂƚƌĞƐƉŽŶ

ŝŶŇĂŵĂƐŝ ƚƵďƵŚ LJĂŶŐ ƉĂůŝŶŐ ďĞƌĂƚ ƉĂĚĂ ƐĞƉƐŝƐ͕ ĂĚĂůĂŚ

ƉĞŶLJĞďĂďŬĞŵĂƟĂŶƵƚĂŵĂƉĂĚĂĨĂƐĞĚŝŶŝ͘ϰ͕ϱ

'ĂŶŐŐƵĂŶ ƉĞƌĨƵƐŝ ũĂƌŝŶŐĂŶ ĚĂƉĂƚ ƚĞƌũĂĚŝ ƐĞĐĂƌĂ ŶLJĂƚĂ ĚĞŶŐĂŶ ƉĞƌƵďĂŚĂŶ ƉĂƌĂŵĞƚĞƌ ŚĞŵŽĚŝŶĂŵŝŬ

ŵĂŬƌŽƐŝƌŬƵůĂƐŝ ;ŽǀĞƌƚƐŚŽĐŬͿ͕ŵĂƵƉƵŶƐĞĐĂƌĂƟĚĂŬŶLJĂƚĂ

ĚĞŶŐĂŶƉĞƌƵďĂŚĂŶƉĂƌĂŵĞƚĞƌŚĞŵŽĚŝŶĂŵŝŬŵŝŬƌŽƐŝƌŬƵůĂƐŝ

(ĐƌLJƉƟĐ ƐŚŽĐŬͿ LJĂŝƚƵ ƉĂĚĂ ŬĞĂĚĂĂŶ ƐĞƉƐŝƐ ďĞƌĂƚ͘ <ĂƌĞŶĂ

ŝƚƵ͕ƵŶƚƵŬŵĞŶĞŬĂŶĂŶŐŬĂŵŽƌƚĂůŝƚĂƐĚŝŶŝ͕ƵƉĂLJĂƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝ LJĂŶŐ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ƉĂĚĂ ŬĞĂĚĂĂŶ ƐĞƉƐŝƐ ďĞƌĂƚ ĚĂŶ ƌĞŶũĂƚĂŶ ƐĞƉƟŬŚĂƌƵƐĚŝƚƵũƵŬĂŶƉĂĚĂƉĞŶĐĂƉĂŝĂŶƚĂƌŐĞƚƉĂƌĂŵĞƚĞƌ ŵĂŬƌŽƐŝƌŬƵůĂƐŝ ŵĂƵƉƵŶ ŵŝŬƌŽƐŝƌŬƵůĂƐŝ ;LJĂŶŐ ƐĞůĂŶũƵƚŶLJĂ

ĚŝƐĞďƵƚƐĞďĂŐĂŝƉĂƌĂŵĞƚĞƌĂŬŚŝƌƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝ΀ƌĞƐƵƐĐŝƚĂƟŽŶ

ĞŶĚͲƉŽŝŶƚ΁Ϳ ŬŚƵƐƵƐŶLJĂ LJĂŶŐ ƚĞůĂŚ ƚĞƌďƵŬƟ ďĞƌŚƵďƵŶŐĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ŵŽƌƚĂůŝƚĂƐ ĚŝŶŝ͘ϲͲϴ _{dƵůŝƐĂŶ ŝŶŝ ĂŬĂŶ ŵĞŶŐƵůĂƐ} ŬĞůĞďŝŚĂŶ ĚĂŶ ŬĞƚĞƌďĂƚĂƐĂŶ ĚĂůĂŵ ƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶ ƐĞƟĂƉ ƉĂƌĂŵĞƚĞƌ ĂŬŚŝƌ ƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝ LJĂŶŐ ͞ĚŝƉĞƌůƵĂƐ͟ ;ŵĞŶĐĂŬƵƉ ƉĂƌĂŵĞƚĞƌƉĞƌĨƵƐŝŵĂŬƌŽƐŝƌŬƵůĂƐŝĚĂŶŵŝŬƌŽƐŝƌŬƵůĂƐŝͿĚĂŶ

ĚĂƉĂƚ ĚŝĂƉůŝŬĂƐŝŬĂŶ ƉĂĚĂ ƉƌĂŬƚĞŬ ŬůŝŶŝƐ ƐĞŚĂƌŝͲŚĂƌŝ͕ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶƐĞƉƐŝƐďĞƌĂƚĚĂŶƌĞŶũĂƚĂŶƐĞƉƟŬ͘

Z^h^/d^/W^W^/^ZdEZE:dE

SEPTIK

hƉĂLJĂŵĞŶĞŬĂŶŵŽƌƚĂůŝƚĂƐƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶƐĞƉƐŝƐƚĞůĂŚ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ƐĞũĂŬ ůĂŵĂ͕ ƐĞŝƌŝŶŐ ĚĞŶŐĂŶ ďĂŶLJĂŬ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ LJĂŶŐŵĞŶĞŬĂŶŬĂŶƉĂĚĂƉĞŶƟŶŐŶLJĂƉĞŵďĞƌŝĂŶĂŶƟďŽƟŬĂ ĚĂŶƚĞƌĂƉŝƐƵƉŽƌƟĨLJĂŶŐĂĚĞŬƵĂƚ͘WĞƌƵďĂŚĂŶƌĞǀŽůƵƐŝŽŶĞƌ ĚĂůĂŵƚĂƚĂůĂŬƐĂŶĂƐĞƉƐŝƐďĞƌĂƚĚĂŶƌĞŶũĂƚĂŶƐĞƉƟŬĚŝŵƵůĂŝ ƉĂĚĂ ƚĂŚƵŶ ϮϬϬϭ͕ ƐĂĂƚ ZŝǀĞƌƐ ĚŬŬ ŵĞŵƉƵďůŝŬĂƐŝ ŬŽŶƐĞƉ ƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝ ĚŝŶŝ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ƐĞƉƐŝƐ ďĞƌĂƚ ĚĂŶ ƌĞŶũĂƚĂŶ

ƐĞƉƟŬĚĂůĂŵďĞŶƚƵŬƉƌŽƚŽŬŽůĞĂƌůLJŐŽĂůͲĚŝƌĞĐƚĞĚƚŚĞƌĂƉLJ

;'dͿĚĞŶŐĂŶƉĞŶĞŬĂŶĂŶƉĂĚĂĂƐƉĞŬŬĞĐƵŬƵƉĂŶƉĞƌĨƵƐŝ ũĂƌŝŶŐĂŶ͕ƟĚĂŬƐĞŵĂƚĂͲŵĂƚĂƉĂĚĂƐƚĂďŝůŝƐĂƐŝŚĞŵŽĚŝŶĂŵŝŬ ƐĂũĂ͘ <ŽŶƐĞƉ ƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝ ĚŝŶŝ LJĂŶŐ ĚŝƚĞƌĂƉŬĂŶ ŵĞŶLJĞƌƵƉĂŝ ŬŽŶƐĞƉ ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ ĚĂŶ ƚĂƚĂ ůĂŬƐĂŶĂ ĚŝŶŝ ƉĂĚĂ ŝŶĨĂƌŬ ŵŝŽŬĂƌĚ͕ ƚƌĂƵŵĂ ĚĂŶ ƐƚƌŽŬĞ LJĂŶŐ ƚĞůĂŚ ďĂŶLJĂŬ ĚŝŬĞŶĂů ƐĞďĞůƵŵŶLJĂ ĚĂŶ ƚĞƌďƵŬƟ ŵĞŵƉĞƌďĂŝŬŝ ůƵĂƌĂŶ͘ WĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶƚĞƌŚĂĚĂƉϮϲϯƐƵďũĞŬƐĞƉƐŝƐďĞƌĂƚĚĂŶƌĞŶũĂƚĂŶ ƐĞƉƟŬ͕ŬŽŶƐĞƉ'dLJĂŶŐĚŝĂũƵŬĂŶŽůĞŚZŝǀĞƌƐĚŬŬ͕LJĂŶŐ

ŬĞŵƵĚŝĂŶ ĚŝĂĚŽƉƐŝ ĚĂůĂŵ^ƵƌǀŝǀŝŶŐ ^ĞƉƐŝƐ ĂŵƉĂŝŐŶ

ϮϬϭϮ͕ ƚĞƌďƵŬƟ ĚĂƉĂƚ ŵĞŶƵƌƵŶŬĂŶ ŵŽƌƚĂůŝƚĂƐ ƐĞďĞƐĂƌ

69 Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 1, No. 1 | Juli 2014 |

ƉĂĚĂƉƌŽƚŽŬŽů'dƚĞƌĐĂŶƚƵŵƉĂƌĂŵĞƚĞƌĂŬŚŝƌƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝ

Suplementasi oksigen ± intubasi endotrakeal dan ventilasi mekanik

Kateterisasi vena sentral dan arteri

CVP

Transfusi eritrosit sampai Ht •30% Sedasi, paralisis (bila diintubasi),

atau keduanya

tekanan vena sentral (ĐĞŶƚƌĂůǀĞŶŽƵƐƉƌĞƐƐƵƌĞ΀sW΁Ϳ͕ƌĞƌĂƚĂ tekanan arteri (mean arterial pressure ΀DW΁Ϳ͕ ƉƌŽĚƵŬƐŝ

ϳϬ | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 1, No. 1 | Juli 2014 - Intravital

ŵŝĐƌŽƐĐŽƉLJ

TEKANAN VENA SENTRAL SEBAGAI PARAMETER

AKHIR RESUSITASI

pasien dengan CVP kurang dari 8 mmHg pada jam ke 12 memiliki risiko kematian yang lebih rendah dibandingkan

mereka yang mencapai target ϴͲϭϮŵŵ,Ő͘ϭϳͲϭϵ_{ĞƌĚĂƐĂƌŬĂŶ}

ŬĞƚĞƌďĂƚĂƐĂŶͲŬĞƚĞƌďĂƚĂƐĂŶ ƚĞƌƐĞďƵƚ͕ ďĂŶLJĂŬ ĂŚůŝ ŵƵůĂŝ

ϳϭ

Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 1, No. 1 | Juli 2014 |

ǀĂƐŽŬŽŶƐƚƌŝŬƚŽƌƵŶƚƵŬŵĞŶĐĂƉĂŝƚĂƌŐĞƚDWƚĞůĂŚƚĞƌďƵŬƟ ĚĂƉĂƚƉƵůĂŵĞŶŐŐĂŶŐŐƵĂůŝƌĂŶŵŝŬƌŽƐŝƌŬƵůĂƐŝ͘WĞŶĐĂƉĂŝĂŶ ƚĂƌŐĞƚ DW ƟĚĂŬ ůĞďŝŚ ďĂŝŬ ĚĂůĂŵ ƉƌĞĚŝŬƐŝ ŵŽƌƚĂůŝƚĂƐ ĚŝďĂŶĚŝŶŐŬĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ƉĂƌĂŵĞƚĞƌ ƉĞƌĨƵƐŝ ƌĞŐŝŽŶĂů͘ <ĞƚĞƌďĂƚĂƐĂŶŬĞƟŐĂĂĚĂůĂŚƚĞƌĚĂƉĂƚƉĞƌďĞĚĂĂŶŚĂƐŝůƉĂĚĂ ƉĞŶŐƵŬƵƌĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ŵĞƚŽĚĞ LJĂŶŐ ďĞƌďĞĚĂ͘ EŝůĂŝ DW ƚĞƌďĂŝŬ LJĂŶŐ ĚŝĂŶŐŐĂƉ ƐĞďĂŐĂŝ ďĂŬƵ ĞŵĂƐ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ŵĞůĂůƵŝ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶ ĂŬƐĞƐ ĂƌƚĞƌŝ ŝŶǀĂƐŝĨ͘WĂĚĂƉĂƐŝĞŶĚĞŶŐĂŶƐLJŽŬŚŝƉĞƌĚŝŶĂŵŝŬ;ƚĞƌŵĂƐƵŬ ƌĞŶũĂƚĂŶƐĞƉƟŬͿ͕DWLJĂŶŐĚŝƵŬƵƌŵĞůĂůƵŝĂŬƐĞƐŝŶƚƌĂĂƌƚĞƌŝ ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ ŚĂƐŝů LJĂŶŐ ůĞďŝŚ ƌĞŶĚĂŚ ĚŝďĂŶĚŝŶŐŬĂŶ LJĂŶŐ ĚŝƵŬƵƌ ĚĞŶŐĂŶ ƐĮŶŐŵŽŵĂŶŽŵĞƚĞƌ ŬĂƌĞŶĂ ƚĞƌũĂĚŝ

ƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶƉƵůƐĞ ǁĂǀĞ ƌĞŇĞĐƟŽŶ ƉĂĚĂ ƐĂĂƚ ŵĂŶƐĞƚ

ŵĞŶŐĞŵďĂŶŐ͘ϲͲϴ͕ϭϱ

PRODUKSI URIN SEBAGAI PARAMETER AKHIR

RESUSITASI

WƌŽĚƵŬƐŝƵƌŝŶƚĞůĂŚĚŝƚĞƌŝŵĂďĂŝŬƐĞďĂŐĂŝƐĂůĂŚƐĂƚƵ ƉĂƌĂŵĞƚĞƌ ŬĞďĞƌŚĂƐŝůĂŶ ƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝ ĐĂŝƌĂŶ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ĚĞŶŐĂŶ ƐĞƉƐŝƐ ďĞƌĂƚ ĚĂŶ ƌĞŶũĂƚĂŶ ƐĞƉƟŬ͘ WĂƌĂŵĞƚĞƌ ƉƌŽĚƵŬƐŝ ƵƌŝŶ͕ ƐĞůĂŝŶ ŬĂĚĂƌ ŬƌĞĂƟŶŝŶ ;ĐƌĞĂƟŶŝŶĞ͕ ƌͿ͕ ŵĞŶŐŐĂŵďĂƌŬĂŶĚŝƐĨƵŶŐƐŝĚĂŶƉĞƌĨƵƐŝƌĞŐŝŽŶĂůƉĂĚĂŽƌŐĂŶ ŐŝŶũĂů͘WĞŶĞůŝƟĂŶƉĂĚĂϰϭϱƉĂƐŝĞŶƐĞƉƐŝƐďĞƌĂƚĚĂŶƌĞŶũĂƚĂŶ ƐĞƉƟŬĚŝ:ĞƌŵĂŶŽůĞŚKƉƉĞƌƚĚŬŬŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶƐĞďĂŶLJĂŬ ϰϭ͕ϰй ƉĂƐŝĞŶ ŵĞŶŐĂůĂŵŝ ŐĂŶŐŐƵĂŶ ŐŝŶũĂů ĂŬƵƚ LJĂŶŐ ĚŝĚĞĮŶŝƐŝŬĂŶƐĞďĂŐĂŝƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶŬĂĚĂƌƌϮŬĂůŝďĂƚĂƐĂƚĂƐ

ŶŽƌŵĂůĚĂŶͬĂƚĂƵƉƌŽĚƵŬƐŝƵƌŝŶфϬ͕ϱŵ>ͬŬŐͬũĂŵ͘21_ĞůƵŵ

ĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ LJĂŶŐ ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ ŬĞŵĂŵƉƵĂŶ ƉƌĞĚŝŬƐŝ ƉĞŶƵƌƵŶĂŶ ƉƌŽĚƵŬƐŝ ƵƌŝŶ͕ ƚĂŶƉĂ ŵĞŶŐŐĂďƵŶŐŬĂŶŶLJĂ ĚĞŶŐĂŶƉĂƌĂŵĞƚĞƌŬĂĚĂƌƌ͕ƚĞƌŚĂĚĂƉŵŽƌƚĂůŝƚĂƐ͘DŽƌĞŶŽ ĚŬŬ ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ ďĂŚǁĂ ĚŝƐĨƵŶŐƐŝ ŐŝŶũĂů ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ ƌĂƐŝŽ ŽĚĚƐ ƚĞƌũĂĚŝŶLJĂ ŬĞŵĂƟĂŶ ƐĞďĞƐĂƌ ϭ͕ϰϲ ;/ŶƚĞƌǀĂů <ĞƉĞƌĐĂLJĂĂŶ ΀/<΁ϵϱй ϭ͕ϮϵͲϭ͕ϲϰͿ͕ ĚĞŶŐĂŶ ŬĞŵĂŵƉƵĂŶ ŵĞŵƉƌĞĚŝŬƐŝ ŵŽƌƚĂůŝƚĂƐ LJĂŶŐ ďĂŝŬ ;area under receiver ŽƉĞƌĂƟŶŐĐŚĂƌĂĐƚĞƌŝƐƟĐĐƵƌǀĞ΀h΁Ϭ͕ϳϯͿ͘22

ĞďĞƌĂƉĂ ŚĂů LJĂŶŐ ƉĞƌůƵ ĚŝƉĞƌƟŵďĂŶŐŬĂŶ ĚĂůĂŵ ƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶ ƉƌŽĚƵŬƐŝ ƵƌŝŶ ƐĞďĂŐĂŝ ƉĂƌĂŵĞƚĞƌ ĂŬŚŝƌ ƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝ ĂŶƚĂƌĂ ůĂŝŶ ĂĚĂůĂŚ ĂĚĂŶLJĂ ƉĞŶLJĂŬŝƚ ĚĂƐĂƌ͕ ƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶ ŽďĂƚͲŽďĂƚĂŶ͕ ĚĂŶ ƉĂƚŽĮƐŝŽůŽŐŝ ĚŝƐĨƵŶŐƐŝ ŐŝŶũĂů ƉĂĚĂ ƐĞƉƐŝƐ͘ WĞŶLJĂŬŝƚ ĚĂƐĂƌ LJĂŶŐ ŵĞŶLJĞďĂďŬĂŶ ƉƌŽĚƵŬƐŝ ƵƌŝŶ ďĞƌŬƵƌĂŶŐ ;ĐŽŶƚŽŚ͗ ƉĞŶLJĂŬŝƚ ŐŝŶũĂů ŬƌŽŶŝŬ͕ ŽďƐƚƌƵŬƐŝ ƐĂůƵƌĂŶ ŬĞŵŝŚͿ ĚĂŶ ƉĞŵďĞƌŝĂŶ ŽďĂƚ LJĂŶŐ ŵĞŵƉĞŶŐĂƌƵŚŝ ƉƌŽĚƵŬƐŝ ƵƌŝŶ ;ĐŽŶƚŽŚ͗ ĚŝƵƌĞƟŬĂͿ ŵĞŶLJĞďĂďŬĂŶ ƉĂƌĂŵĞƚĞƌ ŝŶŝ ƟĚĂŬ ĚĂƉĂƚ ƐĞĐĂƌĂ ƌƵƟŶ ĚŝŐƵŶĂŬĂŶ ƵŶƚƵŬ ŵĞŶLJŝŵƉƵůŬĂŶ ŬĞĐƵŬƵƉĂŶ ƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝ ǀŽůƵŵĞ͘ &ĂŬƚŽƌ ŚĞŵŽĚŝŶĂŵŝŬ ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ŬŽŶƚƌŝďƵƚŽƌ ƵƚĂŵĂ ĂĚĂŶLJĂ ĚŝƐĨƵŶŐƐŝ ŐŝŶũĂů ƉĂĚĂ ƐĞƉƐŝƐ͕ ƐĞŚŝŶŐŐĂ ĚĂƉĂƚĚŝŵĞŶŐĞƌƟƌĂƐŝŽŶĂůŝƐĂƐŝƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶƉƌŽĚƵŬƐŝƵƌŝŶ

ƵŶƚƵŬ ŵĞŶŝůĂŝ ĨĂŬƚŽƌ ŚĞŵŽĚŝŶĂŵŝŬ͘ EĂŵƵŶ ĚĞŵŝŬŝĂŶ͕ ƚĞƌĚĂƉĂƚ ďĞƌďĂŐĂŝ ƉĞƌƵďĂŚĂŶ ŝŶƚƌŝŶƐŝŬ ŐŝŶũĂů LJĂŶŐ ƚƵƌƵƚ ŵĞŵƉĞŶŐĂƌƵŚŝƚĞƌũĂĚŝŶLJĂŐĂŶŐŐƵĂŶŐŝŶũĂůĂŬƵƚ͕ĂŶƚĂƌĂůĂŝŶ ǀĂƐŽŬŽŶƐƚƌŝŬƐŝ ĂƌƚĞƌŽů ĂĨĞƌĞŶ͕ ŚŝƉŽƉĞƌĨƵƐŝ ƚƵďƵůƵƐ ŐŝŶũĂů ĚĂŶƌĞĚŝƐƚƌŝďƵƐŝŵĞĚƵůĂƌ͘WĞƌƵďĂŚĂŶŝŶƚƌŝŶƐŝŬŐŝŶũĂůƚĞƌũĂĚŝ ĂŬŝďĂƚƉĞƌƵďĂŚĂŶĮƐŝŽůŽŐŝŐůŽďĂůƉĂĚĂƐĞƉƐŝƐ;ƐŝƐƚĞŵƐĂƌĂĨ ƐŝŵƉĂƟƐ͕ ƉŽƌŽƐ ƌĞŶŝŶͲĂŶŐŝŽƚĞŶƐŝŶͲĂůĚŽƐƚĞƌŽŶ͕ ŵĞƚĂďŽůŝƚ ĂƐĂŵĂƌĂŬŝĚŽŶĂƚ͕ƐŝƐƚĞŵŬŝŶŝŶͲŬĂůŝŬƌĞŝŶ͕ƉĞƉƟĚĂŶĂƚƌŝƵƌĞƟŬ ĚĂŶ ŚŽƌŵŽŶ ĂŶƟĚŝƵƌĞƟŬͿ ŵĂƵƉƵŶ ƉĞƌƵďĂŚĂŶ LJĂŶŐ ĚŝŝŶĚƵŬƐŝŵĞĚŝĂƚŽƌLJĂŶŐũƵŵůĂŚŶLJĂŵĞŶŝŶŐŬĂƚƉĂĚĂƐĞƉƐŝƐ ;ŵĞůŝƉƵƟƐŝƚŽŬŝŶƉƌŽͲŝŶŇĂŵĂƐŝ͕ƉůĂƚĞůĞƚĂĐƟǀĂƟŶŐĨĂĐƚŽƌ,

ŵŽůĞŬƵůĂĚŚĞƐŝĚĂŶŶĞƵƚƌŽƉŚŝůͲĚĞƌŝǀĞĚŵĞĚŝĂƚŽƌͿ͘ĚĂŶLJĂ

ƉĞƌƵďĂŚĂŶ ŝŶƚƌŝŶƐŝŬ ƉĂĚĂ ŐŝŶũĂů ŵĞŶLJĞďĂďŬĂŶ ƉƌŽĚƵŬƐŝ ƵƌŝŶ ƟĚĂŬ ƐĞůĂůƵ ŵĞŶĐĞƌŵŝŶŬĂŶ ŬĞĐƵŬƵƉĂŶ ƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝ͘ WĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ƐĞƉƐŝƐ LJĂŶŐ ŵĞŶŐĂůĂŵŝ ŐĂŶŐŐƵĂŶ ŝŶƚƌŝŶƐŝŬ ƉĂĚĂ ŐŝŶũĂů͕ ƉƌŽĚƵŬƐŝ ƵƌŝŶ ĚĂƉĂƚ ƚĞƚĂƉ ƌĞŶĚĂŚ ŵĞƐŬŝƉƵŶ ŚĞŵŽĚŝŶĂŵŝŬ;ƉƌĞͲƌĞŶĂůͿƚĞůĂŚĐƵŬƵƉĚŝƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝ͘21,23

SATURASI OKSIGEN VENA SENTRAL SEBAGAI

PARAMETER AKHIR RESUSITASI

^ĞƉĞƌƟ ĚŝŬĞƚĂŚƵŝ͕ ŚĂŶƚĂƌĂŶ K₂ arteri (delivery O₂,

K2Ϳ ĚŝƚĞŶƚƵŬĂŶ ŽůĞŚ ĐƵƌĂŚ ũĂŶƚƵŶŐ ĚĂŶ ŬĂŶĚƵŶŐĂŶ K2

ƉĂĚĂ ĂƌƚĞƌŝ ;ĂƌƚĞƌŝĂů ĐŽŶƚĞŶƚ ŽĨ O₂͕ ĂK₂Ϳ͘ ĂK₂ memiliki

Ϯ ŬŽŵƉŽŶĞŶ͕ LJĂŬŶŝ K2 LJĂŶŐ ƚĞƌŝŬĂƚ ĚĞŶŐĂŶ ŚĞŵŽŐůŽďŝŶ

;,ďͿĚĂŶK₂LJĂŶŐƚĞƌůĂƌƵƚĚĂůĂŵƉůĂƐŵĂ͘:ƵŵůĂŚK₂ LJĂŶŐ

ƚĞƌŝŬĂƚ ĚĞŶŐĂŶ ,ď ĂŬĂŶ ĚŝƚĞŶƚƵŬĂŶ ŽůĞŚ ŬĂĚĂƌ ,ď ĚĂŶ

ĂĮŶŝƚĂƐ,ďƚĞƌŚĂĚĂƉK2͘K2LJĂŶŐƚĞƌŬĂŶĚƵŶŐĚĂůĂŵĂƌƚĞƌŝ

ŬĞŵƵĚŝĂŶ ĂŬĂŶ ĚŝĞŬƐƚƌĂŬƐŝ ƉĂĚĂ ũĂƌŝŶŐĂŶ ĚĂůĂŵ ũƵŵůĂŚ

LJĂŶŐƚĞƌŐĂŶƚƵŶŐŬĞďƵƚƵŚĂŶŬŽŶƐƵŵƐŝũĂƌŝŶŐĂŶ;sK2) dan

ŬĞŵĂŵƉƵĂŶ ũĂƌŝŶŐĂŶ ĚĂůĂŵ ŵĞŶŐĞŬƐƚƌĂŬƐŝ K₂͘ <ĂĚĂƌ K₂ ƉĂĚĂ ǀĞŶĂ͕ ĂƚĂƵ LJĂŶŐ ĚŝŬĞŶĂů ĚĞŶŐĂŶ ^ǀK2͕ ƐĞůĂŶũƵƚŶLJĂ

ĂŬĂŶ ĚŝƚĞŶƚƵŬĂŶ ŽůĞŚ ŬĂĚĂƌ K₂ ƉĂĚĂ ĂƌƚĞƌŝ ;^ĂK₂) dan

ĞŬƐƚƌĂŬƐŝ ũĂƌŝŶŐĂŶ͘ ĞŶŐĂŶ ĚĞŵŝŬŝĂŶ͕ ĚĂƉĂƚ ĚŝŵĞŶŐĞƌƟ

ďĂŚǁĂ ^ǀK₂ ĚĂƉĂƚ ŵĞŶĐĞƌŵŝŶŬĂŶ ŬĞƐĞŝŵďĂŶŐĂŶ ĂŶƚĂƌĂ

K₂ĚĂŶsK₂͘Ϯϰ͕Ϯϱ

SvO₂ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ŵĞŶŐƵŬƵƌ ŬĂĚĂƌ K₂

ƉĂĚĂ ƐĂŵƉĞů ĚĂƌĂŚ LJĂŶŐ ĚŝĂŵďŝů ĚĂƌŝ ŬĂƚĞƚĞƌ ĂƌƚĞƌŝ ƉƵůŵŽŶĂůŝƐ͘ /ŶƐĞƌƐŝ ŬĂƚĞƚĞƌ ĂƌƚĞƌŝ ƉƵůŵŽŶĂůŝƐ ĂĚĂůĂŚ ƉƌŽƐĞĚƵƌ ƌƵŵŝƚ ĚĞŶŐĂŶ ƌŝƐŝŬŽ ƟŶŐŐŝ LJĂŶŐ ƟĚĂŬ ďĂŶLJĂŬ ĚŝŬĞƌũĂŬĂŶ ƐĞŬĂůŝƉƵŶ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ Ěŝ ĚĂůĂŵ ƉĞƌĂǁĂƚĂŶ ŝŶƚĞŶƐŝĨ͘ dŝŶŐŐŝŶLJĂ ĂŶŐŬĂ ŝŶƐĞƌƐŝ ŬĂƚĞƚĞƌ ǀĞŶĂ ƐĞŶƚƌĂů

ŵĞŶŝŵďƵůŬĂŶ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ƵŶƚƵŬ ŵĞŶŐŐĂŶƟŬĂŶ ŶŝůĂŝ ^ǀK2

ĚĞŶŐĂŶ ^ĐǀK₂ LJĂŶŐ ŵĞŶŐŐĂŵďĂƌŬĂŶ ŬĂĚĂƌ ĂƌƚĞƌŝ ƉĂĚĂ

ǀĞŶĂĐĂǀĂƐƵƉĞƌŝŽƌ͘^ĞĐĂƌĂƵŵƵŵ͕ŬĂĚĂƌ^ǀK₂ akan lebih

ƌŶĞĚĂŚĚŝďĂŶĚŝŶŐŬĂŶŬĂĚĂƌ^ĐǀK2 mengingat SvO2 adalah

ŚĂƐŝů ƉĞŶĐĂŵƉƵƌĂŶ ^ĐǀK₂ ĚĞŶŐĂŶ ƐĂƚƵƌĂƐŝ K₂ darah dari

ǀĞŶĂ ĐĂǀĂ ŝŶĨĞƌŝŽƌ ĚĂŶ ƐŝŶƵƐ ĐŽƌŽŶĂƌŝĂ LJĂŶŐ ĐĞŶĚĞƌƵŶŐ

ϳϮ | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 1, No. 1 | Juli 2014

ϳϯ

Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 1, No. 1 | Juli 2014 |

ƚĞƌŚĂĚĂƉĚĞĨŽƌŵŝƚĂƐͿ͕ĚĂŶƉĞƌƵďĂŚĂŶƉĂĚĂŵĞĚŝĂŚŝĚƵƉ ƐĞů ĚĂƌĂŚ ŵĞƌĂŚ ;ƉĞŶƵƌƵŶĂŶ Ɖ,͕ ƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶ <+ _dan

ƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶƐŝƚŽŬŝŶƉƌŽͲŝŶŇĂŵĂƐŝͿ͘^ĞůĚĂƌĂŚŵĞƌĂŚLJĂŶŐ ĚŝƐŝŵƉĂŶ ũƵŐĂ ŵĞŵŝůŝŬŝ ŬĞĐĞŶĚĞƌƵŶŐĂŶ ƉĞƌůĞŬĂƚĂŶ ƉĂĚĂ ĞŶĚŽƚĞů ĚĂŶ ŵĞŶLJĞďĂďŬĂŶ ǀĂƐŽŬŽŶƐƚƌŝŬƐŝ͘ ůĂƐĂŶ ŬĞĚƵĂ ĂĚĂůĂŚ ŬŽŶƐĞƉ ďĂŚǁĂ ƚƌĂŶƐĨƵƐŝ ƐĞů ĚĂƌĂŚ ŵĞƌĂŚ ŚĂŶLJĂ

ĂŬĂŶŵĞŶŝŶŐŬĂƚŬĂŶsK2ďŝůĂĚŝůĂŬƵŬĂŶƉĂĚĂŵĞƌĞŬĂLJĂŶŐ

berada dalam keadaan ƉĂƚŚŽůŽŐŝĐƐƵƉƉůLJĚĞƉĞŶĚĞŶĐĞ͘Ϯϴ͕Ϯϵ

^ĂŵƉĂŝ ƐĞŬĂƌĂŶŐ ďĞůƵŵ ĂĚĂ ƐĂƚƵ ĂŶŐŬĂ ,ď ĂƚĂƵ ,ƚ LJĂŶŐĚŝƚĞƌŝŵĂƐĞďĂŐĂŝƉĂƚŽŬĂŶŵĞŵƵůĂŝƚƌĂŶƐĨƵƐŝ͘ĞŶŐĂŶ

ĚŝĚĂƐĂƌŬĂŶ ƉĂĚĂ ƵũŝdƌĂŶƐĨƵƐŝŽŶ ZĞƋƵŝƌĞŵĞŶƚ ŝŶ ƌŝƟĐĂů

ĂƌĞ;dZ/Ϳ͕,ďфϳ͕ϬŐͬĚ>ĚĂƉĂƚĚŝũĂĚŝŬĂŶƐĞďĂŐĂŝƉĂƚŽŬĂŶ

ƵŵƵŵŵĞŵƵůĂŝƚƌĂŶƐĨƵƐŝ͕ĚĞŶŐĂŶŵĞŵƉĞƌƟŵďĂŶŐŬĂŶĂĚĂ ƟĚĂŬŶLJĂŚŝƉŽŬƐŝĂũĂƌŝŶŐĂŶ;ĂŶŐŝŶĂ͕ƉĞŶƵƌƵŶĂŶŬĞƐĂĚĂƌĂŶ͕ ƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶ ŬĂĚĂƌ ůĂŬƚĂƚ͕ ƉĞƌƵďĂŚĂŶ ĞůĞŬƚƌŽŬĂƌĚŝŽŐƌĂŵ LJĂŶŐ ŵĞŶĐĞƌŵŝŶŬĂŶ ŝƐŬĞŵŝĂ ũĂŶƚƵŶŐͿ ĚĂŶ ƉĞŶƵƌƵŶĂŶ ^ĐǀK₂͘29ZŝǀĞƌƐĚŬŬLJĂŶŐƐĞůĂŶũƵƚŶLJĂĚŝŬƵƟƉĚĂůĂŵ^ƵƌǀŝǀŝŶŐ ^ĞƉƐŝƐ ĂŵƉĂŝŐŶ ϮϬϭϮ͕ ŵĞƌĞŬŽŵĞŶĚĂƐŝŬĂŶ ƉĞŶĐĂƉĂŝĂŶ ƚĂƌŐĞƚ ,ƚ>ϯϬй ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ƐĞƉƐŝƐ ďĞƌĂƚ ĚĂŶ ƌĞŶũĂƚĂŶ

ƐĞƉƟŬ LJĂŶŐ ƐĞƚĞůĂŚ ŵĞŶĐĂƉĂŝ ƚĂƌŐĞƚ sW ĚĂŶ DW͕ ƚĞƚĂƉ

ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶŶŝůĂŝ^ĐǀK2фϳϬй͘

1,9_{ĞŶŐĂŶŵĞŶĐĂŶƚƵŵŬĂŶ}

ƚĂƌŐĞƚ ,ƚ ƐĞďĂŐĂŝ ƐĂůĂŚ ƐĂƚƵ ƚĂƌŐĞƚ ƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝ͕ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ƉĞƌďĂŝŬĂŶ ŬĞƐŝŶƚĂƐĂŶ ƉĂƐŝĞŶ͘ EĂŵƵŶ ĚĞŵŝŬŝĂŶ͕ ƉĞƌůƵ ĚŝƉĞƌŚĂƟŬĂŶďĂŚǁĂZŝǀĞƌƐĚŬŬƟĚĂŬƐĞĐĂƌĂƚƵŶŐŐĂůŵĞŶĞůŝƟ ŚƵďƵŶŐĂŶ ŶŝůĂŝ ,ƚ ĚĞŶŐĂŶ ŵŽƌƚĂůŝƚĂƐ ƉĂƐŝĞŶ ƐĞƉƐŝƐ ďĞƌĂƚ ĚĂŶƌĞŶũĂƚĂŶƐĞƉƟŬ͘

LAKTAT DAN BERSIHAN LAKTAT SEBAGAI

PARAMETER AKHIR RESUSITASI

>ĂŬƚĂƚ ĂĚĂůĂŚ ƉƌŽĚƵŬ ŵĞƚĂďŽůŝƐŵĞ ŚĂƐŝů ƌĞĚƵŬƐŝ ƉŝƌƵǀĂƚ LJĂŶŐ ƚĞƌďĞŶƚƵŬ ƉĂĚĂ ŬĞĂĚĂĂŶ ĂŶĂĞƌŽď ĂƚĂƵ ƉĂĚĂ ŬĞĂĚĂĂŶ ŬĞƟĚĂŬŵĂŵƉƵĂŶ ƚƵďƵŚ ŵĞŶũĂůĂŶŬĂŶ ŵĞƚĂďŽůŝƐŵĞ ŽŬƐŝĚĂƟĨ͘ WĂĚĂ ƉƌŽƐĞƐ ŝŶŝ͕ ƐĞůĂŝŶ ůĂŬƚĂƚ

ĂŬĂŶ ĚŝŚĂƐŝůŬĂŶ ƉƵůĂ ƌĞŐĞŶĞƌĂƐŝŶŝĐŽƟŶĂŵŝĚĞ ĂĚĞŶŝŶĞ

ĚŝŶƵĐůĞŽƟĚĞ;E+_{) dari} ŶŝĐŽƟŶĂŵŝĚĞĂĚĞŶŝŶĞĚŝŶƵĐůĞŽƟĚĞ ŚLJĚƌŽŐĞŶ;E,ͿLJĂŶŐƐĞůĂŶũƵƚŶLJĂĂŬĂŶĚŝŐƵŶĂŬĂŶƉĂĚĂ ƉƌŽƐĞƐŐůŝŬŽůŝƐŝƐĚĂŶĂĚĞŶŽƐŝŶĞƚƌŝƉŚŽƐƉŚĂƚĞ;dWͿ͘>ĂŬƚĂƚ ĂŬĂŶ ŵĂƐƵŬ ŬĞ ĚĂůĂŵ ƐŝƌŬƵůĂƐŝ ĚĂŶ ĚĂƉĂƚ ŵĞŶLJĞďĂďŬĂŶ

ƉĞŶƵƌƵŶĂŶ Ɖ,͘ :ŝŬĂ ŬĞďƵƚƵŚĂŶ K₂ ƚĞƌƉĞŶƵŚŝ ŬĞŵďĂůŝ͕

ůĂŬƚĂƚĂŬĂŶĚŝƵďĂŚĚŝŚĂƟŵĞŶũĂĚŝƉŝƌƵǀĂƚĚĂŶƐĞůĂŶũƵƚŶLJĂ ŵĂƐƵŬ ŬĞŵďĂůŝ ŬĞ ƐŝŬůƵƐ <ƌĞďƐ͘ ĂůĂŵ ŬĞĂĚĂĂŶ ŶŽƌŵĂů ƚĞƌĚĂƉĂƚŬĞƐĞŝŵďĂŶŐĂŶĂŶƚĂƌĂƉƌŽĚƵŬƐŝĚĂŶŵĞƚĂďŽůŝƐŵĞ ůĂŬƚĂƚ͕ĚĞŶŐĂŶŶŝůĂŝŶŽƌŵĂůĂŶƚĂƌĂϬ͕ϱͲϭ͕ϴŵŵŽůͬ>͘ĞŶŐĂŶ ŵĞŵĂŚĂŵŝ ŵĞƚĂďŽůŝƐŵĞ ƚĞƌƐĞďƵƚ͕ ĚĂƉĂƚ ĚŝŵĞŶŐĞƌƟ ďĂŚǁĂ ƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶ ŬĂĚĂƌ ůĂŬƚĂƚ ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ĐĞƌŵŝŶĂŶ ĂĚĂŶLJĂ ŚŝƉŽƉĞƌĨƵƐŝ ũĂƌŝŶŐĂŶ͕ LJĂŶŐ ĚĂƉĂƚ ƚĞƌũĂĚŝ ƐĞĐĂƌĂ ŶLJĂƚĂ ĚĞŶŐĂŶ ƉĞƌƵďĂŚĂŶ ƉĂƌĂŵĞƚĞƌ ŚĞŵŽĚŝŶĂŵŝŬ ŵĂŬƌŽƐŝƌŬƵůĂƐŝ͕ ŵĂƵƉƵŶ ƐĞĐĂƌĂ ƟĚĂŬ ŶLJĂƚĂ ĚĞŶŐĂŶ

ƉĞƌƵďĂŚĂŶ ƉĂƌĂŵĞƚĞƌ ŚĞŵŽĚŝŶĂŵŝŬ ŵŝŬƌŽƐŝƌŬƵůĂƐŝ LJĂŝƚƵ ƉĂĚĂŬĞĂĚĂĂŶƐĞƉƐŝƐďĞƌĂƚ͘6,31,32

WĞŶŐŐƵŶĂĂŶ ŬŽŶƐĞŶƚƌĂƐŝ ůĂŬƚĂƚ ƐĞďĂŐĂŝ ƐĂůĂŚ ƐĂƚƵƉĂƌĂŵĞƚĞƌĚĂůĂŵƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝƚĞůĂŚďĞƌŬĞŵďĂŶŐůƵĂƐ͕ ƐĞŝƌŝŶŐ ďĂŶLJĂŬ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ LJĂŶŐ ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ ŚƵďƵŶŐĂŶ ŬƵĂƚ ĚĞŶŐĂŶ ŬĞũĂĚŝĂŶ ŐĂŐĂů ŵƵůƟ ŽƌŐĂŶ ĚĂŶ ŬĞŵĂƟĂŶ͘ dŝŶũĂƵĂŶ ƐŝƐƚĞŵĂƟŬ LJĂŶŐ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ƉĂĚĂ ϯϯ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ LJĂŶŐĚŝůĂŬƵŬĂŶŽůĞŚ<ƌƵƐĞĚŬŬŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶŬĂĚĂƌůĂŬƚĂƚ ƉĂĚĂ ĂǁĂů ŵĂƐƵŬ ƌƵŵĂŚ ƐĂŬŝƚ ĚĂƉĂƚ ĚŝŐƵŶĂŬĂŶ ƵŶƚƵŬ ŵĞŵƉƌĞĚŝŬƐŝŬĞŵĂƟĂŶƉĂƐŝĞŶƐĂŬŝƚŬƌŝƟƐ͘31 _{Pasien dengan}

kadar laktat >ϰŵŵŽůͬ>ŵĞŵŝůŝŬŝƌŝƐŝŬŽŬĞŵĂƟĂŶƚĞƌƟŶŐŐŝ͕

ĚĂŶ ŵĞƌĞŬĂ ĚĞŶŐĂŶ ŬĂĚĂƌ ůĂŬƚĂƚ хϮ͕ϱ ŵŵŽůͬ> ŚĂƌƵƐ ĚŝĂŵĂƟ ƵŶƚƵŬ ŵĞŶŝůĂŝ ƉĞƌďƵƌƵŬĂŶ ŬůŝŶŝƐ LJĂŶŐ ƚĞƌũĂĚŝ͘ WĞƌƵďĂŚĂŶŬĂĚĂƌůĂŬƚĂƚƉĂƐĐĂƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝ͕LJĂŶŐĚŝŶLJĂƚĂŬĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ďĞƌƐŝŚĂŶ ůĂŬƚĂƚ͕ ũƵŐĂ ĚĂƉĂƚ ĚŝŐƵŶĂŬĂŶ ƵŶƚƵŬ ŵĞŶŝůĂŝƌŝƐŝŬŽŬĞŵĂƟĂŶƉĂƐŝĞŶ͘EŐƵŶLJĞŶĚŬŬŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ ƉĂƐŝĞŶĚĞŶŐĂŶďĞƌƐŝŚĂŶůĂŬƚĂƚфϭϬйĚĂůĂŵϲũĂŵƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝ ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ ƌŝƐŝŬŽ ŵŽƌƚĂůŝƚĂƐ ϲϬ ŚĂƌŝ LJĂŶŐ ůĞďŝŚ ƟŶŐŐŝ ƐĞĐĂƌĂďĞƌŵĂŬŶĂĚŝďĂŶĚŝŶŐŬĂŶŵĞƌĞŬĂĚĞŶŐĂŶďĞƌƐŝŚĂŶ

laktat >ϭϬй͘33 ĞƌƐŝŚĂŶ ůĂŬƚĂƚ ďĂŚŬĂŶ ƚĞůĂŚ ƚĞƌďƵŬƟ

ĚĂƉĂƚ ŵĞŶŐŐĂŶƟŬĂŶ ƉĂƌĂŵĞƚĞƌ ^ĐǀK2 ƵŶƚƵŬ ŵĞŵĂŶĚƵ

ƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝ͘34 _Pada ^ƵƌǀŝǀŝŶŐ^ĞƉƐŝƐĂŵƉĂŝŐŶϮϬϭϮ͕ŬĂĚĂƌ

laktat >ϰ ŵŵŽůͬ> ƚĞůĂŚ ĚŝũĂĚŝŬĂŶ ƐĂůĂŚ ƐĂƚƵ ŝŶŝĚŝŬĂƐŝ

ŵĞŵƵůĂŝƌĞƐƵƐŝƚĂƐŝĂǁĂů͘ZĞƐƵƐŝƚĂƐŝƉĞƌůƵĚŝůĂŬƵŬĂŶŚŝŶŐŐĂ ŬĂĚĂƌůĂŬƚĂƚŵĞŶĐĂƉĂŝŶŽƌŵĂů͘

EKSES BASA STANDAR SEBAGAI PARAMETER

AKHIR RESUSITASI

ŬƐĞƐ ďĂƐĂ ƐƚĂŶĚĂƌ ;^Ϳ ĂĚĂůĂŚ ũƵŵůĂŚ ďĂƐĂ LJĂŶŐ ƚĞƌƐĞĚŝĂ ƉĂĚĂ ƟĂƉ ůŝƚĞƌ ĚĂƌĂŚ ƵŶƚƵŬ ŵĞŵƉĞƌƚĂŚĂŶŬĂŶ ŶŝůĂŝ Ɖ, ĚĂůĂŵ ďĂƚĂƐ ŶŽƌŵĂů͕ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶ ŶŽƌŵŽŐƌĂŵƐƚĂŶĚĂƌLJĂŶŐŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶĚĂƚĂĂŶĂůŝƐĂŐĂƐ

ĚĂƌĂŚďĞƌĚĂƐĂƌŬĂŶŶŝůĂŝWK2͕Ɖ,͕ĚĂŶ,K3Ͳ͘ϯϱ^ĂĚĂůĂŚ

ƐĂůĂŚ ƐĂƚƵ ĐĞƌŵŝŶĂŶ ŐĂŶŐŐƵĂŶ ŵĞƚĂďŽůŝŬ ƉĂĚĂ ƐĞƉƐŝƐ͕ ĚĂŶ ƚĞůĂŚ ďĂŶLJĂŬ ĚŝƚĞůŝƟ ŵĞŵŝůŝŬŝ ŬĞŵĂŵƉƵĂŶ ƉƌĞĚŝŬƐŝ ŬĞƐŝŶƚĂƐĂŶ LJĂŶŐ ďĂŝŬ ƐĞƉĞƌƟ LJĂŶŐ ĚŝƚƵŶũƵŬŬĂŶ ŽůĞŚ ƉĞŶĞůŝƟĂŶͲƉĞŶĞůŝƟĂŶďĞƌŝŬƵƚŝŶŝ͘

WĞŶĞůŝƟĂŶ ŽůĞŚ ^ŵŝƚŚ ĚŬŬ ƉĂĚĂ ϭϰϴ ƉĂƐŝĞŶ ĚĂůĂŵ ƉĞƌĂǁĂƚĂŶŝŶƚĞŶƐŝĨŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ^ĚĂƉĂƚŵĞŵƉƌĞĚŝŬƐŝ ŬĞƐŝŶƚĂƐĂŶ ƐĂŵĂ ďĂŝŬŶLJĂ ĚĞŶŐĂŶ ŬĞŵĂŵƉƵĂŶ ƉƌĞĚŝŬƐŝ ŬĂĚĂƌ ůĂŬƚĂƚ ƉĂĚĂ ƐĂĂƚ ŵĂƐƵŬ ƉĞƌĂǁĂƚĂŶ͘ϱϲ _{Palma dkk} ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ ďĂŚǁĂ ƉĂƐŝĞŶ ƐĞƉƐŝƐ ďĞƌĂƚ ĚĂŶ ƌĞŶũĂƚĂŶ ƐĞƉƟŬLJĂŶŐŵĞŶŐĂůĂŵŝƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶ^ƉĂĚĂŚĂƌŝŬĞƟŐĂ ƉĞƌĂǁĂƚĂŶŝŶƚĞŶƐŝĨŵĞŵŝůŝŬŝƌŝƐŝŬŽŵŽƌƚĂůŝƚĂƐϮϴŚĂƌŝLJĂŶŐ ůĞďŝŚ ƌĞŶĚĂŚ ƐĞĐĂƌĂ ďĞƌŵĂŬŶĂ ĚŝďĂŶĚŝŶŐŬĂŶ ŵĞƌĞŬĂ

LJĂŶŐŵĞŶŐĂůĂŵŝƉĞŶƵƌƵŶĂŶ^;ƉĞƌďƵƌƵŬĂŶĂƐŝĚŽƐŝƐͿ͘ϯϳ

ϳϱ

Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 1, No. 1 | Juli 2014 |

Ϯϴ͘ EĞŝůŝƉŽǀŝƚnj ͕ ,ĞďĞƌƚ W͘ ůŽŽĚ ƚƌĂŶƐĨƵƐŝŽŶ ĂŶĚ ƐĞƉƐŝƐ͘ ĂůĂŵ͗ sŝŶĐĞŶƚ :>͕ ĂƌůĞƚ :͕ KƉĂů ^D͕ ƉĞŶLJƵŶƟŶŐ͘ dŚĞ ƐĞƉƐŝƐ ƚĞdžƚ͘ DĂƐƐĂĐŚƵƐĞƩƐ͗<ůƵǁĞƌĐĂĚĞŵŝĐWƵďůŝƐŚĞƌƐ͖ϮϬϬϮ͘Ś͘ϰϬϭͲϭϱ͘ Ϯϵ͘ >ĞůƵďƌĞ͕sŝŶĐĞŶƚ:>͘ZĞĚďůŽŽĚĐĞůůƚƌĂŶƐĨƵƐŝŽŶŝŶƚŚĞĐƌŝƟĐĂůůLJŝůů

ƉĂƟĞŶƚ͘ŶŶ/ŶƚĞŶƐŝǀĞĂƌĞ͘ϮϬϭϭ͖ϭ͗ϰϯ͘

ϯϬ͘ ^ĂĚĂŬĂ&͕ŐŐƵͲ^ŚĞƌZ͕<ƌĂƵƐĞ<͕KΖƌŝĞŶ:͕ƌŵďƌĞĐŚƚ^͕dĂLJůŽƌ Zt͘dŚĞĞīĞĐƚŽĨƌĞĚďůŽŽĚĐĞůůƚƌĂŶƐĨƵƐŝŽŶŽŶƟƐƐƵĞŽdžLJŐĞŶĂƟŽŶ ĂŶĚŵŝĐƌŽĐŝƌĐƵůĂƟŽŶŝŶƐĞǀĞƌĞƐĞƉƟĐƉĂƟĞŶƚƐ͘ŶŶ/ŶƚĞŶƐŝǀĞĂƌĞ͘ ϮϬϭϭ͖ϭ͗ϰϲ͘

ϯϭ͘ <ƌƵƐĞ :͘ ůŽŽĚ ůĂĐƚĂƚĞ ĐŽŶĐĞŶƚƌĂƟŽŶƐ ŝŶ ƐĞƉƐŝƐ͘ ĂůĂŵ͗ sŝŶĐĞŶƚ :>͕ĂƌůĞƚ:͕KƉĂů^D͕ƉĞŶLJƵŶƟŶŐ͘dŚĞƐĞƉƐŝƐƚĞdžƚ͘DĂƐƐĂĐŚƵƐĞƩƐ͗ <ůƵǁĞƌĐĂĚĞŵŝĐWƵďůŝƐŚĞƌƐ͖ϮϬϬϮ͘Ś͘ϯϮϯͲϯϴ͘

ϯϮ͘ <ƌƵƐĞ K͕ 'ƌƵŶŶĞƚ E͕ ĂƌĨŽƌĚ ͘ ůŽŽĚ ůĂĐƚĂƚĞ ĂƐ Ă ƉƌĞĚŝĐƚŽƌ ĨŽƌ ŝŶͲŚŽƐƉŝƚĂů ŵŽƌƚĂůŝƚLJ ŝŶ ƉĂƟĞŶƚƐ ĂĚŵŝƩĞĚ ĂĐƵƚĞůLJ ƚŽ ŚŽƐƉŝƚĂů͗ Ă ƐLJƐƚĞŵĂƟĐƌĞǀŝĞǁ͘^ĐĂŶĚŝŶĂǀŝĂŶ:ŽƵƌŶĂůŽĨdƌĂƵŵĂ͕ZĞƐƵƐĐŝƚĂƟŽŶ ĂŶĚŵĞƌŐĞŶĐLJDĞĚŝĐŝŶĞϮϬϭϭ͖ϭϵ͗ϳϰ͘

ϯϯ͘ EŐƵLJĞŶ,͕ZŝǀĞƌƐW͕<ŶŽďůŝĐŚW͕:ĂĐŽďƐĞŶ'͕DƵnjnjŝŶ͕ZĞƐƐůĞƌ: ĚŬŬ͘ĂƌůLJůĂĐƚĂƚĞĐůĞĂƌĂŶĐĞŝƐĂƐƐŽĐŝĂƚĞĚǁŝƚŚŝŵƉƌŽǀĞĚŽƵƚĐŽŵĞŝŶ ƐĞǀĞƌĞƐĞƉƐŝƐĂŶĚƐĞƉƟĐƐŚŽĐŬ͘ƌŝƚĂƌĞDĞĚ͘ϮϬϬϰ͖ϯϮ͗ϭϲϯϳͲϰϮ͘ ϯϰ͘ :ŽŶĞƐ͕^ŚĂƉŝƌŽE/͕dƌnjĞĐŝĂŬ^͕ƌŶŽůĚZ͕ůĂƌĞŵŽŶƚ,͕<ůŝŶĞ

:͘ >ĂĐƚĂƚĞ ĐůĞĂƌĂŶĐĞ ǀƐ ĐĞŶƚƌĂů ǀĞŶŽƵƐ ŽdžLJŐĞŶ ƐĂƚƵƌĂƟŽŶ ĂƐ ŐŽĂůƐ ŽĨ ĞĂƌůLJ ƐĞƉƐŝƐ ƚŚĞƌĂƉLJ͗ Ă ƌĂŶĚŽŵŝnjĞĚ ĐůŝŶŝĐĂů ƚƌŝĂů͘ :D͘ ϮϬϭϬ͖ϯϬϯ͗ϳϯϵͲϰϲ͘

ϯϱ͘ ,ƵƐĂŝŶ &͕ DĂƌƟŶ D:͕ DƵůůĞŶŝdž W^͕ ^ƚĞĞůĞ ^Z͕ ůůŝŽƩ ͘ ^ĞƌƵŵ ůĂĐƚĂƚĞĂŶĚďĂƐĞĚĞĮĐŝƚĂƐƉƌĞĚŝĐƚŽƌƐŽĨŵŽƌƚĂůŝƚLJĂŶĚŵŽƌďŝĚŝƚLJ͘ ŵ:^ƵƌŐ͘ϮϬϬϯ͖ϭϴϱ͗ϰϴϱͲϵϭ͘

ϯϲ͘ ^ŵŝƚŚ /͕ <ƵŵĂƌ W͕ DŽůůŽLJ ^͕ ZŚŽĚĞƐ ͕ EĞǁŵĂŶ W:͕ 'ƌŽƵŶĚƐ ZD ĚŬŬ͘ĂƐĞĞdžĐĞƐƐĂŶĚůĂĐƚĂƚĞĂƐƉƌŽŐŶŽƐƟĐŝŶĚŝĐĂƚŽƌƐĨŽƌƉĂƟĞŶƚƐ ĂĚŵŝƩĞĚƚŽŝŶƚĞŶƐŝǀĞĐĂƌĞ͘/ŶƚĞŶƐŝǀĞĂƌĞDĞĚ͘ϮϬϬϭ͖Ϯϳ͗ϳϰͲϴϯ͘ ϯϳ͘ WĂůŵĂ>͕&ĞƌƌĞŝƌĂ'&͕ŵĂƌĂů<͕ƌĂƵĞƌ>͕njĞǀĞĚŽ>W͕WĂƌŬD͘

ĐŝĚŽƐŝƐĂŶĚŵŽƌƚĂůŝƚLJŝŶƐĞǀĞƌĞƐĞƉƐŝƐĂŶĚƐĞƉƟĐƐŚŽĐŬĞǀĂůƵĂƚĞĚ ďLJďĂƐĞĞdžĐĞƐƐǀĂƌŝĂƟŽŶ͘ƌŝƚĂƌĞ͘ϮϬϬϯ͖ϳ͗ϯϵ͘