Magister Farmasi Klinik

(1)

Lampiran I: Berita Acara Penentuan Penguji/Pembimbing Tesis

No. NIM Nama Mahasiswa AcEPT/T

OEFL PAPS IPK Pembimbing Usulan Penguji

1. Dr. B.S. Ari Sudarmanto, MSi 1. Prof. Dr. Ratna Asmah Susidarti, MS., Apt 2. Dr. Hilda Ismail, MSi., Apt 2. Dr. Hari Purnomo, MS., Apt

Yogyakarta, 29 Maret 2018 · Bagi mahasiswa mulai angkatan TA. 2008/2009 semester genap, berlaku skor TPA 500 TOEFL 450 (setara dengan AcEPT 209, IELTS 5) Ketua Prodi S2 Ilmu Farmasi · Bagi mahasiswa sebelum TA. 2008/2009 semester genap skor TOEFL 400 (setara dengan AcEPT 155)

Dr. Erna Prawita Setyowati, MSi., Apt NIP. 196804151997022001 DAFTAR PENGUJI TESIS I YANG TELAH DISEPAKATI

PASCASARJANA FAKULTAS FARMASI UGM

Judul Tesis

Magister Farmasi Klinik

3,83

Molecular Modelling Reaksi Asetilasi para Amino Fenol Terkatalisis Carica Papaya Lipase: Homology Modelling,

Covalent Docking dan Molecular Dynamics 1 16/402558/PFA/01622 Fajar Setyo Wibowo 593 648

(2)

Lampiran II: Berita Acara Penentuan Penguji/Pembimbing Tesis

No. NIM Nama Mahasiswa AcEPT/T

OEFL PAPS IPK Pembimbing Usulan Penguji

1. Dr. Puji Astuti, MSc., Apt 1. Prof. Dr. Sismindari, SU., Apt 2. Prof. Dr. Subagus Wahyuono, MSc., Apt 2. Dr. Indah Purwantini, MSi., Apt

· Bagi mahasiswa mulai angkatan TA. 2008/2009 semester genap, berlaku skor TPA 500 TOEFL 450 (setara dengan AcEPT 209, IELTS 5) Yogyakarta, 29 Maret 2018 · Bagi mahasiswa sebelum TA. 2008/2009 semester genap skor TOEFL 400 (setara dengan AcEPT 155) Ketua Prodi S2 Ilmu Farmasi

Dr. Erna Prawita Setyowati, MSi., Apt NIP. 196804151997022001 3,76

Pengaruh Senyawa Pyrofen dan Kombinasinya dengan Doksorubisin terhadap Siklus Sel dan Induksi Apoptosis MCF7

menggunakan Metode Flowsitometri

DAFTAR PENGUJI TESIS II YANG TELAH DISEPAKATI PASCASARJANA FAKULTAS FARMASI UGM

Judul Tesis

Magister Farmasi Sains dan Teknologi

(3)

NO NIM NAMA IPK Judul Tesis I Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

1 17/417656/PFA/01746 Nindya Kusumorini 3,94

Optimasi Formula Sediaan Nano-niosom Ekstrak Cabe Jawa (Piper retrofractum Vahl) Semi Terpurikasi sebagai Terapi Osteoartritis

Prof. Dr. Akhmad Kharis Nugroho, MSi., Apt

Prof. Dr. Suwijiyo Pramono, DEA., Apt

Yogyakarta, 29 Maret 2018 Ketua Prodi S2 Ilmu Farmasi

Dr. Erna Prawita Setyowati, MSi., Apt NIP. 196804151997022001

1 17/417720/PFA/018 10

Tristina Devi Azzahra, S. Farm., Apt.

3,3 Evaluasi Kesesuaian Penggunaan Antibiotik Pada Pasien dengan Infeksi MRSA di NICU RSUP DR. Sardjito Yogyakarta

dr. Titik Nuryastuti, M. Si., Sp. MK., Apt, Ph.D

Dr. Ika Puspita Sari., M. Si., Apt.

2 17/417726/PFA/0181 6

Zindri Bella Azlinda, S.Farm., Apt

3,01 Evaluasi Kesesuaian Penggunaan Antibiotik pada Pasien dengan Infeksi ESBL (Extended Spectrum Beta Lactamase) di Neonatus Intensive Care Unit (NICU) RSUP dr. Sardjito Yogyakarta

dr. Titik Nuryastuti, M. Si., Sp. MK., Apt, Ph.D

Dr. Ika Puspita Sari., M. Si., Apt.

3 17/417708/PFA/017 98

Nurul Auliya, S. Farm, Apt 3,29 _{Evaluasi penggunaan obat antipsikotik secara} off-label di beberapa rumah sakit swasta Yogyakarta

Prof. Dr. Zullies Ikawati, Apt dr. Cecep Sugeng Kristanto Sp. KJ(K) 4 17/417719/PFA/018

09

Titi Ira Pangestuti, S.Farm, Apt 3,57 _{Evaluasi kesesuaian Penggunaan Antibiotik Pada} Pasien MRSA di PICU RSUP. DR. Sardjito Yogyakarta

Prof. Dr. Djoko Wahyono, SU., Apt _{dr. Titik Nuryastuti,} M.Si., Sp.MK, Ph.D Lampiran III: Penentuan Penguji dan Pembimbing Tesis/Disertasi

DAFTAR PEMBIMBING TESIS YANG TELAH DISEPAKATI

PASCASARJANA

FAKULTAS FARMASI UGM

MAGISTER FARMASI SAINS DAN TEKNOLOGI

MAGISTER FARMASI KLINIK

* Bagi mahasiswa yang telah mendapatkan penentuan pembimbing (hasil rapat) untuk segera melakukan penelitian dan batas waktu ujian proposal maksimal 3 bulan dari hasil rapat penentuan pembimbing tesis dikeluarkan, apabila dalam batas yang telah ditentukan tidak terpenuhi maka topik judul proposal tesis dan pembimbing tesis akan dikaji ulang dan dirapatkan kembali.

* Bagi mahasiswa yang belum mengajukan calon pembimbing tesis, perlu memperhatikan jumlah kuota dari masing-masing dosen (sesuai peraturan akademik: 1 dosen sebagai pembimbing utama (4 mhs) dan pembimbing pendamping (4 mhs).

(4)

5 17/417698/PFA/017 88

Ervina Damayanti, S.Farm.,Apt. 3,75 _{EVALUASI KESESUAIAN PENGGUNAAN ANTIBIOTIK} DEFINITIF PADA PASIEN DENGAN INFEKSI BAKTERI PENGHASIL ESBL (EXTENDED SPECTRUM BETA LACTAMASE) DI PEDIATRIC INTENSIVE CARE UNIT(PICU) RSUP DR. SARDJITO YOGYAKARTA

Prof. Dr. Djoko Wahyono, SU., Apt _{dr. Titik Nuryastuti,} M.Si., Sp.MK, Ph.D

NIP. 196812061993032001

* Bagi mahasiswa yang telah mendapatkan penentuan pembimbing (hasil rapat) untuk segera melakukan penelitian dan batas waktu

ujian proposal maksimal 3 bulan dari hasil rapat penentuan pembimbing tesis dikeluarkan, apabila dalam batas yang telah ditentukan tidak terpenuhi maka topik judul proposal tesis dan pembimbing tesis akan dikaji ulang dan dirapatkan kembali.

* Bagi mahasiswa yang belum mengajukan calon pembimbing tesis, perlu memperhatikan jumlah kuota dari masing-masing dosen (sesuai peraturan akademik: 1 dosen sebagai pembimbing utama (5 mhs) dan pembimbing pendamping (5 mhs).

Yogyakarta, 29 Maret 2018 Ketua Prodi Magister Farmasi Klinik

(5)

Rekap Kuota Pembimbing Tesis

No Nama Dosen Status NIM Nama Mahasiswa Pembimbing _Utama Pembimbing _Pendamping Rapat Penguji

1 Dr. Tri Murti Andayani, Sp.FRS., Apt.

DT-FF17/417707/PFA/01797 Novita Dhewi Ikakusumawati, S. Farm., Apt.

Utama 02 Maret 2018

17/417695/PFA/01785 Dewi Magistasari Utama 02 Maret 2018

17/417718/PFA/01808 Syaiful Katadi, S.Farm., Apt. _Utama _{08 Maret 2018} 17/417717/PFA/01807 Syahrizal ramadhani, S.Farm.,

Apt.

Utama 08 Maret 2018

17/417702/PFA/01792 Laksmy Anggun Larasati, S.Farm.,Apt.

Utama 08 Maret 2018

17/417691/PFA/01781 Arie Firdiawan, S.Farm, Apt Pendamping 08 Maret 2018

17/417716/PFA/01806 Santi Andriani _Pendamping _{08 Maret 2018}

2 Dr. Ika Puspita Sari, M.Si., Apt.

DT-FF17/417690/PFA/01780 Antonia Adeleide Anutopi, S.Farm., Apt.

Utama 02 Maret 2018

17/417721/PFA/01811 Widya Adhitama, S.Farm., Apt Utama 02 Maret 2018 17/ 417713/PFA/01803 Sabrina Handayani Tambun, S.

Farm., Apt.

Utama 02 Maret 2018

17/417699/PFA/01789 Farahdina Chairani Utama 22 Maret 2018

17/417712/PFA/01802 Rosliyanti _Utama _{22 Maret 2018}

17/417720/PFA/01810 Tristina Devi Azzahra, S. Farm., Apt.

Pendamping 29 Maret 2018 17/417726/PFA/01816 Zindri Bella Azlinda, S.Farm.,

Apt

Pendamping 29 Maret 2018 3 Dr. Fita Rahmawati,

Sp.FRS, Apt.

DT-FF17/417705/PFA/01795 Nasikhatul mustafidah, S.Farm.,Apt

Utama 02 Maret 2018

17/417703/PFA/01793 Lily Annisa,S.Farm.,Apt Pendamping 08 Maret 2018

17/417716/PFA/01806 Santi Andriani Utama 08 Maret 2018

17/417694/PFA/01784 Damas Dwihan Saputra, S. Farm., Apt.Utama 12 Maret 2018 17/417686/PFA/01776 A. Anggriani, S.Si, Apt. Utama 12 Maret 2018 17 / 417697 / PFA /

01787

Emerentiana Wikan Resty Kusumaningrum S.Si.,Apt

Utama 12 Maret 2018

17/417706/PFA/01796 Noor Haryati Pendamping 22 Maret 2018

4 I Dewa Putu Pramana S, Sp.PD (KGer)

17/417705/PFA/01795 Nasikhatul mustafidah, S.Farm.,Apt

Pendamping 02 Maret 2018

17/417703/PFA/01793 Lily Annisa,S.Farm.,Apt Utama 08 Maret 2018

5 Dr. Susi Ari Kristina, M.Kes., Apt

17/417695/PFA/01785 Dewi Magistasari Pendamping 02 Maret 2018

17/417702/PFA/01792 Laksmy Anggun Larasati, S.Farm.,Apt.

Pendamping 08 Maret 2018 17/417691/PFA/01781 Arie Firdiawan, S.Farm, Apt Utama 08 Maret 2018 6 dr. Ida Safitri

Laksanawati, Sp. A (K)

17/417690/PFA/01780 Antonia Adeleide Anutopi, S.Farm., Apt.

17/417721/PFA/01811 Widya Adhitama, S.Farm., Apt Pendamping 02 Maret 2018 17/ 417713/ PFA/ 01803 Sabrina Handayani Tambun, S.

Farm., Apt.

Pendamping 02 Maret 2018 7 dr. Supanji, Sp. M.,

M.kes.,Phd

17/417707/PFA/01797 Novita Dhewi Ikakusumawati, S. Farm., Apt.

8 Dr. Nanang Munif Yasin, M.Pharm., Apt

17/417687/PFA/01777 Achmad Quraisy Aljufri, S.Farm, Apt

Utama 08 Maret 2018

9 Prof. Dr. Djoko Wahyono, SU., Apt

17/417687/PFA/01777 Achmad Quraisy Aljufri, S.Farm, Apt

17/417706/PFA/01796 Noor Haryati Utama 22 Maret 2018

17/417719/PFA/01809 Titi Ira Pangestuti, S.Farm, Apt Utama 29 Maret 2018 17/417698/PFA/01788 Ervina Damayanti, S.Farm.,Apt. Utama 29 Maret 2018 10 Dr. Dwi Endarti, M.Sc., 17/417718/PFA/01808 Syaiful Katadi, S.Farm., Apt. Pendamping 08 Maret 2018 Prodi Magister Farmasi Klinik

(6)

17/417717/PFA/01807 Syahrizal ramadhani, S.Farm., Apt.

Pendamping 08 Maret 2018 11 Dr. Izyan Abdul Wahab _{17/417694/PFA/01784} _{Damas Dwihan Saputra, S.}

Farm., Apt.

Pendamping 12 Maret 2018 17/417686/PFA/01776 A. Anggriani, S.Si, Apt. Pendamping 12 Maret 2018 17 / 417697 / PFA /

01787

Emerentiana Wikan Resty Kusumaningrum S.Si.,Apt

Pendamping 12 Maret 2018 12 dr. Titik Nuryastuti, M.Si.,

Ph.D., Sp. MK

17/417724/PFA/01814 Yeli Trimayanti, S.Farm., Apt. Utama 15 Maret 2018

17/417701/PFA/01791 Kris Kurniawan, S.Farm., Apt Utama 15 Maret 2018 17/417720/PFA/01810 Tristina Devi Azzahra, S. Farm.,

Apt.

Utama 29 Maret 2018

17/417726/PFA/01816 Zindri Bella Azlinda, S.Farm., Apt

Utama 29 Maret 2018

17/417719/PFA/01809 Titi Ira Pangestuti, S.Farm, Apt Pendamping 29 Maret 2018 17/417698/PFA/01788 Ervina Damayanti, S.Farm.,Apt. Pendamping 29 Maret 2018 13 Dr. Nunung Yuniarti,

M.Si., Apt.

17/417724/PFA/01814 Yeli Trimayanti, S.Farm., Apt. Pendamping 15 Maret 2018

17/417701/PFA/01791 Kris Kurniawan, S.Farm., Apt _Pendamping _{15 Maret 2018} 14 Prof. Dr. Zullies Ikawati,

Apt.

17/417709/PFA/01799 Nurul Irna Windari, S. Farm., Apt.

Utama 15 Maret 2018

17/417689/PFA/01779 Alvina Arum Puspitasari, S.Farm., Apt.

Utama 15 Maret 2018

17/417715/PFA/01805 Salma Fajar Puspita Utama 15 Maret 2018

17/417708/PFA/01798 Nurul Auliya, S. Farm, Apt Utama 15 Prof. Rusli Ismail 17/417709/PFA/01799 Nurul Irna Windari, S. Farm.,

Apt.

Pendamping 15 Maret 2018 17/417689/PFA/01779 Alvina Arum Puspitasari,

S.Farm., Apt.

Pendamping 15 Maret 2018 17/417715/PFA/01805 Salma Fajar Puspita Pendamping 15 Maret 2018 16 dr. Rizka Humardewayani

Asdie. Sp.PD-KPTI

17/417699/PFA/01789 Farahdina Chairani Pendamping 22 Maret 2018

17/417712/PFA/01802 Rosliyanti Pendamping 22 Maret 2018

17 dr. Cecep Sugeng Kristanto Sp. KJ(K)

(7)

KUOTA PEMBIMBING TESIS

No. Nama Dosen NIM Nama Mahasiswa Pembimbing

Utama/Pendamping 1 Dr. Arief Nurrochmad, M.Si., M.Sc., Apt. DT 16/402559/PFA/1623 Febrianti Tri Puspitasari Utama

16/402592/PFA/1656 Tri Wiyono Pendamping

2 Dr. Chairun Wiedyaningsih, M.Kes., Apt. DT 3 Dr. dr. Rina Handayani., M.Kes. DT

4 Dr. drh. Retno Murwanti, M.P. DT 16/402593/PFA/1657 Wahida Hajrin Pendamping 16/402570/PFA/1634 Laras Novitasari Pendamping 16/402562/PFA/1626 Galih Pratiwi Pendamping 5 Dr. Erna Prawita Setyowati, M.Si., Apt. DT

6 Dr. Fita Rahmawati, Sp.FRS, Apt. DT

7 Dr. Hilda Ismail, M.Si., Apt. DT 16/402558/PFA/1622 Fajar Setyo Wibowo Pendamping 8 Dr. Ika Puspita Sari, M.Si., Apt. DT 13/355088/PFA/1308 Hazibi Pendamping 9 Dr. Mimiek Murrukmihadi, SU.,Apt. DT

10 Dr. Nanang Fakhrudin, M.Si., Apt. DT 16/402559/PFA/1623 Febrianti Tri Puspitasari Pendamping

16/402592/PFA/1656 Tri Wiyono Utama

16/402547/PFA/1611 Devika Nurhasanah Pendamping 11 Dr. Nunung Yuniarti, S.F., M.Si., Apt. DT

12 Dr. Pudjono, S.U., Apt. DT

13 Dr. Puji Astuti, M.Sc., Apt. DT 16/402564/PFA/1628 Hidayah Anisa Fitri Utama 16/402580/PFA/1644 Naelaz Zukhruf Wakhidatul Kiromah Utama 14 Dr. Purwantiningsih, M.Si., Apt. DT

15 Dr. Riris Istighfari Jenie, S.Farm., M.Si., Apt. DT

16 Dr. Ritmaleni, S.Si. DT 15/387425/PFA/01514 Judistira S.M. Arsyad Utama 17 Dr. Rumiyati, M.Si., Apt. DT 16/402579/PFA/01643 Muhammad Jefriyanto Budikafa Pendamping

18 Dr. Sampurno, MBA, Apt. DT

19 Dr. Satibi, M.Si., Apt. DT

20 Dr. Sri Mulyani M., S.U., Apt. DT 21 Dr. Tatang Irianti, M.Sc., Apt. DT

22 Dr. TN. Saifullah Sulaiman, M.Si., Apt. DT 16/402590/PFA/1654 Syaiful Choiri Utama

16/402550/PFA/1614 Dwi Larasati Utama

23 Dr. Tri Murti Andayani, Sp.FRS., Apt. DT 24 Dr. Yosi Bayu Murti, S.Si., M.Si., Apt. DT

25 Dr.rer.nat. R.R. Endang Lukitaningsih, M.Si, Apt. DT 16/402578/PFA/1642 Mirna Widasri Utama 16/402538/PFA/1602 Anjar Hermadi Saputro Utama 17/417673/PFA/01763 Sekar Ayu Pawestri Pendamping 26 Dr.rer.nat. Ronny Martien, M.Si DT 16/402593/PFA/1657 Wahida Hajrin Utama

16/402570/PFA/1634 Laras Novitasari Utama

16/402562/PFA/1626 Galih Pratiwi Utama

27 Dr.rer.nat. Triana Hertiani, M.Si., Apt. DT

28 Prof. Dr. Abdul Rohman, MSi., Apt. DT 14/373420/PFA/01482 Fitri Yuliani Pendamping

16/402539/PFA/1603 Anjar Windarsih Utama

16/402581/PFA/1645 Niken Kencono Prabaningdyah Utama 16/402545/PFA/1609 Chairany Siregar Utama 16/402551/PFA/1615 Dwiky Ramadhani Kurniawati Pendamping 16/402590/PFA/1654 Syaiful Choiri Pendamping 16/402591/PFA/01655 Theresia Wijayanti Pendamping 16/402536/PFA/01600 Andi Tenri Nurwahidah Pendamping 29 Prof. Dr. Achmad Fudholi, DEA., Apt. DT

30 Prof. Dr. Agung Endro Nugroho, M.Si., Apt. DT 16/402547/PFA/1611 Devika Nurhasanah Utama 16/402569/PFA/1633 Lailiana Garna Nurhidayati Utama 16/402573/PFA/01637 Mega Karina Putri Pendamping

(8)

31 Prof. Dr. Akhmad Kharis Nugroho, M.Si., Apt. DT 16/402550/PFA/1614 Dwi Larasati Pendamping 17/417673/PFA/01763 Sekar Ayu Pawestri Utama 17/417656/PFA/01746 Nindya Kusumorini Utama 32 Prof. Dr. Djoko Wahyono, S.U., Apt. DT

33 Prof. Dr. Ediati, SE, Apt. DT

34 Prof. Dr. Edy Meiyanto, M.Si., Apt. DT 16/402584/PFA/1648 Nurramadhani A. Sida Pendamping

16/402583/PFA/1647 Normaidah Pendamping

35 Prof. Dr. Ibnu Gholib Gandjar, DEA., Apt. DT 36 Prof. Dr. Kuswandi, SU., M.Phil., Apt. DT 37 Prof. Dr. Lukman Hakim, M.Sc., Apt. DT 38 Prof. Dr. Marchaban, DESS., Apt. DT

39 Prof. Dr. Ratna Asmah Susidarti, MS., Apt. DT 16/402584/PFA/1648 Nurramadhani A. Sida Utama

16/402583/PFA/1647 Normaidah Utama

40 Prof. Dr. Retno Sunarminingsih, M.Sc, Apt. DT 41 Prof. Dr. Sardjiman, M.S., Apt. DT

42 Prof. Dr. Sismindari, S.U., Apt. DT 16/402551/PFA/1615 Dwiky Ramadhani Kurniawati Utama 43 Prof. Dr. Subagus Wahyuono, Apt. DT 16/402564/PFA/1628 Hidayah Anisa Fitri Pendamping

16/402580/PFA/1644 Naelaz Zukhruf Wakhidatul Kiromah Pendamping 44 Prof. Dr. Sudarsono, Apt. DT

45 Prof. Dr. Sudibyo Martono, MS., Apt. DT 16/402545/PFA/1609 Chairany Siregar Pendamping 46 Prof. Dr. Sudjadi, M.S., Apt. DT 14/373420/PFA/01482 Fitri Yuliani Utama 47 Prof. Dr. Sugeng Riyanto, M.S., Apt. DT 16/402581/PFA/1645 Niken Kencono Prabaningdyah Pendamping

16/402591/PFA/01655 Theresia Wijayanti Utama 16/402536/PFA/01600 Andi Tenri Nurwahidah Utama 16/402579/PFA/01643 Muhammad Jefriyanto Budikafa Utama 48 Prof. Dr. Sugiyanto, S.U., Apt. DT

49 Prof. Dr. Suwaldi, M.Sc., Apt. DT 16/402548/PFA/1612 Dewi Fitriani Puspitasari Utama 16/402566/PFA/1630 Inne Rosalina Yunianti Utama 50 Prof. Dr. Suwidjiyo Pramono, Apt. DT 13/355088/PFA/1308 Hazibi Utama 16/402573/PFA/01637 Mega Karina Putri Utama 16/402540/PFA/1604 Arman Rusman Pendamping 17/417656/PFA/01746 Nindya Kusumorini Pendamping 51 Prof. Dr. Umar Anggara Jenie, M.Sc., Apt. DT

52 Prof. Dr. Wahyono, S.U., Apt. DT 53 Prof. Dr. Zullies Ikawati, Apt. DT 54 Dr. Adam Hermawan, MSc., Apt

55 Dr. Agus Kuncaka, DEA 56 Dr. Hari Purnomo, MSi., Apt 57 Dr. Indah Purwantini, MSi., Apt 58 Dr. Muthi' Ikawati, S.Farm., M.Sc., Apt

59 Dr. Rina Kuswahyuning, MSi., Apt 16/402548/PFA/1612 Dewi Fitriani Puspitasari Pendamping 16/402578/PFA/1642 Mirna Widasri Pendamping 16/402538/PFA/1602 Anjar Hermadi Saputro Pendamping 16/402566/PFA/1630 Inne Rosalina Yunianti Pendamping 60 Dr. Sylvia Utami Tunjung, Dr., MSi

61 Dr. Andayana Puspitasari Gani, MSi., Apt 62 Dra. Fita Rahmawati, Sp.FRS., Apt. 63 drh. Sitarina Widyarini, M.P., PhD

64 Dr. B.S. Ari Sudarmanto, MSi 16/402558/PFA/1622 Fajar Setyo Wibowo Utama 65 Prof. Dr. Mustofa, M.Kes., Apt

66 dr. Titik Nuryastuti, MSi., Sp.MK., PhD

67 Dr. Respati T. Swasono 16/402539/PFA/1603 Anjar Windarsih Pendamping

68 Dr. Bambang Retnoaji, MSc 16/402569/PFA/1633 Lailiana Garna Nurhidayati Pendamping 69 Dr. Abdul Karim Zulkarnain, MSi., Apt 15/387425/PFA/01514 Judistira S.M. Arsyad Pendamping