PERAN DAN DUKUNGAN PEMERINTAH PROVINSI KALSEL DALAM PENYELENGGARAAN SJSN BIDANG KESEHATAN. Oleh : Dinas Kesehatan Prov. Kalsel

(1)

PERAN DAN DUKUNGAN

PEMERINTAH PROVINSI KALSEL DALAM PENYELENGGARAAN SJSN

BIDANG KESEHATAN

Oleh : Dinas Kesehatan Prov. Kalsel

(2)

Luas Wilayah 37.530,52 Km²

Jumlah Penduduk 3.752.376 jiwa

975.172 RT

IPM = 69,92 (2010) PERINGKAT KE 26

UHH (2010) = 68,4

AKB (2012) = 34 per 1000 kelahiran PENDUDUK MISKIN 181.960 ( 5,21 % ) RT MISKIN 22,51 %

TINGKAT KEPADATAN:

85 / Km2

KECAMATAN : 151 KELURAHAN = 100

DESA = 1.981 PEMERINTAHAN :

KOTA = 2 KABUPATEN = 11

POSYANDU 3.538

POSKESDES 1.863

RUMAH SAKIT PEMERINTAH = 15

PUSKEMAS 226

Pkm PERAWATAN 44

Pkm PONED = 36

Pkm PEMBANTU

611 RUMAH SAKIT

SWASTA = 16

2 Bidan Di

DESA 1.807 KAB. TERTINGGAL : 0

DESA TERTINGGAL : 828

Desa miskin 639 DESA ( 30 % )

(3)

SISTEMATIKA PENYAJIAN

1. LANDASAN HUKUM PENYELENGGARAAN JKN 2. UPAYA PEMPROV

A. KEPESERTAAN

B. SOSIALISASI, MONEV/PEMANTAPAN

C. PEMENUHAN FASILITAS KESEHATAN DAN SDMKES

(4)

JAMINAN KESEHATAN NASIONAL

LANDASAN HUKUM

KEMENKES

4

NO LANDASAN

HUKUM TENTANG

1

UUD 1945 :

- Pasal 28 H - Setiap orang berhak atas jaminan sosial

- Pasal 34 - Negara mengembangkan sistem jaminan sosial 2 UU NO 40/2004 Tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional

3 UU NO 36/2009 Tentang Kesehatan

4 UU NO 24/2011 Tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial 5 PP NO 101 / 2012 Tentang Penerima Bantuan Iuaran

6 Perpres No. 12

/2013 Tentang Jaminan Kesehatan 7 Perpres No.

111/2013 Tentang Perubahan atas Perpres No. 12/2013 8 Permenkes No.

71/2013

Tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional

(5)

JAMINAN KESEHATAN NASIONAL

LANDASAN HUKUM

KEMENKES

5

NO LANDASAN HUKUM TENTANG

9 Perpres no 32/2014

Pengelolaan & Pemanfaatan Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional Pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) Milik Pemda

10 Permenkes No.

19/2014

Penggunaan Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional ntuk untuk Jasa Pelayanan Kesehatan & Dukungan Biaya Operasional Pada FKTP Milik Pemda

11

SE Mendagri No 900/2280/SJ tgl 5 Mei 2014

Petunjuk Teknis Penganggaran, Pelaksanaan &

Penatausahaan, serta Pertanggungjawaban Dana Kapitasi JKN pada FKTP milik Pemda

12 Permenkes No 27/2014

Petunjuk Teknis Sistem Indonesian Case Base Groups (INA- CBGs)

Pedoman Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional

Standar Tarif Pelayanan Kesehatan dalam Penyelenggaraan Program JK

(6)

UU SJSN DAN UU BPJS dan SKN 1. Wajib

2. mampu: membayar iuran , tidak mampu : dibayar negara

(Pemerintah)

UU OTONOMI DAN UU RS DAN UU KES 1. Daerah menyediakan Faskes

2. RSD adalah lembaga teknis daerah Pusat/APBN Pasal 34

(1) Fakir miskin dan anak terlantar diperlihara Negara (2) Negara mengembangkan Sistem jaminan Sosial nasional

untuk seluruh penduduk (3) Negara bertanggung jawab

menyediakan faslitas umum dan fasilitas kesehatan yang

layak

JAMKESDA ?

(7)

Jaminan Kesehatan Nasional

Regulator

BPJS Kesehatan

Peserta Jaminan Kes

Fasilitas Kesehatan

Mencari Pelayanan Memberi Pelayanan

Regulasi Sistem Pelayanan Kesehatan (rujukan, dll)

Regulasi (standarisasi) Kualitas Yankes, Nakes, Obat,

Alkes

Regulasi Tarif Pelayanan Kesehatan,

Kendali Biaya & kualitas Yankes

Pemerintah

Sistem Rujukan

Pembayar tunggal, regulasi, kesetaraan

7

(8)

KEPESERTAAN

(9)

PERALIHAN JAMKESMAS KE JKN

• Peserta Jamkesmas (kartu +) di Kalsel ke PBI berkurang (90.313 jiwa) :

a. Peserta Jamkesmas: 843.837 Jiwa b. Peserta PBI : 753.524 Jiwa

• Kepesertaan Jamkesmas Non Kartu : TIDAK MENJADI PBI

BEBAN PEMDA

(10)

PERALIHAN JAMKESMAS KE JKN

• BEBAN PEMDA YG TINGGI :

a. Berkurangnya Kepesertaan

b. Peserta Jamkesmas Non Kartu c. Pelayanan Jampersal

d. Manfaat masih terbatas (Anak yang lahir PBI) e. Pelayanan di FKTL tidak dapat dibayar BPJS

JAMKESDA

(11)

NO WILAYAH PENDD JKN JAMKESDA TOTAL 1 BANJARMASIN 303.818 230,895 31,937 262,832 2 BARITO KUALA 303.459 95,321 70,046 165,367 3 BANJARBARU 527.997 76,799 12,459 89,258 4 BANJAR 286.075 136,427 88,656 225,083 5 TANAH LAUT 648.99 92,994 40,192 133,186 6 TANAH BUMBU 214.287 60,981 59,123 120,104 7 KOTABARU 295.358 71,169 62,585 133,754 8 TAPIN 170.468 52,054 1,240 53,294 9 HULU SUNGAI SELATAN 213.747 91,076 127,180 218,256 10 HULU SUNGAI TENGAH 237.08 91,374 174,454 265,828 11 HULU SUNGAI UTARA 209.037 102,787 3,462 106,249 12 TABALONG 228.051 68,758 157,537 226,295 13 BALANGAN 114.009 37,384 76,149 113,533

TOTAL

3.752.376 1,208,019 905,020 2,113,039

MASYARAKAT YANG MEMILIKI JAMINAN KESEHATAN DI KALSEL

(12)

NO WILAYAH PENDD JAMKESDA TOTAL IUR ANGGARAN 2015

1 Provinsi 26,180,000,000

2 Kota Banjarmasin 303.459 31,937 7,367,865,900 8,500,000,000

3 Kota Banjarbaru 527.997 26,633 6,144,233,100 3,387,065,000

4 Kab.Banjar 286.075 88,656 20,452,939,200 1,338,148,000

5 Kab.Tapin 648.99 108,529 25,037,640,300 2,785,000,000

6 Kab.Hulu Sungai Selatan 214.287 131,823 30,411,566,100 6,616,825,000

7 Kab.Hulu Sungai Tengah 295.358 143,897 33,197,037,900 7,149,263,118

8 Kab.Hulu Sungai Utara 170.468 9,071 2,092,679,700 12,289,940,800

9 Kab.Balangan 213.747 78,657 18,146,169,900 2,965,000,000

10 Kab.Tabalong 237.08 157,537 36,343,785,900 6,500,000,000

11 Kab.Batola 209.037 70,046 16,159,612,200 3,338,211,925

12 Kab.Tanah Laut 228.051 40,200 9,274,140,000 2,013,320,000

13 Kab. Tanah Bumbu 59,123 13,639,676,100 31,296,689,030

14 Kab.Kotabaru 114.009 62,585 14,438,359,500 5,200,000,000

TOTAL

3.752.376 1,008,694 232,705,705,800 119,559,462,873

PEMBIAYAAN 2015 TERHADAP PERKIRAAN PEMBAYARAN PBI

(13)

PESERTA JAMINAN KESEHATAN DI KALSEL TAHUN 2014

32%

24%

44% JKN

JAMKESDA NON JAMINAN

(14)

2013 2014 2015

Provinsi 28,500,000,000 26,180,000,000 26,180,000,000

Kota Banjarmasin 5,250,000,000 5,250,000,000 8,500,000,000

Kota Banjarbaru 2,300,000,000 2,918,547,350 3,387,065,000

Kab.Banjar 2,166,780,000 2,842,224,000 1,338,148,000

Kab.Tapin 2,941,920,000 3,207,620,000 2,785,000,000

Kab.Hulu Sungai Selatan 4,050,000,000 9,136,305,000 6,616,825,000

Kab.Hulu Sungai Tengah 2,879,925,000 3,797,576,993 7,149,263,118

Kab.Hulu Sungai Utara 857,252,000 5,334,000,000 12,289,940,800

Kab.Balangan 1,000,000,000 2,800,000,000 2,965,000,000

Kab.Tabalong 4,000,000,000 4,000,000,000 6,500,000,000

Kab.Batola 1,250,000,000 2,770,000,000 3,338,211,925

Kab.Tanah Laut 609,456,700 636,800,000 2,013,320,000

Kab.Tanah Bumbu 8,356,976,000 8,352,920,500 31,296,689,030

Kab.Kotabaru 899,523,200 1,200,000,000 5,200,000,000

Jumlah 65,061,832,900 78,425,993,843 119,559,462,873

(15)

RENCANA INTEGRASI JAMKESDA KE DALAM JKN

2014 2015 2016 2017

PESERTA :

• Jamkesmas non kartu

•Maskin

•Mas tdk miskin

PESERTA :

• Jamkesmas non kartu

• Maskin

• PBI

PESERTA :

• Maskin

•PBI

JAMKESDA TIDAK ADA

LAGI

??????

(16)

PEMUTAKHIRAN DATA PBI

PBI 2015 PBI 2016 PBI 2019

PPLS 2011

Pemutakhiran Basis Data

terpadu

• F K P

• Pndataan

(17)

PELAYANAN KESEHATAN

(18)

FASKES YANG MELAYANI JKN DI KALIMANTAN SELATAN

Asumsi Faskes Tk.Pertama yg akan menjadi Faskes BPJS ialah 357 sehingga Rasio Faskes /peserta = 1 :

3900

Rasio Faskes Tk.Pertama banding peserta 6000-7000 dianggap kebutuhan faskes tk.pertama tahun 2014 

CUKUP

Asumsi RS yg akan

menjadi Faskes BPJS ialah 23 sehingga Rasio Faskes

/peserta = 1 : 42.000

Rasio Faskes Tk.lanjutan banding peserta 50.000-100.000 dianggap

kebutuhan faskes tk.lanjutan tahun 2014  CUKUP

(19)

DATA UMUM DAN FASKES

NO KABUPATEN/

KOTA

JENIS FASILITAS KESEHATAN TK PERTAMA

TOTAL Dokter

Praktek Umum

Dokter Gigi Praktek

Klinik Puskesma s

1 Banjarmasin 401 88 14 26 529

2 Banjarbaru 78 37 14 8 137

3 Banjar 43 5 9 23 80

4 Tapin 17 5 1 13 36

5 H.S.Selatan 28 2 0 21 51

6 H.S.Tengah 31 4 3 19 57

7 H.S.Utara 37 6 0 13 56

8 Balangan 0 0 0 11 0

9 Tabalong 28 7 5 16 56

10 Barito Kuala 7 2 1 19 29

11 Tanah Laut 108 11 6 18 143

12 Tanah

Bumbu 4 0 0 14 18

13 Kotabaru 47 5 3 27 82

Jumlah 829 172 56 228 ¹⁹

(20)

TENAGA MEDIS DI PUSKESMAS

0 20 40 60 80

PKM 26 8 19 23 18 27

dr 78 38 34 43 34 41

drg 24 14 13 17 18 23

BJM Bbaru BATOLA BJR TALA KTB

(21)

TENAGA MEDIS DI PUSKESMAS

0 5 10 15 20 25 30

PKM 13 19 16 11 21 13

dr 22 15 29 14 17 20

drg 10 3 8 2 4 5

TAPIN HST TAB BALG HSS HSU

(22)

RUMAH SAKIT PEMERINTAH

KELAS

A Pendidikan 1 RSUD. Ulin, Banjarmasin

B 1 RSUD. dr. H.M.Anshari Saleh, Banjarmasin

A JIWA 1 RS. Jiwa Sambang Lihum

C 12

RSUD. Banjarbaru, Banjarbaru

RSUD. Ratu Zalecha, Martapura RSUD. H.Hasan Basry, Kandangan

RSUD. H. Damanhuri, Barabai

RSUD. Pambalah Batung, Amuntai

(23)

RUMAH SAKIT PEMERINTAH

KELAS

A Pendidikan 1 RSUD. Ulin, Banjarmasin

C 12

RSUD. H. Boejasin, Pelaihari

RSUD. Kotabaru, Kotabaru RSUD. Datu Sanggul, Rantau

RSUD. Tanjung, Tabalong

RSUD. Abdul Azis, Marabahan

RSUD. Amanah Husada, Batu Licin RSUD. Balangan

JUMLAH 15

(24)

Penguatan regionalisasi pelayanan dan sistem rujukan

RSD. ULIN. BANJARMASIN TIPE A

(RUJUKAN UTAMA)

RSUD. M. Ansyari Saleh TIPE B (Kodya Bjm + Batola)

RSUD. Ratu Zalecha Tipe B

( Kota Bbaru+ Kab Banjar + Tapin + Tanah Laut)

RSUD. Hasan Basri Tipe B

(Kab Tabalong+HST+HSS+HSU+Balangan)

RSUD Kotabaru Tipe C

(Kab Kotabaru + Tanbu)

PERGUB NO : 054 TAHUN 2013

SISTEM RUJUKAN PELAYANAN KESEHATAN DI PROV KALSEL

(25)

RS U

RS RUJUKAN REGIONAL

1

RS RUJUKAN REGIONAL

2

RS RUJUKAN REGIONAL

3 RS

RUJUKAN REGIONAL

4

PUSK DTP/PONED

PUSK

SYSTEM RUJUKAN REGIONAL

PELAYANAN KESEHATAN (terstruktur) DI PROV KALSEL

RSD & RSD

RS swasta

PUSK

DTP PUSK PONE D

RS swasta

PUSK PONED

PUSK DTP

PUSK PONED

RS KELAS B

PUSK RING 1

PUSK RING 2

DOKEL

RS KELAS C& D

(26)

Peran Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Selatan dalam penyelenggaraan SJSN salah satunya adalah meningkatkan fasilitas kesehatan dengan

memberikan bantuan berupa Hibah Barang ke Faskes Tk. I, Tk. II dan Tk. III

(27)

PENINGKATAN KUALITAS SDM BIDANG KESEHATAN

Melalui pelatihan, workshop, dan mengikuti berbagai pertemuan yang dilaksanakan oleh Lintas Sektor atau Lintas Program.

(28)

SOSIALISASI & MONEV

(29)

SOSIALISASI

Pelaksanaan Sosialisasi

• Advertorial tentang JKN di Media cetak & elektronik

• Talkshow di beberapa TV & Radio

• Sosialisai kepada LS dan LP

• Pertemuan/ workshop/ seminar dgn sasaran masyarakat umum, stakeholder,

• Sosialisasi Perpres, Permenkes &

SE Mendagri tentang pengelolaan

& pemanfaatan dana Kapitasi di FKTP milik Pemda

(30)

MONEV

Monev terpadu BPJS dg Dinkes Prov Ke Kab/Kota :

• Advokasi kepada pemangku kebijakan

• Melihat Kesiapan Faskes

• Mekanisme rujukan,

• FKTP milik Pemda

• Koordinasi pemecahan masalah di lapangan

(31)

TANTANGAN

• Pemahaman px sistem pelayanan

• Pemanfaatan dana kapitasi (operasional) belum maximal

• Updating data kepesertaan (PP 101) belum jalan

• Ketersediaan Nakes, Sarana dan prasarana

• Pelaksanaan rujukan

• Distribusi Kepesertaan

• Belum semua RS Swasta ikut

• Regulasi

(32)

TERIMA KASIH