1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah
Gangguan jiwa adalah kumpulan dari keadaan-keadaan
yang tidak normal, baik yang berhubungan dengan fisik, maupun
dengan mental. Keabnormalan tersebut dibagi ke dalam 2 golongan
yaitu gangguan jiwa (Neurosa) dan sakit jiwa (Psikosa) (Yosep,
2007). Gangguan jiwa dapat diartikan bahwa terjadi
ketidakseimbangan dalam memenuhi seluruh aspek kehidupan baik
aspek fisik, mental, sosial, maupun spiritual. Dampak dari gangguan
jiwa antara lain gangguan dalam aktivitas sehari hari, gangguan
hubungan interpersonal serta gangguan fungsi dan peran sosial. Salah satu jenis gangguan jiwa berat adalah skizofrenia.
Skizofrenia adalah suatu gangguan jiwa yang ditandai dengan
penurunan atau ketidakmampuan berkomunikasi, gangguan realita
(halusinasi dan waham), afek yang tidak wajar atau tumpul,
gangguan kognitif (tidak mampu berfikir abstrak) dan mengalami
kesukaran aktivitas sehari-hari (Keliat, 2002). Stuart dan Laraia
(2005), menjelaskan bahwa skizofrenia merupakan sekelompok
reaksi psikotik yang mempengaruhi berbagai area individu,
termasuk fungsi berfikir dan berkomunikasi, menerima dan
menginterpretasikan realitas, merasakan dan menunjukkan emosi
Prevalensi skizofrenia terjadi pada 1% populasi di dunia.
Persentase tersebut merujuk pada 2,7 juta orang dewasa di
Amerika Serikat dan 45 juta di seluruh dunia (WHO,2001).
Sedangkan jumlah pasien skizofrenia di Indonesia adalah tiga
sampai lima orang dari 1000 penduduk. Apabila penduduk
Indonesia sekitar 200 juta jiwa, maka diperkirakan sekitar 1 juta jiwa
mengalami skizofrenia. Sehingga dapat diketahui bahwa angka
pasien skizofrenia di Indonesia masih tergolong tinggi.
Prevalensinya di populasi umum berkisar 1-1,3% dan dapat
ditemukan pada semua lapisan sosial, pendidikan, ekonomi dan ras
(Pratiwi, 2011).
Skizofrenia biasanya terdiagnosis pada masa remaja akhir
dan dewasa awal. Skizofrenia jarang terjadi pada kanak-kanak.
Insiden puncak pada umur 15-25 pada laki-laki dan 25-35 pada
wanita (Videback, 2008). Tingginya jumlah pasien skizofrenia dan
faktor yang mempengaruhi tingkat penyembuhannya tidak bisa
lepas dari peran orang di sekitarnya. Penderita skizofrenia
mengalami gangguan dalam berfikir dan merespon lingkungannya
sehingga tidak mampu mengatasi masalah kejiwaannya secara
mandiri, sehingga individu tersebut membutuhkan bantuan orang
lain yang ada di sekitarnya, terutama keluarga.
Keluarga adalah institusi pendidikan utama bagi individu
untuk belajar dan mengembangkan nilai, keyakinan, sikap dan
umpan balik keluarga mempengaruhi individu dalam mengadopsi
perilaku tertentu. Semua ini merupakan persiapan individu untuk
berperan di masyarakat (Mubarak & Chayatin, 2009). Namun peran
keluarga cenderung tidak berfungsi dengan baik jika salah satu
anggota keluarga tersebut menderita skizofrenia.
Fungsi dan peran keluarga adalah sebagai sistem
pendukung dalam memberikan pertolongan dan bantuan bagi
anggotanya yang menderita skizofrenia. Namun untuk menjalankan
fungsi dan peran keluarga memang tidak bisa terlepas dari beban
keluarga dalam merawat anggota keluarganya yang mengalami
gangguan jiwa skizofrenia. Saundres (2003), menjelaskan bahwa
keluarga dengan pasien skizofrenia mengalami kesulitan dalam
memahami dan menerima perilaku pasien. Beban keluarga dengan
pasien skizofrenia berhubungan dengan perawatan pasien
skizofrenia termasuk biaya pengobatan, mengawasi kondisi mental
pasien, berinteraksi dengan stigma masyarakat sehubungan
dengan mental pasien serta distress emosional akibat dari simptom
skizofrenia.
Kehidupan modern dewasa ini telah mewujudkan kemajuan
di berbagai bidang khususnya pengetahuan dan teknologi, namun
disisi lain masih banyak pandangan tentang gangguan jiwa di
masyarakat yang bervariatif. Fakta tentang masalah kejiwaan yang
ada di masyarakat sering mendapatkan reaksi negatif dari orang
“orang gila”, sehingga karena gejalanya dianggap aneh masih banyak orang menanggapinya dengan perasaan takut, jijik, dan
menganggap mereka berbahaya terutama gangguan jiwa akut
seperti skizofrenia. Lahirnya pandangan tentang gangguan jiwa di
masyarakat ditimbulkan oleh keterbatasan pemahaman mengenai
etiologi gangguan jiwa, terutama jenis gangguan jiwa skizofrenia.
Disamping itu karena nilai tradisi dan budaya yang masih kuat,
sehingga skizofrenia sering kali dikaitkan oleh kepercayaan
masyarakat sekitar. Kondisi ini terutama terjadi di daerah pedesaan,
masih banyak pandangan masyarakat tentang penyakit gangguan
jiwa khususnya skizofrenia yang dikarenakan oleh hal mistik, seperti
kerasukan hal gaib atau pengaruh kekuatan supranatural seperti
guna-guna, kutukan tempat keramat dan lain sebagainya.
Adanya pandangan yang dualistik mengenai etiologi
gangguan jiwa ini merupakan polemik yang telah berlangsung lama
baik di antara ahli ilmu jiwa ataupun di tengah masyarakat yang
secara langsung menghadapi situasi yang awam dalam mendeteksi
gejala gangguan jiwa hingga berpengaruh pada bagaimana
masyarakat terutama keluarga memilih dan menentukan bentuk
perawatan (treatment). Hawari (2005) mengatakan, dari sejak
zaman dahulu penderita gangguan jiwa ditangani oleh orang-orang
yang mempunyai latar belakang kepercayaan dan atau agama,
misalnya oleh para penganut aliran spiritual atau rohaniawan. Hal
setempat, sehingga masih ada sebagian masyarakat yang tidak
mau terbuka dengan penjelasan-penjelasan yang lebih ilmiah
(rasional dan obyektif), dan memilih untuk menyampingkan
perawatan medis dan psikiatris terhadap gangguan tersebut,
sehingga sebagai penanganan pertama keluarga membawa pasien
skizofrenia ke berbagai pengobatan alternatif seperti diantarkan ke
penampungan para penderita gangguan jiwa untuk diobati dengan
cara alternatif, maupun pengobatan yang bersifat religius seperti ke
dukun, ke “orang pintar” atau kiai, di rukiah, dan lain sebagainya. Hasil studi pendahuluan tanggal 15 Juni 2015 melalui
wawancara kepada petugas Puskesmas Induk Tegalrejo bagian
jiwa menyatakan bahwa pada tahun 2015 di daerah lingkungan
kerja Puskesmas tersebut terdapat 30 pasien skizofrenia, dan data
tersebut stabil sejak tahun 2013. Kemudian hasil studi pendahuluan
pada tanggal 10 Agustus 2015 melalui wawancara kepada salah
satu anggota keluarga pasien yang telah didiagnosa skizofrenia dari
puskesmas menyatakan saat merasa bahwa anaknya sakit,
keluarga tersebut beranganggapan bahwa anaknya kesurupan roh
jahat yang ada di pohon asem dekat rumahnya. Penanganan
pertama yang diberikan untuk menyembuhkan anaknya yaitu
dengan memanggil pemuka agama untuk mendoakan agar roh
jahat tersebut hilang. Namun setelah mengetahui bahwa anaknya
menderita gangguan jiwa keluarga tersebut lebih memilih
dengan alasan anaknya dianggap kerasukan roh jahat dan
mengakibatkan anaknya menjadi gila seperti sekarang.
Oleh sebab itu penting dilakukan penelitian untuk
mempelajari pandangan serta peran keluarga dalam memberikan
perawatan kepada anggota keluarga yang mengalami skizofrenia
yang ada di Desa Tegalrejo.
1.2 Rumusan Masalah
1.2.1 Apa pandangan keluarga (caregiver bagi pasien) tentang
penyakit skizofrenia yang diderita anggota keluarganya?
1.2.2 Apa peran keluarga (caregiver bagi pasien) dalam
memberikan perawatan pada anggota keluarganya yang
mengalami skizofrenia?
1.3 Tujuan Penelitian
Penelitian ini bertujuan untuk:
1.3.1 Mengidentifikasikan pandangan keluarga terhadap
penyakit skizofrenia yang diderita anggota keluarganya.
1.3.2 Mendeskripsikan peran keluarga dalam memberikan
perawatan untuk membantu proses penyembuhan pada
anggota keluarganya yang mengalami skizofrenia.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Teoritis
Hasil penelitian ini dapat dijadikan bahan acuan untuk
pengembangan ilmu keperawatan jiwa yang berkaitan
budaya dalam memberikan pandangan dan peran kepada
pasien yang menderita skizofrenia.
1.4.2 Manfaat Praktis
1.4.2.1 Bagi Mahasiswa Keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan
data pendukung mengenai bagaimana pandangan
keluarga dari pasien skizofrenia tentang penyebab
atau bagaimana penyakit skizofrenia diderita oleh
anggota keluarganya, serta peran yang diberikan
keluarga dalam merawat pasien skizofrenia.
1.4.2.2 Bagi Penelitian Selanjutnya
Melalui penelitian ini diharapkan dapat dijadikan
sebagai penambah bahan informasi untuk
pengembangan penelitian lebih lanjut, khususnya
bagi peneliti keperawatan jiwa lain yang ingin
melakukan pengembangan penelitian mengenai
peran keluarga kepada pasien skizofrenia yang
tinggal di lingkungan masyarakat yang masih awam
dengan gangguan kejiwaan skizofrenia.
1.4.2.3 Bagi Keluarga dan Masyarakat Umum
Sebagai masukan untuk keluarga yang anggota
keluarganya menderita gangguan kejiwaan
skizofrenia mengenai penyebab gangguan jiwa dan
diberikan keluarga terhadap anggota keluarganya
yang mengalami gangguan jiwa. Diharapkan bagi
masyarakat umum untuk lebih peduli dengan pasien
skizofrenia yang ada di lingkungannya, karena
sangat penting dalam mendukung kesembuhan
