Ppt Keracunan Alkohol

KERACUNAN ALKOHOL

KERACUNAN ALKOHOL

DEFINISI

DEFINISI

DEFINISI

DEFINISI

•

• Keracunan alkohol merupakanKeracunan alkohol merupakan

konsekuensi yang isa !ipre!iksi ila konsekuensi yang isa !ipre!iksi ila seseorang meminum

seseorang meminum alkalkohol !alamohol !alam "olume esar !alam #angka $ak%u "olume esar !alam #angka $ak%u pen!ek&

pen!ek&

•

• Dera#a% era%nya alkoholDera#a% era%nya alkohol

erhuungan era% !engan ka!ar erhuungan era% !engan ka!ar alkohol'

E(IDE)IOLO*I

E(IDE)IOLO*I

• Di In!onesia sen!iri a!a seki%ar +',

 #u%a orang pecan!u alkohol yang -./ !ian%aranya erusia 0.10,

 3enis 4 #enis alkohol yang !apa% menyeakan keracunan

• E2ANOL

E%anol 5e%il e%anol6 merupakan hi!rokaron !engan era% molekul ren!ah yang erasal !ari 7ermen%asi gula

minuman' eks%rak makanan' oa% a%uk !an pilek' ser%a pemersih mulu%

!ii8inkan ere!ar !i In!oAesia&

*olongan A 9/ *olongan : 910. / *olongan C 0.199 /

• )E2ANOL

5me%il alkohol6 a!alah alkohol in!us%ri yang !iua% secara sin%e%is !an iasanya %erse!ia !alam konsen%rasi %inggi

(elaru% ca%' pemersih' ahan akar moil !an pro!uk in!us%ri lainnya

)urah' au !an rasa mirip e%anol

• ALKOHOL LAINN;A

E%ilen glikol 5pro!uk in!us%ri6

Die%ilen glikol 5pro!uk in!us%ri6

(ropilen glikol 5kan!ungan oa% seper%i e%omi!a%e' !ia8epam' phenoari%al'

!ll6

Keracunan akia% #enis alkohol %erseu% #arang !i#umpai

Asorsi

• Kira1kira <./ alkohol yang !ikonsumsi

!iasorpsi !i lamung' !an sisanya !i usus kecil&

• Konsen%rasi puncak alkohol !i!alam !arah

!icapai !alam $ak%u +.1=. meni%

•  3ika konsen%rasi alkohol men#a!i %erlalu

%inggi !i!alam lamung' mukus akan !isekresikan !an ka%up pilorik !i%u%up 5pilorospasme6

)e%aolisme

• =./ !i ha%i' Etanol Acetaldehyde Acetic Acid Acetyl Co-A  NAD + H+  NAD+ ADH ALDH Metanol Formaldehyde Formic Acid CO₂+ H₂O  NAD + H+  NAD+ ADH FMD

Sistem Saraf Pusat

• Depresan SS(

• E7ek an%i an>ie%as  seper%i ari%ura% !an

en8o!ia8epin&

• :a%as %ipis _ an%ara e7ek anes%esi !an e7ek le%al

5!epresi perna7asan6

• Neuro%oksik

• Kronis _

<& erkurangnya 7ungsi kogni%i7 !an decision making 2. Demensia

+& (enciu%an o%ak

,& Ense7alopa%i ?ernicke 9& (sikosis Korsako@ 

• )ani7es%asi ES _ %ergan%ung !urasi !an umur

pen!eri%a

Sistem

Kardiovaskular

• Kar!iopro%ek%i7 _ peningka%an HDL Fenomena (“French paradox”)

• Hiper%ensi _ mekanisme pas%i elum !ike%ahui

• Ari%mia  perpan#angan in%er"al 2'

perpan#angan repolarisasi "en%rikel !an s%imulasi simpa%ik

• Kar!iomiopa%i  hipokinesis gloal pa!a

echocar!iograB 5akia% es%er1es%er e%il asam lemak6&

• Insi!ens s%roke hemoragik !an s%roke

iskemik meningka% pa!a peminum alkohol  ,.1. grhari&

Otot Rangka

• )iopa%i _ a%roB serau% %ipe II

Suhu Tubuh

• (erasaan hanga%  peningka%an aliran !arah

ku%an !an gas%rik

• Konsumsi !alam #umlah esar  !epresi

penga%uran suhu pusa% suhu %uuh %urun

leih esar  hipo%ermia

Diuresis

• )enghama% pelepasan "asopresin !ari

kelen#ar hipoBsis pos%erior  !iuresis

meningka%

• (ecan!u kronik _ %oleransi e7ek !iure%ik • (u%us oa%  suli% :AK 

Sistem Gastrointestinal

• (enurunan peris%al%ik esoga7us !an penurunan %ekanan eso7agus g& :a$ah  konsen%rasi

alkohol yang %inggi • arises eso7agus

• S%imulasi sekresi gas%rin !an his%amin  nyeri

epigas%rik  gas%ri%is aku% !an kronik

• Diare kronis akia% malasorpsi !i usus halus

 peruahan s%ruk%ur !an 7ungsi usus halus 

"ili mukosa usus men#a!i pipih' ka!ar en8im pencernaan menurun  re"ersiel

• (engguna alkohol era%  pankrea%i%is aku%

!an kronik  akia% e7ek me%aolik langsung

HATI

• Dose !epen!en%

•  2oksisi%as in%rinsik  !apa% merusak ha%i

%anpa a!anya !eBsiensi makanan • E7ek u%ama G

<& InBl%rasi lemak  perlemakan ha%i

0& Hepa%i%is

+& Sirosis hepa%is  penyea G Brosis

akia% nekrosis #aringan !an inamasi kronis

Darah

• Alkohol secara langsung merusak

sumsum %ulang' %eru%ama prekursor eri%rosi% !an prekursor leukosi%'

sehingga menimulkan anemia !an leukopenia&

• In%oksikasi alkohol aku% _

s%uporkoma

• Kuli% _ !ingin' lema' kering

5karena !ehi!rasi6' hipo%ermia

• :au napas _ au alkohol

• La#u respirasi ⇓' !enyu% #an%ung ⇑ • Koma alkoholik _ p! :AC  +..

E%anol

• 9. mg!l

*angguan !alam melakukan %ugas yang memerlukan ke%erampilan' :anyak icara' Relaksasi

• <.. mg!l

*angguan persepsi %erha!ap lingkungan' A%aksia' *angguan

!alam pengamilan kepu%usan' Kehilangan koor!inasi' (eruahan moo!' personali%as !an perilaku' nis%agmus' :icara kacau

• 0.. mg!l

Amnesia' !iplopia' !isa%ria' hipo%ermia' mual' mun%ah

• ,.. mg!l

Depresi pernapasan' koma' meninggal

)e%anol

• Dosis %oksik me%anol erkisa <919..

cc laru%an yang mengan!ung

me%anol ,./ sampai .1.. cc me%anol murni

• )auk ringan' mengan%uk

• Asi!osis me%aolik' anion gap'

Anamnesis

•  3umlah

• ?ak%u

•  3enis alkohol

• Ri$aya% pemakaian alkohol • Episo!e keracunan erulang

• (an!angan kaur 5pa!a keracunan

(emeriksaan Bsik

• i%al sign

• Hiperemi!iskus op%ikus !an e!ema

peripapiler

• S%igma alkohol 5na7as au alkohol'

$a#ah memerah' %remor'

Laora%orium

• (emeriksaan !arah lengkap' urinalisis !an ka!ar

glukosa !arah

• E%anol

peningka%an osmolali%as serum' asi!osis lak%a%' !an hipoglikemia& Diagnosis pas%i !engan pemeriksaan ka!ar e%anol !alam serum

• )e%anol

(eningka%an osmolali%as serum' anion gap' asam lak%a% serum' !an asi!osis me%aolik& Diagnosis pas%i !engan pemeriksaan ka!ar me%anol serum

Diagnosis an!ing

• ke%oasi!osis !iae%ik • koma hiperglikemia

• hiperosmolar non ke%o%ik • hipoglikemia

• gagal gin#al aku% • S%roke

• per!arahan suaraknoi! • meningoense7ali%is

(ena%alaksanaan umum

• S%ailisasi

Air$ay' rea%hing' circula%ion

• Dekon%aminasi

Cegah asorsi 5karon ak%i76 pengeluran isi lamung 5in!uksi mun%ah' kumah lamung6

• Eliminasi

Hemo!ialisa

• An%i!o%um

(ena%alaksanaan spesiBk

• E2ANOL

)e%o!o>ine +..1=.. mg I !osis %unggal

De>%rose 9/ un%uk mencegah hipoglikemia !an memperaiki kon!isi ke%oasi!osis

:ila %er#a!i penurunan kesa!aran erikan 2hiamine !osis 9.. mg !alam <..cc normal saline !ierikan !alam $ak%u +. meni% se%iap - #am selama 01+ hari

Respon G 09. mg i" a%au im selama +19 hari a%au sampai peraikan

(roBlaksis G 09. mg i" a%au im selama +19 hari

)E2ANOL

• Penghambat ADH

• Dengan in!ikasi !ugaan klinis yang kua% keracunan

me%anol !engan !iser%ai paling se!iki% 0 kea!aan eriku%G

• pH ar%erial J'+

• HCO₊ serum 0. mEL

• Osmolal gap 0. mOsmL

• Fomepi8ole !ierikan !engan !osisi loa!ing <9mgkg

I !iiku%i !engan<. mgKg se%iap <0 u#am'

penyesuaian !osis !ilakukan un%uk hemo!ialisa a%au se%elah %erapi leih !ari 0 hari&

• Pengobatan dengan Cofa!tor

• (asien yang men!apa%kan

penghama% ADH seaiknya

men!apa%kan %erapi Co17ac%or yai%u asam 7olinic 9. mg I a%au asam

• Sodium bikarbonat

• Koreksi asi!osis me%aolik

• )enghama% pene%rasi asam 7orma% ke !alam #aringan

ika% en! organ seper%i re%ina

• Dosis <10 mekg I olus pa!a se%iap pasien !engan

pH  J'+

• Dosis ruma%an <++ me so!ium ikarona% !alam <

li%er D9? !engan kecepa%an <9.109. ml#am

• In7us !ihen%ikan ila %ercapai ka!ar pH ar%eri a%au "ena

• Hemodialisa

• Hemo!ialisa a!alah cara %ercepa% un%uk

mengeliminasi me%anol

• In!ikasi

asi!osis me%aolik

anormali%as pengliha%an

gagal gin#al

gangguan elek%roli% yang %i!ak memaik !engan pengoa%an kon"ensional

"tanol

• Komplikasi keracunan e%anol melipu%iG

• Hipoglikemia

• asi!osis lak%a%

• Imalance elek%roli%

•  2akiari%mia

• "aso!ila%asi peri7er

• holi!ay hear% syn!rom 5yang !i%an!ai !engan %akiari%mia

a%rial a%au "en%rikular !an %imulnya Brilasi a%rial aru se%elah minum e%anol6

• !epresi pernapasan • pneumonia aspirasi • gas%ri%is erosi7  • %ukak lamung • (ankrea%i%is • ense7alopa%i $ernicks

#etanol

• Komplikasi keracunan me%anol melipu%iG

• keu%aan permanen

• asi!osis lak%a%

• Hipokalemia

• asi!osis me%aolik

• !epresi kar!io"askular

• gagal napas aku%

• pneumonia aspirasi

• gagal gin#al aku%

"tanol

• (rognosis uruk ila %er#a!i asi!osis

me%aolik yang era% !an %er!apa%

penyaki% penyer%a pemakaian alkohol kronik

• Komplikasi sin!roma ke%oasi!osis

alkoholik pa!a kercaunan aku% e%anol !i#umpai <./

• Angka kema%ian sin!rom ke%oasi!osis