PT.
AYAMARU
SERTI
FIKASI
KO
PLEK RUXO
BRruA
USTIXA
&,1t,
Lantat
t
Jl.
Dr.Sumeru RT/RW
002001
Bogor Barat
-
INDONESIA
ASERT
-
325. Rev.3Y,KAT,T
LPFHPI{o1-IDI{ LVLK.O I l,IDN :
0251-8333513 8333515 Fax.
0251{333
593
a.
Nama
Auditee
b.
Alamat
.
Kantor
IUIPHHK CV.
SURYA UTAI4A
Jl. Ahmad Yani Komplek Villa Palma Kav
3
Pontianak,
Kalimantan Barat
Dusun Kampung Sanggau RT
005/
RW
005
Desa Sungai Asam,
Kecamatan Sungai Raya, Kabupaten Kubu Raya, Pontianak
523/EKBANG/2011
tanggal 3
November 2011
6.000
m3/tahun, Kayu Lapis (Plywood)
8
s/d
10
September
2016
c.
Nomor
Izin
:d.
Kapasitas
dan
Produk
:e.
Pelaksanaan
:Hasil pengambilan
keputusan
:
IUIPHHK CV.
SURYA
UTAMA
konsisten
terhadap
pemenuhan
standar veriflkasi legalitas
kayu
untuk
seluruh
norma
penilaian
setiap verifier,
sehingga
Seftifikat
Legalitas Kayu
(S-LK)
yang telah diterbitkan pada tanggal 18
Agustus
2015
ditambah masa berlakunya sampai
dengan
17 Agustus
2021, nomor
:
SLK.54IASERT/LVLK-011-IDN status
"terpelihara dan
berlanjut".
LVLK
PT.
AYAMARU
SERTIFIKASi
Komplek Ruko Braja Mustika B-11,
Jl.
Dr. Sumeru Bogor
Telpon
:
0251-8333513, 8333515;
Fax
:
0251-8333593
:
[email protected]
abp.certifi
[email protected]
Website :
www.avamarusertifikasi.co.id
Bogor,
23 November
2016
Direktur,
Ir.
Akhmad
Tanggal 1 Juni 2016 EffI: ri.rtoayimaruscrttfr last.6_rd n,.ttt
: www-ayamaruscruff *aC.Eo.idPENGUMUMAN HASIL
PELAIGAN/MN
AUDTT
PENIUKAN
KE.1 (PERTAMA)
SERTIFIIGSI VERIFIIGST
1IGALTTAS
KAY1J
PADA
IUIPHHK
Nomor : 455/A-SERT/XI/2016
LVLK
PT.
AYAMAMRU SERTIFIKASI
menyampaikan
hasil
pelaksanaan
audit
Re-sertifikasi
Veriflkasi legalitas kayu
terhadap
:.
Pabrik
Data,
informasi
dan
masukan
terkait
dengan
kegiatan
tersebut
di
atas dapat
disampaikan
secara
terulis
dan dilengkapi
data
pendukung, disampaikan kepada
:PT.
AYAMARU
SERTIFI
KASI
KOrPLEI( RUrO
BRAJA
USTIKA
8-ll,
Lantal
I
Jl.
Dr.Sumeru RT/RW
002001.
Bogor Barat
-
INDONESIA
ASERT
-
323.Rev.3Yxaru
Tel . :
0251-833351
8333515 Fax.
0251{333593
LPPIIPL,Ml,IONLVLK.O11-IDNKEPUTUSAN
OIREKTUR
LVLK
PT.
AYAMARU SERTIFIKASI
Nomor
:
51/ASERT-VLK/Kpts/Pntk/Xl/201
6Tentang
HASIL
PENTLTKANKE-1 (PERTAMA)
OAN REV|St
SERTTFTKATLEGALTTAS
KAYU (S-LK) TERHADAP
IZIN
USAHA
INDUSTRI
PRIMER HASIL HUTAN KAYU (IUIPHHK)
CV.
SURYA UTAMA
YANG
BERLOKASI
DI
KABUPATEN KUBU RAYA
PROVINSI
KALIMANTAN BARAT SELAKU
PEMEGANG lZlN IUIPHHK NOMOR: 523/EKBANG/2011 TANGGAL
3
NOVEMBER
2011KApAstrAS
pRoDUKSt
e.ooo
mlraHuru
l\4en im ban g
1.
Bahwa IUIPHHK CV. Surya Utama pada tanggal
'18Agustus 2015 telah
mendapatkan
Se(ifikat
Legalitas
Kayu (S-LK) dengan nomor
:
54/A-SERT-VLK
/lll/2015
masa
berlaku
sampai
dengan
17Agustus 2018;
2
Bahwa berdasarkan
pasal
15ayat (3) butir
(b)
Peraturan Nlenteri Lingkungan Hidup
danKehutanan
Nomor
:
30/MenLHK/Setjen/PH
PL.3/3/2016
tanggal
1
Maret
2016
disebutkan bahwa Sertifikat Legalitas Kayu (S-LK) bagi pemegang
IUIPHHK dilakukan
penillkan sekurang-kurangn ya
12ldua
belas) bulan sekali;
3.
Bahwa berdasarkan butir
(1) dan
butir
(2)
diatas, IUIPHHK
CV.
Surya Utama
telah
dilakukan
audat
penilikan
Ke-1
(Peftama\
sesuaa
dengan
Surat
perjaniian
Kerja
(Kontrak) Nomor
:
119/ASERT-PKSA/LK /lll/2016
tanggal 22 Agustus 2016;
4.
Bahwa dalam pelaksanaan audit penilikan
Ke-l
(Peftama) terjadi perubahan
standar
dan
pedoman
pelaksanaan
Verifikasi
LegalatasKayu (VLK);
5.
Bahwa
berdasarkan
hasil
pengambilan
keputusan, IUIPHHK
CV.
Surya
Utama
konsisten terhadap pemenuhan
Standar
Verifikasi Legalitas Kayu untuk seluruh
norma
penilaian setiap verifier;
6.
Bahwa berdasarkan pertimbangan butir (4) dan butir (5) diatas, perlu ditetapkan
Surat
Keputusan
Direktur
tentang
hasil
PenilakanKe-1
(Peftama) dan
revisi Sertifikat Legalitas
Kayu (S-LK)
terhadap
IUIPHHK
CV
Surya Utama.
1.
Akreditasi
KAN LPPHPL
PT.Ayamaru
Sertifikasi No. LPPHPL-001-lDN,
2.
Keputusan Menteri Kehutanan Nomor
:SK.
1 1/Menhut-lV/SET/2013 tentang
Perubahan
Keputusan
Menteri
Kehutanan
Nomor
:
SK.6067/Menhut-lV/BPPHH/2012
Tentang
Penetapan Lembaga
Penilai
Pengelolaan
Hutan
Produksi Lestari (LP-PHPL)
danlembaga Verifikasi Legalitas Kayu (LV-LK) Sebagai Lembaga Penilai dan
Verifikasi
lndependen
(LP&Vl);
3.
Peraturan
lvlenteri
Lingkungan
Hidup
dan
Kehutanan
Nomor
:30/MenLHruSetjen/PH
PL.3/3/20'16
tanggal
'l
Maret 2016 tentang
Penilaian
Kinerla
Pengelolaan
Hutan Produksi Lestari Dan Verifikasi Leg0alitas Kayu Pada
Pemegang
lzan,
Hak Pengelolaan
atau
Pada Hutan
Hak;4.
Lampiran
2.6
Peraturan
DarekturJenderal Jenderal
Pengelolaan
Hutan Produksi Lestari
Nomor
:
P.14lPHPL/SET/4/2016 tanggal
29
April
2016 tentang
Standar
Verifikasi
Legalitas Kayu (VLK) Pemegang IUIPHHK
<
6000
M3/Tahun
dan
lul
dengan
Nilailnvestasi
<
Rp
500 Jutai
5.
Lampiran 3.4 Peraturan
Direktur
Jenderal Pengelolaan Hutan Produksi
Lestari
Nomor
:P
14lPHPL/SET/4/2016
tanggal
29 April 2016
tentang Pedoman
Pelaksanaan Verifikasi
Legalitas Kayu pada Pemegang IUIPHHK
dan
lUl;
6.
Lampiran
3.'14Peraturan Direktur Jenderal Pengelolaan
Hutan
Produksi Lestari
Nomor:
P
14lPHPL/SET/4/2016 tanggal 29
April 2016 Pedoman
Penyusunan Laporan Verifikasi
Legalitas
Kayu,7.
SNI ISO/IEC
17065.2012 Penilaian Kesesuaian
-
Persyaratan Untuk menjadi
Lembaga
Sertifikasa
Produk, Proses Dan
Jasa,8.
SNI
ISO
1'9011-2012 Panduan
AudatSistem Manajemen
l\4utu,9.
Panduan
N4utudan Prosedur
PT.Ayamaru
Sertifikasi.
Mengingat
Tanggal 1 Juni 20'16
Hall-2
Lavanan
Sertifikasi
:Pcngelolaan Hulan Produlsi t 6tari (PHPL)
verifilai
l-clrtiras Ka\r {VLK)tm.f:
as.rte.yam.rur.rtinL.l.co.id
tht lL:
l\,4enetapkan
KESATU
KEDUA
KETIGA
ASERT
-
323.Rev.3Sertifikat Legalitas
Kayu
(S-LK) yang telah diberikan kepada IUIPHHK CV. Surya
Utama
pada
tanggal
'18Agustus 2015, Nomor:
54IA-SERT-VLKA/11U2015direvisi
dengan
nomor
:
SLK.54/ASE RT/LVLK-o1
1-lDN masa berlaku sampai dengan
17
Agustus
2021
dengan
status
"Terpelihara dan Berlanjut",.
Penilikan
Ke-2 (Kedua) akan dilaksanakan pada tahun 2017, mengacu pada
Standar
Verifikasi Legalitas
Kayu
yang
berlaku;
Segala biaya yang diperlukan untuk Penilikan dibebankan kepada IUIPHHK CV.
Surya
Utama.
Keputusan
ini
berlaku
sejak
tanggal
ditetapkan,
dengan
ketentuan
bahwa
apabila
dikemudian
hari ternyata terdapat kekeliruan akan
diperbaiki sebagaimana
mestinya.
Ditetapkan
di
:
Bogor
PadaTanqoal
:
21 November
20'16AYAMARU
SERTIFIKASI
r.Akhmad
Di;ektur
KEEMPAT
SALINAN keputusan ini
disampaikan
Kepada
Yth:
1.
Sekretaris Direktorat
Jenderal
Pengelolaan Hutan Produksi Lestari
u.p Kepala Bagian Program
dan
Pelaporan;
2
Drrektur Usaha Hutan Produksi;
P
ir
P
L
l
Tanggal 1 Juni 2016 Hal2 - 2
MEMUTUSKAN:
SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR
LVLK
PT,
AYAMARU
SERTIFIKASI
TENTANG
HASIL
PENILIKAN
KE.1
(PERTAI\4A)
DAN
REVISI SERTIFIKAT LEGALITAS KAYU
(S-LK)
IUIPHHK CV, SURYA
UTAI\4A,SERTIFIKAT
LEGALITAS KAYU
YKAT{
KomlteAksdltrtl N.llonal
Lvtr(at
t.tDraBerlaku hlngga : '17 Agustus 2021
Diberikan kepada
:GV.
SURYA
UTAMA
:
523/EKBANG2Oii,Tanggal3Nopembor20ll
.t
:
Keyu Lrpis(Pllwood)
.
.:
6.000 m3 ahun:
Dusun Kampung Sanggau RT 005/Rtr1/ 005 Oess SungFiAsam, l(8camalan Sungai Raya:
Jl. Ahmad Yani Kompl6k Villa Palrna Kav. 3 Pontisnah l(Bllmantan Berattelah
MEMENUHI Standar
Verifikasi Legalitas
Kayu (VLK)
t
lual
dangrn :Porstur.n
iLnt
rl Llngkuogan Hldup drn Kahutrnsn Rapubllklndon..l.
Nonror;lP.30rLnLHKISegan/PHPL.3/U2018tontang
P.nll.lan
KlnerJa Prngclolerniigtrriproaufil
Urta
OtnV.
tlkial
Leg.llt
t
xryu
Pld.
Pbm.C[nC lzln,Hrl Pongllohrn.teu Prd.
Hut
n Hrkdan
Lamplr.n 2.0
d.n
Lcmplnn t.aP.ntur.n Dlrrltul
J.nd.nl
Pongdolun
Hut n ProdulFlL.3t
rl Nomor : P,IaTPHPUSEI/4r2oIatont.ng Stendrr
d.n P.dom.n
P.bb.nun
P.nll.hn
KlnerrePeng.lohar
HutrnPrcdubl
l+t
rl (PHPL)&n V.rlflklll L.gtllt.3
K.yu ULK)SK.IUIPHHK Nomor Janls Kapasitas Alamat Perusahaan Kantor Ponv€hlan
lr.
Akhmad
DireKur
.->-KOMPTEK RUKO BRAIAMUSTII(A
Bl l,
Lantsi 1. Jalan Dr. Sumeru RT/R\ ,@2/001, Bogort61ll
- INOONESAS.dtu8l lnl Udrl bolrh dlr.pDdukrl
t
b.!bn, kccutll tccan kDt trrruhrn d.noln Eln brtuIt d.rl Pf AYAIiARU SERTIFII(ASI, No : SLK.54/ASERT/LVLK-O11-lDNTanggal Psnotapan : 18 Agustu8 2015
V
KAN
ASERT-324.Rev.3LEMBAGA
VERIFIKASI LEGALITAS KAYU
PT.
AYAMARU SERTIFIKASI
Ko n ile Ak LVLK.OI Ed ita ,I.IDNs i N a s i o n a ILVLK
PT. Ayamaru Sertifikasi
LVLK-o11-IDN,
tanggal
23 Nopember 2012
KOMPLEK RUKO
BRNA
MUfiKA
B-11
Lt.
1Jl.
Dr. Sumeru RT/RW
002/001,
Bogor
Barat-INDONESIA
Telp.
0251-8333513
&
0251-8333515,
Fax. 0251-8333593
: aeft@apmaru*ftifilasi.co.id
Website
:
www.ayama ruetufikasi.
o,
id
Ir.
Akhmad
-
Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan
Kehutanan
Nomor :
3O/MenLHVSetjen/
PHPL.31312OI6
tanggai
1 Maret 2016
tentang
Penilaian Kinerja Pengelolaan
Hutan Produksi Lestari Dan Verifikasi
Legalitas Kayu Pada Pemegang
lzin,
Hak
Pengelolaan
atau
Pada
Hutan Hak;
-
Lampiran
2.6
Peraturan Direktur Jenderal
Pengelolaan Hutan Produksi Lestari Nomor
:
P.l4lPHPUSEf
1412016tanggal
29 April
2016
tentang
Standar Verifikasi Legalitas
Kayu (VLK) Pemegang IUIPHHK
s
6000
M3fl-ahun dan
IUI
dengan
Nilai
Invesfasi <
500 Juta;
-
Lampiran
3.4
Perafuran Direktur Jenderal
Pengelolaan Hutan Produksi Lestari Nomor
:
P.14|PHPVSFT/4/2016
tanggal
29
April
2016
tentang
Pedoman Pelaksanaan
Verifikasi Legalitas Kayu pada Pemegang
IUIPHHK dan
IUI;
(1)
Identitas
LVLK
a.
Nama Lembaga
b.
Nomor Akreditasi
c.
Alamat
d.
Nomor Telepon/Faks/Email
e.
DlreKur
f.
Standar
Tanggal '1 Juni 20'16 Hal
-
'lRESUME
HASIL PENITIKAN
VERIFII(ASI
TEGALITAS KAYU
PADA
IUIPHHK
CV.
SURYA UTAMA PROVINSI KALIMANTAN
BARAT
OLEH LVLK
PT.
AYAMARU
SERTIFIKASI
V
KAN
ASERT-324.Rev.3g.
Tlm
Audit
1.
Ir.
Andi Herlambang (Lead
Auditor)
2.
Dwi
latmiko
Febrianto, S.Hut
(Auditor)
Ir.
Akhmad
h.
Pengambil Keputusan
(2)
Identitas
Auditee
a.
Nama Pemegang
Izin
:
CV.
SURYA UTAMA
b.
Izin
Industri
:-
Pemberian IUIPHHK dari Gubernur Kalimatan Barat
Nomor
:523/EKBANG/2011
Tanggal
:3Nopember2011
-
Jenis
Produk
:
Kayu
Gergajian
-
Kapasitas
:
6.000 m3/tahun
c.
Kantor
:
Jl. Ahmad Yani Komp. Villa Palma No.3
Pontianak, Provinsi Kalimantan Barat.
d.
Alamat
Pabrik
:
Desa Sungai Asam Kecamatan Sungai Raya
Kabupaten Kubu Raya, Provinsi Kalimantan
Barat.
e.
Nomor Telepon/Faks/E-mail
-
Telepon
:
0561
-
7662591766260
-
Faximile
:
0561
-
7662591766260
f.
Pengurus Perusahaan
-
Komanditer
:
Ny. Josefien Rosyana Sandradjaja
-
Direktur
: Tan Oen
Tjwan
-
Wakil
Direktur
:
Lasarus
(3)
Ringkasan Tahapan
Pertemuan Pembukaan Ruang Pertemuan CV.
Surya Ufama Tanggal 8 Sepember
2076
o
Perkenalan Tim Auditor PT, Ayamaru S€rtifikasi dengan personilCV.
Surya Utama.*
Penjelasan mengenai metodologi, ruang lingkup audit, jadwaldan standar yang akan digunakan dalam penilaian VLKo
Penunjukan Manajemen Representatif yang akan menandatanganiberiE
cara vermkasi legalibs kayu.=
Penandatanganan berita acara'Pertemuan Pembukaan" 2. Verifikasi Dokumen dan
Observasi Lapangan
Lokasi pabriVindustri
dan sekitarnya Tanggal 8
-
9 September 2016-
Verifikasi dokumen dan wawancara.
Uji petik dan pengamatan lapangan dilakukan di lokasi pabriVindustri.Tanggal 1 Juni 2016
Hal-2
LEMBAGA VERIFIKASI
LEGALITAS KAYU
PT.
AYAMARU
SERTIFIKASI
Komile LVLX.ltlr-tDNAkBdihsi NasionelNo.
Tahapan
Waktu
dan
Tempat
Ringkasan Catatan
LEMBAGA VERIFIKASI LEGALITAS
KAYU
PT.
AYAMARU
SERTIFIKASI
(4)
Resume
Hasil Penilaian
YKAN
Ko nite Akrcdila si Nas ional LVLK{11.ION
ASERT-324,ReV.3
3 Peftemuan Penutup Ruang Pertemuan CV.
Surya Utama, Tanggal 10 September 2016
"
Melengkapi data-data yang belumdipenuhi oleh auditee
'
Penyampaian hasil veriflkasi terhadapsemua prinsipprinsip yang dinilai dalam pelaksanaan legalitas kayu, serta penandatangan hasil temuan, dan penandatanganan berita acara "Pertemuan Penutup". Kantor PT. Ayamaru
Sedifikasi
Bo9or, 21 November
20t6
Hasil pengambilan keputusan :
=
CV.
Surya Utama konsisten terhadappemenuhan standar verifikasi legalitas kayu untuk seluruh norma penilaian seuap verifier.
'
Sertifikat
Legalitas Kayu yang telahditerbitkan pada tanggal 18 Agustus
2015 Nomor
:
54/A-SERT-VLKMII/2015 direvisi menjadi Nomor :
SLK. 54lASERT/LVLK-0 1 1-IDN masa berlaku sampai dengan 17 Agustus 2021, dengan status "TERPEUHARA" dan "BERLANJUT"
4 Pengambilan Keputusan
P1. Pemegang izin usaha mendukung terselenggaranya perdagangan kayu sah
Kl.1.
Unit usaha dalambentuk:
(a)
Industri
pengolahan, dan(b)
Eksportir produk olahan memiliki izin yang sah.1.1.1. Unit usaha pengolahan adalah produsen yang memiliki izin yang sah
f4emenuhi
'fdak
ada
perubahan
Akb
brakhirPerubahan PenqunEan Perseroan Nomor 10
Tanggal 18 Juni 2012 yang dibuat oleh Notaris
Vincentius
Joko
Aryanto,SH,
I4.Kn.berkedudukan
di
Pontianak dan
telahdidaftarkan kepanrteraan pengadilan negeri
Pontianak pada hari Rabu tanggal
2oruni/-2012 denqan nonbr l30lo\l,Prubl2ll2.
-
Pengurusan peEeroan sebaqEi Drektur : Tan Oek Tjwan, Wakjl Drektur:
Lasarus dan lJy.Josefien
R6yana
Sandradjaja sebagai Komanditera. Akte pendirian perusahaan dan/atau
perubahan terakhir untuk perusahaan yang berbadan hukum atau KTP bagi usaha perorangan
l'lemenuhi Terdapat Surat
lzin
Usaha Perdagangan(SIUP)
MenengahNomor
:
Nomor
: 503/0030/BPMPT-D/SIUP.ME/2016 dariKepala Badan
PenanamanNlodal
danPelayanan Terpadu Kabupaten Kubu Raya.
I
b. Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) atau Izin Perdagangan yang tercantum
dalam izin industri
Tanggal 1 Juni2016 Hal
-3
No,
Tahapan
Waktu
dan
Tempat
Ringkasan Catatan
LEMBAGA
VERIFIKASI LEGALITAS KAYU
PT.
AYAMARU
SERTIFIKASI
Vf,AI'
Kodite l*Gditasi Nasion al
LVLK411.IDN
ASERT-324.Rev,3
-
SIUP bedaku sampai derEan tanggBl 29April 2021.
Memenuhi
-
Tidak
ada
pe.ubahan
Izin
Gangguan(Hinder
fronanbe) Nomor
:503 I 2r9 I !.a I aPMPT -E/IJUG I 201 4.
-
Surat Izin Gangguan berlaku sampai dengantanggal 29 Agustus 2017
c
Izin HO(nn
garEguan linghrtE6n sekibr industsi)d, Tanda Daftar Perusahaan ODP) Memenuhi
-
Terdapat Tanda Daftar Perusahaan [TDP)dengan Nornor
14.13.3.46.00880, yangditerbitkan oleh Bupati Kubu Raya.
-
TDP berlaku sampai denqan 29 April 2021.Memenuhi
-
Tidak
ada
perubahan
NP.WP Nomor03.141.502.$701.000 atas nama CV. Surya
Utama dan beralamat
di
Dusun kampungSanggau RT.005 RW.005 Sungai Asam,
Sungal Raya Kubu Raya.
e. Nomor Pokok Wajib PaFk (NPWP)
f.
Dokumen Ungkungan hidup (UKL -UPUSPPU DPLH/ SIV DElH/dokumen
lingkungan hidup lain yang setara)
lilemenuhi
-
Tidak
ada perubahan dokumen UKL-UPLCV.
Surya Utamayang telah
mendapatrekomendasi
dari
Badan Ungkungan HidupKabupaten
Kubn Raya
Nornor
: 660.1/280M/BIX-B tanggal 17 luni 2011.-
Laporan
UKL-UPLTahun
2016
telahdisampaikan ke BLH Kabupaten Kubu Raya.
g. IUIPHHK, Izin Usaha Industri (lUI) atau
Izin Usaha Tetap (lt
rf)
h. Rencina Pemenuhan Bahan gaku
Industri (RPBBI) untuk IUIPHHK.
-
Terdapat Rencana Pemenuhan Eahan Bakutndustri (RPBBI) Tahun 2016, penyampaian
dilakukan s€cara manual
ke
DinasKehutanan Provinsi
Kalbar
tanggal 29 Februari 2016.-
Realisa$ Penerimaan bahan baku kayu bulatberasal dari Hutan HavHutan Rakyat dari
Kabupaten Kubu Raya, Kabupaten Kapuas
Hulu dan dari
HII
PT. Wana Hiiau PesaguanK1.2, Importir
kayu dan produk kayu1.2.1.
Importir
adalah importir yang memiliki izin yang sah a. Dokumen pengakuan dan/atau pengenalsebagai importir
'fidak diverifikasi
-
IUIPHHK CV. Surya l.ftama tidak melakukan lmpor kayu dan produk kayu.1.2.2.
Importir
memiliki sistem uji tuntas (duediligene) imgortir
Panduan/pedoman/prosedur pelaksanaan dan buki pelaksanaan sistem uji tuntas
(dte
diliga|e) i'I]'rynr
Tidak diverifikasi
-
IUIPHHK CV. Surya Lnama Udak melakukanimpor kayu dan poduk kayu.
K13.
Unit usaha dalam bentuk kelompok1,3.1. Kelompok memiliki akte notaris pembentukan kelompok atau dokumen pembentukan kelompok
a. Akte Notaris pembentukan kelompok atau dokumen pembentukan kelompok
Tidak diverifikasi
-
IUIPHHK Cv. Surya Utama tidak berbentukkelompok. b. Internal Audt anggota kelompok
Tanggal 1 Juni20'16 Hal
-4
llemenuhi
-
Tidak ada
perubahan izin IUIPHHK CV.Surya
Utama
sesuaisurat
KeputusanGubemur
KalimantanBarat Nomor
:523/EKBANG/2011
tanggal
3
Nopember2011
dengEn
jenis
industri
"KayuLafryPlywood"
dan
kapasitasIzin
6.000m3ltahun
@
LEMBAGA
VERIFIKASI LEGALITAS KAYU
PT.AYAMARU SERTIFIKASI
yr$N
Kon i le Akredita si N a s i on a I LVLX.ot t -tDt{ ASERT-324.Rev.3P2,
Unit usaha mempunyai dan menerapkan sistem p€nelusuran kayu yang menjamin keterlacakankaw
dari asalnyaX2.1. (eberadaan dan penerilpan sistem penelusuran bahan baku dan hasil olahannya
2.1.1.
Unit usaha mampu membulitikan bahwa bahan bakufang
ditedma berasal dari sumber yang sah,a.
Dokumen jual beli/nota atau Kontrak suplai bahan baku dilengkapi buKipembelian
-
Realisasi penerimaan kayu dalam periodeJuli
2015.-
Agustus2016
berasal dari pemasok yaitul,in
Pemanfaatan Kayu (IPK) KOP sinar Sawit Crrnilang, IPK KT UsahaTani, IPK HTI PT Muara Sungai Landak, IPK
HTI
PT Wana Hijau Pesaguan, dan Kayuyang berasal dari Hutan HaldRalvat (Herdi
OEndra/Dullah
lGb.
Kubu
Raya, HerdiOEndra/Iman
Kab, Kubu F€ya,
HerdiChandrd/Nuribi
Kab. Kubu
Raya, HerdiChandra/Asani
Kab.
Kubu Raya,
BacokRasak Kab. Kubu Raya, Amat Raya Kab. Kubu Raya, Sungkono
Kab.
Kubu Raya,Herdi OEndra/Sujali Kab. Kubu Raya, KUD
Raya Ramah Kab. Kubu Raya, KSU Panci Surya Kab. Kubu Raya, dan Aci Yanto Kab. Kapuas Hulu).
-
Contoh dokumen Pedanjian PenyediaanKayu Nomor ; 02/SP-WS/MSVLGWIII/2015 tanggal 5 Aguslus 2015 antara PT. Muara
Sungai landak (IUPHHK-HTI) dan CV. Surya Lnama dengan jenis
kyu
Meranti dan RimbaCampuran volume 1.000 m3.
b.
Daftar Pemeriksaan Kayu Bulat (DPKB)Memenuhi
-
Dalam periode bulan Juli 2015-
Agustus2016 CV Surya Utama menerima kayu dari
IPK HTI PT Muara Sungai Landak sebanyak
1
kali
dengan jumlah 1.816 batang dandengan volume sebesar 550,75 m3 dengan
menggunakan dokumen angkutan berupa
FA-K8, serta penerimaan dari IPK HTI PT Wana Hutan Pesaguan sebanyak
1
kalidengan jumlah 1.719 batang dan volume
3.032,01
m3
dengan
menggunakan dokumen angkutan SKSHHK (online) dengannomor
K8.4.0401072.
Terhadappenerimaan kayu tersebut terdapat bukti
tanda
penerimaandan telah
dimatikan secara online oleh petugas penerima (GanisPHPL-PK&R)
an.
Sarijo (No. Reg.00558-10/PK&R/XVrV2o1s).2
c.
Bukti serah terima kayu selain kayu bulat dari hutan Negara, dilengkapi dengan dokumen angkutan hasil hutan rdng sahMemenuhi Seluruh dokumen angkutan
baik
NotaAngkutan maupun SKSKB/SKSHHK telah
dilakukan pemeriksaan
fisik
yangdituangkan dalam berita acara serah terima
kayu bulat dan berita acara pemeriksaan
kayu
bulat.
Berita acara pemeriksaan danmematikan
dokumen dilakukan
olehpetugas P3KB (Ganis PHPL-PKB-R) atas
Tanggal 1 Juni2016
Hal-
5LEMBAGA
VERIFIKASI LEGALITAS
KAYU
PT,
AYAMARU
SERTIFIKASI
YKAN
Xo n ite
l*ftd
ita si N a sio n a ILVI.K.O't t -tDll
ASERT-3 24. Rev.3
nama Sariio
(No,
Req.
00568-10/PKe R/XVrV201s).d.
Dokumen angkutan hasil hutan yang sah Memenuhi-
Terdapat 15 (lima belas) dokumen angkutan yang diterirrE oleh CV Surya Ubma dalamkurun
waKu Juli
2015
sampai denganAgustus
2016,
yaitu
2
(dua)
Dokumen SKSKB,1
(satu) dokumen FAKB,2
(dua) ddkumen SKAU,6
(enam) dokumen Nota Angkutan, dan 4 (empat) dokumen SKSHHKdengan
jumlah
penerimaan sebanfak 30.816 batang dan dengan volume seb€sar 8.869,46 m3-
Telaah
atas
dokumenangkuEn
yangditerima
menunjukkanbahwa
semua dokumen yang diterima adalah valid, SKSK8,FAKB, SKSHHK
dan NA
diterbitkan olehPejabat Penerbit yang sesuai dengan SK
penempatan, nama,
no
register, spesimentandahngan dan masa
berlaku.
seluruh dokumen SKSKB, FAKB, SXSHHK maupun Nota Angkutan telah dimatikan oleh petugasP3KB.
Tidak Diverifikasi
-
IUIPHHK CV. Surya Utama tidak melakukan transaksi pembelian atau penerimaan untukkayu bekas bongkaran.
e.
Nota dan Dokumen Keterangan (BeritaAcara dari petugas kehutanan
kabupaten/kota atau dari Aparat
Desa/Kelurahan) yang dapat
menjelaskan asal usul kayu untuk kayu bekas/hasil bongkaran, serta Deklarasi
Kesesuaian Pemasok
i
Dokumen angkutan berupa Nota untukkayu limbah industui.
'Tldak Diverifikasi
-
IUIPHHK CV. Surya UEma tidak melakukan bansaksi jual beli kayu limbah industriq.
Dokumen S-LVS-PHPL yang dimiliki pemasok dan/atau dokumen DKP dariPernasok.
Memenuhi
-
Kayu
yang
diterimaCV.
Surya
Utamaseluruhnya berasal dari Hutan Negard dan Hutan HavRakyat milik mas.yarakat.
-
Pemasok kayu yang berasal dari kegiatanLand Oearing IUPHHK-HT PT Wana Hijau
Pesaguan
telah
rnemilikj S-PHPLdari
ff
Mutuagung Lestari dengan Nomor S-PHPL:
LPPHPL-008/MUIU/FM-014
dengan
masaberlaku sertiikat hnggal 28 Agustus 2014 sampai dengan 27 Agustus 2019.
-
Pemasok kayu yang berasal dari IUPHHK-HTPT Muara Sungai Landak telah meMapatkan
s-LK
dari
PT
Equality Indonesia dengan Nomor S-LK: 101/EQC-VLV)fl/2014 dengan masa beriaku sertifikat tanqqal 12 Desember 2014 hingga 11 Desember 2017-
Untuk pemasok kayuyang
berasal daribudidaya tanaman rakyat (Sengon) telah
dilengkapi dengan
Nota
Angkutan yangmelekat sebagai DKP pada maslng-masing dokumen angkutan kayu.
LEMBAGA VERIFIKASI
LEGALITAS KAYU
PT.
AYAMARU SERTIFIKASI
YKAN
Kornib Ahtdibsi Nasional
LVLK{1t.tDil
ASERT-324.Rev.3
-
Untuk pemasok yanq beGsaldari
hutanhalvhutan ralqrdt dengan jenis kayu pohon
tumbuh
alami
(Meranti
dan
RimbaCampuran) menggunakan dokumen SKSHHK
dan pemasok telah memiliki sertifikat S-LK
h.
lnformasi terkait VLBB untuk pemasokyang belum memiliki S-WS-PHPUDKP.
-
VLBB berlaku untuk Indusbi lanjubn, danPemasoknya adalah IUIPHHK,TPTIIUIrIDI
atau IRT.
t4emenuhi
-
Dokumen pendukung RPBBI diantaranyaKonfak Supplai dan Izin IPK Hutan Hak abs
nama IPK Hutan
dari
Izin
Kepala DinasPerkebunan Kehutanan dan Pertambangan
Kabupaten Kubu Raya
atas
PemanfaatanHasil Hutan Kayu di Hutan HalVAIas Tltel an.
KSU
Panca Surya
No.522l1443lqunhufram.C1/2015
tanggal
18Desember 2015.
-
IPK HTI Wana Hijau Pesaguan (lzin SK.719Menhut-Il/2oog
tanggal
19
Oktober2009/SK.
RKU
:
SK.132/VI-BUHT/2011tanggal 10 Oktober 2011 dan Hutan Hak a.n
Kadir denqan Sertifikat
no
2657
&
a.n Subaidah no SKT 593/33fiB'12010i.
Dokumen peodukung RPBBI2.1.2.
Importir
mampu membuktikan bahwa kayu yang diimporbera$l
dari sumb€r yang sah. a. Pemberitahuan Impor Barang (PIB). Tidak Diverifrikasi-
IUIPHHK CV. Surya Utama tidak melakukanimpor bahan baku.
T'idak Diverifrikasi IUIPHHK CV. Surya Utama tidak melakukan impor bahan baku.
b. tJil of Lading (BlL).
T'idak Diverifrikasi
-
IUIPHHK CV. Surya Utama tidak melakukan impor bahan baku.c. Packing Un(PlL).
d.
Inwice
Tidak Diverifiikasi-
IUIPHHK CV. Surya Utama tidak melakukanimpor bahan baku,
e. Deklarasi
Idak
Diverifiikasi-
IUIPHHK CV. Surya t tama bdak melakukanimpor bahan baku,
f.
BuKi pembayaran bea masuk (bilaterkena bea masuk)
T'idak Diverifiikasi
-
IUIPHHK CV. Surya Utama tidak melakukan impor bahan baku.g. Dokumen lain yang relevan (diantaranya CITES) untukjenis kayu yang dibatasi perdagangannya
'Iidak Diverifrikasi
-
IUIPHHK CV. Surya Utama tidak melakukanimpor bahan baku.
Tidak Diverifikasi
-
IUIPHHK CV. Surya Utama tidak melakukanimpor bahan baku.
h. BuKi pengqunaan kaw impor
-
CV.
Surya Utama
telah
konsisteomenerilpkan sistem pencaiatan tally sheet
pada
awal
proses prcduksiyang
dapatmenjamin ketedacakan asal usul kayu. Tally
sheet
awal
penggunaanbahan
bakumencanfumkan
nomor,
tanggal,
nomorbatang,
jenis
kayu, ukurdn
panjang,diameter, dan volume serta mencanfumkan
ukuran panjang dan volume
efeKif
yanga. Tally sheet penggunaan bahan baku dan hasil Blduksi
Tanggal 1 Juni2016 Hal
-7
Idak
Diverifikasi2,1.3.
Unit usaha menerapkan sistem penelusuran kayu@
LEMBAGA
VERIFIKASI LEGALITAS KAYU
PT.
AYAMARU SERTIFIKASI
yfirru
ASERT-324.Rev.3digunakan termasuk log end/log sisa yang
terbuang
-
Uji pettk terhadap sample lo9 dan dokumentally
sheet
penggunaan bahanbaku
dilapangan menunjuklan bahwa bahan baku
dapat ditelusuri sampai dengan dokumen
anqkutan
SKSKB/FAKB/SI6HHK/ilAyang
-dapat
menujukkan
asal
kawberdasarkan DKB sebagai lampirdnrrya Memenuhi
-
Hasil perhitungan menunjukkan bahwa totalperolehan produksi plyt{ood Juni 2015
-
Juli2016
adalah sebesar 3.134,71
m3 sedangkan penggunaan bahan bakqinputkayu log
adalah sebesar 7.820,80 m3 rendemen rata-rata sebesar 40,08 o/o.b. Laporan produksl hasil olahan
t4emenuhi
c. Produksi industsi tidak melebihi kapa$tas
produksi yang diizinkan
-
Realisasiproduksi
plywoodselama
14(empat belas) bulan
adalah
sebesar3.134,71 m3 dan tidak melebihi kapasitas
produksi plywood
yang
diizinkan adalah 6000 m3/ tahun.T'idak Diverifikasl
-
IUIPHHK CV. Surya Utama tidak melakukan produksi dari bahan baku kayu lelang.d.
Hasil produksiyang berasal dari kayu lelang dipisahkane. Dokumen catatan/laporan mutasi kayu
a. Dokumen S-LK atau oKP Tldak Diverifikasi
-
IUIPHHK CV. Surya l.nama lldak nElakukankontrak
kerjasamaatau
kontrak
jasapengolahan prcduk dengan pihak lain
'Ildak Diveriflkasi
-
IUIPHHK CV. Surya Utama Tidak melakukankontrak
kerjasamaatau
kontrak
jasa pengolahan produk dengan pihak lainb. Konfak jasa pengolahan produk Antara auditee dengan pihak penydia jasa
(pihak lain)
'Edak Diverifikasi
-
IUIPHHK CV. Surya Utama Tidak melakukankontrak
kerjasamaatau
konb-ak jasa pengolahan produk dengan Fihak lainc. Berita Acara serah terima kaw yang
dijasakan
-
IUIPHHK CV. Surya Utama-Iidak melakukankonbak
kerjasamaatau
konb-dk Fsapengolahan prcduk dengan pihak lain Tidak Diverifikasi
-
IUIPHHK CV. Surya Ufama lidak melakukankontrak
keriasamaatau
kontrak
jasa pengolahan produk dengan pihak lain e. Adanya pendokumentasian bahan baku,proGes fioduksi dan elcpor apabila
ekpor dilakukan melalui industri
penyedia jasa
Tanggal 1 Juni 2016 Hal
-8
Konite
l*rdibsi
Nasbn,lLVLK.01fl0N
Memenuhi
-
Kolom perolehan kaw pada u"l(B tdah secJaiderEan dokurnen SKSKB/S|GHHVIIA yaoq
diterima
dan kdom
perEuGrEannyd tdah sesrai derEan talty$eet
perEgunaan bahan baku (lo9 ingX) pada periode ),ang sama.-
Sedangkanuntuk
kolom perolehan kayuolahan pada LMKO telah
se$ai
denganlaporan
hasil
produksi
dan
kdompengurangan
sesuai dengan
dokumenpengidman berdasa*an Faktur Angkutan
Kayu Olahan (FAKOyNA kayu olahan pada periode yang sama.
2.1.4
Proses pengolahan prcduk melalui jasa dengan pihak lain(Industrl
laln ataupengrajin/industri
rumah tangga).
d. Ada pemisahaan qoduk yang diFsakan
pada pensahaan penyedia iasa.
LEMBAGA VERIFIKASI
LEGALITAS KAYU
PT.
AYAMARU
SERTIFIKASI
YKAN
Ko n ite
Akd
ih s i N asio n a ILVLX.ol l -tDN
ASERT-324.Rev.3
P3.
Keabcahan perdagangan atau pemiMahtanganan hasil produksil(t.l.
Perdagangan atau pemindahtanganan hasll produksi dengan tujuan domestik3.1.1,
Unit usaha mengguoakan dokumen angkutan hasil hutan y9 sah untuk perdagangan ataupemindah tanganan hasil produksi dengan
tujuan
domestik.a, Dokumen angkutan hasil hutan yang sah
-
Seluruh pengiriman kayu disertai dengandokumen angkutan berupa dokumen F,U(o
untuk perbde bulan luni-Desember 2015
dan Nob ArEkutan untuk periode Januari
-luli
2016.
Perusahaan telah menerbitkandokumen FAKO sebanyak
47
set
denganjumlah peflgiriman dywood 1.395,9f
ffi
,dan Nota Angkutan sejumlah
=
1.851,14 m3-
Dokumen FAKO diterbitkanoleh
tenagaganis
PHPL- Pengukur KaW Lapis (PXI)atas
Nazili,
5H
No.
Reg.
00152-10/PKL/XVIV2011 dengan
masa
berlakukartu Ganis sampai dengan 21 Januad 2017.
K3.2, Pengapalan kayu olahan
untik
ekspor.3.2.1. Pengapalan kayu olahan untuk ekspor harus memenuhi kesesuaian dokumen Pemberitahuan
Ekspor Barang (PEB)
a.
Produk hasil olahan kayu yang diekspor T'idak Diverifikasi IUIPHHK CV. Surya Utama tidak melakukanpengiriman hasil
produki
dengan hruanekspor
b.
Pemberitahuan Ekspor Bardng (PEB) 'Ildak Diveriflkasi-
IUIPHHK CV. Surya Utama tidak melakukanpengiriman hasil produksi dengan tuiran
ekspor
c.
Packinglii(PlL)
'lidak Diverifikasi-
IUIPHHK CV. Surya Utama tidak melakukanpengiriman hasil
poduki
dengan tujuanekspor
d.
Inwice -I]dak Diverifikasi-
IUIPHHK CV. Surya Utama tidak rnelakukanpengiriman hasil produksi dengan tujuan
ekpor
e.
Enn of Lading (8/L)-
IUIPHHK CV. Surya Utama tidak rnelakukanpengiriman hasil produkg dengan tuiuan ekspo.
f.
Dokumen v-Legal untuk produk yangwajib dilengkad dengan Dokumen V-Legal
l'ldak Diverifikasi
-
IUIPHHK CV. Surya Utama tidak melakukanpengiriman hasil pncduksi dengan tujuan
ekpor
g.
Hasil verifikasi teknis (Laporan Surveyor)untuk produk yang waiib verifikasi teknis
Tidak Diveriflkasi
-
IUIPHHK CV. Surya t tama tidak melakukanpengiriman hasil
produki
dengan tujuanekspgr
h.
BukU pembayaran bea keluar bilaterkena bea keluar
'Iidak Diverifikasi
-
IUIPHHK CV. Surya Utama tidak melakukan penqiriman hasilproduki
dengBn tujuanekspor Dokumen lain yang relevan
(diantaranfd: CITES) untuk jenis kayu dibatasi perdagangannya
-
IUIPHHK CV. Surya t tama tidak melakukanpengiriman hasil produksi dengan tujuan
ekspor
K
3.3.
Pemenuhan penggunaan Tanda V-Legal3.3.1. lmplementasi Tanda V-Legal 3
Tanda v-Legal yang dibubuhkan se$ai
ketentuan
Memenuhi
-
IUIPHHK
Cv.
Surya
l.nama
telahmembubuhkan Tanda V-legal berupa cap V-Legal wama hijau dengan Nomor sertilikat :
53/ASERT-VLK/VIII/2016
pada
lampicndokumen FAKO/Nota Angkutan
Tarcgd 1 Juni 2016
Hal-9
Memenuhi
Tidak Diverifikasi
LEMBAGA
VERIFIKASI LEGALITAS
KAYU
PT.AYAMARU
SERTIFIKASI
YKAN
Kon ih l*.r'dib's i N a s i o n a I L!LK{|1't,tDil AS ERT-324. Rev.3P4.
Peme.ruhan terhadap peraarran ketenaga kerjaan bagi industri p€ngolahanK,4.1.
Pemenuhan ketenhran Kes€lamatan dan Kesehatan Xerja (K34.1.1.
Prosedur dan implementasil(l
Memenuhi
-
Perusahaan telah menyediakan sarana danpErarana
peralatan
K3
yaitu
:
Aiat Pelindung Diri (APD) bagi Karyawan, APA& Kotak P3K dan Jalur Evakuasi.-
Tersedia kotak P3K dengan persediaan obatyang memadai.
Alat
Pemadam KebakaranRinqan (APAR) tersedia dibeberapa lokasi
yang
berpotensi
menimbulkan bahayakebakaran.
-
Hasil
pengecekanlapangan
terhadapperalatan
K3
dinilai telah sesuai deflganketentuan. Jumlah dan jenis peralatan telah
sesuai dengan kebutuhan serta berf,Jngsi
baik. b. Imdementasi K3
c. Catatan kecelakaan keda Memenuhi
-
TersediaData
kecelakaankerja
dalambentuk catatan
kecelakaankerja
yangmemuat nama korban, tanggal keiadian, penyebab dan kategori kecelakaan.
-
Dalam kurun waktu 12 (tiga bulan terakhirtidak terdapat kecelakaan kerja.
K.4,2,
Pemenuhan hak-hak tenaga kerJa4.2.1. Kebebasan
beEerikat
bagl pekerjaserikat pekerja atau kebijakan perusahaan
(auditee) yang membolehkan untuk membentuk abu terlibat dalam kegiatan serikat p€kerja
14emenuhi
-
IUIPHHK
CV.
Surya Utama
tidak mempunyai serikat pekeda dan tidak adakaryawan
yang
menjadi anggota serikat pekerja diluar perusahaan.-
Pihak perusahaan telah menyatakan bahwaPerusahaan
tidak
melarang
atau membebaskan karyawan untuk membentulv mengurus atau atau menjadi anggoE dariserikat
pekerja melaluiSurat
peryataanDirektur CV. Surya l.nama bnggal 12 januari
2015 tentang Serikat Pekerja
4,2.2. Adanya Kesepakatan kerja
4
KeteGediaan Dokumen KKB atau PP yang
mengatur hak-hak pekerja
Memenuhi
-
IUIPHHKCV.
Surya utama telah memilikidokumen
PeratuGn
Perusahaan yangmemuat hal-hal yang berkaitan dengan hak
dan
kewaiibanantara pekerja
dengan perusahaan.Tanggal 1 Juni2016
a. Pedoman/ pro6edur lG. I'lemenuhi
-
IUIPHHK CV. Surfd tJtama telah mernpunyaiSOP
(Sbndad
OperaringMurd)
mengenai kesehatan dan keselamatan kerja.
Dokumen prosedur dibuat oleh Koordinator
Kesehatan
dan
keselamatan
kedaDepartemen Adminisnasi/ Personalia yang
dibuat pada 19 Januari 2016.
-
Tersedia personil yang bertanggungiawabatas
pelaksanaan implemeotadlG
yaihJKepala Persofl alia sebagai penanggungjawab
UMUM.
@
LEMBAGA
VERIFIKASI LEGALITAS KAYU
PT.
AYAMARU
SERTIFIKASI
YI(A'{
Konite Aturdiibsi Naskmal LVLX{'! 1.tDt{
Bogor,
November 2016
LVLK
PT. Ayamaru Sertifikasi
ttd
Ir.
Akhmad
Direktur
ASERT-324.Rev.34,23.
Tidak mempekerjakan anak di bawah umur (diluarketenhian)
Pekeda yang masih di bawah umur
=
Berdasarkan daftar peoerimaan. karyawantermuda
pada saat
dilaksanakan audit berumur 18 Tahun.Tanggal 1 Juni 20'16
Hal-'11
-
Perafuran Perusahaantelah
disampaikandan ditebpkan ol€h Kepala Dinas So6ial,
Tenaga Kerja dan Trdnsrnigrdsi Kabupaten
Kubu Raya melalui
Nomor;560/299/Sosnakerban{