Penentuan prioritas masalah dilakukan secara kualitatif
dan kuantitatif
Penentuan prioritas masalah kesehatan adalah suatu
proses yang dilakukan oleh sekelompok orang dengan
menggunakan metode tertentu untuk menentukan
urutan masalah dari yang paling penting sampai yang
kurang penting
Dalam menetapkan prioritas masalah ada beberapa
pertimbangan yang harus diperhatikan, yakni:
1.
Besarnya masalah yang terjadi
2.
Pertimbangan politik
3.
Persepsi masyarakat
Cara pemilihan prioritas masalah banyak macamnya. Secara
sederhana dapat dibedakan menjadi dua macam, yaitu
◦
Scoring Technique
(Metode Penskoran)
•
Bila tidak tersedia data, maka cara menetapkan prioritas
masalah yang lazim digunakan adalah dengan teknik
non-skoring
1.
Metode
Delbeq
2.Metode
Delphi
Menetapkan prioritas masalah menggunakan teknik ini adalah
melalui diskusi kelompik namun pesertadiskusi terdiri dari
para peserta yang tidak sama keahliannya, maka sebelumnya
dijelaskan dahulu sehingga mereka mempunyai persepsi yang
sama terhadap masalah-masalah yang akan dibahas.
Hasil diskusi ini adalah prioritas masalah yang disepakati
1. Peringkat masalah ditentukan oleh sekelompok ahli yang
berjumlah antara 6 sampai 8 orang
2. Mula-mula dituliskan pada white board masalah apa yang akan
ditentukan peringkat prioritasnya
3. Kemudian masing-masing orang tersebut menuliskan peringkat
urutan prioritas untuk setiap masalah yang akan ditentukan prioritasnya
4. Penulisan tersebut dilakukan secara tertutup
5. Kemudian kertas dari masing-masing orang dikumpulkan dan
hasilnya dituliskan di belakang setiap masalah
6. Nilai peringat untuk setiap masalah dijumlahkan, jumlah paling
Delbeque
menyarankan dilakukan satu kali lagi
pemberian peringkat tersebut, dengan harapan
masing-masing orang akan mempertimbangkan kembali
peringkat yang diberikan setelah mengetahui nilai
rata-rata
Tidak ada diskusi dalam teknik ini, yaitu untuk
menghindari orang yang dominan mempengaruhi orang
lain
1.
Menentukan siapa yang seharusnya ikut dalam
menentukan peringkat prioritas tersebut
2.
Penentuan peringkat bisa sangat subyektif
3.
Cara ini lebih bertujuan mencapai konsensus dari
interest yang berbeda dan tidak untuk menentukan
prioritas atas dasar fakta
•
Masalah-masalah didiskusikan oleh sekelompok orang
yang mempunyai keahlian yang sama. Melalui diskusi
tersebut akan menghasilkan prioritas masalah yang
disepakati bersama. Pemilihan prioritas masalah
dilakukan melalui pertemuan khusus. Setiap peserta
yang sama keahliannya dimintakan untuk
mengemukakan beberapa masalah pokok, masalah
yang paling banyak dikemukakan adalah prioritas
masalah yang dicari
1.
Identifikasi masalah yang hendak/ perlu diselesaikan
2.Membuat kuesioner dan menetapkan peserta/para ahli
yang dianggap mengetahui dan menguasai permasalahan
3.Kuesioner dikirim kepada para ahli, kemudian menerima
kembali jawaban kuesioner yang berisikan ide dan
alternatif solusi penyelesaian masalah
4.
Pembentukan tim khusus untuk merangkum seluruh
respon yang muncul dan mengirim kembali hasil
rangkuman kepada partisipan
5.
Partisipan menelaah ulang hasil rangkuman, menetapkan
skala prioritas/ memeringkat alternatif solusi yang
dianggap terbaik dan mengembalikan kepada pemimpin
kelompok/pembuatan keputusan
•
Pada cara ini pemilihan prioritas dilakukan dengan
memberikan score (nilai) untuk berbagai parameter tertentu
yang telah ditetapkan. Parameter yang dimaksud adalah:
1.Prevalensi penyakit (
prevalence
) atau besarnya masalah
2.Kenaikan atau meningkatnya prevalensi (
rate of increase
)
3.Keinginan masyarakat untuk menyelesaikan masalah
tersebut (
degree of unmeet need
)
4.
Keuntungan sosial yang diperoleh bila masalah tersebut
diatasi (
social benefit
)
5.
Teknologi yang tersedia dalam mengatasi masalah
(
technical feasibility
)
6.
Sumber daya yang tersedia yang dapat dipergunakan untuk
mengatasi masalah (
resources availibility
)
•
Terdapat beberapa kriteria yang harus dipenuhi
1.
Prevalence
: Besarnya masalah yang dihadapi
2.
Seriousness
: Pengaruh buruk yang diakibatkan oleh
suatu masalah dalam masyarakat dan
dilihat dari besarnya angka kesakitan
dan angka kematian akibat masalah
kesehatan tersebut
3.
Manageability
: Kemampuan untuk mengelola dan
berkaitan dengan sumber daya
4.
Community concern
: Sikap dan perasaan masyarakat
terhadap masalah kesehatan
tersebut
Parameter diletakkan pada baris dan masalah-masalah yang
ingin dicari prioritasnya diletakkan pada kolom. Kisaran skor
yang diberikan adalah satu sampai lima yang ditulis dari arah
kiri ke kanan untuk tiap masalah. Kemudian dengan
penjumlahan dari arah atas ke bawah untuk masing-masing
masalah dihitung nilai skor akhirnya. Masalah dengan nilai
tertinggi dapat dijadikan sebagai prioritas masalah. Tetapi
metode ini juga memiliki kelemahan, yaitu hasil yang didapat
dari setiap masalah terlalu berdekatan sehingga sulit untuk
menentukan prioritas masalah yang akan diambil.
• Disebut juga cara ekonometrik. Dalam metode ini parameter
diletakkan pada kolom dan dipergunakan kriteria untuk penilaian masalah yang akan dijadikan sebagai prioritas masalah. Kriteria yang dipakai ialah:
1. Magnitude : Berapa banyak penduduk yang terkena masalah 2. Severity : Besarnya kerugian yang timbul yang ditunjukan
dengan case fatality rae masing-masing
3. Vulnerability : Menunjukan sejauh mana masalah tersebut
4. Community and political concern : Menunjunkan sejauh mana masalah tersebut menjadi concern atau kegusaran
masyarakat dan para politisi 5. Affordability : Menunjukan ada tidaknya dana yang tersedia
Parameter diletakkan pada baris atas dan
masalah-masalah yang ingin dicari prioritasnya diletakkan pada
kolom. Pengisian dilakukan dari satu parameter ke
parameter lain. Hasilnya didapat dari perkalian parameter
tersebut.
Pada metode ini parameter diletakkan pada baris dan harus ada
kesepakatan mengenai kriteria dan bobot yang akan
digunakan. Metode ini memakai lima kriteria untuk penilaian
masalah tetapi masing-masing kriteria diberikan bobot
penilaian dan dikalikan dengan penilaian masalah yang ada.
Cara untuk menentukan bobot dari masing-masing kriteria
dengan diskusi, argumentasi, dan justifikasi
Emergency
: Kegawatan menimbulkan kesakitan
atau kematian
Greetes member
: Menimpa orang banyak,
insiden/prevalensi
Expanding scope
: Mempunyai ruang lingkup besar di
luar kesehatan
Feasibility
: Kemungkinan dapat/tidaknya
dilakukan
Policy
: Kebijakan pemerintah daerah
1. Kelompok kriteria A = besarnya masalah
• Besarnya persentase penduduk yang menderita langsung karena penyakit tersebut
• Besarnya pengeluaran biaya yang diperlukan untuk mengatasi masalah tersebut
• Besarnya kerugian lain yang diderita
2. Kelompok kriteria B = tingkat kegawatan masalah yaitu tingginya angka morbiditas dan mortalitas, kecendrungannya dari waktu ke waktu
3. Kelompok kriteria C = kemudahan penanggulangan masalah dilihat dari perbandingan antara perkiraan hasil atau manfaat penyelesaian masalah yang akan diperoleh dengan sumber daya (biaya, sarana dan cara) untuk menyelesaikan masalah. Skor 0-10 (sulit – mudah)
•
Kelompok kriteria D = Pearl faktor, dimana :
P =
Propriatness
(kesesuaian masalah dengan prioritas
berbagai kebijaksanaan / program / kegiatan instansi /
organisasi terkait
E =
Economic feasibility
(kelayakan dari segi pembiayaan)
A =
Acceptability
(suatu penerimaan masyarakat dan instansi
terkait / instansi lainnya
R =
Resource availability
(ketersediaan sumber daya untuk
memecahkan masalah : tenaga, sarana / peralatan, waktu)
L =
Legality
(dukungan aspek hukum / perundang-undangan /
peraturan terkait seperti peraturan
pemerintah/juklak/juknis/protap)
• Metode CARL merupakan metode yang cukup baru di kesehatan. Metode CARL juga didasarkan pada serangkaian kriteria yang harus diberi skor 0 – 10.
C = Capability (ketersediaan sumber daya (dana, saran, dan peralatan)
A = Accessibility (kemudahan, masalah yang ada mudah diatasi atau tidak. Kemudahan dapat didasarkan pada ketersediaan metode / cara / teknologi serta penunjang pelaksana seperti peraturan)
R = Readiness (kesiapan dari tenaga pelaksana maupun kesiapan sasaran, seperti keahlian atau kemampuan motivasi)
L = Leverage (seberapa besar pengaruh kriteria yang satu dengan yang lain dalam pemecahan masalah yang dibahas)
• Metode Reinke juga merupakan metode dengan mempergunakan skor. Nilai skor berkisar 1-5 atas serangkaian kriteria:
M = Magnitude of the problem (besarnya masalah yang dapat dilihat dari % atau jumlah/kelompok yang terkena masalah, keterlibatan masyarakat serta kepentingan instansi terkait
I = Importancy / kegawatan masalah (tingginya angka morbiditas dan mortalitas serta kecendrungan dari waktu ke waktu)
V = Vulnerability (sensitif atau tidaknya pemecahan masalah dalam menyelesaikan masalah yang dihadapi. Sensitifitsnya dapat
diketahui dari perkiraan hasil (output) yang diperoleh
dibandingkan dengan pengorbanan (input) yang dipergunakan C = Cost (biaya atau dana yang dipergunakan untuk melaksanakan
pemecahan masalah. Semakin besar biaya semakin kecil skornya
