Kop surat
Berita Acara Evaluasi Penawaran
Pengadaan ………….
No.: …/…./…/2014
Pada hari ini Jum’at, tanggal ……….. bertempat di ..., telah dilakukan Evaluasi Penawaran untuk paket pekerjaan :
Kode Lelang : Nama Lelang : Nilai Total HPS : Metode Pengadaan : Metode Evaluasi :
1. Pembukaan Penawaran
Dari ... peserta yang mendaftar terdapat ...peserta yang memasukan dokumen penawaran, yaitu :
N
o Perusahaan
1 2 3 4 5
2. Evaluasi Administrasi
N
o Perusahaan
Hasil Evaluasi
Administrasi Keterangan
1 Lulus Memenuhi Syarat
2 Lulus Memenuhi Syarat
3 Lulus Memenuhi Syarat
4 Lulus Memenuhi Syarat
5 Lulus Memenuhi Syarat
3. Evaluasi Teknis
N
o Perusahaan Hasil EvaluasiTeknis Keterangan
1 Lulus Memenuhi Syarat
2 Lulus Memenuhi Syarat
3 Lulus Memenuhi Syarat
4 Lulus Memenuhi Syarat
5 Lulus Memenuhi Syarat
4. Evaluasi Harga N
o Perusahaan Hasil EvaluasiHarga Keterangan
1 Lulus
-2 Lulus
-3 Tidak Lulus
4 Lulus
-5 Lulus
-Demikian Berita Acara Evaluasi Penawaran ini dibuat dan ditandatangani pada hari, tanggal dan bulan sebagaimana tersebut di atas untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
