• Tidak ada hasil yang ditemukan

Status Okupasi ISPA

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Membagikan "Status Okupasi ISPA"

Copied!
11
0
0

Teks penuh

(1)

Berkas Okupasi

Nama Fasilitas Pelayanan Kesehatan :

No Berkas

:

No Rekam Medis

:

Data Administrasi

Tanggal : 17 Mei 2016 diisi oleh Nama : Fadli Amali

NPM/NIP : C 111 10 268

Nama

Nn. MA

Alamat Jl. Toddopuli 18 No.192A

Umur 21 tahun Tempat/tanggal lahir : Makassar, 05 Januari 1995 Kedudukan dalam keluarga Anak

Jenis kelamin Perempuan

Agama Islam

Pendidikan SMA

Pekerjaan Pegawai Salon

Status perkawinan Belum menikah Kedatangan yang ke

Telah diobati sebelumnya Tidak pernah Alergi obat Tidak ada Sistem pembayaran

Data Pelayanan

I. ANAMNESIS (subyektif)

dilakukan secara: autoanamnesis dengan pasien sendiri

A. Alasan kedatangan/keluhan utama

Batuk dan pilek

B. Keluhan lain /tambahan

Tidak ada

C. Riwayat perjalanan penyakit sekarang:

Dikeluhkan ± satu hari yang lalu, batuk berdahak berwarna hijau, batuk terus menerus, batuk berdarah (-), batuk

berlendir (+), batuk tidak disertai nyeri dada dan sesak, batuk awalnya kering kemudian berdahak berwarna hijau,

gatal tenggorokan (+), pilek dengan sekret berwarna hijau kental sejak 1 hari yang lalu. Sesak (-), demam (-),

riwayat nyeri dada (-), mual (-), muntah (-), nafsu makan sehari 3 kali. BAB = biasa, BAK = lancar. Penderita sering

kontak dengan pasien di Puskesmas dan tidak memakai alat pelindung diri seperti masker.

D.

Riwayat penyakit keluarga:

Ada riwayat batuk lama yang diderita oleh kakek pasien

Ibu alergi terhadap cuaca dingin dan makanan berupa telur

Tidak ada riwayat hipertensi

Tidak ada riwayat diabetetes mellitus

E. Riwayat penyakit dahulu:

Pasien pernah mengalami gejala yang sama, pasien berobat ke dokter dan sembuh, riwayat kontak dengan orang

yang bergejala sama ada, riwayat asma tidak ada, riwayat alergi ada (suhu dingin dan debu).

F. Riwayat Sosioekonomi dan kebiasaan

(2)

Anamnesis Okupasi

(khusus untuk pasien yang bekerja)

1.

Tuliskan jenis pekerjaan yang dilakukan sejak pertama kali, serta lama kerja di tiap pekerjaan tersebut

Jenis pekerjaan bahan/material yang

digunakan tempat kerja (perusahaan) (dalam bulan / tahun)Masa kerja

Pegawai Salon

Air, debu, parasit,

jamur

Salon Ungu

3 tahun

2.

Uraian tugas/pekerjaan

Pasien adalah seorang pegawai di salah satu Salon di Makassar. Pasien berada di Salon 5 hari dalam seminggu dari senin-jumat, dari jam 08.00-16.00 atau sekitar 7 -8 jam dalam sehari dengan waktu istirahat sekitar 30 menit – 1 jam.

Uraian Tugas Rutin

Jam 05.30 : Bangun, sholat, mandi Jam 07.00 : Berangkat ke Salon Jam 08.00 – 12.00 : Kegiatan di Salon Jam 12.00 – 13.00 : Istirahat makan siang Jam 13.00 – 16.00 : Kegiatan di Salon Jam 16.00 : Pulang ke rumah

Jam 19.00 – 21.00

: Mencari referensi gaya rambut

Jam 22.00

: Istirahat

3.

Bahaya Potensial (potential hazard) dan risiko kecelakaan kerja pada pekerja serta pada lingkungan kerja

Urutan

kegiatan

Bahaya Potensial

Gangguan

kesehatan

yang mungkin

Risiko

kecelakaan

kerja

Fisik

Kimia

Biologi

Ergonomi

Psiko

Berangkat ke

Salon - Debu - - - ISPA, batuk,pilek Terkena debu

Kegiatan di Salon Penerang an : lampu Di ruang bekerja

Debu

Infeksi bakteri, virus, jamur dan parasit di tempat kerja Bekerja dengan gerakan repetitive, posisi duduk lama

dan berdiri lama ,pinggang

twisted, side bending, Pergelangan tangan

dan jari- jari fleksi >45o dan ekstensi >45o , leher fleksi>30o

Tekana

n saat

bekerja

CTS,LBP, HNP, stress kerja, ISPA

Terkena

penyakit

yang

menular

dari

pelanggan

Bangun Jam 05.30 Berangkat ke Salon Jam 07.00 Kegiatan di Salon jam. 08.00-12.00 Istirahat makan siang Jam 12.00-13.00 Istirahat Jam Kegiatan di Salon Jam 13.00-16.00 Mencari referensi gaya rambut Jam 19.00-21.00 Pulang ke rumah Jam 16.00

(3)

4.

Hubungan pekerjaan dengan penyakit yang dialami (gejala / keluhan yang ada)

Pasien mengeluh batuk berlendir karena sering terpapar debu pada saat perjalanan berangkat dan pulang dari tempat kerja serta terkena rambut dari pelanggan yg di potong rambutnya. Serta kontak dengan pelanggan di Salon tanpa memakai masker. Keluhan berkurang setelah pasien rutin minum obat dan selalu memakai masker pada saat berangkat di Salon.

5.

Body Discomfort Map:

Keterangan :

1. Tanyakan kepada pekerja atau pekerja dapat mengisi sendiri

2. Isilah : keluhan yang sering dirasakan oleh pekerja dengan memberti tanda/mengarsir

bagian- bagian sesuai dengan gangguan

muskulo skeletal yang dirasakan pekerja

Tanda pada gambar area yang dirasakan : Kesemutan = x x x Pegal-pegal = / / / / / Baal = v v v Nyeri = ////////

(4)

hasil

II. PEMERIKSAAN FISIK

1. Tanda Vital

a. Nadi : 96x/menit c. Tekanan Darah (duduk) : 120/80 mmHg

b. Pernafasan : 20x/menit d. Suhu Badan : 36,8oC

2. Status Gizi

a. Tinggi Badan : 150 cm Berat Badan : 45 Kg c IMT = kg/m2

b.

Lingkar perut : cm d. Bentuk badan : Astenikus Atletikus  Piknikus

3. Tingkat Kesadaran dan keadaan umum Keterangan

a. Kesadaran :  Compos Mentis Kesadaran menurun b. Tampak kesakitan : Tidak Ya

c. Gangguan saat berjalan :  tidak Ya

4. Kelenjar Getah Bening jumlah, Ukuran, Perlekatan, Konsistensi

a. Leher : Normal Tidak Normal b. Submandibula Normal Tidak Normal c. Ketiak : Normal Tidak Normal d. Inguinal Normal Tidak Normal

(5)

a. Persepsi Warna Normal Buta Warna Parsial

Buta Warna Total Normal Buta Warna Parsial Buta Warna Total b. Kelopak Mata  Normal Tidak Normal  Normal Tidak Normal

c. Konjungtiva  Normal Hiperemis Sekret Pucat Pterigium

 Normal Hiperemis Sekret Pucat Pterigium d.Kesegarisan / gerak bola

mata

(6)

e. Sklera  Normal Ikterik  Normal Ikterik f. Lensa mata tidak keruh Keruh tidak keruh Keruh

g.

B ulu Mata  Normal Tidak Normal  Normal Tidak Normal h. Penglihatan 3 dimensi Normal Tidak Normal Normal Tidak Normal

i. Visus mata : tanpa koreksi : Dengan koreksi:

6.Telinga Telinga kanan Telinga kiri

a. Daun Telinga  Normal Tidak Normal  Normal Tidak Normal b. Liang Telinga Normal Tidak Normal Normal Tidak Normal

- Serumen tidak ada ada serumen Menyumbat (prop)

tidak ada ada serumen Menyumbat (prop) c. Membrana Timpani Intak Tidak intak

lainnya…… Intak Tidak intak lainnya sulit dinilai d. Test berbisik Normal Tidak Normal Normal Tidak Normal e. Test Garpu tala Rinne Normal Tidak Normal Normal Tidak Normal f. Weber

g. Swabach h. Lain – lain ……….

7. Hidung

a. Meatus Nasi Normal Tidak Normal b. Septum Nasi Normal Deviasi ke ...

c. Konka Nasal Normal Udem warna merah lubang hidung normal d. Nyeri Ketok Sinus maksilar Normal Nyeri tekan positif di ……..

e. Penciuman : normal

8. Gigi dan Gusi

9. Tenggorokan

a. Pharynx  Normal Hiperemis Granulasi

b. Tonsil : Ukuran Kanan : To T1 T2 T3 Normal □ Hiperemis Kiri : To T1 T2 T3 Normal □Hiperemi

c. Palatum Normal Tidak Normal d. Lain- lain

10. Leher Keterangan

a. Gerakan leher  Normal Terbatas b. Kelenjar Thyroid  Normal Tidak Normal c. Pulsasi Carotis Normal Bruit d. Tekanan Vena Jugularis  Normal Tidak Normal

e. Trachea Normal Deviasi

f. Lain-lain : …..

Spurling test : tidak ada kelainan

11. Dada Keterangan

a. Bentuk  Simetris Asimetris

b. Mammae  Normal Tidak Normal Tumor : Ukuran Letak Konsistensi

c. Lain – lain

12. Paru- Paru dan Jantung Keterangan

a. Palpasi  Normal Tidak Normal

Kanan Kiri

b. Perkusi  Sonor Redup Hipersonor  Sonor Redup Hipersonor

Iktus Kordis :  Normal Tidak Normal , sebutkan ...

(7)

c. Auskultasi : - bunyi napas  Vesikular Bronchovesikular  Vesikular Bronchovesikular

- Bunyi Napas tambahan tak ada Ronkhi Wheezing tak ada Ronkhi Wheezing memanjang

- Bunyi Jantung  Normal Tidak Normal Sebutkan ....

13. Abdomen Keterangan

a. Inspeksi  Normal Tidak Normal

b. Perkusi  Timpani Redup

c. Auskultasi: Bising Usus  Normal Tidak Normal

d. Hati  Normal Teraba…….jbpx ……jbac

e. Limpa  Normal- Teraba shoeffne …..

f. Ginjal Kanan ; Normal

Tidak Normal Kiri : Normal Tidak Normal g. Ballotement Kanan ; Normal Tidak Normal Kiri : Normal Tidak Normal

h. Nyeri costo vertebrae Kanan ;  Normal Tidak Normal

Kiri :  Normal

Tidak Normal

14. Genitourinaria

a. Kandung Kemih Normal Tidak Normal

b. Anus/Rektum/Perianal Normal Tidak Normal

c Genitalia Eksternal Normal Tidak Normal d. Prostat (khusus Pria) Normal Tidak Normal

Kanan Kiri

15a.Tulang / sendi Ekstremitas atas

- Gerakan  Normal tidak normal  Normal tidak normal - Tulang  Normal tidak normal  Normal tidak normal - Sensibilitas  baik tidak baik  baik tidak baik - Oedema  tidak ada ada tidak ada ada - Varises  tidak ada ada  tidak ada ada - Kekuatan otot 5 / 5 / 5 / 5 5 / 5 / 5 / 5

- vaskularisasi  baik tidak baik  baik tidak baik - kelainan Kuku jari  tidak ada ada  tidak ada ada

Pemeriksaan Khusus : Tes Range of Motion : (+)

Kanan Kiri

15b.Tulang / Sendi Ekstremitas bawah

- Gerakan  Normal tidak normal  Normal tidak normal - Kekuatan otot 5 / 5 / 5 / 5 5 / 5 / 5 / 5

- Tulang  Normal tidak normal  Normal tidak normal - Sensibilitas  baik tidak baik  baik tidak baik - Oedema  tidak ada ada  tidak ada ada - Varises  tidak ada ada  tidak ada ada - vaskularisasi  baik tidak baik  baik tidak baik - kelainan Kuku jari  tidak ada ada  tidak ada ada

Pemeriksaan khusus :

Tes Range of Motion: (+)

Tes Strength: a. Heel walking: (+) b. Toe walking: (+) c. Resistes great toe dorsoflexion: (+) Tes Patrick: (+)

Tes Kontra patrick : (+)

15c. Otot motoric

1. Trofi  Normal Tidak Normal  Normal Tidak Normal 2. Tonus  Normal Tidak Normal  Normal Tidak Normal

3. Kekuatan (Fs motorik)

5 / 5 / 5 / 5 5 / 5 / 5 / 5 Gerakan abnormal :  tidak ada

tic ataxia lainya ..

16.

Refleks kanan kiri

a. Refleks Fisiologis patella, lainnya ...

 Normal Tidak Normal  Normal Tidak Normal

b Refleks Patologis: Babinsky lainnya ………

 negatif Positif  negatif Positif

(8)
(9)

17. Kulit Efloresensi dan Lokasi nya

a. Kulit  Normal Tidak Normal

b. Selaput Lendir  Normal Tidak Normal c. Kuku  Normal Tidak Normal d. Lain – lain ………

III. RESUME KELAINAN YANG DIDAPAT:

Seorang perempuan, berusia 21 tahun bekerja sebagai pegawai di salah satu Salon di Makassar, beragama Islam datang tanggal 17 mei 2016 dengan keluhan batuk. Dikeluhkan ± satu hari yang lalu, batuk berdahak berwarna hijau, batuk terus menerus, batuk berdarah (-), batuk berlendir (-), batuk tidak disertai nyeri dada dan sesak, batuk awalnya kering kemudian berdahak berwarna hijau, gatal tenggorokan (+), pilek dengan sekret berwarna hijau kental sejak 1 hari yang lalu. Sesak (-), demam (-), riwayat nyeri dada (-), mual (-), muntah (-), nafsu makan sehari 3 kali. Penderita sering kontak dengan pelanggan lain tanpa memakai alat pelindung diri.

Pada pemeriksaan fisik, status generalis didapatkan dalam batas normal. Pasien belum pernah berobat sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 N: 88, RR 20 x/menit, S: 36,8 C, faring hiperemis.

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang.

Hasil Body Map :

Nyeri pada tenggorokan

Hasil Brief Survey ;

V. DIAGNOSIS KERJA :

Infeksi saluran pernapasan akut

VI. DIAGNOSIS DIFERENSI

:

Common cold, bronchitis.

Gambar lokasi kelainan kulit 18. Status Lokalis:

(10)

VII. DIAGNOSIS OKUPASI

:

Langkah Diagnosis Pertama

1. Diagnosis Klinis Infeksi saluran pernapasan akut Dasar diagnosis (anamnesis,

pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang, body map, brief survey)

Adanya keluhan batuk dan berlendir yang dirasakan sejak satu hari yang lalu. Lendir berwarna hijau. Pasien merupakan seorang pegawai di salah satu Salon di Makassar. Pasien sering terpapar debu pada saat perjalanan berangkat dan pulang dari tempat kerja. Pasien tidak pernah menggunakan masker saat kontak dengan pasien. Pada pemeriksaan fisis didapatkan TD 120/80 mmHGg, nadi 96 x/menit, pernapasan 20 x/menit, suhu 36,8oC, faring hiperemis.

2. Pajanan di tempat kerja

Fisik Suhu dan kelembaban tempat kerja

Kimia Debu

Biologi Infeksi bakteri, virus, jamur dan parasit dari pelanggan yang dating ke salon Ergonomi Posisi duduk dan berdiri yang tidak benar dan tepat saat bekerja

Psikososial Tekanan saat bekerja dari pelanggan yang tidak puas 3 . Evidence Based (sebutkan

secara teoritis) pajanan di tempat kerja yang menyebabkan diagnosis klinis di langkah 1. Dasar teorinya apa?

4. Apakah pajanan cukup Ya

Masa kerja 3 tahun

Jumlah jam terpajan/ hari 6 jam

Pemakaian APD Tidak ada

Konsentrasi pajanan Sulit dinilai

Lainnnya...

-Kesimpulan jumlah pajanan dan dasar perhitungannya

-5. Apa ada faktor individu yang berpengaruh thd timbulnya diagnosis klinis? Bila ada, sebutkan.

Ada. Dirumah dan ditempat lain yang berpotensi menyebabkan ISPA.

6 . Apa terpajan bahaya potensial yang sama spt di langkah 3 luar tempat kerja? Bila ada, sebutkan

Tidak ada

7 . Diagnosis Okupasi

Apa diagnosis klinis ini termsk penyakit akibat kerja? Bukan penyakit akibat kerja (diperberat oleh pekerjaan/ bukan sama sekali PAK)_ Butuh pemeriksaan lbh lanjut)?

Infeksi Saluran Pernapasan Akut et causa kontak dengan pasien di Puskesmas tanpa memakai alat pelidung diri.

PENYAKIT AKIBAT KERJA

VIII. KATEGORI KESEHATAN (pilih salah satu)

a. Kesehatan baik (sehat untuk bekerja = physical fitness),

b. Kesehatan cukup baik dengan kelainan yang dapat dipulihkan (sehat untuk bekerja dengan catatan)

c. Kemampuan fisik terbatas

d. Tidak fit untuk sementara

IX. PROGNOSIS

1. klinik : ad vitam : dubia et bonam ad sanasionam : dubia et bonam

ad fungsionam : dubia et bonam 2.Okupasi (bila ada d/ okupasi): dubia et bonam

(11)

X. PERMASALAHAN PASIEN & RENCANA PENATALAKSANAAN

No

Jenis permasalahan Medis & non medis

dll)

Rencana Tindakan (materi & metoda); Tatalaksana medikamentosa; non medika mentosa(nutrisi, olahraga,

konseling dan OKUPASI)

Target waktu

Hasil yang diharapkan 1. Infeksi Saluran

Pernapasan Akut Okupasi:

- Eliminasi : sulit dilakukan - Subsitusi : sulit dilakukan - Isolasi : sulit dilakukan

- Engineering Control : sulit dilakukan - Administrative control : sulit dilakukan - APD : masker, handscoen

Terapi Medikamentosa: - Antibiotic - Mukolitik - Ekspektoran - Anti-histamin Terapi nonmedikamentosa

- Menggunakan alat pelindung diri saat bekerja - Cuci tangan dengan air mengalir dan sabun

Persetujuan Pembimbing

Pembimbing : dr. Sultan Buraena, MS,Sp.OK

Tanda Tangan:

Nama Jelas: Fadli Amali Tanggal: 17 Mei 2016

Gambar

Gambar lokasi kelainan kulit18. Status Lokalis:

Referensi

Dokumen terkait

Pembuatan rekam medis di rumah sakit juga bertujuan untuk mendapatkan catatan atau dokumen dari pasien yang kuat dan akurat, mengenai riwayat kesehatan, riwayat penyakit dimasa

N % N % N % Rendah Tinggi 8 4 50 66,7 8 2 50 33,3 16 6 100 100 Berdasarkan hasil analisa hubungan asupan natrium terhadap kejadian osteoporosis menunjukkan

The descriptive survey using closed-ended questionnaires to determine the positive improvements gained by BINUS freshmen students after practicing Sentence Combining drill

• Virus juga bisa menginfeksi file yang tidak bisa dieksekusi (file data) dengan menggunakan macros (program sederhana yang biasanya digunakan untuk melakukan

U ovom poglavlju biti će prikazane sve scene interaktivne multimedijske slikovnice Palčica i pojašnjen dio priče koji opisuje scena i elementi na sceni Naslovna scena je

Mata kuliah Ilmu Sosial Budaya Dasar bertujuan untuk membekali mahasiswa dengan pengetahuan tentang konsep-konsep dasar tentang hakikat manusia sebagai makluk individual, sosial,

kegiatan ekstrakurikuler diadakan pada pukul 16.00 s/d 17.00 WIB (Almayda, 2016). Kegiatan ekstrakurikuler tersebut hanya memiliki waktu yang singkat yakni hanya +

Dari hasil aplikasi Implementasi algoritma turbo boyer moore untuk aplikasi transaksi keuangan duta phonecell Sawah Lebar, dapat ditarik kesimpulan