LAPORAN PENDAHULUAN LAPORAN PENDAHULUAN A . P E N G E R T I A N A . P E N G E R T I A N
•Kanker rekti adalah pertumbuhan sel abnormal atau keganasan atau maligna
•Kanker rekti adalah pertumbuhan sel abnormal atau keganasan atau maligna padadaerah rectum.
padadaerah rectum.
•Ca. Recti adalah
•Ca. Recti adalah keganasan jaringan epitel pada daerah rectum.keganasan jaringan epitel pada daerah rectum.
•Kanker colorectal berasal dari jaringan kolon (bagian terpanjang di usus besar)
•Kanker colorectal berasal dari jaringan kolon (bagian terpanjang di usus besar) atau jaringan rektum (beberapa inci terakhir di usus besar sebelum anus). Sebagian besar kanker atau jaringan rektum (beberapa inci terakhir di usus besar sebelum anus). Sebagian besar kanker colorectal adalah
colorectal adalah adenocarcinoma adenocarcinoma
(( kaka nknk ee r r yy aa ng ng dd imim uu lala i i di di ss elel -- sese l l yy aa ngng memembmbuauat t sesertrta a mmelelepepasaskkan an llenenddir ir ddan an ccaiairranan lainnya).Parkwaycancercentre.com
lainnya).Parkwaycancercentre.com
•Ca Rekti adalah kanker yang terjadi pada rectum
•Ca Rekti adalah kanker yang terjadi pada rectum ..B .B . E T IE T I O L OO L O G IG I
Penyebab nyata dari kanker kolon dan rektal tidak diketahui, tetapi faktor Penyebab nyata dari kanker kolon dan rektal tidak diketahui, tetapi faktor
risikotelah teridentifikasi termasuk riwayat kanker kolon atau polip pada keluarga, risikotelah teridentifikasi termasuk riwayat kanker kolon atau polip pada keluarga, riwayat penyakit usus inflamasi kronis dan diet tinggi lemak protein dan daging riwayat penyakit usus inflamasi kronis dan diet tinggi lemak protein dan daging serta
serta rendarenda hsehserarat.t.
.. PP oo ll ii p p dd i i uu ss uu s s (( CCoolloorre ce cttaal l ppoollyyppss))::
P
P oo ll ii p p aa dd aa ll aa h h pp ee rr tt uu mm bb uu hh aa n n pp aa dd aa didindndining dg dalalam am kokololon an atatau u rerektktumum, d, dan an seseriring ng teterjrjadadii p
padada oa orarang ng beberurusisia 5a 50 t0 tahahununke ke atas. atas. SebaSeba gian gian besar besar polip polip bersibersi fat fat jinak jinak (buka(buka n n kankekanke r),r), ta
ta pi pi bebe bebe rara pa pa popo lili p(adep(adenomnoma) da) dapaapat met menjanjadi kdi kankanker.er.
•Colitis Ulcerativa
•Colitis Ulcerativa atau penyakit Crohn:
atau penyakit Crohn:
Orang dengan kondisi yangmenyebabkan peradangan pada kolon (misalnya Orang dengan kondisi yangmenyebabkan peradangan pada kolon (misalnya colitis ulcerativa
colitis ulcerativa at
at au au pepe nyny akak itit CrohnCrohn) selam) selama bertahua bertahun-tahn-tahun memilun memiliki risiiki risiko yang lko yang lebih beebih besar sar
•Riwayat kanker pribadi:
•Riwayat kanker pribadi:
O
O rara ng ng yy aa ng ng ss udud aa h h pp erer nana h h tete rr keke nn a a kk aa nknk ee r r cocollororeectctal al dadapapat t ttererkekenna a kkanankeker r cocollororececttalal un
unttuuk k kekedudua a kakallininyaya. . SeSellaiain n itituu, , wwananititadeade ngng aa n n rr ii ww ayay aa t t kaka nknk er er dd i i inin dd unun g g tete lulu rr ,, u t e r u s (
u t e r u s ( endometrium endometrium )
) aa tt aa u u pp aa yy uu dd aa rr aa memmempunpunyai tyai tingingkat rkat risiisiko yako yang lng lebiebih tinh tinggi uggi untntuk teuk terkerkena kana kanknker coler coloreorectactal.l.
•Riwayat kanker colorectal pada keluarga:
•Riwayat kanker colorectal pada keluarga:
J i k a A n d a m e m p u n y a i r i w a y a t k a n k e r c o l o r e c t a l p a d a k e l u a r g a , m a k a J i k a A n d a m e m p u n y a i r i w a y a t k a n k e r c o l o r e c t a l p a d a k e l u a r g a , m a k a k e m u n g k i n a n A n d a t e r k e n a
k e m u n g k i n a n A n d a t e r k e n a
penyakit ini lebih besar, khususnya jika saudara Anda terkena kanker pada penyakit ini lebih besar, khususnya jika saudara Anda terkena kanker pada usiamuda.
usiamuda.
••
Faktor gaya hidup:
Faktor gaya hidup:
Orang yang merokok, atau menjalani pola makanyang tinggi lemak dan sedikit Orang yang merokok, atau menjalani pola makanyang tinggi lemak dan sedikit buah
buah -bu-bu ahaaha n dn d an an saysay uraura n mn m emiemi liklik i i tingting kat kat risris ikoiko yayang ng lelebibih bh besesar ar teterkrkenena ka kanankeker r colorectal.
colorectal.
••
Usia di atas 50:
Usia di atas 50:
Kan
Kanker cker coloolorecrectal btal biasiasa tea terjarjadi pdi pada ada mermereka eka yanyang beg berusrusialebiialebi h h tutu a. a. LeLe bibi h h dada ri ri 90 90 pepe rsrs enen ora
ora ng ng yanyan g mg m endend erieri ta ta penpen yakyak it it ini ini diddid iagiag nosnos issetissetelelah ah ususia ia 50 50 tatahuhun n ke ke atatasas..
( parkwaycancercentre.com ) ( parkwaycancercentre.com )
T A N D A D A N G E J A L A 1 ) P e r u b a h a n k e b i a s a a n b u a n g a i r b e s a r ( d i a r e a t a u s e m b e l i t / k o n s t i p a s i )
2)
Usus besar terasa tidak kosong seluruhnya 3)
Ada darah (baik merah terang atau kehitaman) di kotoran 4)
Kotoran lebih sempit dari biasanya5 ) S e r i n g k e m b u n g a t a u k e r a m p e r u t , a t a u m e r a s a k e k e n y a n g a n 6 ) K e h i l a n g a n b e r a t b a d a n t a n p a a l a s a n 7 ) S e l a l u m e r a s a s a n g a t
l e t i h 8 ) M u a l a t a u m u n t a h - m u n t a h .
( parkwaycancercentre.com )D . P A T O F I S I O L O G I Penyebab kanker pada saluran cerna bagian bawah tidak diketahui secara pasti. Polipdan ulserasi colitis kronis dapat berubah menjadi ganas tetapi dianggap bukansebagai penyebab langsung.
A sa m e mp ed u d ap a t b er p er a n s eb a ga i k a rs in og en ya ng m u n g k i n b e r a d a d i
k o l o n . H i p o t e s a p e n y e b a b y a n g l a i n a d a l a h m e n i n g k a t n y a penggunaan lemak yang bisa menyebabkan kanker kolorektal.Tu m o r - t u m o r p a d a R e c t i d a n
k o l o n a s e n d e n s m e r u p a k a n lesiy a n g p a d a umumnya berkembang dari polip yang meluas ke lumen, kemudian menembus dindingk o l o n d a n j a r i n g a n s e k i t a r n y a . P e n y e b a r a n t u m o r t e r j a d i s e c a r a l i m f o g e n i k , hematogenik atau anak sebar.
Hati, peritonium dan organ lain mungkin dapat terkena.
Menuru tP. Deyle perkembangan karsinoma kolorektal dibagi atas 3 fase.
F a s e p e r t a m a i a l a h f a s e k a r s i n o g e n y a n g b e r s i f a t r a n g s a n g a n , p r o s e s i n i b e r j a l a n l a m a s a m p a i p u l u h a n t a h u n . F a s e k e d u a a d a l a h f a s e p e r t u m b u h a n t u m o r t e t a p i b e l u m menimbulkan keluhan (asimtomatis) yang berlangsung bertahun-tahun juga. Kemudianfase ketiga dengan timbulnya keluhan dan gejala yang nyata. Karena keluhan dan
gejalatersebut berlangsung perlahan- lahand a n t i d a k s e r i n g , p e n d e r i t a u m u m n y a m e r a s a t e r b i a s a d a n m e n g a n g g a p e n t e n g s a j a s e h i n g g a p e n d e r i t a b i a s a n y a d a t a ng b er o b a tdalam stadium lanju
P E M E R I K S A A N D I A G N O S T I K 1)
T e s d a r a h s a m a r p a d a f e s e s / k o t o r a n ( F e c a l O c c u l t B l o o d T e s t – FOBT ):
T e r k a d a n g k a n k e r a t a u p o l i p m e n g e l u a r k a n d a r a h , d a n F O B T
da pa tmendeteksi jumlah darah yang sangat sedikit dalam kotoran. Karena tes ini hanyamendeteksi darah, tes-tes lain dibutuhkan untuk menemukan sumber darah
tersebut.Kondisi jinak (seperti hemoroid
), juga bisa menyebabkan darah dalam kotoran.
2)
Sigmoidoskopi:
Dokter akan memeriksa rektum Anda dan bagian bawahkolon dengan tabung cahaya (si gmoi dos kop ). Jika dit emu ka n p olip (pe rtum buh an jinak yang dapat menjadi kanker), maka polip bisa diangkat.
3)
Kolonoskopi:
Dokter akan memeriksa rektum dan seluruh kolon denganmen gg un ak an ta bu ng pa nj an g b er ca ha ya (k ol on os ko p) . Ji ka di te mu ka n p ol ip (pertumbuhan jinak yang dapat menjadi kanker), maka polip bisa diangkat.
4)
E n e m a b a r i u m k o n t r a s g a n d a ( D o u b l e - c o n t r a s t b a r i u m e n e m a ):
P r o s e d u r i n i m e n c a k u p p e n g i s i a n k o l o n d a n r e k t u m d e n g a n b a h a n c a i r p ut ih ( b a r i u m ) u n t u k m e n i n g k a t k a n k u a l i t a s g a m b a r s i n a r X . D e n g a n d e m i k i a n , ketidaknormalan (seperti polip) dapat terlihat dengan jelas.
5)
P e m e r i k s a a n r e k t a l s e c a r a d i g i t a l :
P e m e r i k s a a n r e k t a l s e r i n g k a l i m e n j a d i b a g i a n p e m e r i k s a a n ( check-up
) f is i k r ut i n. D ok te r ak an m em a su k ka n ja r id e n g a n s a r u n g t a n g a n y a n g t e l a h dilumasi ke dalam rektum, untuk merasakanketidaknormalan.
( parkwaycancercentre.com Klasifikasi
Dokter membagi kanker colorectal berdasarkan stadium berikut:
1)
Stadium 0:
Kanker ditemukan hanya pada lapisan terdalam di kolon ataurektum.
Carcinoma in situ
adalah nama lain untuk kanker colorectal Stadium 0.
2)
Stadium I:
T u m o r t e l a h t u m b u h k e d i n d i n g d a l a m k o l o n a t a u r e k t u m . T umor belum tumbuh menembus dinding.
3)
Stadium II:
T u m o r t e l a h b e r k e m b a n g l e b i h d a l a m a t a u m e n e m b u s d i nd in g k ol on a t a u r e k t u m . K a n k e r i n i m u n g k i n t e l a h m e n y e r a n g j a r i n g a n d i sekitarnya, tapi sel-sel kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening,
4)
Stadium III:
K a n k e r t e l a h m e n y e b a r k e k e l e n j a r g e t a h b e n i n g d i sekitarnya, tapi belum menyebar ke bagian tubuh yang lain.
5)
Stadium IV:
Kanker telah menyebar ke bagian tubuh yang lain, misalnyahati atau paru-paru.
6) Kambuh:
Kanker ini merupakan kanker yang sudah diobati tapi kambuhkembali setelah
periode tertent u, karena kanker itu t idak terde teksi . P enyak it i nidapat kambuh kembali dalam kolon atau rektum, atau di bagian tubuh yang lain.( parkwaycancercentre.com
Menurut klasifikasi duke berdasarkan atas penyebaran sel karsinoma dibagi menjadi : 1 ) K e l a s A : T u m o r d i b a t a s i m u k o s a d a n
s u b m u k o s a . 2 ) K e l a s B : P e n e t r a s i a t a u p e n y e b a r a n
m e l a l u i d i n d i n g u s u s . 3 ) K e l a s C : I n v a s i k e d a l a m s i s t e m l i m f e y a n g m e n g a l i r r e g i o n a l . 4 ) K e l a s D : M e t a s t a s i s r e g i o n a l t a h a p l a n j u t d a n p e n y e b a r a n y a n g l u a s . G . P E N A T A L A K S A N A A N B er ba ga i j eni s te ra pi te rs ed ia u nt uk pa si en ka nk er rek ta l. Be be ra pa ad al ah te ra pi standar dan beberapa lagi masih diuji dalam penelitian klinis. Tiga terapi standar untuk kanker rektal yang digunakan antara lain ialah :
1 ) P e m b e d a h a n Pembedahan merupakan terapi yang paling lazim digunakan terutama untuk stadium I dan II kanker rektal, bahkan pada pasien suspek dalam stadium III
jugadilakukan pembedahan. Meskip un begitu, ka rena kemajuan ilmu dalam metode penentuan stadium kanker, banyak pasien kanker rektal dilakukan
pre-surgicaL treatment
d e n g a n r a d i a s i d a n k e m o t e r a p i . P e n g g u n a a n k e m o t e r a p i s e b e l u m pembedahan dikenal sebagai
neoadjuvant chemotherapy , dan pada kanker rektal, neoadjuvant chemotherapy
d i g u n a k a n t e r u t a m a p a d a s t a d i u m I I d a n I I I . P a d a p a s i e n l a i n n y a y a n g h a n y a d i l a k u k a n p e m b e d a h a n , m e s k i p u n s e b a g i a n b e s a r jaringan kanker sudah diangkat saat operasi, beberapa pasien masih membutuhkankem ot er ap i at au ra di as i se te la h pembedahan untuk membunuh sel kanker yangtertinggal.
Tipe pembedahan yang dipakai antara lain :
•
Eksisi lokal : jika kanker ditemukan pada stadium paling dini, tumor dapatd i h i l a n g k a n t a n p a ta np a m el ak uk an pe mb ed ah an le wa t a bd om en . Ji ka kanker ditemukan dalam bentuk polip, operasinya dinamakan
polypectomy .
•
1. Reseksi: jika kanker lebih besar, dilakukan reseksi rektum lalu dilakukanan as to mo si s. Ji ga dilakukan pengambilan limfonodi disekitan rektum laludiidentifikasi apakah limfonodi tersebut juga mengandung sel kankeR
2. Reseksi dan kolostomi :
2 ) R a d i a s i S eb ag a i m a na t e la h d i s eb u tk a n, u n t uk b a ny ak k a su s s t a d i u m I I d a n I I I lanjut, radiasi dapat menyusutkan ukuran tumor sebelum dilakukan pembedahan.Peran lain radioterapi adalah sebagai sebagai terapi tambahan untuk
p e m b e d a h a n p a d a k a s u s t u m o r l o k a l y a n g s u d a h d i a n g k a t m e l a u i
pe mb ed ah an , da n u nt uk penanganan kasus metastasis jauh tertentu. Terutama k et ik a d ig un ak an da la mk o m b i n a s i d e n g a n k e m o t e r a p i , r a d i a s i y a n g
d i g u n a k a n s e t e l a h p e m b e d a h a n m e nu nj u kk an t el a h m en u ru nk a n r es i ko kek amb uha n lok al di pel vis seb esa r 46% dan angka kematian sebesar 29%. Pada penanganan metastasis jauh, radiesi telah berguna mengurangi efek lokal dari
m e ta s ta s is t e r se b ut , m i sa l ny a p a da o t a k. R a d i o t e r a p i u m u m n y a
d i g u n a k a n s e b a g a i t e r a p i p a l i a t i f p a d a p a s i e n y a n g memiliki tumor lokal yang
unresectable
3 ) K e m o t e r a p i Adjuvant chemotherapy
, (menengani pasien yang tidak terbukti memiliki penyakit residual tapi beresiko tinggi mengalami kekambuhan), dipertimbangkan pada pasien dimana tumornya menembus sa ng at da la m at au tu mo r lo ka l ya ng bergerombol ( Stadium II lanjut dan Stadium III). terapi standarnya ialah denganfl uo ro ur ac il , ( 5- FU ) d ik om bi na si ka n d en ga n l eu co vo ri n da la m ja ng ka wa kt uenam sampai dua belas bulan. 5-FU merupakan anti metabolit dan leucovorinmemperbaiki respon. Agen lainnya, levamisole, (meningkatkan
s is te m i mu n, d a p a t m e n j a d i s u b s t i t u s i b a g i l e u c o v o r i n . P r o t o p k o l i n i
m e n u r u n k a n a n g k a kekambuhan kira – kira 15% dan menurunkan angka kematian kira – kira sebesar 10%
K O M P L I K A S I
1 ) H e m m o r a g i ( p e r d a r a h a n ) 2 ) S y o k
D I A G N O S A K E P E R A W A T A N 1 )D ia re b /d in fl am as i, i ri ta si , ma la bs or bs i us us atau penyempitan parsial lumen usussekunder terhadap proses keganasan usus.Ditandai dengan:
•
Peningkatan bunyi usus/ peristaltik
•
Peningkatan defekasi cair
•
Perubahan warna feses
•
Nyeri/kram abdomen2 ) P e r u b a h a n n u t r i s i k u r a n g d a r i k e b u t u h a n t u b u h b / d gangguan absorbsi nutrien,status hipermetabolik sekunder terhadap proses keganasan usus.Ditandai dengan:
•
P e n u r u n a n b e r a t b a d a n , p e n u r u n a n l e m a k s u b k u t a n / m a s s a o t o t , t o n u s o to t buruk
•
Peningkatan bunyi usus
•
Konjungtiva dan membran mukosa pucat
•
Mual, muntah, diare3 ) A n s i e t a s ( u r a i k a n t i n g k a t a n n y a ) b / d f a k t o r p s i k o l o g i s ( a n c a m a n p e r u b a h a n s t a t u s k e s e h a t a n , s t a t u s s o s i o - e k o n o m i , f u n g s i - p e r a n , po l a i nt e r a k si ) d a n r a n g s a ng simpatis (proses neoplasma)Ditandai dengan:
•
Eksaserbasi penyakit tahap akut
•
Penigkatan ketegangan, distres, ketakutan
•
Iritabel4 ) K o p i n g i n d i v i d u t a k e f e k t i f b / d i n t e n s i t a s d a n
p e n g u l a n g a n s t e s o r m e l a m p a u i a mb ang ada pti f ( pe ny ak it kr oni s, an ca ma n ke ma ti an , ke re nt an an in di vi du , ny er ihebat, sistem pendukung tak adekuat)Ditandai dengan:
•
Menyatakan ketidakmampuan menghadapi masalah, putus asa, ansietas
•
Menyatakan diri tidak berhargA
Depresi dan ketergantungan5 ) K u r a n g pengetahuant e n t a n g k o n d i s i , p r o g n o s i s d a n k e b u t u h a n p e n g o b a t a n b / d kurang pemaparan dan atau kesalahan interpretasi
informasi.Ditandai dengan:
•
Mengajukan pe rtanyaan, memi nta informasi atau kesalahan pernyataankonsep
•
Tidak akurat mengikuti instruksi
•
Terjadi komplikasi/eksaserbasi yang dapat dicegah
I II .R EN CA NA TI ND AK AN KE P ER AW AT AN DX Kep 1 : Diare b/d inflamasi, iritasi, malabsorbsi usus atau penyempitan pa rsiallumen usus sekunder terhadap proses keganasan usus
B a n t u k e b u t u h a n d e f e k a s i (bila tirah baring siapkan alatyang diperlukan dekat tempattidur, pasang tirai dan segera buang feses setelah
defekasi).2 . T i n g k a t k a n / p e r t a h a n k a n asupan cairan per oral.3 . A j a r k a n t e n t a n g m a k a n a n - minuman yang dapatmemperburuk/mencetus-kandiare.4 . O b s e r v a s i d a n c a t a t f r e k u e n s i defekasi, volume dan karakteristik feses.5 . O b s e r v a s i d e m a m , t a k i k a r d i a , letargi, leukositosis, penurunan protein serum, ansietas
dankelesuan.6 . K o l a b o r a s i p e m b e r i a n o b a t - obatan sesuai program terapi(antibiotika, antikolinergik,kortikosteroid).1.Defekasi tiba-tiba dapat terjaditanpa tanda sehingga perlu diantisipasidengan menyiapkan keperluan klien.2 . M e n c e g a h t i m b u l n y a
m a s l a h kekurangan cairan.3 . M e m b a n t u k l i e n m e n g h i n d a r i agen pencetus diare.4 . M e n i l a i p e r k e m b a n g a n m a s l a h . 5 . M e n g a n t i s i p a s i t a n d a - t a n d a bahaya perforasi dan peritonitis yangmemerlukan tindakan
kedaruratan.6 . A n t i b i o t i k a u n t u k membunuh/menghambat pertumbuhanagen patogen biologik, antikolinergik untuk menurunkan peristaltik usus danmenurunkan sekresi
digestif,kortikosteroid untuk menurunkan proses inflamasi.
DX Kep 2: Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d gangguan absorbsinutrien, status hipermetabolik sekunder terhadap proses keganasan usus
P e r t a h a n k a n t i r a h b a r i n g s e l a m a f ase akut/pasca terapi2 . B a n t u p e r a w a t a n k e b e r s i h a n rongga mulut (oral hygiene).3.B er ik an di et TK TP , sa ji ka n
d a l a m bentuk yang sesuai perkembangankesehatan klien (lunak, bubur kasar,nasi
biasa)4. Ko la bo ra si p em be ri an ob a t- ob at a nsesuai indikasi (roborantia)5. Bi la p er lu , ko la bo ra si pe mb er i an nutrisi parenteral.
. M e n u r u n k a n k e b u t u h a n metabolik untuk mencegah penurunan kalori dan
simpananenergi.2.M en in gk a tk a n ke ny a ma na ndan selera makan.3.A su pa n ka lo ri d a n p r o t e i n tinggi perlu diberikan untuk mengimbangi statushipermetabolisme
klienkeganasan.4. P e m b e r i a n p r e p a r a t z a t b e s i dan vitamin B12 dapat mencegahanemia;
pemberian asam folatmungkin perlu untuk mengatasidefisiensi karen amalbasorbsi.5. P e m be r ia n p er or a l mu ng k in dihentikan sementara untuk mengistirahatkan saluran cerna
Dx Kep 3 : Kecemasan (uraikan tingkatannya) b/d faktor psikologis (ancaman) perubahan status kesehatan, status sosio-ekonomi, fungsi-peran, polainteraksi) dan rangsang simpatis (proses neoplasma).
O r i e n t a s i k a n k l i e n d a n o r a n g terdekat terhadap prosedur rutin danaktivitas yang diharapkan.2.E ks pl or as i ke ce ma sa n kl ie n da n berikan umpan balik.3.T ek a nk an b a h w a k e c e m a s a n adalah masalah yang lazim dialamioleh banyak orang dalam situasiklien
saat ini.4.Ijinkan klien ditemani keluarga(significant others) selama fasekecemasan dan pertahankanketenangan lingkungan.5.Kolaborasi pemberian obatsedatif.6.Pantau dan catat respon verbaldan non verbal klien yangmenunjukan kecemasan
Or ie nta si ka n kli en da n or an gterdekat terhadap prosedur rutindan aktivitas yang
diharapkan.2.Ek spl ora si kec ema san kli en dan berikan umpan balik.3.T eka nka n b ahw a kecemasanadalah masalah yang lazim dialamioleh banyak orang dalam situasiklien saat ini.4.I ji nk an kl ie n di tem an i ke lua rg a(significant others) selama fasekecemasan dan
pertahankanketenangan lingkungan.5.Kolaborasi pemberian obatsedatif.6.Pantau dan catat re sp on ve rb al dan non verbal klien yangmenunjukan kecemasan
Dx Kep 4 : Koping individu tak efektif (koping menyangkal/defensif/depresi/agresi) b/dintensitas dan pengulangan stesor melampaui ambang adaptif (penyakit kronis, ancamankematian,
kerentanan individu, nyeri hebat, sistem pendukung tak adekuat)
B a n t u k l i e n mengembangkan strategi
pemecahanmasalah yang sesuai didasarkan padakekuatan pribadi dan pengalamannya.2 . M o b i l i s a s i
d u k u n g a n emosional dari orang lain (keluarga,teman, tokoh agama, penderitakanker lainnya)3 . K o l a b o r a s i
t e r a p i medis/keperawatan psikiatri bilaklien mengalami depresi/agresi
yangekstrim.4 . K a j i f a s e p e n o l a k a n -
penerimaan klien terhadap penyakitnya (sesuai teori Kubler ROSS)
P e n d e r i t a k a n k e r t a h a p d i ni d a p a t hidup survive dengan mengikuti program terapi yang tepat dandengan pengaturan diet danaktivitas yang sesuai2 . D u k u n g a n S O d a p a t
m e m b a n t u meningkatkan spirit klien untuk mengikuti program terapi.3 . T e r a p i
p s i k i a t r i m u n g k i n diperlukan pada keadaandepresi/agresi yang berat dan lamasehingga dapat memperburuk keadaan kesehatan klien.4.Menilai perkembangan masalah K L I E N
D x K e p 5 : K u r a n g p e n g e t a h u a n t e n t a n g k o n d i s i , p r o g n o s i s d a n k e b u t u h a n p en go ba ta nb /d ku ra ng pe ma pa ra n d an at au k es al ah an
interpretasiinformasi
K a j i t i n g k a t p e n g e t a h u a n klien/orang terdekat dankemampuan/kesiapan belajar klien.2.Jelaskan tentang proses penyakit, penyebab/faktor risiko, dan
dampak penyakit terhadap perubahan statuskesehatan-sosio-ekonomi, fungsi- peran dan pola interaksi sosial klien.3. J e l a s k a n t e n t a n g t e r a p i pembedahan, radiasi dan
kemoterapiserta efek samping yang dapat terjadi4 . T e k a n k a n
p e n t i n g n y a mempertahan-kan asupan nutrisi dancairan yang adekuatP r o s e s p e m b e l a j a r a n s a n g a t dipengaruhi oleh kesiapan fisik danmental
klien.2.M en in gk at ka n pe ng et a hu an kl ie ntentang masalah yang
dialaminya3 . M e n i n g k a t k a n p a r t i s i p a s i d a n kemandirian klien untuk mengikuti program terapi4.Penderita kanker yang mengikuti program terapi yang tepat denganstatus gizi yang adekuatmeningkatkan kualitas hidupnya
American Cancer Society, 2006, Cancer Facts and Figures 2006
, American Cancer SocietyInc. AtlantaAnonim, 2006, A Patient’s Guide to Rectal Cancer
, MD Anderson Cancer Center, Universityof Texas.Anonim, 2006, Mengatasi Kanker Rektal, Republika online,www.republika.co.idAnonim, 2006,
Rectal Cancer Facts : What’s You Need To Know ,www.healthABC.infoAnonim, 2006,
Rectal Cancer - Overview, Screening, Diagnosis & Staging, www.OncologyChannel.com Anonim, 2005, Rectal Cancer Treatment
,www.nationalcancerinstitute.htmAzamris, Nawawir Bustani, Misbach Jalins., 1997, Karsinoma Rekti di RSUP Dr. JamilPadang
, Cermin dunia Kedokteran no.120
Carpenito (2000),
Diagnosa Keperawatan-Aplikasi pada Praktik Klinis , Ed.6, EGC, JakartaCirincione, Elizabeth 2005, Rectal Cancer
,www.emedicine.comDe Jong Wim, Samsuhidajat R. 2004.
Buku Ajar Ilmu Bedah
. Edisi 2. Penerbit Buku KedokteranEGC. JakartaDoenges at al (2000), Rencana Asuhan Keperawatan
, Ed.3, EGC, JakartaHassan , Isaac 2006, Rectal carcinoma
,www.emedicine.com Mansjoer Arif et all, 2000.
Kapita Selekta Kedokteran
. Edisi 3. Penerbit Buku MediaAesculapius. Jakarta.Marijata, 2006, Pengantar Dasar Bedah klinis
, Unit Pelayanan Kampus, FK UGM
