Hubungan antara Body Mass Index, Obstruction, Dispnea, dan Exersice Capacity (BODE) dengan Aktivitas Sehari-Hari Penderita
Penyakit Paru Obstruksi Kronis (PPOK)
SKRIPSI
Oleh :
Tyas Sari Ratnaningrum J110080046
PROGRAM STUDI D4 FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN
Hubungan antara Body Mass Index, Obstruction, Dispnea, dan Exersice Capacity (BODE) dengan Aktivitas Sehari-Hari Penderita
Penyakit Paru Obstruksi Kronis (PPOK)
SKRIPSI
Tugas ini Diajukan untuk Memenuhi sebagai Persyaratan Menyelesaikan Program
Pendidikan Diploma IV Fisioterapi
Oleh :
Tyas Sari Ratnaningrum J110080046
PROGRAM STUDI D4 FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2012
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT, yang telah melimpahkan anugrah dan
karuniaNya sehingga pe nulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul
“Hubungan antara “Hubungan Antara Indeks BMI, Obstruction, Dispnea, dan
Exersice Capasity (BODE) dengan Aktivitas Sehari-Hari pada Penderita Penyakit
Paru Obstruksi Kronis (PPOK)”
Skripsi ini merupakan prasyarat yang diselesaikan untuk memperoleh
gelar sarjana sains terapa n. Dengan disusunnya skripsi ini semoga dapat
bermanfaat bagi pembaca sekalian.
Penulis menyadari bahwa banyak pihak yang telah membantu dalam
penyusunan dan penyelesaian skripsi ini. Oleh sebab itu penulis mengucapkan
terimakasih pada :
1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, MM, selaku Rektor Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2. Bapak Arif Widodo, S. Kep, M. Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Ibu Umi Budi Rahayu S. Pd, SST. FT, M. Kes, selaku Ketua Progdi
Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta dan pembimbing II
saya. Terimakasih telah memberikan waktu dan bimbingannya.
4. Ibu Isnaini Herawati SST. FT selaku pembimbing I yang telah
vi
terimakasih banyak karena telah meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran
untuk membantu saya menyelesaikan skripsi ini.
5. Ibu Wahyuni S.KM, SST.FT dan Bapak Totok Budi Santoso SST.FT
selaku penguji skripsi.
6. Bu Sulis dan Bu Herni dari BBKPM yang telah membantu dan
mendukung dalam proses penyusunan skripsi.
7. Bapak dan ibuku yang telah memberikan kasih sayang, perhatian,
dukungan, nasehat, doa , serta dana dalam kehidupan saya selama ini.
8. Adek-adekku, Aryo dan Lita terimakasih sudah banyak membantu dan
mendukung mbak selama ini.
9. Lutfi yang selalu memberiku semangat, terimakasih atas semua perhatian,
pengertian, dan kasih sayang yang diberikan selama ini.
10.Teman-teman yang selalu mendukung (Leni, Titin, Gayuh, Febri) terima
kasih bantuan dan kerjasamanya selama ini.
11.Teman- teman seperjuangan D IV Fisioterapi angkatan 2008 Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
12.Semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian Karya Tulis
Ilmiah ini yang tidak dapat saya sebutkan satu per satu.
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan yang terdapat dalam
penulisan skripsi ini. Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang
bersifat membangun demi kesempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat
bermanfaat bagi penulis khususnya dan pembaca pada umumnya.
Surakarta, 08 Oktober 2012
vii ABSTRAK
Program Studi D4 Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta Skripsi, Oktober 2012 Hubungan Antara Body Mass Index, Obstruction, Dispnea, dan Exercise Capa city (BODE) dengan Aktivitas Sehari-Hari p ada Penderita Penyakit Paru Obstruksi Kronis (PPOK)
Tyas Sari Ratnaningrum/J110080046
(Dibimbing oleh Isnaini Herawati, SSt. FT, M.Sc dan Umi Budi Rahayu, SSt. Ft, SPd, M. Kes)
PPOK adalah penyakit paru kronik yang ditandai dengan hambatan aliran udara di saluran napas yang tidak sepenuhnya reversibel. Peningkatan tingkat keparahan pada penderita PPOK berpengaruh terhadap penurunan kapasitas aktivitas sehari-harinya (ADL). Untuk menentukan hubungan antara indeks BODE dengan penurunan ADL dan masing-masing dari indeks BODE (BMI, Obstruction, Dispnea, dan Exercise Capacity) dengan ADL.
Responden yang 31 orang penderita PPOK di Poli Non TB BBKPM diambil sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi. Jenis penelitian yang digunakan adalah observasional dengan pendekatan cross sectional dengan desain penelitian point time approach. Jalannya penelitian yaitu pengambilan biodata pasien, dilanjutkan dengan tes spirometri dan penghitungan BMI lalu dilanjutkan wawancara terkait dengan tingkat dispnea dan ADL. Terakhir pengukuran ketahanan latihan dengan 6 minutes walking test.
Uji normalitas data menggunakan uji kolmogorov smirnov dan uji korelasi yang digunakan adalah uji rank spearman. Analisa data pada Indeks BODE dengan ADL secara umum menunjukkan bahwa nilai sig : 0,002. Secara spesifik hasil analisa untuk BMI dengan ADL menunjukkan nilai sig : 0,880, Kapasitas vital paru dengan ADL menunjukkan nilai sig : 0,007, hasil untuk Ketahanan latihan dengan ADL menunjukkan nilai sig : 0,053, dan hasil sesak nafas dengan ADL menunjukkan hasil sig 0,032.
Kesimpulannya, secara umum ada hubungan antara Indeks BODE dengan ADL.
viii ABSTRACT
Physiotherapy Studies Program D4 Faculty of Health Sciences Universitas Muhammadiyah Surakarta Minithesis, October 2012 The relationship between Body Mass index, Obstruction, Dyspnea, and exersice capasity (BODE Index) with Daily Activities in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)
Tyas Sari Ratnaningrum/J110080046
(Supervised by Isnaini Herawati, SST.FT, M. Sc and Umi Budi Rahayu, SSt. FT, S. Pd, M. Kes)
COPD is a chronic lung disease characterized by airflow resistance in the airway that is not fully reversible. Increased severity in patients with COPD affects the capacity decreased daily activities. To determine the relationship between the indexes bode with decreased daily activity and each of the BODE index (BMI, level of obstruction, resistance exercise , and breathing rate ) with daily activities.
Respondents are 31 people with COPD in Poly Non TB BBKPM taken in accordance with the inclusion and exclusion criteria. Type of research is observational with cross sectional study design point time approach. The course of study that is making the biodata of patients, followed by spirometry tests and calculating BMI and continued the interview related to the level of shortness of breath and the day-to-day activities. Last measurement of resistance exercise with 6 minutes walking test.
Test data normality using the kolmogorov smirnov and correlation tests used were Spearman rank test. Analysis of data on the BODE index with ADL generally indicates that sig : 0.002. Specifically, the analysis for BMI and ADL showed sig: 0.880, vital lung capacity by the ADL showed sig: 0.007, the results for resistance training with ADL showed sig : 0.053, and shortness of breath with ADL results showed sig yield 0.032.
In conclusion, in general there is a correlation between the BODE index with the ADL.
ix RINGKASAN
PPOK (Penyakit Paru Obstruksi Kronis) merupakan penyebab utama mordibitas dan mortalitas di seluruh dunia dan dianggap sebagai masalah serius (Menezes, 2005). Penelitian Celli (2004) menyebutkan bahwa sistem penilaian yang sering digunakan saat ini untuk menilai keparahan PPOK berupa FEV1 saja
tidak mengevaluasi dampak sistemik lain yang ditimbulkan, sehingga beliau mengembangkan Indeks BODE (Body mass index, Obstruction, Dyspnea, Exercise capacity).
Tingkat keparahan pasien PPOK diukur menggunakan Indeks BODE (Simon, 2011). Indeks BODE merupakan merupakan sistem penilaian multidimensi yang digunakan untuk menentukan besarnya tingkat keparahan penderita PPOK (Simon, 2011). Dalam Indeks BODE, terdapat 4 parameter nilai yang dikumpulkan, antara lain BMI, kapasitas vital paru (FEV1 % prediksi), ketahanan latihan, dan tingkat sesak nafas.
Menurut Brunner dan Suddarth (2002) aktivitas sehari-hari adalah aktifitas perawatan diri yang harus pasien lakukan setiap hari untuk memenuhi kebutuhan dan tuntutan hidup sehari-hari. Penderita PPOK mempunyai kecenderungan mengurangi aktifitas sehari-harinya. Pada pasien dengan keluhan PPOK, terjadi obstruksi pada saluran nafasnya sehingga menyebabkan sesak nafas, kapasitas vital paru menurun yang meningkatkan kerja saat bernafas sehingga tenaga yang dikeluarkan lebih besar menyebabkan menurunnya daya tahan tubuh sehingga kapasitas saat melakukan aktivitas fungsional menjadi menurun. Aktivitas yang mengalami penurunan bukan hanya aktivitas tertentu saja, tetapi semuanya termasuk juga saat istirahat (Kisner, 2007).
PPOK terjadi karena inflamasi jaringan paru dan sekresi mukus yang berlebihan. Akibatnya, terjadi obstruksi di saluran nafas sehingga terjadi gangguan saluran nafas yang menyebabkan sesak nafas dan menurunnya kapasitas vital paru. Meningkatnya energi yang digunakan untuk bernafas dan terjadinya kekurangan nutrisi pada penderita PPOK menurunnya indeks massa tubuh. Ketiga penyebab tersebut menurunkan kapasitas latihan karena kekurangan oksigen dan energi. Menurunnya kapasitas latihan akan berdampak dengan aktivitas sehari-hari yang menjadi menurun juga.
x
Dari analisa data secara umum Indeks BODE dengan ADL menunjukkan bahwa nilai sig : 0,002 yang berarti ada hubungan kuat antara Indeks BODE dengan aktivitas sehari-hari. Hasil analisa untuk BMI dengan ADL menunjukkan nilai sig : 0,880 yang berarti tidak ada hubungan antara BMI dengan ADL. Hasil untuk Kapasitas vital paru dengan ADL menunjukkan nilai sig : 0,007 dan yang berarti ada hubungan moderat antara kapasitas paru dengan ADL. Hasil untuk Ketahanan latihan dengan ADL menunjukkan nilai sig : 0,053 yang berarti tidak ada hubungan antara ketahanan latihan dengan ADL. Sesak nafas dengan ADL menunjukkan hasil sig 0,032 yang berarti terdapat hubungan moderat antara kapasitas paru dengan ADL.
xi DAFTAR ISI
Halaman Judul ... i
Halaman Pengesahan... ii
Halaman Persetujuan ... iii
Halaman P ernyataan... iv
Halaman Kata Pengantar ... v
Halaman Abstrak ... vii
Halaman Abstract ... viii
Ringkasan ... ix
Daftar Isi ... xi
Daftar Tabel... xiii
Daftar Gambar ... xiv
Daftar Lampiran ... xv
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah ... 1
B. Rumusan Masalah... 3
C. Tujuan Penelitian ... 3
D. Manfaat Penelitian... 3
BAB II LANDASAN TEORI A. Konsep PPOK... 5
B. Indeks BODE... 8
C. Aktivitas Sehari-Hari (ADL). ... 10
D.Hubungan BODE dengan ADL... 11
E. Kerangka Berpikir ... 13
F. Kerangka Konsep ... 14
G. Hipotesis ... 14
BAB III METODOLOGI PENELITIAN A. Tempat dan Waktu Penelitian ... 15
B. Metode Penelitian... 15
C. Populasi dan Sampel ... 16
D. Variabel Penelitian ... 17
E. Definisi Konseptual ... 17
F. Definisi Operasional... 17
G. Jalannya Penelitian ... 18
H. Teknik Analisis Data ... 19
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Keadaan Umum Responden ... 20
xii
C. Hasil Pengolahan Data ... 24 D. Pembahasan ... 26 E. Hambatan dan Keterbatasan dalam Penelitian ... 31 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ... 33 B. Saran ... 33 DAFTAR PUSTAKA
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Klasifikasi Derajat Keparahan PPOK ... 6
Tabel 2 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ... 21
Tabel 3 Karakteristik Responden Berdasarkan Nilai Indeks BODE ... 21
Tabel 4 Karakteristik Responden Berdasarkan BMI ... 22
Tabel 5 Karakteristik Responden Berdasarkan Obstruction ... 22
Tabel 6 Karakteristik Responden Berdasarkan Dispnea ... 23
Tabel 7 Karakteristik Responden Berdasarkan Exersice Capasity ... 23
Tabel 8 Karakteristik Responden Berdasarkan ADL... 24
Tabel 9 Hasil Normalitas Data ... 25
xiv
DAFTAR GAMBAR
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Uraian Indeks BODE dan ADL Lampiran 2 : Surat Ijin Penelitian
Lampiran 3 : Inform Concent dan Pemeriksaan Responden Lampiran 4 : Data Hasil Pengukuran pada Subyek
