Ante Partum Bleeding (APB)

KONSEP MEDIS

KONSEP MEDIS ANTE PA ANTE PARTUM BLEEDING RTUM BLEEDING  _(APB) (APB) A

A.. PPeennggeerrttiiaann  Ante

 Ante Partum Partum Bleeding Bleeding  (APB) adalah perdarahan yang terjadi setelah(APB) adalah perdarahan yang terjadi setelah keha

kehamilamilan n 28 28 mingminggu. gu. BiasBiasanyanya a lebilebih h banybanyak ak dan dan lebilebih h berbberbahayahaya a dari padadari pada perdarahan kehamilan sebelum 28 minggu.

perdarahan kehamilan sebelum 28 minggu. Klasifikasi APB :

Klasifikasi APB : 1.

1. BerBersumsumber dber dari kari kelaelaininan plan plaeaentanta •

• Plaentra pre!iaPlaentra pre!ia •

• "#luti# plaenta"#luti# plaenta •

•  APB  APB yang yang belum belum jelas jelas sumbernya$sumbernya$ insersi# !elament#sa r#ptum sinus marginalis% plasenta sirkum !akita insersi# !elament#sa r#ptum sinus marginalis% plasenta sirkum !akita 2.

2. &id&idak bersuak bersumber dari kelmber dari kelainainan plaean plaenta% biasanta% biasanya tidak begnya tidak begitu berbitu berbahayahaya%a% misal$ kelainan ser!i' dan !agina (p#lip% er#si#% !arises yang peah) serta misal$ kelainan ser!i' dan !agina (p#lip% er#si#% !arises yang peah) serta trauma.

trauma. a

a.. PPllaaeenntta a PPrree!!iia a aaddaallaah h kkeeaaddaaaan n ddiimmaanna a ppllaaeennttaa beri

berimplamplantasi pada ntasi pada tempatempat t abn#abn#rmal rmal yaknyakni i pada segmen pada segmen babaah ah rahirahim%m% sehingga menutupi sebagian atau seluruh pembukaan jalan#stium uteri sehingga menutupi sebagian atau seluruh pembukaan jalan#stium uteri internal (*+,).

internal (*+,). Klas

Klasifikifikasi asi PlaPlaenta Pre!ia enta Pre!ia yanyang g pasti belum pasti belum ada ada kata sepakat% karenakata sepakat% karena pem

pembagbagian ian tidtidak ak beberdardasarsarkan kan keakeadaadaan n ananat#at#mi mi melmelainainkan kan keakeadaadaann fi#si#l#gi

fi#si#l#gik k yang berubah-rubah. Klasifikasi tersebut terdiri yang berubah-rubah. Klasifikasi tersebut terdiri dari$dari$

-- PlaPlaenta enta pre!pre!ia ia sentrsentralialist#tast#talis$ lis$ bila bila pada pada pembpembukaaukaan n -/-/ m teraba plaenta menutupi selutuh #stea.

m teraba plaenta menutupi selutuh #stea.

-- Plaenta pre!ia lateralis$ bila Plaenta pre!ia lateralis$ bila pada pembukaan sebagian -/pada pembukaan sebagian -/ m ditutupi #leh plaenta.

•

• Plaenta pre!ia lateralis p#steri#r$ bila sebagian menutupi #steaPlaenta pre!ia lateralis p#steri#r$ bila sebagian menutupi #stea bagian belakang.

bagian belakang. •

• Plaenta pre!ia lateralis anteri#r$ bila sebagian menutupi #steaPlaenta pre!ia lateralis anteri#r$ bila sebagian menutupi #stea bagian depan.

bagian depan. •

• Plaenta pre!ia marginalis$ bila sebagian keilhanya pinggir Plaenta pre!ia marginalis$ bila sebagian keilhanya pinggir #stea#stea yang ditutupi plaenta

yang ditutupi plaenta

Klasifikasi menurut Buku A" Klasifikasi menurut Buku A"

-- PlaPlaenenta ta prepre!ia !ia t#tt#talalis$ is$ bibila la selseluruuruh h #st#stea ea ditditutuutupi pi #l#leheh plaenta

plaenta

-- Plaenta pre!ia partialis$ bila sebagian #stea ditutupi #lehPlaenta pre!ia partialis$ bila sebagian #stea ditutupi #leh plaenta

plaenta

-- PlPlaaenenta ta leletatak k rerendndahahll# # lylyining g plplaaenentata$ $ bibila la pipingnggigir r  plaenta berada 0- m di atas pinggir pembukaan. Pada periksa plaenta berada 0- m di atas pinggir pembukaan. Pada periksa dalam tidak teraba.

dalam tidak teraba. Klasifikasi menurut Br#ne Klasifikasi menurut Br#ne

-- &i&ingngkakat t 1: 1: lalateteraral l plplaaenenta ta prpre!e!iaia$ $ bibila la pipingnggigir r babaaahh plaenta berinsersi sampai ke "B% namun tidak sampai ke pinggir  plaenta berinsersi sampai ke "B% namun tidak sampai ke pinggir  pembukaan

pembukaan

-- &ingkat 2: marginal plaenta pre!ia$ bila plaenta menapai&ingkat 2: marginal plaenta pre!ia$ bila plaenta menapai pinggir pembukaan #stea

pinggir pembukaan #stea

-- &ingkat 0: #mplete plaenta pre!ia$ bila plaenta menutupi&ingkat 0: #mplete plaenta pre!ia$ bila plaenta menutupi #stea aktu

#stea aktu tertutertutup% dan tup% dan tidatidak k menumenutupi bila tupi bila pembpembukaaukaan n hamphampir ir  lengkap.

-- &ingka&ingkat t : : enentratral l plplaeaenta nta prpre!ie!ia: a: bibila la plplaeaenta nta memenunutuptupii seluruhnya pada pembukaan hampir lengkap.

seluruhnya pada pembukaan hampir lengkap.

B

B.. EEttiioollooggii

Penyebab yang pasti belum diketahui dengan jelas. akt#r-fakt#r yang Penyebab yang pasti belum diketahui dengan jelas. akt#r-fakt#r yang dikemukakan:

dikemukakan: a

a.. 33nndd##mmeettrriiuum m yyaanng g iinnffeerrii##r  r   b

b.. 44hh##rrii##n n lleeaa!!ees s yyaanng g ppeerrssiisstteenntt 

.. 44##rrppuus s lluutteeuum m yyaanng g bbeerreeaakkssii lambat

lambat

"trassman mengatakan baha fakt#r terpenting adalah !asf#larisasi yang "trassman mengatakan baha fakt#r terpenting adalah !asf#larisasi yang kurang pada deidua5atr#pi dan peradangan

kurang pada deidua5atr#pi dan peradangan

C

C.. FFaakkttoorr--ffaakkttoor r EEttiioollooggii a.

a. +m+mur ur dadan pn pararititasas

-- Pada primigra!ida umur 60/ tahun lebih sering dibandingkan umur 7Pada primigra!ida umur 60/ tahun lebih sering dibandingkan umur 7 2/ tahun

2/ tahun

-- Pada multipara lebih seringPada multipara lebih sering b.

b. 3nd#3nd#metrimetrium hipum hip#pla#plastis: kastis: kain din dan haan hamil ummil umur mudur muda.a. .

. 3n3nd#md#metretrium ium beberaraat at padpada a bebekas kas pepersarsalinlinan an beberulrulangang-ul-ulangang% % bekbekasas #perasi% urettage% dan manual plaenta.

#perasi% urettage% dan manual plaenta. d.

d. 4#4#rprpus us luluteteum um beberereakaksi si lalambmbatat% % didimamana na enend#d#memetrtriuium m bebelulum m sisiapap menerima hasil k#nsepsi.

menerima hasil k#nsepsi. e.

e. AdanAdanya tuya tum#r$ m#r$ mi#mmi#ma utea uteri% pri% p#lip #lip end#end#metrimetrium.um. f.

D

D.. DDiiaaggnnoossa a ddaan n ggaa!!aarraan n kklliinniiss a

a.. AAnnaammnneesseess

-- eejjaalla a pperertatamama$ $ ppeerdrdararaahhan an ppaada da kkehehaamimillaan n sesetetellaah h 2288 minggutrimeste

minggutrimester r ,,,,,,

-- "ifat perdarahan$ tanpa sebab% t"ifat perdarahan$ tanpa sebab% tanpa nyeri% berulanganpa nyeri% berulang

-- "ebab "ebab perperdadarahrahanan$ $ plaplaenenta ta dan dan pepembumbuluh luh dardarah ah yayang ng r#br#bek$ek$ terbentuknya "B%

terbentuknya "B% terbukanya #steummanspulasi intra!aginalretaterbukanya #steummanspulasi intra!aginalretal.l. -- "ediki"edikit t babanynyaknaknya ya perperdadarahrahanan$ $ tertergagantuntung ng besbesar ar ataatau u kekeililnyanya

r#bekan pembuluh darah dan plaenta. r#bekan pembuluh darah dan plaenta. b

b.. ,,nnssppeekkssii

-- 9apat dilihat perdarahan per!aginam banyak atau sedikit.9apat dilihat perdarahan per!aginam banyak atau sedikit. -- ika perdarahan lebih banyak$ ibu ika perdarahan lebih banyak$ ibu tampak anemia.tampak anemia.

.

. PaPalplpasasi i ababd#d#memenn

-- anin sering belum ukup bulan$ &+ masih rendah.anin sering belum ukup bulan$ &+ masih rendah. -- "ering dijumpai kesalahan letak"ering dijumpai kesalahan letak

-- Bagian Bagian terbaterbaah ah janijanin n belbelum um turuturun% n% apabapabila ila letaletak k kepakepala la biasbiasanyaanya kepala masih

kepala masih g#yangfl#g#yangfl#ating.ating.

E

E.. PPeennggaarr""# P# Pllaa$$eenntta Pa Prree%%iia ta teerr##aaddaa& k& kee##aaiillaann a

a.. KKaarreenna a tteerrhhaallaanng g ##lleeh h ppllaaeenntta a mmaakka a bbaaggiiaan n tteerrbbaaaah h jjaanniinn tidak dapat masuk PAP. Kesalahan-kesalahan letak$ letak sunsang% letak tidak dapat masuk PAP. Kesalahan-kesalahan letak$ letak sunsang% letak lintang% letak kepala

b

b.. ""eerriinng g tteerrjjaaddi i ppaarrttuus s pprreemmaattuurr$ r$ raannggssaannggaan n kk##aagguulluum dm daarraahh pa

pada da seser!r!i'i'% % jijika ka babanynyak ak plplaaenenta ta yayang ng lelepapas s kakadadar r prpr#g#gesesteter#r#nene menurun dan dapat terjadi ;is%

menurun dan dapat terjadi ;is% pemeriksaapemeriksaan dalam.n dalam.

F

F.. PPeennggaarr""# # PPllaa$$eenntta a PPrree%%iia a tteerr##aaddaa& & &&aarrtt""ss a.

a. <eta<etak janik janin yan tidan yan tidak n#rmak n#rmal$ partul$ partus akan mes akan menjadnjadi pat#li pat#l#gi#giss b.

b. BiBila la padpada a plplaeaenta nta prepre!ia later!ia lateralialis$ s$ ketketubauban n pepeahahdidipepeahahkan kan dadapatpat terjadi pr#laps funkuli

terjadi pr#laps funkuli .

. "e"erinring dig dijujumpampai ini insersersi psi primrimer er  d.

d. PPeerdrdaararahhanan..

'

'.. KKoo&&lliikkaassi i PPllaa$$eenntta a PPrree%%iiaa

Pr#laps tali pusat% pr#laps plaenta% plaenta melekat sehingga harus Pr#laps tali pusat% pr#laps plaenta% plaenta melekat sehingga harus manual dan kalau

manual dan kalau perlu dibersihkan dengan ker#kan% r#bekan-r#bekan jalan lahir perlu dibersihkan dengan ker#kan% r#bekan-r#bekan jalan lahir  kar

karenena a tintindakdakan% an% perperdadarahrahan an p#p#st st parpartumtum% % ininfekfeksi si karkarena ena perperdardarahaahan% n% babayiyi prematurkela

prematurkelahiran hiran mati.mati.



.. PPeennaannggaannaan n ((&&aassiiff)) a.

a. &i&iap perdap perdaraharahan trian triulan ,,, yanulan ,,, yang lebih dag lebih dari sh# hari sh# harus segrus segera dikiera dikirim kerim ke umah sakit tanpa dilakukan suatu manipulasi+&.

umah sakit tanpa dilakukan suatu manipulasi+&. b.

b. ApabApabila perdila perdaraharahan sedian sedikit% jankit% janin masih hiin masih hidup% beldup% belum inparum inpartus% kehatus% kehamilamilann be

belum lum ukukup up 0= 0= minminggggububeraerat t badbadan an janjanin in kurkuranang g dardari i 2./2./>> >> gragramm pers

persalialinan nan dapadapat t dituditunda nda dengdengan an istiistiraharahat% t% #bat#bat-#ba-#batan$ tan$ spasspasm#lim#litik%tik% pr#gestinpr#

.

. "i"iapkapkan an dardarah untuk transah untuk transfusfusi i dadarahrah% % kehkehamiamilalan n didiperpertahtahankankan an setsetuaua mungkin supaya tidak prematur 

mungkin supaya tidak prematur  d.

d. BilBila ada anea ada anemia$ tramia$ transfunsfusi dan #bsi dan #bat-#bat-#batan patan penamenambah dabah darah.rah.

PA&*,",*<*," PA&*,",*<*,"

Perdarahan Ya

Perdarahan Yang Belum ng Belum Jelas Jelas SumbernyaSumbernya

Marginalis Marginalis

(pinggir) (pinggir)

Sinus uterus robek/robekan sinus m

Sinus uterus robek/robekan sinus marginalis arginalis (karena terlepasan placenta dinding uterus(karena terlepasan placenta dinding uterus))

Bisa diatasi Bisa diatasi (tunggu sampai usia (tunggu sampai usia kehamilan 3 minggu kehamilan 3 minggu !ehamilan "iakhiri !ehamilan "iakhiri P#$"%$%&% P#$"%$%&%' %'#P%$' %'#P%$MM !elainan Se*i+ !elainan Se*i+ !elainan Plasenta !elainan Plasenta S

Soolluussiio o ppllaacceennttaa PPllaacceenntta a PPrree**iiaa



oottaalliiss ,,aatteerraalliiss

(Sebagian oi) (Sebagian oi)

Placenta letak rendah

Placenta letak rendah (Placenta implantasinya(Placenta implantasinya rendah tapi tidak sampai ke ostium internum) rendah tapi tidak sampai ke ostium internum)

Bertambah usia kehamilan (. Minggu) Bertambah usia kehamilan (. Minggu)

SB$ terbentuk 0 mulai melebar serta

SB$ terbentuk 0 mulai melebar serta menipis1 ser*iks mulai membukamenipis1 ser*iks mulai membuka Bila placenta ser*i+ tidak dapat diikuti oleh

Bila placenta ser*i+ tidak dapat diikuti oleh placenta yang melekat disitu1placenta yang melekat disitu1 tanpa terlepasnya sebagian palcenta dari dinding uterus

tanpa terlepasnya sebagian palcenta dari dinding uterus

Perdarahan Perdarahan

Masalah Pera2atan Masalah Pera2atan

angguan per4usi 5aringan angguan per4usi 5aringan angguan pertukaran gas pada angguan pertukaran gas pada 4etus

4etus

Potensial 6n5ury pada ibu Potensial 6n5ury pada ibu

idak Bisa "iatasi idak Bisa "iatasi

Partus Partus aterm aterm Partus Partus Prematur Prematur Prematu Prematurr sia sia !ehamilan !ehamilan %term %term

M

Maassaallaa# # KKee&&eerraaaattaann** MMaassaallaa# # KKoollaa!!oorraassii**



 KKeekkuurraannggaan n aaiirraann - - KKeekkuurraannggaan n 44aaiirraann 

 9istres janin9istres janin 

 P#tensial terjadi sh#kP#tensial terjadi sh#k 

 angguan A9<angguan A9< 

 4emas4emas

Peeriksaa

Peeriksaan n Diagnostik*Diagnostik*



 9arah lengkap% +"9arah lengkap% +" 

 ;asil$ ;asil$ ;b: ;b: ?%@ ?%@ P4: P4: 0>%> 0>%> &r#mb&r#mb#syt: #syt: 20.>>>20.>>> 

 ;a;asil sil +"+": : &&aampampak k janjanin in &; &; leletak tak lilintantangng% % kepkepalala a BP9BP9  80%80%/ / sessesuauaii

kehamilan 00 minggu% Plaenta di "B belakang meluas sampai menutupi kehamilan 00 minggu% Plaenta di "B belakang meluas sampai menutupi *steum +teri ,nternum rade ,,

*steum +teri ,nternum rade ,, Diagnosa Ke&eraatan*

Diagnosa Ke&eraatan* 1.

2.

2. esiesik# terjadk# terjadi distresi distress janin sehs janin sehubunubungan denggan dengan kelaian kelainan letak plnan letak plaenaenta.ta. 0.

0. P#tenP#tensial terjsial terjadi sh#adi sh#k hip#!#k hip#!#lemilemik sehubunk sehubungan denggan dengan adanyan adanya a perdperdaraharahan.an. .

. anganguan pemeuan pemenuhanuhan kebutuhn kebutuhan pers#nan pers#nal hygieal hygiene sehubne sehubungungan dengaan dengan akti!itan akti!itass yang terbatas.

yang terbatas. /.

/. anangggguan uan psipsik#lk#l#gi#gis s eemas mas sehsehubuubungangan n dendengagan n kurkuranangnygnya a penpengetgetahuahuanan tentang kehamilan yang bermasalah.

tentang kehamilan yang bermasalah. Inter%ensi*

Inter%ensi* 9' 1

9' 1 : esik# kekurangan airan sehubungan dengan adany: esik# kekurangan airan sehubungan dengan adanya perdarahan.a perdarahan. a.

a. Kaji tentang banyaKaji tentang banyaknya pengeluaknya pengeluaran aiaran (perdarahran aiaran (perdarahan).an). b.

b. *bser!asi *bser!asi tanda-tanda tanda-tanda !ital.!ital. .

. *bser!asi tanda*bser!asi tanda-tanda kekurang-tanda kekurangan airan daan airan dan m#nit#r perdarn m#nit#r perdarahan.ahan. d.

d. Pantau Pantau kadar elkadar elektr#lit dektr#lit darah.arah. e.

e. Periksa g#l#nPeriksa g#l#ngan darah untuk gan darah untuk antisipasi transantisipasi transfusi.fusi. f.ela

f.elaskan skan padpada a klieklien n untuuntuk k memmempertpertahaahankankan n aiairan ran yanyang g masumasuk k dendengangan banyak minum.

banyak minum. g.

g. K#lab#rasi dengK#lab#rasi dengan d#kter sehubunan d#kter sehubungan dengan letak plagan dengan letak plaenta.enta.

9' 2

9' 2 : esik# terjadi distress janin sehubungan dengan kelainan letak plaenta.: esik# terjadi distress janin sehubungan dengan kelainan letak plaenta. a.

a. *bser!asi *bser!asi tanda-tanda tanda-tanda !ital.!ital. b.

b. C#nit#r perdC#nit#r perdarahan dan arahan dan status janinstatus janin.. .

. PertaPertahankhankan hidran hidrasi.asi. d.

d. Pertahankan Pertahankan tirah tirah baring.baring. e.

e. Persiapkan Persiapkan untuk setiuntuk seti#n aesa#n aesaria .ria . 9'

9' 00 : : P#P#tetensnsiaial l teterjrjadadi i shsh##k k hihip#p#!#!#lelemimik k sesehuhububungngan an dedengngan an adadananyaya perdarahan.

a.

a. *bser!asi tanda*bser!asi tanda-tanda terjadi-tanda terjadinya sh#k hip#nya sh#k hip#lemik.lemik. b.

b. Kaji tentang banyaKaji tentang banyaknya pengeluaknya pengeluaran airan (perdarahran airan (perdarahan).an). .

. *bser*bser!asi tanda!asi tanda-tand-tanda !ital.a !ital. d.

d. *bser!asi tanda-tan*bser!asi tanda-tanda kekurangan aida kekurangan airan dan m#nit#r perdarran dan m#nit#r perdarahan.ahan. e.

e. Pantau Pantau kadar elkadar elektr#lit dektr#lit darah.arah. f.

f. PeriPeriksa g#l#ksa g#l#ngangan darah untuk ann darah untuk antisitisipasi tranpasi transfusisfusi.. g.

g. elelaskaaskan n padpada a kliklien en untuuntuk k memmempertpertahaahankankan n aiairan ran yanyang g masumasuk k dendengangan banyak minum.

banyak minum. 9'

9'  : anguan pem: anguan pemenuhan enuhan kebutuhan pekebutuhan pers#nal hygirs#nal hygiene sehubunene sehubungan dengangan dengan akti!itas yang terbatas.

akti!itas yang terbatas. a.

a. Berikan penjBerikan penjelasan tentanelasan tentang pentingnyg pentingnya pers#nal hygiena pers#nal hygienee b.

b. BeriBerikan kan m#tim#ti!asi untuk !asi untuk tetatetap p menmenjagjaga a perpers#ns#nal al hyghygiene tanpa iene tanpa melmelakukakukanan akti!itas yang berlebihan

akti!itas yang berlebihan .

. Beri sarana peBeri sarana penunjannunjang atau mandikag atau mandikan klien bila klien masn klien bila klien masih harus bedreih harus bedrestst 9'

9' // : : anangggguan uan psipsik#lk#l#gi#gis s ememas as sehsehububungungan an dendengan gan kurkuranangnygnyaa pengetahua

pengetahuan n tentang kehamilan yang bermasalah..tentang kehamilan yang bermasalah.. a.

a. BerBeri i dukdukunungan gan dan dan pependindididikan kan ununtuk tuk menmenuruurunkankan n kekeemaemasan san dadann meningkatkan pemahaman dan kerja sama dengan tetap memberikan meningkatkan pemahaman dan kerja sama dengan tetap memberikan inf#

inf#rmasi rmasi tentatentang ng statustatus s janijanin% n% mendmendengaengar r dengdengan an penupenuh h perhperhatianatian%% mem

mempepertartahahankankan n k#nk#ntak tak matmata a dadan n berberk#k#munmunikaikasi si dendengan gan tentenangang%% hangat dan empati yang tepat.

hangat dan empati yang tepat. b.

b. PerPertahtahanankan kan hubhubungungan an salsaling ing peperaraya ya dendengan gan k#k#munmunikaikasi si terterbukbuka.a. ;ubungan rasa saling peraya terjalin antara peraat dan klien akan ;ubungan rasa saling peraya terjalin antara peraat dan klien akan membuat klien mudah mengungkapkan perasaannya dan mau bekerja membuat klien mudah mengungkapkan perasaannya dan mau bekerja sama.

.

. elelaskaskan an tententantang g prpr#se#ses s peperaraataatan n dan dan prpr#g#gn#sn#sa a penpenyayakit kit sesearaara berta

bertahap. hap. 9en9engan gan mengmengerti erti tentatentang ng pr#spr#ses es peraperaataatan n dan dan pr#gpr#gn#san#sa penyakit akan memberikan rasa tenang.

penyakit akan memberikan rasa tenang. d.

d. ,dentifikasi k#pin,dentifikasi k#ping yang k#nstruksi dan kuatkang yang k#nstruksi dan kuatkan. 9engan identifika. 9engan identifikasi dansi dan al

alteternrnatatif if k#k#piping ng akakan an memembmbanantu tu klklieien n dadalalam m memenynyelelesesaiaikakann masalahnya.

masalahnya. e.

e. <aku<akukan kunjungkan kunjungan an seaseara ra terateratur tur untuuntuk k membmemberikerikan an suppsupp#rt #rt syssystem.tem. 9engan supp#rt system akan membuat klien merasa #ptimis tentang 9engan supp#rt system akan membuat klien merasa #ptimis tentang kesembuhannya.

DAF+A, PS+AKA DAF+A, PS+AKA

9i

9iknknakakes es ,,. . (1(1????0)0)  Asuhan  Asuhan Kebidanan Kebidanan Pada Pada Perawatan Perawatan Payudara Payudara DalamDalam Konteks Keluarga

Konteks Keluarga% 9epkes ,% % 9epkes ,% akarta.akarta. K-+npad. (1?8)

K-+npad. (1?8) Obstetri Patologi Obstetri Patologi % 3lstar #ffset% Bandung% 3lstar #ffset% Bandung ;a

;amimiltlt#n#n% % PePersrsis is CaCaryry. . (1(1????/)/) DasDasar-Dar-Dasar asar KepeKeperawarawatan tan MateMaternitarnitass% % 334%4% akarta.

akarta. Pr

Praairir#h#harardjdj#% #% "a"arr#n#n#. #. (1(1?8?8@)@) Ilmu Ilmu KebiKebidanadanannD D BiBina na PuPustastaka ka "a"arr#n#n## Prair#h

Prair#hardj#% ardj#% akarta.akarta. ustam. (1?88)