Uraian Tugas Perawat Instrument Kamar Operasi

Uraian tugas Perawat instrument (Scrub Nurse) dan perawat sirkuler di kamar operasi Uraian tugas Perawat instrument (Scrub Nurse) dan perawat sirkuler di kamar operasi 1.

1. Perawat Instrument / scrub nursePerawat Instrument / scrub nurse a.

a. Pengertian Pengertian : : Seorang Seorang tenaga tenaga perawat perawat profesional profesional yang yang diberi diberi wewenang wewenang dan dan ditugaskan ditugaskan dalamdalam  pengelolaan paket alat pembedahan, selama tindakan pembedahan berlangsung.

 pengelolaan paket alat pembedahan, selama tindakan pembedahan berlangsung.  b.

 b. PersyaratanPersyaratan )

) Pendidikan Pendidikan :: a)

a) !eri"a#ah Pendidikan !eri"a#ah Pendidikan formal formal keperawatan dari keperawatan dari semua semua "enis "enis "en"ang y"en"ang yang diakui ang diakui oleh Pemeroleh Pemerintah atauintah atau  berwenang.

 berwenang.  b)

 b) $emiliki sertif$emiliki sertifikat khusus teknik kamar operasi.ikat khusus teknik kamar operasi. %)

%) $empunyai $empunyai pengalaman pengalaman ker"a ker"a di di kamar kamar operasi operasi minimal minimal % % tahun tahun sebagai sebagai circulating circulating nurse.nurse. &)

&) $empunyai $empunyai bakat, bakat, minat minat dan dan iman.iman. ')

') !erdedikasi !erdedikasi tinggi.tinggi. )

) !erkepribadian !erkepribadian mantap mantap   emosional emosional stabil.stabil. *)

*) +apat +apat beker"asama beker"asama dengan dengan anggota anggota tim.tim. )

) -epat -epat tanggap.tanggap. c.

c. aanggung nggung "awab"awab

Secara administratif dan kegiatan keperawatan, bertanggung "awab kepada Perawat /epala /amar 0perasi, dan Secara administratif dan kegiatan keperawatan, bertanggung "awab kepada Perawat /epala /amar 0perasi, dan secara operasional tindakan bertanggung "awab

secara operasional tindakan bertanggung "awab kepada 1hli !edah dan Perawat /epala /amar 0perasi.kepada 1hli !edah dan Perawat /epala /amar 0perasi. d.

d. Uraian Uraian ugasugas 1)

1) Sebelum PembedahanSebelum Pembedahan a)

a) $elakukan $elakukan kun"ungan kun"ungan pasien pasien yang yang akan akan dibedah dibedah minimal minimal sehari sehari sebelum sebelum pembedahan pembedahan untuk untuk memberikanmemberikan  pen"elasan.

 pen"elasan.  b)

 b) $enyiapkan ruangan operasi dalam keadaan siap pakai meliputi :$enyiapkan ruangan operasi dalam keadaan siap pakai meliputi : ()

() /ebersihan /ebersihan ruang ruang operasi operasi dan dan peralatan.peralatan. (%)

(%) $e"a $e"a mayo mayo   instrumen.instrumen. (&)

(&) $e"a $e"a operasi operasi lengkap.lengkap. (')

(') 2ampu 2ampu operasi.operasi. ()

() $esin $esin anestesi anestesi lengkap.lengkap. (*)

(*) Suction Suction pump.pump. ()

() 3as 3as medis.medis. c)

c) $enyiapkan $enyiapkan set set instrument instrument steril steril sesuai sesuai "enis "enis pembedahan.pembedahan. d)

d) $enyaipkan $enyaipkan bahan bahan desinfektan, desinfektan, dan dan bahan bahan lain lain sesuai sesuai keperluan keperluan pembedahan.pembedahan. e)

e) $enyiapkan $enyiapkan sarung sarung tangan tangan dan dan alat alat tenun tenun steril.steril. 1)

1) Saat PembedahanSaat Pembedahan a) $emperingatkan

 b)

 b) $embantu mengenakan "as steril dan sarung tangan untuk ahli bedah dan asisten.$embantu mengenakan "as steril dan sarung tangan untuk ahli bedah dan asisten. c)

c) $enata $enata instrumen instrumen steril steril di di me"a me"a mayo mayo sesuai sesuai urutan urutan prosedur prosedur pembedahan.pembedahan. d)

d) $emberikan $emberikan bahan bahan desinfektan desinfektan kepada kepada operator operator untuk untuk desinfeksi desinfeksi kulit kulit daerah daerah yang yang akan akan disayat.disayat. e)

e) $emberikan $emberikan laken laken steril steril untuk untuk prosedur prosedur drapping.drapping. f)

f) $emberikan $emberikan instrumen instrumen kepada kepada ahli ahli bedah bedah sesuai sesuai urutan urutan prosedur prosedur dan dan kebutuhan kebutuhan tindakan tindakan pembedahanpembedahan secara tepat dan benar.

secara tepat dan benar. g)

g) $emberikan $emberikan kain kain kasa kasa steril steril kepada kepada operator, operator, dan dan mengambil mengambil kain kain kasa kasa yang yang telah telah digunakan digunakan dengandengan memakai alat.

memakai alat. h)

h) $enyiapkan $enyiapkan benang benang "ahitan "ahitan sesuai sesuai kebutuhan, kebutuhan, dalam dalam keadaan keadaan siap siap pakai.pakai. i) $empertahankan instrumen selama pembedahan dalam ke

i) $empertahankan instrumen selama pembedahan dalam ke adaan tersusun secara sistematis untuk memudahkanadaan tersusun secara sistematis untuk memudahkan  beker"a.

 beker"a.

 ") $embersihkan instrumen dari darah dalam pembedahan untuk mempertahankan sterilitas alat dan me"a mayo.  ") $embersihkan instrumen dari darah dalam pembedahan untuk mempertahankan sterilitas alat dan me"a mayo.

k)

k) $enghitung $enghitung kain kain kasa, kasa, "arum "arum dan dan instrumen.instrumen.

l) $emberitahukan hasil perhitungan "umlah alat, kain kasa dan "arum kepada ahli bedah sebelum luka ditutup l) $emberitahukan hasil perhitungan "umlah alat, kain kasa dan "arum kepada ahli bedah sebelum luka ditutup lapis demi lapis.

lapis demi lapis. m)

m) $enyiapkan $enyiapkan cairan cairan untuk untuk mencuci mencuci luka.luka. n)

n) $embersihkan $embersihkan kulit kulit sekitar sekitar luka luka setelah setelah luka luka di"ahit.di"ahit. o)

o) $enutup $enutup luka luka dengan dengan kain kain kasa kasa steril.steril.  p)

 p) $enyiapkan bahan pemeriksaan laboratorium  patologi.$enyiapkan bahan pemeriksaan laboratorium  patologi. 2)

2) Setelah pembedahanSetelah pembedahan a)

a) $emfiksasi drain, $emfiksasi drain, dan dan kateter.kateter.  b)

 b) $embersihkan dan memeriksa adanya kerusakan kulit pada daerah yang dipasang elektrode.$embersihkan dan memeriksa adanya kerusakan kulit pada daerah yang dipasang elektrode. c)

c) $enggantikan alat $enggantikan alat tenun, tenun, ba"u ba"u pasien pasien dan dan penutup penutup serta serta memindahkan memindahkan pasien pasien dari dari me"a me"a operasi operasi ke ke keretakereta dorong.

dorong. d)

d) $emeriksa $emeriksa dan dan mneghitung mneghitung semua semua instrumen instrumen dan dan menghitung menghitung sebelum sebelum dikeluarkan dikeluarkan dari dari kamar kamar operasi.operasi. e)

e) $emeriksa ulang $emeriksa ulang catatan catatan dan dan dokumentasi dokumentasi pembedahan pembedahan dalam dalam keadaan keadaan lengkap.lengkap. f)

f) $embersihkan $embersihkan instrumen instrumen bekas bekas pakai pakai dengan dengan cara cara :: ()

() Pembersihan Pembersihan awal.awal. (%)

(%) $erendam $erendam dengan dengan cairan cairan desinfektan desinfektan yang yang mengandung mengandung deter"en.deter"en. (&)

(&) $enyikat $enyikat sela sela 4 4 sela sela instrumen.instrumen. (')

(') $embilas $embilas dengan dengan air air mengalir.mengalir. () $engeringkan.

() $engeringkan. g)

g) $embungkus $embungkus instrumen instrumen sesuai sesuai "enis, "enis, macam, macam, bahan, bahan, kegunaan kegunaan dan dan ukuran. ukuran. $emasang $emasang pita pita autocla5e autocla5e dandan membuat label nama alat 4 alat

membuat label nama alat 4 alat (set) pada tiap bungkus instrumen dan selan"utnya siap (set) pada tiap bungkus instrumen dan selan"utnya siap untuk disterilkan sesuaiuntuk disterilkan sesuai  prosedur yang berlaku.

 prosedur yang berlaku. h)

2. Perawat sirkuler / circulating nurse

a. Pergertian : enaga perawatan profesional yang diberi wewenang dan tanggung "awab membantu kelancaran  pelaksanaan tindakan pembedahan.

 b. Persyaratan : ) Pendidikan

!eri"a#ah pendidikan formal keperawatan dari semua "en"ang, yang diakui oleh pemerintah atau yang  berwenang.

%) $empunyai pengalaman ker"a di kamar operasi lebih dari  tahun. &) $empunyai bakat dan minat.

') !erdedikasi tinggi.

) !erkepribadian mantap  emosi stabil. *) +apat beker"asama dengan anggota tim. ) -epat tanggap.

c. anggung "awab

Secara administrasi dan opeasional bertanggung "awab kepada Perawat /epala /amar 0perasi, dan kepada 1hli !edah.

d. Uraian ugas

1) Sebelum pembedahan

a) $enerima pasien yang akan dibedah.

 b) $emeriksa dengan menggunakan formulir 6 check list 6 meliputi : ) /elengkapan dokumen medis antara lain :

(a) 7#in operasi.

(b) 8asil pemeriksaan laboratorium terakhir. (c) 8asil pemeriksaan radiologi dan foto rontgen.

(d) 8asil pemeriksaan ahli anestesia ( pra 5isite anestesi ). (e) 8asil konsultasi ahli lain sesuai kebutuhan.

%) /elengkapan obat 4 obatan.

&) Persediaan darah ( bila diperlukan ). c) $emeriksa pemeriksaan fisik.

d) $elakukan serah terima pasien dan perlengkapan sesuai isian check list, dengan perawat ruang rawat. e) $emberikan pen"elasan ulang kepada pasien sebatas kewenangan tentang :

() indakan pembedahan yang akan dilakukan. (%) im bedah yang akan menolong.

(&) 9asilitas yang ada didalam kamar bedah antara lain lampu operasi dan mesin pembiusan. (') ahap 4 tahap anestesi.

2) Saat pembedahan

a) $engatur posisi pasien sesuai "enis pembedahan dan beker"a sama dengan petugas anestesi.  b) $embuka set steril dengan memperhatikan teknik aseptik.

c) $engingatkan tim bedah "ika mengetahui adanya penyimpangan penerapan teknik aseptik. d) $engikatkan tali "as steril tim bedah.

e) $embantu, mengukur dan mencatat kehilangan darah dan cairan, dengan cara mengetahui : "umlah produksi urine, "umlah perdarahan, "umlah cairan yang hilang.

() -ara menghitung perdarahan :

(a) !erat kain kasa kering harus diketahui sebelum dipakai. (b) imbang kain kasa basah.

(c) Selisih berat kain kasa basah dengan kain kasa kering adalah "umlah perdarahan. (%) -ara menghitung pengeluaran "umlah cairan :

umlah cairan dalam botol suction yang berasal dari pasien diukur dengan membaca skala angka 4 angka dalam  botol suction.

(&) -ara mngetahui "umlah produksi urine :

umlah produksi urine didalam urine bag dan dicatat setiap "am atau secara periodik. ( normal :  : % cckg berat  badan per"am ).

f) $encatat "umlah cairan yang hilang dengan cara men"umlahkan perdarahan yang berasal dari kasa, suction, urine dikurangi dengan pemakaian cairan untuk pencucian luka selama pembedahan.

g) $elaporkan hasil pemantauan dan pencatatan kepada ahli anestesi.

h) $enghubungi petugas penun"ang medis ( petugas radiologi, petugas laboratorium ) bila diperlukan selama  pembedahan.

i) $engumpulkan dan menyiapkan bahan pemeriksaan.

 ") $enghitung dan mencatat pemakaian kain kasa, beker"asama dengan perawat instrumen. k) $engukur dan mencatat tanda 4 tanda 5ital.

l) $engambil instrumen yang "atuh dengan menggunakan alat dan memisahkan dari instrumen yang steril. m) $emeriksa kelengkapan instrumen dan kain kasa, bersama perawat instrumen agar tidak tertinggal dalam tubuh pasien sebelum luka operasi ditutup.

n) $erawat bayi untuk kasus sectio caesaria. 3) Setelah pembedahan

a) $embersihkan dan merapikan pasien yang sudah selesai dilakukan pembedahan.  b) $emindahkan pasien dari me"a operasi ke kereta dorong yang telah disediakan.

c) $engukur dan mencatat tanda 4 tanda 5ital : () Pernafasan.

(%) ekanan darah. (&) Suhu, nadi.

d) $engukur tingkat kesadaran, dengan cara memanggil nama pasien, memberikan stimulus, memeriksa reaksi  pupil.

e) $eneliti, menghitung dan mencatat obat 4 obatan serta cairan yang diberikan kepada pasien. f) $emeriksa kelengkapan dokumen medik antara lain :

() 2aporan pembedahan. (%) 2aporan anestesi.

(&) Pengisian formulir Patologi 1natomi ( P1 ).

g) $endokumentasikan tindakan keperawatan selama pembedahan antara lain : () 7dentitas pasien :

(a) Nama pasien. (b) Umur.

(c) No rekam medik. (d) Nama tim bedah.

(e) ;aktu dan lama pembedahan. (f) enis pembedahan.

(g) enis kasus ( bersih, bersih tercemar, tercemar, kotor ). (h) empat tindakan.

(i) Urutan "adwal tindakan pembedahan.

(%) $asalah 4 masalah yang timbul selama pembedahan. (&) indakan yang dilakukan.

(') 8asil e5aluasi.

h) $elakukan serah terima dengan perawat ruang rawat petugas << tentang : () /elengkapan dokumen medik, instruksi pasca bedah.

(%) /eadaan umum pasien.

(&) 0bat 4 obatan dan resep baru.

i) $embantu perawat instrumen, membersihkan dan menyusun instrumen yang telah digunakan, kemudian alat tersebut disterilkan.

 ") $embersihkan slang dan botol suction dari sisa "aringan serta cairan operasi. k) $ensterilkan slang suction yang dipakai langsung ke pasien.

l) $embantu membersihkan kamar bedah setelah tindakan pembedahan selesai. e l a s a ,  * f e b r u a r i % =  =

(Sumber gambar : http://fotounikaneh.blogspot.com/2!"12"#"archi$e.html) KONSEP DASAR KAMAR EDA!

%. /amar 0perasi %.. Pengertian

/amar 0perasi atau kamar bedah adalah ruangan khusus di rumah sakit yang diperlukan untuk melakukan tindakan pembedahan baik elektif atau akut yang membutuhkan keadaan suci hama atau steril.

%..% Pembagian +aerah Sekitar /amar 0perasi %..%. +aerah Publik

+aerah yang boleh dimasuki oleh semua orang tanpa syarat khusus. $isalnya: kamar tunggu, gang, emperan depan komplek kamar operasi. %..%.% +aerah Semi Publik

+aerah yang bisa dimasuki oleh orang>orang tertentu sa"a, yaitu petugas. +an biasanya diberi tulisan +721<1N3 $1SU/ S?217N P?U31S. +an sudah ada pembatasan tentang "enis pakaian yang dikenakan oleh petugas ( pakaian khusus kamar operasi ) serta penggunaan alas kaki khusus di dalam.

%..%.& +aerah 1septik

+aerah kamar bedah sendiri yang hanya bisa dimasuki oleh orang yang langsung ada hubungan dengan kegiatan  pembedahan. Umumnya daerah yang harus di"aga kesucihamaannya. +aerah aseptik dibagi men"adi & bagian,

yaitu:

. +aerah 1septik =

@aitu lapangan operasi, daerah tempat dilakukannya pembedahan. %. +aerah aseptik 

@aitu daerah memakai gaun operasi, tempat duk  kain steril, tempat

instrument dan tempat perawat instrument mengatur dan mempersiapkan alat. &. +aerah aseptik %

@aitu tempat mencuci tangan, koridor penderita masuk, daerah sekitar ahli anesthesia. %..& !agian>bagian /amar 0perasi

/amar operasi terdiri dari beberapa ruang baik itu di dalam kamar operasi maupun di lingkungan kamar operasi, antara lain:

%..&. /amar bedah

%..&.% /amar untuk mencuci tangan

%..&.& /amar untuk gudang alat>alat instrument %..&.' /amar untuk sterilisasi

%..&. /amar untuk ganti pakaian %..&.* /amar laboratorium

%..&. /amar arsip

%..&.A /amar Pulih Sadar (<eco5ery <oom) %..&.B /amar gips

%..&.= /amar istirahat

%..&. /amar mandi (;-) dan Spoelhok (empat cuci alat) %..&.% /antor

%..&.& 3udang

%..&. <uang sterilisasi

%..' Persyaratan /amar 0perasi

/amar operasi yang baik harus memenuhi beberapa persyaratan sebagai  berikut:

%..'. 2etak

2etak kamar operasi berada di tengah>tengah rumah sakit, berdekatan dengan 7nstalasi <awat +arurat, 7-U d an unit radiologi.

%..'.% !entuk dan Ukuran . !entuk

a. /amar operasi tidak bersudut ta"am. 2antai, dinding. 2angit>langit berbentuk lengkung dan wama tidak mencolok.

 b. 2antai dan %& dinding bagian bawah harus terbuat dari bahan yang keras, rata, kedap air, mudah dibersihkan dan tidak

menampung debu. %. Ukuran

a. /amar operasi kecil berukuran: ,% m C ,* m (%B, m%)

 b. /amar operasi yang nyaman diperlukan kira>kira diperlukan luas '= m%.

c. /amar operasi untuk operasi besar diperlukan luas minimal * m% (,% m C ,A m). %..'.& Sistem Penerangan

Sistem penerangan di dalam kamar operasi harus memakai lampu pi"ar putih dan mudah dibersihkan. Sedangkan lampu operasi memiliki persyaratan khusus, yaitu arah dan fokusnya d apat diatur, tidak menimbulkan panas, cahayanya terang dan tidak menyilaukan serta tidak menimbulkan bayangan. Pencahayaan antara &== > == luC, me"a operasi =.=== > %=.=== luC.

%..'.' Sistem Dentilasi

Sistem 5entilasi di kamar bedah sebaiknya memakai system pengatur suhu sentral (1- sentral) dan dapat diatur dengan alat kontrol yang memakai filter (Ultra -lean 2aminar 1irflow), dimana udara dipompakan ke dalam kamar operasi dan udara di kamar operasi dihisap keluar.

%..'. Suhu dan /elembaban

Suhu di kamar operasi di daerah tropis sekitar BE > %% E -. Sedangkan di daerah sekitar %=E>%'E- dengan kelembaban F (= G *=F).

%..'.* Sistem 3as $edis

Pemasangan sebaiknya secara sentral memakai system pipa, yang bertu"uan untuk mencegah bahaya penimbunan gas yang berlebihan di kamar operasi bila ter"adi kebocoran dan tabung gas. Pipa gas tersebut harus dibedakan warnanya.

%..'. Sistem listrik

+i dalam kamar operasi sebaiknya tersedia % macam 5oltage, yaitu = 5olt dan %%= 5olt. /arena alat>alat kamar operasi memiliki 5oltage yang

 berbeda. Semua tombol listrik dipasang pada ketinggian ,'= m dari lantai. %..'.A Sistem komunikasi

Sistem komunikasi di kamar operasi adalah sangat 5ital, terutama bila ada keadaan darurat maka mudah untuk melakukan komunikasi.

%..'.B Peralatan

. Semua peralatan yang ada di kamar operasi harus beroda dan mudah dibersihkan. %. Semua peralatan harus terbuat dari bahan stainless steel agar mudah untuk dibersihkan.

&. Untuk alat>alat elektrik harus ada petun"uk penggunaan dan menempel pada alat agar mudah untuk penggunaan. %..'.= Pintu

. Pintu masuk dan keluar penderita harus berbeda. %. Pintu masuk dan keluar petugas harus tersendiri.

&. Semua pintu harus menggunakan door closer (bila memungkinkan).

'. Setiap pintu diberi kaca pengintai untuk melihat kegiatan di kamar operasi tanpa membuka pintu. %..'. Pembagian area

%. 1da ruang persiapan untuk serah terima pasien dan perawat ruang an kepada perawat kamar operasi. %..'.% 1ir !ersih

1ir bersih harus memenuhi persyaratan sebagai berikut . idak berwama, berbau dan berasa.

%. idak mengandung kuman pathogen &. idak mengandung #at kimia

'. idak mengandung #at beracun

%..'.& Penentuan umlah /amar 0perasi

Setiap rumah sakit merancang kamar operasi disesuaikan dengan bentuk dan lahan yang tersedia, sehingga

dikatakan bahwa rancang bangun kamar operasi setiap rumah sakit berbeda, tergantung dari besar atau tipe rumah sakit tersebut.

$akin besar rumah sakit tentu membutuhkan "umlah dan luas kamar bedah yang lebih besar. umlah kamar operasi tergantung dari berbagai hal yaitu :

. umlah dan lama waktu operasi yang dilakukan.

%. umlah dokter bedah dan macam spesialisasi serta subspesialisasi bersama fasilitas penun"ang. &. Pertimbangan antara operasi berencana dan operasi segera.

'. umlah kebutuhan waktu pemakaian kamar operasi baik "am per hari maupun perminggu. . Sistem dan prosedur yang ditetapkan untuk arus pasien, petugas dan penyediaan peralatan.

%.% Personil /amar 0perasi %.%. enis enaga

enis tenaga adalah personil yang boleh masuk di dalam kamar operasi baik tim inti maupun tim penun"ang, antara lain:

%.%.. im !edah . 1h7i bedah.

%. 1sisten ahli bedah.

&. Perawat 7nstrumen (Scrub Nurse). '. Perawat Sirkuler.

. 1hli anestesi. *. Perawat anestesi.

%.%..% Staf Perawat 0perasi terdiri dari : . Perawat kepala kamar operasi.

%. Perawat pelaksana. &. enaga lain terdiri dari : a. Peker"a kesehatan.  b. ata usaha.

c. Penun"ang medis. %.%.% anggung awab

%.%.%. /epala kamar operasi . Pengertian

Seorang tenaga perawat professional yang bertanggung "awab dan berwenang dalam mengelola kegiatan pelayanan keperawatan di kamar operasi.

%. anggung "awab

Secara fungsional bertanggung "awab kepala bidang keperawatan, melalui kepala seksi perawatan. Secara  professional bertanggung "awab

kepada kepala instansi kamar operasi. &. ugas

a. Perencanaan

) $enentukan macam dan "umlah pelayanan pembedahan.

%) $enentukan macam dan "umah alat yang diperlukan sesuai spesialisasinya. &) $enentukan tenaga perawat bedah yang dibutuhkan.

') $enampung keluhan penderita secara aktif.

) !ertanggung"awab terlaksananya operasi sesuai "adwal.

) !eker"a sama dengan dokter tim bedah dan kepala kamar operasi dalam menyusun prosedur dan tata ker"a di kamar operasi.

 b. Pengarahan

) $emantau staf dalam penerapan kode etik kamar bedah.

%) $engatur pelayanan pembedahan sesuai dengan kebutuhan dan kemampuan team. &) $embuat "adwal kegiatan.

') Pemanfaatan tenaga seefektif mungkin. ) $engatur peker"aan secara merata

*) $emberikan bimbingan kepada peserta didik.

) $emantau pelaksanaan tugas yang dibebankan kepada stafnya. A) $engatur pemanfaatan sumber daya secara efektif dan efisien. B) $enciptakan suasana ker"a yang harmonis.

c. Pengawasan

) $engawasi pelaksanaan tugas masing>masing pegawai. %) $engawasi penggunaan alat dan bahan secara tepat. &) $empertahankan kelengkapan bahan dan alat.

') $engawasi kegiatan team bedah sehubungan dengan tindakan pembedahan. ) $enyesuaikan tindakan di kamar bedah dengan kegiatan di bagian lain. d. Penilaian.

) $enganalisa secara kontinyu "alannya team pembedahan.

%) $enganalisa kegiatan tata laksana kamar operasi yang berhubungan dengan penggunaan alat dan bahan secara efektif dan hemat.

%.%.%.% Perawat 7nstrument  Scrub Nurse . Pengertian

Seorang tenaga perawat professional yang diberi wewenang dan ditugaskan dalam mengelola paket alat  pembedahan. selama tindakan pembedahan berlangsung.

%. anggung "awab

Secara administrati5e dan kegiatan keperawatan, bertanggung "awab kepada kepala kamar operasi. dan secara operasional tindakan bertanggung "awab kepada ahli bedah dan perawat kepala kamar operasi.

&. ugas

a. Sebelum Pembedahan

) $elakukan kun"ungan pasien minimal sehari sebelum pembedahan.

%) $enyiapkan ruangan operasi dalam keadaan siap pakai seperti kebersihan ruangan, peralatan, me"a mayo atau instrumen, me"a operasi, lampu operasi, mesin anesthesi, suction pump, dan gas medis.

&) $enyiapkan set instrumen steril sesuai dengan "enis pembedahan.

') $enyiapkan bahan desinfektan dan bahan lain sesuai dengan keperluan operasi. ) $enyiapkan sarung tangan dan alat tenun steril.

 b. Saat Pembedahan

) $emperingatkan team steril "ika ter"adi penyimpangan prosedur aseptik.

%) $embantu mengenakan gaun dan sarung tangan steril untuk ahli bedah dan asisten bedah. &) $enata instrumen di me"a mayo dan me"a instrumen.

') $emberikan desinfektan untuk desinfeksi lapangan operasi. ) $emberikan duk steril untuk drapping.

*) $emberikan instrumen kepada ahli bedah sesuai dengan kebutuhan. ) $emberikan bahan operasi sesuai dengan kebutuhan.

A) $empertahankan instrumen dalam keadaan tersusun secara sistematis. B) $empertahankan kebersihan dan sterilisasi alat instrumen.

=) $erawat luka secara aseptik. c. Setelah Pembedahan

) $emfiksasi drain.

&) $engganti alat tenun dan pa"u pasien lain dipindahkan ke brankart. ') $emeriksa dan menghitung instrumen lalu mencucinya.

) $emasukkan alat instrumen ke tempatnya untuk distenilisasi %.%.%.& Perawat Sirkuler  -irculating Nurse

. Pengertian

enaga perawat professional yang diberi wewenang dan tanggung  "awab membantu kelancaran pelaksanaan tindakan pembedahan.

%. anggung "awab

Secara administrati5e dan operasional bertanggung "awab kepada  perawat kepala kamar operasi dan kepada abli bedah.

&. ugas

a. Sebelum pembedahan

) $enerima Pasien di ruang persiapan /amar 0perasi %) $emeriksa kelengkapan operasi meliputi :

a) /elengkapan dokumentasi medis, antara lain : () Surat persetu"uan tindakan medis (operasi) (%) 8asil pemeriksaan laboratorium terakhir (&) 8asil pemeriksaan radiologi (fob C>ray)

(') 8asil pemeriksaan ahli anestesi (pra 5isite anestesi) () 8asil konsultasi ahli lain sesuai kebutuhan

 b) /elengkapan obat > obatan, cairan dan alat kesehatan c) Persediaan darah (bila diperlukan)

&) $emeriksa persiapan fisik

') $elakukan serah terima pasien dan perlengkapan untuk pembedahan dengan perawat premedikasi

) $emberikan pen"elasan tentang tindakan yang akan dilakukan, tim bedah yang akan menolong dan fasilitas kamar operasi

 b. Saat pembedahan

) $engatur posisi pasien sesuai "enis pembedahan dan beker"asama dengan petugas anestesi %) $embuka set steril yang dibutuhkan dengan memperhatikan teknik aseptik

&) $embantu mengikatkan tali gaun bedah ') $emasang plate mesin diatermi

) Setelah draping, membantu menyambungkan slang suction dan senur diatermi *) $embantu menyiapkan cairan dan desinfektan pada mangkok steril

) $engambil instrument yang "atuh dengan menggunakan alat dan memisahkan dari instrument yang steril A) $engumpulkan dan menyiapkan bahan pemeriksaan

B) $enghubungi petugas penun"ang medis (petugas P1) bila diperlukan

=) $enghitung dan mencatat pemakaian kasa, beker"asama dengan perawat instrument

) $emeriksa kelengkapan instrument dan kasa bersama perawat instrument agar tidak tertinggal dalam tubuh  pasien sebelum luka operasi ditutup

c. Setelah pembedahan

) $embersihkan dan merapikan pasien yang sudah selesai dilakukan pembedahan %) $emindahkan pasien dari me"a operasi ke brancard dorong yang telah disiapkan

&) $eneliti, menghitung dan mencatat obat>obatan, cairan serta alat yang telah diberikan kepada pasien ') $endokumentasikan tindakan keperawatan selama pembedahan antara lain :

H 7dentitas pasien (nama pasien, "enis kelamin, umur, nomor dokumen medik, ruangan dirawat, tanggal mulai dirawat dan alamat).

H +iagnosa pra bedah H enis tindakan

H enis operasi (bersih, bersih kontaminasi, kontaminasi, kotor) H +okter anestesi

H im bedah (operator, asisten operator, perawat instrument)

H ;aktu operasi (mulai induksi, mulai incisie, selesai operasi)

H 3olongan operasi (khusus, besar, sedang, kecil)

H !ahan cairan yang dipakai (po5idone iodine, alkohol,  perhidrol, Na-l, chlorheCidine gluconate)

H Pemakalan pisau bedah H Pemakaian catheter

H Pemakaian benang bedah H Pemakaian alat>alat lain

H /eterangan (berisi catatan penting selama proses pembedahan)

'. $embantu perawat instrument membersihkan dan menyusun instrument yang telah digunakan kemudian alat disterilkan

. $embersihkan selang dan botol suction dari sisa "aringan serta cairan operasi *. $ensterilkan selang suction yang dipakai langsung pasien

. $embantu membersihkan kamar operasi setelah tindakan pembedahan %.%.%.' Perawat 1nestesi

. Pengertian

enaga keperawatan profesional yang diberi wewenang dan tanggung

 "awab dalam membantu terselenggarakannya pelaksanaan tindakan pembiusan di kamar operasi. %. anggung "awab

Secara administrati5e dan kegiatan keperawatan bertanggung "awab kepada kepala perawat kamar operasi dan secara operasional bertanggung "awab kepada ahli anestesi  ahli bedah dan kepala perawat kamar operasi. &. ugas

a. Sebelum Pembedahan

) $elakukan kun"ungan pra anesthesi untuk menilai status fisik pasien. %) $enerima pasien di ruang penerimaan kamar operasi.

&) $enyiapkan kelengkapan alat dan mesin anesthesi. ') $emasang infus atau transfusi darah.

) $emberikan premedikasi sesuai dengan program dokter anesthesi. *) $enyiapkan kelengkapan me"a anesthesi dan mesin suctionnya. ) $emonitor kondisi fisik dan tanda 5ital pasien.

A) $emindahkan pasien ke me"a operasi.

B) $enyiapkan obat anesthesi dan membantu ahli anesthesi dalam proses induksi.  b. Saat Pembedahan

) $embebaskan "alan napas dengan mengatur posisi pasien dan ?.

%) $emenuhi keseimbangan gas medis.

&) $engatur keseimbangan cairan dengan menghitung input dan output.

') $emantau tanda>tanda 5ital.

) $emberikan obat>obatan sesuai dengan program dokter anesthesi.

*) $emantau efek obat anesthesi. c. Setelah Pembedahan

) $empertahankan "alan napas pasien. %) $emantau tingkat kesadaran pasien.

&) $emantau dan mencatat perkembangan pasien post operasi. ') $emantau pasien terhadap efek obat anesthesi.

) $emindahkan pasien ke ruang pulih sadar. *) $erapikan dan membersihkan alat anesthesi. ) $engembalikan alat anesthesi ke tempat semula %.& ?tika /er"a

%.&. Pengertian

@ang dimaksud dengan etika ker"a adalah nilai>nilainorma tentang sikap perilakubudaya yang baik yang telah disepakati oleh masing>masing kelompok profesi dikamar operasi. 1dapun tu"uannya adalah agar anggota tim

melaksanakan kewa"iban dan tanggung "awabnya dengan baik serta penuh kesadaran terhadap pasien dan keluarga.

%.&.% <uang 2ingkup

%.&.%. Persetu"uan 0perasi

Persetu"uan 0perasi dari pasien atau keluarga merupakan hal yang mutlak diperlukan sebelum pembedahan dilaksanakan untuk menghindari tim  bedahrumah sakit dari tuntutan hukum bila ada hal>hal yang ter"adi

sehubungan dengan operasi yang dilakukan serta untuk melindungi pasien dari mal praktek.

. Setiap tindakan pembedahan kecil, sedang maupun besar harus ada  persetu"uan operasi secara tertulis.

%. Persetu"uan operasi ini berdasarkan /etentuan Permenkes No.A$?N/?SP?<BAB. Perihal: Persetu"uan tindakan medik.

&. Persetu"uan operasi diperoleh dari pasienkeluarga yang bersangkutan atau perwalian yang sah menurut hukum.

'. +alam keadaan emergency pasien tidak sadar, tidak ada

keluargaperwalian persetu"uan operasi dapat diberikan oleh pimpinan <umah Sakit yang bersangkutan  pe"abat yang berwenang.

. Pasien harus mendapat informasi yang lengkap dan "elas tentang  prosedur tindakan pembedahan yang akan dilakukan serta akibatnya.

*. Persetu"uan operasi merupakan dasar pertanggung "awaban yang sah  bagi dokter kepada pasienkeluargawali.

. Persetu"uan operasi harus disimpan dalam berkas dokumen  pasienrekam medik.

%.&.%.% ata tertib kamar operasi

ata tertib kamar operasi yang perlu ditaati :

. Semua orang yang masuk kamar operasi, tanpa kecuali wa"ib memakai ba"u khusus sesuai dengan ketentuan. %. Semua petugas memahami tentang adanya ketentuan pembagian area kamar operasi dengan segala

konsekwensinya dan memahami ketentuan tersebut.

&. Setiap petugas harus memahami dan melaksanakan tehnik aseptik sesuai dengan peran dan fungsinya. '. Semua anggota tim harus melaksanakan "adwal harian operasi yang telah di"adwalkan oleh kepala kamar operasi.

. Perubahan "adwal operasi harian yang dilakukan atas indikasi kebutuhan dan kondisi pasien harus ada  persetu"uan antara ahli bedah

dan kepala kamar operasi.

*. Pembatalan "adwal harus di"elaskan oleh ahli bedah kepada pasien dan keluarga.

. Setiap petugas kamar operasi harus beker"a sesuai dengan uraian tugas yang diberlakukan.

A. Setiap perawat dikamar operasi harus melaksanakan asuhan keperawatan preoperatif sesuai dengan peran dan fungsinya, agar dapat

memberikan asuhan keperawatan secara paripuma.

B. Setiap petugas melaksanakan pemeliharaan alat>alat dan ruangan kamar operasi dengan penuh tanggung "awab dan disiplin.

=. Setiap tindakan yang dilakukan dan peristiwa yang ter"adi selama pembedahan harus dicatat dengan teliti. . 1nggota tim bedah mempunyai kewa"iban untuk men"amin adanya kerahasiaan informasidata pasien yang diperoleh pada waktu

 pembedahan terhadap pihak yang tidak berkepentingan. %. /husus pada pasien dengan pembiusan regional (2umbal

anastesi) perlu diperhatikan hal>hal sebagai berikut : im bedah harus bicara seperlunya, karena pasien dapat melihat don mendengar keadaan sekitarnya.

&. 1hli anastesi harus men"elaskan kepada pasienkeluarga tentang efek obat bius yang digunakan dan hal>hal yang harus ditaati.

%.'. Pengertian

/amar operasi secara rutin dan periodik selalu dibersihkan secara

teratur. ini bertu"uan untuk tetap mempertahankan sterilisasi kamar operasi, sehingga dapat dicegah infeksi nosokomial yang bersumber dan kamar operasi. %.'.% $acam Pembersihan /amar 0perasi

%.'.%. Pembersihan rutin  harian. %.'.%.% Pembersihan mingguan. %.'.%.& Pembersihan sewaktu. %.'.%.' Sterilisasi ruangan.

%.'.%. Perawatan perlengkapan kamar operasi ) $e"a operasi.

%) $e"a instrument.

&) $esin anesthesia dengan kelengkapan. ') $e"a mayo.

) 2ampu operasi. *) Suction pump. ) +iathermi. A) Standart infus

B) ;askum dan standartnya. =) $onitor ?-3.

) empat sampah dan standartnya. %) am dinding.

&) 2ampu penerangan. ') empat alat tenun kotor.

%. -uci angan Pembedahan %.. Pengertian

-uci tangan pembedahan adalah membersihkan tangan dengan menggunakan sikat steril dan larutan desinfektan dibawah air mengalir dengan prosedur tertentu.

%..% u"uan

u"uan cuci tangan adalah untuk menurunkan populasi kuman yang ada ditangan.

%..& Persiapan

. ;astafel dengan air mengalir dan bersih, %. Sikat steril.

&. Sabun  larutan disinfektan (chlorheCidine gluconate =F) '. 8anduk  waslap steril.

. Pemotong kuku *. am dinding . -ermin

%..' -ara -uci angan

. 2epas semua perhiasan yang ada ditangan ("am tangan, gelang, cincin).

%. !asahilah tangan sampai siku dengan menggunakan air bersih yang mengalir (tempat cuci tangan khusus). &. eteskan bahan antiseptik di telapak tangan.

'. 3osokkan telapak tangan kanan dengan telapak tangan kiri.

. 3osokkan telapak tangan kanan diatas punggung tangan kiri, kemudian diulangi dengan sebaliknya yaitu tangan kiri diatas punggung tangan kanan.

*. 3osok telapak tangan kanan dengan telapak tangan kiri dengan "ari>"ari disilangkan.

. 3osok punggung "ari>"ari tangan berhadapan dengan telapak tangan, "ari>"ari saling terkunci.

A. Putar dan gosok "empol tangan kanan dengan tangan kiri berurutan sampai kelingking dan sebaliknya. B. Putar dan gosok u"ung "ari>"ari dan "empol tangan kanan, kedepan dan kebelakang pada permukaan telapak tangan kiri dan sebalikn5a.

. 1mbil sikat steril dan ditetesi larutan antiseptik.

%. Sikat u"ung kuku, setelah itu telapak tangan kemudian secara berurutan sikat setiap "ari, diantara "ari dan  punggung tangan, lan"utkan menyikat lengan atas sampai sedikit dibawah siku selama I&= detik, "angan kembali

ke tangan atau daerah pergelangan tangan yang sudah selesai disikat.

&. Pindahkan menyikat pada tangan yang belum disikat dengan cara seperti diatas. '. !ilas kedua tangan pada air bersih yang mengalir.

. Ulangi lagi mencuci tangan dengan menetesi bahan antiseptik di telapak tangan. *. 3osokkan telapak tangan kanan dengan telapak tangan kiri.

. 3osokkan telapak tangan kanan diatas punggung tangan kiri kemudian diulangi dengan sebaliknya, yaitu tangan kiri diatas punggung tangan kanan.

A. 3osokkan telapak tangan kanan dengan telapak tangan kiri dengan "ari>"ari disilangkan.

B. 3osok punggung "ari>"ari tangan kanan berhadapan dengan telapak tangan "ari>"ari saling terkunci. %=. Putar dan gosok "empol tangan kanan dengan tangan kiri dan sebaliknya.

%. Putar dan gosok u"ung "ari>"ari dan "empol tangan kanan ke depan dan kebelakang pada permukaan telapak tangan kiri dan sebaliknya.

%%. !ilas dengan air bersih yang mengalir dan posisi "ari tangan lebih tinggi dari posisi siku. %&. 8indarkan tangan yang sudah dicuci tersentuh dengan benda disekitam5a.

%'. Setelah selesai mencuci tangan, keringkan dengan handuk steril satu persatu dari u"ung "ari menu"u ke lengan dengan cara memutar pada tangan kanan dan sebaliknya, kernudian handuk dipisahkan dari benda stenil.

%. Posisi tangan setelah cuci tangan harus lebih tinggi dari siku tangan.

%.* $emakai 3aun !edah %.*. Pengertian

1dalah memakai  memasang ba"u steril pada diri sendiri atau orang lain

setelah cuci tangan, dengan prosedur tertentu agar lokasi pernbedahan bebas dan mikroorganisme. %.*.% u"uan

. Untuk menghindari kontaminasi. %. 1gar tidak ter"adi path luka operasi.

&. 1gar lokal pembedahan dalam keadaan aseptik. %.*.& Persiapan

. !a"u steril dalam bungkusan set steril.

%. eman ker"a (perawat sirkulasi) untuk membantu mengikat tali ba"u. %.*.' Pelaksanaan

%.*.'. $emakai ba"u steril untuk ba"u sendiri . -uci tangan dan pembedahan.

%. !uka bungkusan steril yang berisi ba"u steril oleh perawat sirkulasi

&. 1mbil ba"u steril secara aseptic yaitu pegang ba"u pada garis leher bagian dalam dengan menggunakan tangan kiri dan posisi tangan

kanan tetap setinggi bahu.

'. !uka lipatan ba"u dengan cara melepaskan bagian yang ter"epit tangan dan "angan sampai terkontaminasi.

. angan kiri tetap memegang bagian leher ba"u kanan dan masukkan tangan kanan ke lubang lengan ba"u kanan, diikuti dengan tangan kiri dimasukkan ke lengan kiri.

*. Perawat sirkulasi berdiri dibelakangnya untuk membantu mengikat tali ba"u dengan menarik bagian belakang leher ba"u.

. !uka tali ikat pinggang, berikan salah satu u"ung tali tersebut pada perawat sirkulasi.

A. +engan korentang tali tersebut ter"epit, orang yang memakai ba"u memutarkan badannya, kemudian mengambil tali dan "epitan serta mengikat tali tersebut. Pada saat rnemutar tidak boleh ter"adi kontaminasi.

%.*.'.% $emakaikan pada orang lain :

. Setelah kita memakai ba"u dan sarung tangan steril ambil ba"u dengan menggunakan bagian luarnya. %. !uka lipatan gaun dengan hati>hati dengan rnemegang pada leher.

&. !uka lubang masuk tangan dengan sisi dalam menghadap pada yang akan dipasang, lakukan dengan hati > hati sehingga tidak menyentuh tangan.

'. Pertahankan tangan kita pada area luar gaun dengan lindungan lengan gaun, hadapkan sisi gaun pada yang dipasang, dia akan memasukkan tangannya pada gaun masuk.

. Setelah tangan kanan dan kiri masuk, sambil diangkat kedua lengan direntangkan supaya gaun masuk. Perawat sirkulasi membantu dari sisi dalam dan kemudian mengikat tali gaun. !uka ikat pinggang lalu

 berikan salah satu pada yang dipasang dan disuruh berputar dan  berikan dan diikat.

%. $emakai Sarung angan Steril %.. Pengertian

1dalah memasang sarung tangan steril pada tangan sendiri atau orang lain yang dicuci dengan prosedur tertentu.

%..% u"uan

. Untuk menghindari kontaminasi.

%. Untuk mencegah ter"adinya infeksi pada luka operasi. %..& Persiapan

Sarung tangan steril sesuai ukuran pada tempatnya. %..' Pelaksanaan

%..'. eknik memakai sarung tangan sendiri : . eknik memakai sarung tangan terbuka

a. +engan tangan kiri, ambilah sarung tangan kanan pada lipatan, kemudian memasukkan tangan kanan.  b. angan kanan mengambil sarung tangan kiri dengan menyelipkan "ari>"ari di bawah lipatan sarung tangan

tersebut.

c. -uff ba"u (u"ung lengan ba"u) harus masuk kedalam sarung tangan tersebut. /ita harus ingat b ahwa tangan kita sudah steril,

maka harus hati>hati tidak boleh terkontaminasi %. eknik memakai sarung tangan tertutup

a. !uka tangan kiri yang sudah memakai gaun bedah sebatas kelihatan "ari sa"a, tangan kanan tetap tertutup dalam cuff gaun bedah, tangan kanan mengambil sarung tangan steril bagian kiri

dan letakkan di atas telapak tangan kiri.

 b. !agian "ari tangan kiri yang sudah terbuka, masukkan ke dalam sarung tangan tersebut, kemudian tangan kanan menarik pangkal sarung tangan bagian luarbagian punggung untuk menutupi  bagian punggung "ari tangan kiri tersebut. Setelah tertutup

langkah selan"utnya menarik pangkal sarung tangan bagian dalambagian telapak tangan untuk menutupi bagian telapak "ari kiri tersebut.

c. Setelah tertutup bagian "ari, dengan menggunakan tangan kanan yang masib tertutup. tarik lengan gaun bedah tangan kiri

 bersamaan dengan pangkal sarung tangan tank mendekati tubuh (menarik lengan tersebut ke pangkal lengan) sambil "ari tangan kiri dibuka agar bagian "ari tangan bisa langsung masuk ke  bagian "ari sarung tangan.

d. Setelah lengan kiri terpasang, selan"utnya tangan bagian kanan di buka hanya sebatas kelihatan "ari sa"a. e. 2etakkan sarung tangan bagian kanan di atas telapak tangan kiri menarik pangkal sarung tangan bagian luar sampai menutupi bagian punggung tangan kanan dan tarik pangkal sarung tangan bagian dalam untuk menutupi  bagian telapak tangan kanan.

f. Setelah tertutup bagian "ari, dengan menggunakan tangan kiri yang sudah terpasang sarung tangan steril, tarik lengan

gaun bedah tangan kanan bersamaan dengan pangkal sarung tangan tarik mendekati tubuh (menarik lengan tersebut ke pangkal lengan) sambil "ari tangan kanan dibuka agar bagian "ari tangan bisa langsung masuk ke bagian "ari sarung tangan.

g. 1tur dan kencangkan sarung tangan tersebut apabila masih belum nyarnan di pakai. %..'.% eknik memakaikan sarung tangan ke orang lain

. Setelah perawat instrument memakai gaun bedah dan sarung tangan steril, kemudian menyiapkan sarung tangan steril kepada operator dan asisten operator setelah memakaikan gaun bedah steril.

sebatas "ari tangan sa"a.

&. !uka pangkal sarung tangan bagian kanan tersebut secara melebar dengan posisi sarung tangan sesuai posisi  pemakai.

'. $asukkan sarung tangan tersebut ke tangan pemakai, sampai u"ung "ari tangan pemakai tanpa sentuh.

. Untuk memakaikan sarung tangan bagian kiri caranya seperti pada memakaikan sarung tangan bagian kanan  "uga tanpa sentuh

-atatan :

. Ukuran sarung harus sesuai dengan ukuran tangan pemakai

%. Ukuran sarung tangan orang asia dimulai dari ukuran , sampai dengan A,.

%.A -airan +esinfektan

-airan desinfektan yang biasa dan sering dipakai di dalam kamar operasi antara lain: . Sa5lon pekat dapat membunuh kuman biasa tetapi tidak dapat membunuh

!-, Spora dan Dirus hepatitis (sesuai dengan petun"uk pemakaian). %. !etadin = F dan yodium %F mempunyai efek ker"a yang sama. &. 1lkohol =F.

a. idak dapat membunuh spora dan 5irus hepatitis.

 b. +apat membunuh kuman biasa pseudomorus deroginosa dan basil !-.

'. -ideC

a. +apat membunuh semua "enis kuman dan 5irus.

 b. $empunyai efek yang lebih baik diantara desinfektan yang ada. c. idak boleh dipakai langsung ke badan rnanusia.

. 9enol

a. +apat membunuh kuman biasa pseroginosa dan basil !-.  b. idak dapat mernbunuh sproa dan 5irus hepatitis !.

c. Sedikit berefek membunuh euycetes. *. Presept

a. +apat membunuh bakteri, spora, "amur, proto#oa, 5irus.  b. Sangat efektif untuk 5irus 17+S, 8epatitis !.

e. +esinfektan dalam bentuk tablet dapat dicampur dengan aniomic dan non>ionic detergen. d. Untuk desinfektan di permukaan, peralatan dan perlengkapan rumah sakit, laboratorium. . 9ormalin

a. ablet

 b. -air 

%.B eknik Sterilisasi

Sterilisasi adalah suatu proses teknik penghancuran microorganisme termasuk fungsi spora dan 5irus dengan tu"uan membunuh micro organisme dan mencegah timbulnya infeksi akibat pemakaian alat pembedahan.

%.B. eknik Panas

. Uap panas dengan tekanan tinggi memakai autocla5e, cara ini sangat efisien dalam banyak hal.

%. Panas kering dengan menggunakan o5en panas, tidak dapat untuk mensterilkan plastik dan karet. &. $erebus dengan air mendidih memakai sterilisator.

%.B.% eknik penyinaran ditu"ukan untuk sterilisasi ruangan . +engan menggunakan sinar ultra 5iolet.

%. +engan memakai sinar elektron. %.B.& eknik /imia

. +engan menggunakan uap kimia (formalin). %. +engan menggunakan larutan kimia (cideC). &. +engan menggunakan gas ethelin oCida (?0).

%.= !enang pembedahan %.=. 1sal  bahan benang . 2ogam (wire).

%. umbuh>tumbuhan : katun, sutra.

&. Submukosa usus mamalia: catgut plain, catgut chrome. '. Sintetis : deCon, nylon, prolene, 5icril.

%.=.% $enurut penyerapan . +iserap (absorbic).

%. idak diserap (non absorbic) sutra, dermalon. %.=.& Penampang benang

. $onofilament : dermalon.

%. Polifilament : sutra, deCon, 5icryl.

%.=.' Ukuran diameter benang : %,,=,=,%=,&=,'=,= JJ.== mm).

%. Set Standart Pembedahan %.. Pengertian

!erstandart adalah instrument dan alat tenun yang digunakan untuk tindakan pembedahan tertentu. %..% u"uan

1gar tersedianya alat sesuai dengan "umlah dan "enis, kebutuhan untuk memperlancar pelaksanaan tindakan  pembedahan serta menciptakan suasana yang harmonis dan kepuasan ker"a.

. 2inen

2inen set terdiri dari : a. 2inen besar ' !uah  b. 2inen kecil & !uah

c. 3aun operasi  !uah d. Sarung me"a mayo  !uah %. Pembagian alat instrument a. 7nstrument dasar

7nstrument dasar ini dipergunakan untuk pembedahan yang sifatnya sederhana dan tidak memerlukan instrument tambahan. 7nstrument dasar ini terdiri dari :

) +esinfeksi klem :  %) +ock kiem : *

&) 8and5et mes no ' : % ') 8and5et mes no & : % ) Pinset anatomi : % *) Pinset chirurgie : % ) Danpean lurus : * A) Danpean bengkok : * B) Dan kocher lurus : * =) Dan kocher bengkok : * ) $acam>macam gunting : a) 3unting preparasi :   b) 3unting met#emboun : 

c) 3unting benang :  %) Na7d 5oelder : %

&) $acam>macam wound haag : a) ;ound haag gigi ' ta"am : %  b) ;ound haag gigi ' tumpul : %

c) ;ound haag rowhaag : % d) 2angen back : %

1lat>alat yang digunakan untKk tindakan pembedahan yang sifatnya kompleks dalam macam dan "enis pembedahannya. 7nstrumen

tambahan pada

). 7nstrument tambahan untuk !edah Saraf  a). -uretage 

 b). <asparatorium  c). /nabel '

d). 8ayet % e). Spring hak % f). ?le5ator  g). 2aila hak 

%). 7nstrument tambahan /husus a).3unting mikro  buah

 b).-utting 2up  buah c). <ascel  buah d). <eseptor  buah

&). 7nstrumen tambahan untuk basic fragmen a). +rill (bor) elektrik

&, mm∅ _{b). wist drill bit (mata bor)} c). +epth gauge for screw (pengukur)

',mm∅_{d). ap for}

&,mm∅_{e). Slee5e drill bit for} ', mm∅_{f). Slee5e tap for} g). Screw dri5er

h). Screw dan plate

'). 7nstrumen tambahan small fragmen : a). +rill (bor) elektrik

%, mm∅ _{b). wist drill bit (mata bor)} c). +epth gauge for screw (pengukur) &, mm∅_{d). ap for}

%,mm∅_{e). Slee5e drill bit for} &, mm∅_{f). Slee5e tap for} g). Screw dri5er

h). Screw dan plate

c. $acam>macam alat dan bahan steril yang diperlukan untuk tindakan  pembedahan.

) !engkok %) -ucing

&) /assa dan deppers ') $est no. %=

) Sarung tangan berbagai ukuran *) +iathermie (monopolar dan bipolar) ) Selang dan canule suction

A) /orentang dan tempatnya B) ;ashlap

=) $acam>macam spuit

) 2arutan desinfektan (po5idone iodine =F) %) -airan Na-7 =,BF

L lingkaran round dan cutting∅_{&) arum "ahitan besar} ') 9olley catheter

) $acam>macam benang d. 1lat penun"ang non steril ) 3unting 5erban

%) 8ypafiC

&) empat sampah ') Suction pump

) $esin diathermi dan plat diathermi %.% Peralatan +i /amar 0perasi

. /amar bedah paling sedikit harus dilengkapi : a. $e"a operasi.

 b. 2ampu operasi.

c. $e"a alat>alat dan instrument. d. 1lat penghisap. e. 0% dalam tabung. f. Peralatan anestesi. g. Standard infus. h. Standard lampu. i. ;askom M standard.  ". empat sampah. k. +iatermi.

%. /amar cuci tangan ( Scrub>Up )

a. ;astafel dengan krannya untuk % orang.

 b. Perlengkapan cuci tangan ( sikat kuku dalam tempatnya ) dan bahan untuk cuci tangan. c. Skort plastik  karet.

d. 8anduk.

&. /amar sadar kembali (recor5ery) a. ernpat tidur beroda.

 b. Perlengkapan untuk infus. c. Perlengkapan premudikasi. d. 0ksigen (0%).

e. Perlengkapan obser5asi. f. 0bat>obatan.

'. /amar sterilisasi di tempat

a. empat untuk merendam alat>alat.

 b. Peralatan untuk mencuci sarung tangan. c. Sterilisator.

d. 1utocla5e. e. 2emari.

f. empat untuk kasa dan alat>alat tenun.

g. 1lat>alat untuk pengepakan instrument dan alat>alat tenun. . 2aboratorium

2aboratorium sederhana antara mencakupi pemeriksaan keadaan penderita yang mendadak  sesudah dilakukan  pembedahan.

*. /amar instrument

Untuk menyimpan instrument tambahan yang dipergunakan untuk operasi harian maupun cadangan. Penyimpanan dalam lemari kaca, secara berkelompok menurut "enisnya instrument.

. <uangan arsip

<uangan ini tempat penyimpan arsip penderita yang sudah dibedah, "uga merupakan ruangan administrasi bagi keperluan penderita yang akan dan sudah dibedah.

A. /antor

<uangan ini selain tempatnya kepala instalasi "uga merupakan tempat informasi, agar tahu siapa sa"a yang masuk dalam kamar bedah, "uga tempat dimana pemesanan alat operasi dan "adwal operasi dapat dilihat.

%.& 2imbah /amar 0perasi

2imbah kamar operasi yaitu ada dua macam yaitu limbah padat dan limbah cair.

. 2imbah padat

2imbah padat ada dua yaitu : limbah medis dan non medis. +iantaranya limbah medis : kasa yang terkena darah, spuit, mess, botol ampul, selang infuse, "arum Sedangkan contoh limbah non medis : kertas, plastik.

%. 2imbah cair a. Urine

 b. +arah c. Pus

%.' Posisi Pembedahan

) Posisi supine 0perasi otak, operasi "antung, operasi bedah abdomen umum, operasi tangan dan kaki.

%) Posisi thyroiditis 0perasi daerah leher (operasi thyroidectomy, operasi oesopagus. operasi larynC, operasi tracheostomia.

&) Posisi -holelithiasis 0perasi li5er, bladder.

') Posisi rendelenburg 0perasi uterus atau o5ary, operasi rectum.

) Posisi rendelenburg $emberikan anestesi kepada pasien yang full stomach (perut penuh). *) Posisi 2ithotomy 0perasi kebidanan, hemorhoid.

) Posisi Prono 0perasi daerah belakang kepala, punggung, belakang lutut, tendo achilis, gin"al, adrenal glands. A) Posisi 2ateral 0perasi paru>paru, oesopagus, operasi daerah bahu, sebelah dada, pinggang, operasi femur, hip  "oint (panggul).

B) Posisi Neprolithotomy 0perasi gin"al, adrenal glands. =) Posisi eck>knife 0perasi rectum, anus, daerah sacrum.

) Posisi $ukhammedien 0perasi spinal column (sum>sum tulang) %) Posisi Situng 0perasi otak, cer5ical 5ertebrae, operasi tonsillectomy.

OPERATING ROOM

CIRCULATING NURSE

Circulating Nurse adalah seorang perawat yang teregistrasi yang bertanggung jawab untu  !engoordinasian" !engawasi" dan berpartisipasi dala! !e!berian pelayanan eperawatan epada lien sela!a di #a!ar Operasi$

%asil Obser&asi

N". #raian $ugas %a $i&ak  

. %. &. '. . *. .

$engetahui anatomi, fisiologi  prosedur operasi $empersiapkan /amar 0perasi

$en"amin tersedianya peralatan dan obat>obatan yang diperlukan selama operasi

$engecek sebelum operasi bahwa semua alat yang akan digunakan untuk operasi aman dan berfungsi dengan baik 

$empersiapkan me"a operasi dengan memasang bantalan "elly untuk mencegah nyeri tekan saat klien dioperasi dan memasang  bantalan pemanas untuk mencegah hipotermia

ika Perawat Penanggung awab /amar 0perasi tidak ada, maka -irculating Nurse menggantikan tugas>tugasnya.

A. B. =. . %. &. '.

$embantu +okter 1nestesi dalam melakukan induksi untuk   persiapan anestesi.

$elakukan 6skin prepO pada klien sesuai daerah yang akan dioperasi sebelum ditutup dengan duk steril

$engawasi "alannya kelancaran operasi

$engka"i dan mencatat "umlah urin dan darah klien yang keluar   pada saat operasi

$eyakinkan tim operasi untuk mempertahankan teknik steril

$endokumentasikan tindakan, ke"adian, inter5ensi dan temuan selama operasi berlangsung

$encatat lokasi drain atau kateter, lamanya operasi, serta menghitung "umlah kassa daan instrument operasi yang telah digunakan selam operasi

$enginformasikan ke perawat << perkiraan waktu kedatangan klien dan peralatan apa sa"a yang perlu dipersiapkan.

Sumber : Ignativicius, D. (1!. "e#ica$ surgica$ nursing% Ar&ss t'e 'ea$t' c&ntinuum. SCRU NURSE

%asil Obser&asi

N". #raian $ugas %a $i&ak  

. %. &. '. . *.

$empersiapkan daerah yang steril

$embantu memasangkan duk, sarung tangan atau ba"u steril pada klien

$embantu memberikan instrumen steril kepada operator maupun asisten operasi

!ersama -irculating Nurse menghitung "umlah kassa, instrument ta"am, serta cairan irigasi yang digunakan selama operasi

$engawasi teknik aseptic dan antiseptic

$enghitung "umlah cairan irigasi untuk mengetahui "unlah  perdarahan

.

A.

$enguasai ilmu anatomi dan fisiologi untuk mengetahui "enis  "ahitan yang akan dilakukan oleh operator dan mempersiapkan  benang dan "arum "ahitan sesuai yang diperlukan operator 

Sumber: Lewis, Heitkemper & Dircksen (2000). P. 377

)ENIS*)ENIS ANESTESI 'e(inisi Anestesi

Merupaan tindaan !engindusi obat)obat anestesi sehingga ti!bul eadaan hilangnya sensasi sebagian atau total" serta disertai*tida dengan adanya penurunan esadaran pada lien$

Tujuan Anestesi+

• Mengha!bat trans!isi i!puls sara(  • Menean re(les

• Merelasasian otot

• Mengontrol tingat esadaran

Perti!bangan dala! !e!ilih jenis anestesi dipengaruhi oleh (ator)(ator beriut ini, • -enis dan la!anya prosedur operasi

• .oasi atau daerah tubuh yang aan dioperasi •  Apaah prosedur bersi(at e!ergensi atau tida  • .a!anya watu lien untu puasa pre operasi • Posisi operasi sesuai dengan indiasi

1. Anestesi Umum

Merupaan anestesi yang bersi(at re&ersible" di!ana lien aan ehilangan esadaran sebagai aibat dari diha!batnya i!puls sara( yang terdapat di ota" yaitu dengan !enean //P sehingga lien tida  aan !erasaan nyeri" tida !a!pu !engingat" ehilangan esadaran" serta ehilangan tonus otot dan re(les$

Indiasi Anestesi 0!u!+ a$ Operasi di daerah epala  b$ Operasi di daerah leher

c$ Operasi di bagian anggota badan atas d$ Operasi abdo!en yang e1tensi&e

e$ Operasi di!ana ondisi lien tida ooperati(  Cara Pe!berian Obat Anestesia 0!u!+

a$ Inhalasi

Merupaan !etode yang paling terontrol arena pe!asuan dan pengeluaran obat bersa!aan dengan perna(asan lien$ Obat anestesi bai yang berupa gas !aupun cairan &olatile aan dihirup oleh lien !elalui !aser" sa!pai !ene!bus !e!brane al&eolus e!udian dibawa oleh aliran darah e jaringan di seluruh tubuh dan di!etabolis!e$

-enis Obat Anestesi Inhalasi+

• _{2erupa Gas 3 N4O gas yang ta berwarna" ta berbau" dan tida !engiritasi5} • _{2erupa Cairan 6olatile 3 %alothane" En(lurane" Iso(lurane" 'es(lurane" /e&o(lurane5}

 b$ Injesi Intra&ena

Merupaan !etode pe!berian obat anestesi u!u! !elalui jalur intra&ena untu sa!pai e seluruh sirulasi tubuh" si(atnya lebih nya!an" cepat dan interasi obat berjalan secara s!ooth$ #onsentrasi obat aan lebih tinggi di organ)organ &ital seperti ota" hepar dan ginjal$

-enis Obat Anestesi Injesi+

• _{2arbiturat 3 /odiu! Penthothal 5} • _{#eta!ine 3 #etalar 5}

• _{Propo&ol 3 'ipri&an 5}

• _{Obat)obat ta!bahan seperti +}

-

%ypnotics 3 Ati&an" 6aliu!" 2en7odia7epine 5

-

 Analgesi Opioid 3 Morphin" Meperidine" 8entanyl" /e(entanil 5

-

Neuro!uscular 2locing agents 3 Pa&ulon" Norcuron" Atracuriu! 5

#o!pliasi Anestesi 0!u!+ 9$ %iperter!i !alignant

4$ O&erdosis :$ %ypo&entilasi

;$ #o!pliasi dari obat)obat anestesi dan pe!asangan intubasi +. Anestesi L&a$ atau Regi&na$

Merupaan teni !e!asuan obat anestesi !elalui topical dan in(iltrasi local$ Anestesi topical dilauan dengan !engolesan langsung obat anestesi di per!uaan area yang aan dioperasi" sedangan anestesi in(iltrasi dengan cara !enyuntian obat anestesi secara intrautan !aupun subutan diseitar jaringan yang aan dilauan operasi$

 Anestesi Regional !erupaan salah satu bentu anestesi local" indiasinya adalah + a$ -ia ada ontraindiasi anestesi u!u! 3 !is+ disrit!ia" penyait perna(asan5  b$  Ada riwayat alergi terhadap obat)obat anestesi u!u!

c$ /esuai einginan lien bila !e!unginan -enis)-enis Anestesi Regional+

• _{2lo daerah yang aan dioperasi 3 !is, pada %erniorrhapy 5} • _{2lo /ara(} 

• _{/pinal Anestesi} • _{Epidural anestesi}

#o!pliasi Anestesi .oal*Regional+ • _{Reasi ana(ilati} 

•  _{Absorbsi yang terjadi secara siste!i 3 depresi ardio&asuler" pandangan abur" penurunan esadaran}  bicara inoheren" sait epala" !ual" !untah" tre!or" ejang" %RQ" RR Q" 2PQ" !etallic taste sa!pai e

ardia arrest 5 • _O&erdosis :$ %ypnosis 3%ypnoanesthesia5 ;$ Cryother!ia <$ Accupuncture REC-ER/ R--"

In(or!asi yang perlu didapatan saat lien dipindahan e RR, 'ari bagian Anestesiology harus !engin(or!asian sbb+

• _{-enis dan la!anya tindaan operasi} • _{-enis anestesi}

• _{Toleransi lien terhadap jenis anestesi dan tindaan operasi} • _{Riwayat alergi lien}

• _{#ondisi patologis yang dite!uan} • _{/tatus tanda)tanda &ital}

• _{-enis dan ju!lah cairan serta obat)obatan yang telah diberian} • _{Periraan hilangnya darah 3Esti!ated 2lood .oss=E2.5}

• _{#o!pliasi intraoprati( 3 !is+ pe!asangan intubasi5} Circulating Nurse harus !engin(or!asian sbb+

• _{#apan lien !ulai bicara dan !engala!i perbaian sensory}  • _{Tingat ece!asan lien sebelu! dianestesi}

• _{Per!intaan husus ilen sebelu! dilauan operasi} • _{#ondisi perna(asan lien pre dan intraoperati(} 

• _{Riwayat esehatan saat ini}

• _{.oasi dan jenis insisi" balutan" ateter" selang" drain$}

• _{Intae dan output" ju!lah cairan yang sudah diberian" E2.}

• _{I!obilsasi sendi dan estre!itas yang dilauan di a!ar operasi} • _{Posisi saat operasi yang beraitan dengan posisi postoperasi}

• _{%al)hal lain yang terjadi saat operasi}

%al)hal yang harus diaji dan diobser&asi saat lien di RR+ 9$ Riwayat #esehatan

4$ Pengajian (isi dan gejala linis

Meliputi tanda)tanda &ital" diaji setiap 9< !enit pada ; 1 perta!a" :> !enit pada ; 1 beriutnya$ :$ Pengajian siste! perna(asan

Meliputi pengajian jalan na(as" suara na(as" penggunaan otot)otot bantu na(as$ ;$ Pengajian syste! ardi&asuler

Meliputi tanda)tanda &ital" !onitoring jantung" pengajian pe!buluh darah peri(er 3 dengan !engaji pulsasi" warna" suhu" sensasi pe!buluh darah peri(er" serta capillary re(ill 5

<$ Pengajian syste! sara( 

Meliputi pengajian (ungsi u!u! serebral" (ungsi sensori dan !otori  ?$ Pengajian esei!bangan cairan dan eletrolit

Meliputi pengajian intae dan output cairan" status hidrasi" jenis dan ju!lah cairan intra&ena yang telah diberian

@$ Pengajian esei!bangan asa!)basa Mnge&aluasi hasil pe!erisaan AG'$ $ Pengajian syste! renal*pere!ihan B$ Pengajian syste! pencernaan

 Adanya !ual" !untah" ondisi peristaltic usus" pe!asangan NGT 9>$ Pengajian syste! integu!ent

Meliputi pengajian ondisi lua" ondisi pe!ulihan lua" jenis dan ju!lah balutan atau drain serta ateter$

99$ Pengajian nyeri*rasa nya!an

Menggunaan pengajian slala nyeri dari 9  9>$ 94$ Pengajian psiososial

9:$ Pengajian nilai)nilai laboratoriu!

#hususnya pe!erisaan eletyrolit" %b" %t" AG'" urinalisa$

0riteria emu$angan $ien e ICU ( Intensive Care Unit !, menurut Lucman 2 S&rensen (134!:

9$ #lien yang !e!punyai resio !engala!i o!pliasi post operasi berat

4$ #lien yang !engala!i operasi besar 3seperti resesi aneuris!a aorta" operasi bedah  jantung terbua" transplantasi ginjal5

:$ Mengala!i cardiac arrest atau apneu intraoperati( atau segera setelah operasi selesai

0riteria emu$angan $ien e ruang ra5at ina menurut Lucman 2 S&rensen (134!:

9$ #lien sudah pulih dari e(e obat anestesi" biasanya setelah 4 ja! di RR  4$ Tanda)tanda &ital stabil

:$ 'rainase yang leluar dari daerah operasi ju!lanya sediit*sedang

;$ E(e (isiologis dari obat)obat naroti sudah stabil" biasanya watunya 9"< ja! <$ #lien !encapai tingat esadaran penuh

?$ Perawatan post operasi dasar sudah didilengapi saat di RR 

@$ -ia !e!unginan 9 perawat RR !engiuti lien sa!pai e ruang rawat inap untu  pengawasan

$ 0rin output adeuat 3!ini!al :> cc*ja! pada orang dewasa5" awasi dan catat

B$ Perawat ruang rawat yang aan dituju sudah diberi in(or!asi !engenai peralatan yang perlu dipersiapan sebelu! lien dipindahan

8ous pengajian sebelu! lien dipulangan e Ruang Rawat Inap dari RR+ 9$ -alan Na(as

•  _{Apaah jalan na(as paten}

•  _{Apaah leher dala! posisi align!net}

4$ Perna(asan

• _{2agai!ana pola dan ualitas perna(asan} • _{.aju dan edala!an na(as}

•  _{Apaah lien terpasang O4" !enggunaan alat apa" nilai /aO4}

•  _{Apaah lien sadar" !udah dibangunan" berorientasi bai$}

•  _{Apaah lien berespon dengan rangsang suara}

;$ .oasi insisi*pe!bedahan

• _{2agai!ana ondisi balutan}

• _{-u!lah drainase yang eluar dari lua}

•  _{Apaah terjadi perdarahan atau drainase dari daerah insisi}

•  _{Apaah drain terpasang secara tepat" tida terlipat" tida tertean}

<$ Tanda)tanda &ital

•  _{Apaah nilai TT6 sesuai dengan ondisi lien}

•  _{Apaah terjadi perbedaan ber!ana dari nilai TT6 saat di RR} 

?$ Cairan intra&ena

• _{-enis cairan in(use yang digunaan}

• _{-u!lah cairan intra&ena yang tersisa}

• _{2erapa ju!lah tetesan in(use yang sesuai instrusi}

@$ Pe!asangan selang * drain lain

•  _{Apaah terpasang NGT*drain intertinal}

•  _{Darna" onsistensi" ju!lah cairan drainase yang eluar}

•  _{Apaah terpasang (olley ateter}

•  _{Darna" ju!lah" ejernihan dari urin yang eluar}

#riteria 0!u! Pe!ulangan #lien dari RR+

• _{/ala pe!ulihan anestesi 9>} • _{Tanda)tanda &ital stabil}

• _Nor!oter!ia

• _{Tida ada perdarahan}

• _{2er(ungsinya e!bali re(les gag" batu" dan !enelan}

'A8TAR P0/TA#A 

'oenges" M$34>>>5$ Rencana asuhan keperawatan: Pedoman untuk perencanaan dan pendokumentasian perawatan pasien$ 3edisi e):5$ EGC+ -aarta$

Ignati&icius" '$ 39BBB5$ Medical surgical nursing : across the health care continuum. 3 :rd _{edition5$ D$2$ /aunders Co!pany+ Philadelphia$}

.ewis" %eite!per  'irsen$ 34>>>5$ Medical surgical nursing: Assesment and   managements clinical problems. 3<th _{ed$5$ Mosby Co!pany$}

.uc!an  /orensen$ 39BB<5$ Medical surgical nursing: A psychophysiologic  approach. 34nd _{ed$5$ D2 /aunders Co$}

Resoprojo" /$ 39BB<5$ Kumpulan kuliah ilmu bedah$ 2agian 2edah 8#0I$ /ja!suhidajat" R$ 39BB@5$ Buku ajar ilmu bedah.3edisi re&isi5$ -aarta+ EGC$ /!elt7er  2are$ 39BB?5$ Brunner & uddarth te!tbook o" medical surgical    #ursing.3th _{ed$5$ Philadelphia+ .ippincott)Ra&en$}