DATA LEMBAGA
Na a Le
aga
: SDN Bojo g Pa eu gpeuk
Ala at
: Kp. Cika gku g
Desa
: Bojo g
Ke a ata
: Pa eu gpeuk
Ka upate
: Garut
Na a Kepala Sekolah
: USEP WAHYUDIN, S.Pd , MM.
NIP
:
PENERIMA KUASA
Na a
: USEP WAHYUDIN, S.Pd , MM.
Ja ata
: Kepala Sekolah
NIP
:
TANGGAL SURAT
Ta ggal Surat
:
Septe
er
No. SK KS
:
. /
/SD- /PIP/IX/
No. Surat Ketera ga
:
. /
/SD-PIP/IX/
No. SKTM
:
. /
/SD-PIP/IX/
DATA SISWA
NO. NAMA NO. VIRTUAL KELAS TAHAP NISN NAMA ORTU ALAMAT PEKERJAAN NO. KTP
Ϯ ϯ ϰ ϱ ϲ ϳ ϴ ϵ ϭϬ
Repa Ra Etis Sutis a Kp. Cikuya Buruh
Putri Mutiara Pa Agus Sapari Kp. Cipalahlar Buruh
Wi a Wa I a Kp. Cikuya Buruh
Pasha Atulil i Pi Usep Nurja a Kp. Cipalahlar Buruh
Yoga Nugraha Ya E gkus Kusya a Kp. Cipalahlar Buruh
Ria i Ri Uko Kp. Cikuya Buruh
Nasa Ulpa Lestari Ni Mu ud Kp. Cipalahlar Buruh
Se i Cahya i Si Ma a Kp. Cikuya Buruh
Perdia sah Ph Erus Rus a a Kp. Cika gku g Buruh
A dul Azis As Dia Darlia Kp.Cikuya Buruh
Dede De Dada Kp.Cikuya Buruh
Gi Gi Gi a jar Gr Wawa Kp.Cipalahlar Buruh
Mawar Pitriya i Mi Ko ar Kp.Cikuya Buruh
Muha ad Al Farid Md Roh i Kp.Cikuya Buruh
Nosa Putra Na Edwar Kp.Cipalahlar Buruh
Rah awati Ri Nasir Kp.Cipalahlar Buruh
Restiawati Ri Usep Kp.Cipalahlar Buruh
Rio Pa pur a a Ra Asep N Kp.Cikuya Buruh
Sal a Salpiah Sh I a Kp.Cikuya Buruh
Selpi S Eleh Kp.Cika gku g Buruh
Silpi Alpia i Si Uus Kp.Cipalahlar Buruh
Yulistia ti Yi Hadori Kp.Cipalahlar Buruh
Algi Mutaki A Lolo Kp.Cika gku g Buruh
Dipa Maola a Da Dede So ga Kp.Cika gku g Buruh
Elpa Fauzi Ei E uh Kp.Cika gku g Buruh
Gi a Kus awati Gi E gkus Kp.Cipalahlar Buruh
I ta Nurae i Ii Dede Kp.Cika gku g Buruh
Risa Ra Saepuloh Kp.Cikuya Buruh
Rusta di A dul Ga i Ri Tasli Kp.Cika gku g Buruh
Ag i Ai Ude g Kp.Cika gku g Buruh
Sa i Saepudi S Dada g Kp.Cikuya Buruh
Se i Ria Gusti i Si Rojai a Kp.Cikuya Buruh
Tuti Nurliah Th E gkus Kp.Cika gku g Buruh
Adil Padilah Ah Uja g Saepudi Kp. Cipalahlar Buruh
Aditia Fir a sah Ah Ridwa Kp. Cika gku g Buruh
Ispi Nurae i Ii Solihadi Kp. Cikuya Buruh
Muha ad Saepul Holik Mk Su ha udi Kp. Cikuya Buruh
Pera Rosalia Pa Rohidi Kp. Cipalahlar Buruh
Rohayati Ri Dada Kp. Cipalahlar Buruh
Siti Ropikoh Sh Ko arudi Kp. Cika gku g Buruh
Ilha I I'A Kp. Cika gku g Buruh
Dede A dul Fatah Dh Ate g Kp. Cipalahlar Buruh
Sulai a S E pud Kp. Cipalahlar Buruh
Salahudi Pahsa Sa Wawa Kp. Cika gku g Buruh
Si ta Puspita Rah awati Si Utup Supriyadi Kp. Cipalahlar Buruh
Rohae i Ri Rohidi Kp. Cipalahlar Buruh
Ha zah Maula a Ha Kur ia Kp. Cikuya Buruh
Ai Juwita Aa Ade Ju aedi Kp. Cipalahlar Buruh
Alisa Aa Lolo Kp. Cika gku g Buruh
Khaeru Nisa Ka Latip Her awa Kp. Cipalahlar Buruh
Maya Ristiya i Mi Wawa Sutiawa Kp. Cipalahlar Buruh
A dul Holik Ak Odis Kp. Cikuya Buruh
Isa Sya siah Ih Karsa a Kp. Cipalahlar Buruh
Ai Yuli A tu Lia Sari Ai A. Jupa di Kp. Cikuya Buruh
Dewi Mahara i Di Ma a Kp. Cikuya Buruh
Ilsa Faujiah Ih Darlia Kp. Cikuya Buruh
Sri Wula dari Si Saepuloh Kp. Cika gku g Buruh
Di da Mariyah Dh Maodi Kp. Cikuya Buruh
Pipit Ra ada i Pi Ka sid Kp. Cikuya Buruh
Fi a Rah a Padila Fa Alit Aripi Kp. Cipalahlar Buruh
I ta Ristiya i Ii A dul Kp. Cikuya Buruh
Riki Ardia sah Rh Ate g Kp. Cipalahlar Buruh
I dri Oktapia i Ii Solih Hadi Kp. Cikuya Buruh
DATA SISWA
NO. NAMA NO. VIRTUAL KELAS TAHAP NISN NAMA ORTU ALAMAT PEKERJAAN NO. KTP
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN GARUT
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN PAMEUNGPEUK
SEKOLAH DASAR NEGERI BOJONG
Ala at : Kp. Cika gku g Desa Bojo g Ke a ata Pa eupeuk - Garut 17
E- ail : sd ojo g pa eu gpeuk@g ail. o We site : sd ojo g pa eu gpeuk. logspot. o
SURAT KETERANGAN
No. :
. /
/SD- /PIP/IX/
Ya g erta da ta ga di awah i i :
Na a
: USEP WAHYUDIN, S.Pd , MM.
NIP
:
Ja ata
: Kepala Sekolah
Sekolah
: SDN Bojo g Pa eu gpeuk, Ke . Pa eu gpeuk
Me era gka ahwa daftar a a siswa terla pir adalah pe eri a BSM/PIP ya g telah di
tetapka oleh Direktorat Pe
i aa Sekolah Dasar/Me e gah Perta a/Me e gah
Kejurua *
Pa eu gpeuk, Septe
er
Kepala SDN Bojo g Pa eu gpeuk
USEP WAHYUDIN, S.Pd , MM.
FORMAT LAPORAN BSM/PIP TAHUN
Pri t de ga piliha kertas LEGAL, Koso gka e ta g pada se elu pri t
A gga Ro i R SDN Bojo g Pa eu gpeuk AR
Pa eu gpeuk, ……….. Kepala SDN Bojo g Pa eu gpeuk
LAMPIRAN
DAFTAR NAMA SISWA PENERIMA BSM / PIP
TAHUN
NO
.
NAMA
NO. VIRTUAL
NO. REKENING
TABUNGANKU
KELAS TAHAP
Repa
Ra
Si ta Puspita Rah awati
Si
Rohae i
Ri
Ai Juwita
Aa
Alisa
Aa
Khaeru Nisa
Ka
Maya Ristiya i
Mi
A dul Holik
Ak
Isa Sya siah
Ih
Ai Yuli A tu Lia Sari
Ai
Dewi Mahara i
Di
Ilsa Faujiah
Ih
Sri Wula dari
Si
Di da Mariyah
Dh
Pipit Ra ada i
Pi
Fi a Rah a Padila
Fa
I ta Ristiya i
Ii
Riki Ardia sah
Rh
I dri Oktapia i
Ii
A gga Ro i R
AR
PIHAK PERTAMA
PIHAK KEDUA
Repa
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN GARUT
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN PAMEUNGPEUK
SEKOLAH DASAR NEGERI BOJONG PAMEUNGPEUK
Ala at : Kp. Cika gku g Desa Bojo g Ke a ata Pa eu gpeuk - Garut 17
E- ail : sd ojo g pa eu gpeuk@g ail. o We site : sd ojo g pa eu gpeuk. logspot. o
SURAT KETERANGAN
No or :
. /
/SD-PIP/IX/
Ya g erta da ta ga di awah i i :
Na a
: USEP WAHYUDIN, S.Pd , MM.
NIP
:
Ja ata
: Kepala Sekolah
Sekolah
: SDN Bojo g Pa eu gpeuk, Ke . Pa eu gpeuk
Me era gka ahwa :
Na a
: Repa
Ala at
: Kp. Cikuya
No Reke i g
:
Ra
NISN
:
Adalah e ar- e ar siswa pe eri a BSM/PIP
ya g telah ditetapka oleh Direktorat
Pe
i aa Sekolah Dasar.
Pa eu gpeuk, Septe
er
Kepala Sekolah
USEP WAHYUDIN, S.Pd , MM.
Repa
SURAT KUASA
Ya g erta da ta ga di awah i i :
Na a
: Etis Sutis a
Ala at
: Kp. Cikuya
No. KTP
:
Ora g tua/wali dari :
Na a
: Repa
Sekolah
: SDN Bojo g Pa eu gpeuk, Ke . Pa eu gpeuk
Kelas
:
#ERROR! #ERROR!
NISN
:
Me
eri kuasa kepada Kepala Sekolah/Guru :
Na a
: USEP WAHYUDIN, S.Pd , MM.
Ja ata
: Kepala Sekolah
NIP
:
Sekolah
: SDN Bojo g Pa eu gpeuk, Ke . Pa eu gpeuk
U tuk e da pi gi siswa/siswi terse ut di atas, ter asuk e a data ga i
doku e -doku e ya g diperluka dala e airka da a BSM/PIP elalui U it
Kerja PT. Ba k Rakyat I do esia Persero T k. / BRI KCP PAMEUNGPEUK .
De ikia surat kuasa i i di uat u tuk dipergu aka se agai a esti ya.
Pe
eri Kuasa
Pe eri a Kuasa
Etis Sutis a
USEP WAHYUDIN, S.Pd , MM.
Repa
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN GARUT
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN PAMEUNGPEUK
SEKOLAH DASAR NEGERI BOJONG PAMEUNGPEUK
Ala at : Kp. Cika gu g Desa Bojo g Ke a ata Pa eu gpeuk - Garut 17
E- ail : sd ojo g pa eu gpeuk@g ail. o We site : sd ojo g pa eu gpeuk. logspot. o