HAEMODIALYSA
MEASUREMENT AND CALIBRATION
BPFK KEMENKES RI SURABAYA JL. Karang Menjangan 22 Surabaya
POWERED BY, TRI DEDI SETYAWAN
• HEMODIALISIS BERASAL DARI KATA
“HEMO” ARTINYA DARAH, DAN
“DIALISIS ” ARTINYA PEMISAHAN
ZAT-ZAT TERLARUT.
• HEMODIALISIS BERARTI PROSES
PEMBERSIHAN DARAH DARI ZAT-ZAT
SAMPAH, MELALUI PROSES
PENYARINGAN DI LUAR TUBUH.
• PRINSIP DARI HEMODIALISIS ADALAH
MENERAPKAN PROSES OSMOTIS
DAN ULTRAFILTRASI PADA GINJAL.
• MENGGUNAKAN GINJAL BUATAN
BAGIAN – BAGIAN ALAT & FUNGSI
ARTERIAL – VENOUSE BLOOD LINE (AVBL) ARTERIAL BLOOD LINE (ABL)
• ADALAH TUBING TUBING/LINE PLASTIC YANG
MENGHUBUNGKAN DARAH DARI TUBING AKSES VASKULAR TUBUH PASIEN MENUJU DIALISER, DISEBUT INLET DITANDAI DENGAN WARNA MERAH.
VENOUSE BLOOD LINE
• ADALAH TUBING/LINE PLASTIC YANG MENGHUBUNGKAN DARAH DARI DIALISER DENGAN TUBING AKSES VASCULAR MENUJU TUBUH PASIEN OUTLET DITANDAI DENGAN WARNA BIRU.
• PRIMING VOLUME AVBL ANTARA 100-500 ML. PRIMING VOLUME ADALAH VOLUME CAIRAN YANG DIISIKAN PERTAMA KALI PADA AVBL DAN KOMPARTEMEN DIALISER. • BAGIAN-BAGIAN DARI AVBL DAN KOPARTEMEN ADALAH KONEKTOR, UJUNG RUNCING,SEGMEN PUMP,TUBING ARTERIAL/VENOUSE PRESSURE,TUBING UDARA,BUBBLE TRAP,TUBING INFUSE/TRANSFUSE SET, PORT BIRU OBAT ,PORT DARAH/MERAH HERAH HEPARIN,TUBING HEPARIN DAN UJUNG TUMPUL.
DIALIZER /GINJAL BUATAN (ARTIFICIAL KIDNEY)
ADALAH SUATU ALAT DIMANA PROSES DIALISIS TERJADI DAN INTI DARI ALAT HEMODIALYSIS TERDIRI DARI 2 RUANG ATAU KOMPARTEMEN,YAITU:· KOMPARTEMEN DARAH RUANGAN YANG BERISI DARAH · KOMPARTEMEN DIALISAT RUANGAN YANG BERISI DIALISA PROSES INI BERFUNGSI MENGGANTIKAN CAIRAN DALAM DARAH YANG SUDAH TERBUANG / TERSARING OLEH MEMBRANE DIALIZER
DIALIZER INI BERFUNGSI MENYARING RACUN RACUN / SISA SISA METABOLISM DALAM TUBUH DALAM DARAH KITA DAN AKAN DI STRELIRKAN KEMBALI SEBELUM MASUK KE DALAM TUBUH PASIEN. DIALIZER INI MEMILIKI MEMBRANE-MEMBRANE KECIL YANG DIGUNAKAN UNTUK MENYARING, BIASA NYA 500MMHG TERGANTUNG SPESIFIKASI.
AIR WATER TREATMENT
• AIR DALAM TINDAKAN HEMODIALIS DIPAKAI
SEBAGAI PENCAMPUR DIALISAT PEKA (DIASOL).
AIR INI DAPAT BERASAL DARI BERBAGAI SUMBER,
SEPERTI AIR PAM DAN AIR SUMUR, YANG HARUS
DIMURNIKAN DULU DENGAN CARA “WATER
TREATMENT” SEHINGGA MEMENUHI STANDAR
AAMI (ASSOCIATION FOR THE ADVANCEMENT
OF MEDICAL INSTRUMENT).
• JUMLAH AIR YANG DIBUTUHKAN UNTUK SATU
SESSION HEMODILAISIS SEORANG PASIEN
SEKITAR 120 LITER
LARUTAN DIALISAT
• DIALISAT ADALAH LARUTAN YANG MENGANDUNG ELEKTROLIT DALAM KOMPOSISI TERTENTU.
DIPASARAN BEREDAR DUA MACAM DIALISAT YAITU DIALISAT ASETAT DAN DIALISAT
BICARBONATE. DIALISAT ASETAT MENURUT KOMPOSISINYA ADA BEBERAPA MACAM YAITU :
JENIS STANDART, FREE POTASSIUM, LOW CALSIUM DAN LAIN-LAIN.
• BENTUK BICARBONATE ADA YANG POWDER, SEHINGGA SEBELUM DIPAKAI PERLU DILARUTKAN
DALAM AIR MURNI/AIR WATER TREATMENT SEBANYAK 9,5 LITER DAN ADA YANG BENTUK CAIR
(SIAP PAKAI). LARUTAN PENGGANTI DALAM DARAH INI HARUS DI PANASKAN ANTARA 34 -
39°C SEBELUM DI ALIRKAN DIDALAM DIALYZER
MESIN HAEMODIALISIS
• ADA BERMACAM-MACAM MESIN HAEMODILISIS SESUAI DENGAN MEREK NYA.
• PADA PRINSIPNYA SAMA YAITU BLOOD PUMP, SYSTEM PENGATURAN LARUTAN DILISAT,
• SYSTEM PEMANTAUAN MESIN TERDIRI DARI BLOOD CIRCUIT DAN DILLISAT CIRCUIT DAN
BEBAGAI MONITOR SEBAGAI DETEKSI ADANYA KESALAHAN.
• KOMPONEN TAMBAHAN SEPERTI HEPARIN PUMP, TOMBOL BICARBONATE, CONTROL
ULTRAFILTRASI, PROGRAM ULTRAFILTRASI, KATETER VENA, BLOOD VOLUME MONITOR,
CARA KERJA HD
• PADA PROSES HEMODIALISA, DARAH DIALIRKAN KE LUAR TUBUH DAN DISARING DI DALAM GINJAL
BUATAN (DIALYZER).
• DARAH YANG TELAH DISARING KEMUDIAN DIALIRKAN KEMBALI KE DALAM TUBUH.
• RATA – RATA MANUSIA MEMPUNYAI SEKITAR 5,6 S/D 6,8 LITER DARAH, DAN SELAMA PROSES
HEMODIALISA HANYA SEKITAR 0,5 LITER YANG BERADA DI LUAR TUBUH.
• UNTUK PROSES HEMODIALISA DIBUTUHKAN PINTU MASUK ATAU AKSES AGAR DARAH DARI TUBUH
DAPAT KELUAR DAN DISARING OLEH DIALYZER KEMUDIAN KEMBALI KE DALAM TUBUH.
• TERDAPAT 3 JENIS AKSES YAITU ARTERIOVENOUS (AV) FISTULA, AV GRAFT DAN CENTRAL VENOUS
CATHETER.
• LANGKAH BERIKUTNYA ADALAH MENGHUBUNGKAN PASIEN KE MESIN CUCI DARAH DENGAN MEMASANG BLOD LINE (SELANG DARAH) DAN JARUM KE AKSES VASKULAR PASIEN, YAITU AKSES UNTUK JALAN KELUAR DARAH KE DIALYZER DAN AKSES UNTUK JALAN MASUK DARAH KE DALAM TUBUH.
• SETELAH SEMUA TERPASANG MAKA PROSES TERAPI HEMODIALISA DAPAT DIMULAI.
• PADA PROSES HEMODIALISA, DARAH SEBENARNYA TIDAK MENGALIR MELALUI MESIN HD, MELAINKAN HANYA MELALUI SELANG DARAH DAN DIALYZER ( GINJAL BUATAN ) DAN DARAH AKAN DIPISAHKAN DARI SISA SISA METABOLISME / RACUN DIDALAM DARAH MELALUI MEMBRANE DAN CAIRAN DALAM DARAH AKAN DIGANTIKAN DENGAN CAIRAN DIALISAT.
• MESIN HD SENDIRI MERUPAKAN PERPADUAN DARI KOMPUTER DAN POMPA, DIMANA MESIN HD MEMPUNYAI FUNGSI UNTUK MENGATUR DAN MEMONITOR ALIRAN DARAH, TEKANAN DARAH, DAN MEMBERIKAN INFORMASI JUMLAH CAIRAN YANG DIKELUARKAN SERTA INFORMASI VITAL LAINNYA. • MESIN HD JUGA MENGATUR CAIRAN
DIALISAT YANG MASUK KE DIALYZER, DIMANA CAIRAN TERSEBUT MEMBANTU MENGUMPULKAN RACUN – RACUN DARI DARAH.
• POMPA YANG ADA DALAM MESIN HD BERFUNGSI UNTUK MENGALIRKAN DARAH DARI TUBUH KE DIALYZER DAN MENGEMBALIKAN KEMBALI KE DALAM TUBUH.
PEMELIHARAAN
PEMELIHARAAN
1. MELAKUKAN PEMBERSIHAN ALAT SETIAP SETELAH DIGUNAKAN 2. PENGGANTIAN DIALIZER PADA SETIAP PASIEN BERBEDA 3. MEMBERSIHKAN SELANG SALURAN DARAH
4. MELAKUKAN CHARGE PADA ALAT APABILA BATTERY KOSONG KARENA JARANG DI PAKAI 5. MEMBERSIHKAN FILTER – FILTER
6. MEMERIKSA PADA BLOOD PUMP DARI KOTORAN JANGAN SAMPAI MENGANGGU PUTARAN 7. PEMBERSIHAN PADA TABUNG PEMBUANGAN & TABUNG CAIRAN DIALISAT
8. MATIKAN POWER APABILA INDIKASI BATTERY SUDAH PENUH
TUJUAN
Tujuan persyaratan kalibrasi adalah untuk menjamin kelayakan dan kinerja alat ulut terhadap keakuratan presisi dll.TUJUAN KALIBRASI
How it works:1 Menjaga keakuratan dan presisi alat uji setiap saat.
2 Menjamin level keprcayaan terhadap semua pengukuran yang mempengaruhi keputusan penerimaan material bahan baku.
3 Menentukan apakah peralatan masih layak digunakan sesuai dengan fungsinya
PRINSIP KALIBRASI
• BERDASARKAN PERBANDINGAN STANDAR PENGUKURAN INSTRUMENT YANG TELAH DI KETAHUI KEAKURATANNYA DENGAN ALAT LAIN YANG AKAN DI KALIBRASI
• INTERVAL KALIBRASI BERGANTUNG PADA KLASIFIKASI ALAT, PENGGUNAAN, PENANGANAN DAN REKOMENDASI PABRIK PEMBUAT.
• STANDAR PENGUKURAN HARUS DENGAN AKURASI YANG TINGGI
• HASIL KALIBRASI DI REVIEW OLEH PERSONIL BERKUALIFIKASI DAN MENYATAKAN PERIODE KEVALIDANNYA
• PERALATAN YANG TIDAK MEMENUHI HASIL UJI KALIBRASI HARUS DISINGKIRKAN.
• SELURUH CATATAN KALIBRASI HARUS DI DISIMPAN DALAM DEPT. QC
PROSEDUR KALIBRASI ( 1 )
•
KALIBRASI PERIODIK DAN BAIK
AKAN MENJAMIN PERALATAN
MEMPUNYAI AKURASI YANG
DIINGINKAN
1 Programkalibrasi diimplementasikan perusahaan bisa saja sederhana, atau sesuai tingkat kepuasan yang diinginkan untuk pengukuran yang dilakukan
2 Beberapa alat hanya butuh diperiksa apakah kinerjanya sesuai batas spesifikasinya, yang lain mungkin perlu klibrasi ekstensif.
3 Peralatan harus dikalibrasi sesuai dengan prosedur tertulis termasuk petunjuk dan batas spesifik keakuratan dan presisinya. Semua hasil kalibrasi di dokumentasikan.
CALIBRATION PROCEDURE (2)
1 Setiap peralatan uji harus mempunyai petunjuk kalibrasi dan toleransi yang khusus.
2 Prosedur tertulis mencakup :
3 Desain peralatan dan detil penggunaan
Metode kalibrasi
4
SERTIFIKAT KALIBRASI
1 Nama dan alamat laboratorium kalibrasi
2 Deskripsi dan identifikasi objek kalibrasi
3 Kondisi lingkungan saat klaibrasi dilakukan
4 Tanggal penerimaan alat, tanggal kalibrasi dan tanggal kalibrasi selanjutnya
5 Metode Kalibrasi
6 Hasil kalibrasi
7 Tanda tangan dan jabatan orang yang bertanggung jawab atas kalibrasi
8 Kalibrasi eksternal harus terakreditasi oleh lembaga akreditasi nasiona
LABEL KALIBRASI
•
KALIBRASI PERIODIK DAN BAIK
AKAN MENJAMIN PERALATAN
MEMPUNYAI AKURASI YANG
DIINGINKAN
1 Tanggal kalibrasi yang ditulis pada permukaan. Umumnya digunakankertas yang dapat melekat dan mudah dilepaskan. Due = tanggak kalibrasi ulang
2 Nomor Identidikasi kalibrasi atau sejenisnya untuk informasi. Informasi ini berguna sebagai catatan dan identifikasi alat