BAB I
TINJAUAN PUSTAKA
i* ragM.
1.1* Beberapa pendapat tentang uremi.
Istilah uremi oleh sarjana yang beraa^a Worry dan L. Heritler pada tahun 1840 dinyatakan bahwa yang dimaksud dengan uremi adalah adanya urine dalam w'* darah, disebabkan retensi urine dalam darah. ( 9, 23 )
Sebelum ini oleh seorang sarjana bernama Richard Bright pada tahun 1327 telah pula diperhatikan adanya hubungan antara tertimbunnya urine terhadap kerusakan glnjal yang dapat menimbulkan penyakit ^Brights disea-se” (10).
vtlvm Cfrlrtn tobub I ai )*
ftt&ttm adt*I*b **aun4fakfc*rn &»&»■ glni»l #n£*b tak ,«isap« l*gl mnf*rap *at>«<rfc yang dlptrlofcfctj fcttbwb. fc*i»h t&4sk «nn^Q lug! a*nc«ln&rktu*
rntm yang berus 4ikel^itr1kan d*ri ttfoufc (l2t21h AtJanya k*Ka£®l«m glxijctl dales li&l lal d#p#t <31- asbtftton antaru lain -;
* *A»ny* kenioafcnn glsnartitafl nendirl yang &*» oyubsbkisft 4»ya HHtasI nomtrua,
•» k*r«a* karutsksa uloiswrttlti* is*V* kssxrogkiBim jy>nr*b*bk«m pal* k*r»sftkftji tubulws, Ptoses fun6*l &vltoAm$m Jsemtrasu
** at*u dapct fml* gsnifuexi aliron 6*r&h dslaia ^locrtrclisa# Eos**u*nya ini ^wsytbtbleaa g«jal9~£»3*l« HI oik deri ureal y*og &&opl«k« {10,12,21),
Mfciay* nr#a £alasi 4tjra& tl4»% tMmgstngga **1«b* ’ b«r»d* Aaltos Int *»<%»$•• m r m l $ faf*» t«r$*dt taMtJtffeaiifa!& cfflMra Jaaftab v r m r*Qf torbttntnfe 4»a ca**« <Stlt’iXwrk*»*
dlkalamr-5
Iran dari tubuh jugs tus'tin, sabini&a urea fiaXcua darab aeningkat, { 9,11 )
Apabil® penurunan * g lo »a r u l0 f ilt r a t io n m t®*1 ma&CApai
le b ih baaar d a ri CO# aaku fceftd«mn doalfciejn ctkan feeing & kepad*i u reaia ( 20 )
Kecapatan torbontnknya uroa d&lros tubuh targan- tucf? kepada ^uaieOv sutrogtm ynns *®*mk daXaa tubuh dan^
Tatapl vElftupun d<mikian. ureuni' dala* d&rab ade- Xab faktor y*ng anugat loanh untuk BcncniJukkRa adsoy* gHOfiE^ina faogei fcinjal, haX ini akan X«blh 4aXas dittos- ^ukkem ©lob ndanyn krontlMin daltta plaeaa, diaaiiit aero- pafcm basil tarakblr dari aot*bolioa© protein. jang b«- raa dikelttnrkan aeXalul glnjnl. Jndl koruaakan gln^aX akan atfjnyobabkan, tortuxpuknya krmitinln dfilaa tubt3b<10)>
1
.
2.
Gangguno. tolertroal rrlnkoan pada uraal.Dengon fungnl ftin^aX jmng tidak norasl, aaka *£ tabolltujo daXaa tububptm terganggu.
Adanya gemgguaa to lo ra n n i glnkon® pada u ro n l pi>rtaa» lea
It t«Xnb d itu lia k a o o l«h Banana dan ftircaan pada talm a
i/iate* Hiller Hsu Tftn Silk* finds tfttau 1925 t«l«)i wA* ««atmiakfeteB ttdsa^ns fctifcu^aa eofc*r& fiangguan tol«nm»i fcaiMiMteiA tMtafla? SnffAgslogt gl»$& y*«& afmnihtm tt&l# P m » I n i t<d*h m w aftj& ktai «<tes?8 k » m t V :s n %*■» dar git&estfi 4ftlca 4sr»fc «&tal*fe ^cfs&iirJ&ft gltritoaa
oa-e u * Q^I>oa-eroa-e^n i^sari&asaa toloraBsi jiitkosi*
P«4*i iisacjija f*s& £«rit# 680k«r anw il 65 - 100 £
«t* n $ »ls «i gaBgjpsa t o lm f t e l
Ontcfc chittjpttsjfeui z&snft* g*®g;ps*a ini fciassmy* 4U.ftlea* k m ^ lu c o f it tolereaaft to st* | 1 $ L
Ctofe psra **3^a»% t<a*ft bifom pmfo pnnd«rit» d»»®*a ««st Milt fcK£&g$len jlR.fsl jaeg miideduli p«38 tesgftgel*ra gia,1*i iwstj; 3*&&»
Ii m didajistkaa g*ug£ui»ri t Q l t r z n a i frltikGsa*
Bri&g« btrsas& iomm-lc*w&rasya mmyztateMi fcaJsna uftfl*
pttttapitft ia i. tf&Saf!iite>u gtila yszig 3*blfe tin g g i
6£tett6tagten tfaeztadsp «r**ig aanaal ?s£ft m m % 60 amft, 90 mmt% d m 120 »e$u6afc |w*rt>®rlaa iffaAtpfA *ac#» ra p®r oral*
Ntft&fff dtngsa tam4kainuia3rtt «e*pBf%£rfiSr»»i fc&h*
t i m e g tto e s P $ m pettfartta w e a l#
f«£ept tidsk ac®d®p»fck*ii nrec terfcfc* &&P «st*t»li®j» glykosn jra&a ttlam* fKnwfibaaia$»« M m n %
fcftpt «sj?et ^Usefc^lmi « r « * 6 m $ m 'tas®«&§»*?®£ yang
t i « g g i depot tttt&g&aiigga s is fc t» eastn $ % l m aGt&feo&ias* &,nk&m { 9 K
pefi&gMit p m & m *J » <3i«fce« adalsh m ~ a&ajang aaggap»a ^nespfa Im&m ptM 4sAa» &®mh pa&a
peniteifc& m m t jjelscite p w s s x & t e a t t m t v l m & m i &LmlresG ® %
3UI*. lofeih M a g ^ i &ibaa$fw.gk£fi tos&s&qp ©*»r,g xiom al*
Patfa pentoJEti* ur«&£ ysag. «sfc|S»X8fi*i g&nggnaa tataransi £leko&a olofe Irii&p togeu ^w&fM^v&niiya di- syafcitai b&inra bal Sal tserea© ttdaik effete* tifnyft iosalitj yso& tfipr©«353fc&i ol«h $ea<ltaFlt& tsriM*' Sterl haeli pcmslltia&sya ditfftpsfrksKi bafem feadsr inJra- lin 4 s & m kefcton gm-ecm pa&ft. peiKisrl&a tepri* wrm&, e<Ss- l«h lebifc fcisggi «t»ri psda fcate iae&Ita 4feXa& UmMm p!»ssfi tmtttit orfcfcg- i » I « t '6 )
ta ial dibandlngfom doagsm oranj; normal adaiati lebih lonbat, dtm pada porfcodaan ini adalah anngat ttcnyolok pada «&at pm«8 aorta pads aant 2 f aotelflh peabarl-tua glukoca pada penor-ikeF.an "Oral (Jlueoi?© $ol«?ane» - Seat11. C6# 17)
Padn umiEnyn ponakaifin glttkoan yang fc*£ge»ggu pada penderlta dongnn uraaia dapat dlfcatatau* dlsebab* lean karana adanya aokresl innulln yang tidak norne-l, t« tapl Bnr$tma lain adn yang bexpandapat bahwa junl&h *a- kraal insulin adalab normal wnlatiptm dera^at fianetti-
€ itasaya adnlah remlah.
Atau dopct ^uga difcntftkan soleranl inmtlin adalah enkup* walmipun roepon dari paBJerfmunya laitbat <1%15,18,20) • Htmpora dengan k&wan-kawannya nanyataksn bature pada pondorita ureal tarj)adl g&nggttan toloranni glukca* eleb karana pcsjbaafcukan. inaulin yang somirun, & t m dspat $«*> ga dik&takan karona palopas&n Inaniln yang jeoaunsn (19) •
Sar^ana lain borpcin&ipnt babwa kaa&aan denifclan msngkln dloobnbkau clofo adanya "lnnullno nefcralising
9
kinflall isoaystakoa Imhmt rospon insulin pa da pen derifcn lai y&ag jasaggalacsl dl^X^gft a4alah nom«l#
pad a ptmflorita ini tidafc &o%ftlafii "l^posparft thyroid*
<14). ,
Porfcoff doagaa «cnytitafe?ia Tsatica
■ ■ ..
pp. tin poadorita uvmi r,eabtiafe 1;i(5«k Rkt;£fi!yn ianttlin ©k-eogea ynng flibcrril:?.!*. Himnn ini' ditnif^ulffcoa cU*»s?m fcsrg
ttirumsgm gttifeofla <&a*m dajsm colnm patssrife* man innttlin oTtnojjfm toree'b&t* (14)
Sar^am XnXxt m n &smlm&cm pain kfthwn katot* iao8~
lin, yang XeMb fcia^i dAtaisaaingitem fcerfc^dRp m?aag mr** m l pads* pffinsriftfSBnn toleranei gXafcoaa darl peaderitss topo»if diao'btibfcnn oioh knreaa tld^fc -afcUifaya ianiriia
yaag 61&*tt£lkan« ' • ’
Feaal&a X*Jin. bejppccdftpet bshws* feoadann di*ntna M .eefe«?b!£*m knr«nn se*rr©ffi iBmrXSa, ys.nf& Snpafc $ n m dt«©bf*M?a» ©X*h Xawfoa jwnvmmtm &*iri "iaimlia de?»
{aadatlan* $ x m oraa^cia pata diseba’feiroB **hnX£ life*1 (te*
ri pad.a insulin ynmg bratrsjBbsh. (6*X^gXS).
Eegearam. pao&spat* p-^ra narlan?. Aigitas adr.Xnh m ~ . xma£ai>£ peaftwpat wengspa £ns*$l£a pKda psn&crlfcn denote ur@«9l Xobito tioggi ditoaaftSiigbpa liariKUtop cr^mg Konral*
1,4« ffeftflnnn oni nada dagflngnn nnrXZnv dnrl pgRdori*
tm ia?oat«
tlnggioy& Imdar gltikosti d&jsiit mfcom po*H>pik«Sfl«n R01ucoa© ?olar.nnec test* &dalnh KU»$tin ditmtafcljkan $s- rlrsQaa parifor jmng tidak aansitilf t&x&m&ap txuralla*
Jtiga hsl ini mtagkiA oolwli dirtobubtetn Saivtitm psmnkfti- ©n giukosa pada SartagaR p«rliT«r yang emromm.
F n m ' m i m clakoart yaag zt&martm Jn& dinobnMwtfi Imroan odnnya feaaftmtna natnholione dftl'st «ol t^ejT^u^^Sboxin" atau ««a$el» $ u m aisobRbltsin ndaoya wpl«eaa footor^yang aengilmt insulin yong r.ktif (14).
Sur^en^ l«lfi ncmgceukatem bnhnn jsuagfcia aieol^b* k m knronEj. tom frjctoir y&ifti t
1* pada *cryfchrocyto aonbrfmo* t«r«jfi<ti poaarua* an persiftfellitaa tJeriwdkp gUtfiross.
2« termed! peaartman "ojjyttay&cyfco g£ycoly«ia*.
<
22).
Horton de&gan fcflwnn-k*i«?iaiKjm flaga Bo«8*t4tufc?m &♦$* w» hoi di&tos nunsfcln dlaeM&tm kmron*i isotamafiim duris W )
1. cda«y» ponglkafc/isB Hum! in pads ^firlns^n p»xfo* f®r* sehiagga aanyafcnbkan tldafe af<nfctlf«
2m penurwarm ateik d«ri iomtlia psdn "eiucoso transport* Btdolal eel a«jxfor«m.
n
<Jadl serme sarjans diatas adelah siGmm^ang pen- depat nmngnpa glukoss d^len fiarah peMorlta we- ral adalah I«bifc tioggi iibandingkan dongaa orsng normal eela»a pemeriksaan toleransi glr&oss,
2m Pemerikaaan Tolcransl Cftakosa socara ‘^T^'oral*,. 2«1» Cera pelakgansari peaeriksaan Tolgransl Glukosa.
!
"Glucose folersns Test” adelah sangat pen- ting untuk mendiegnosD odanya diabetes mellitus, walou- pun ketidak nornelrm dales* hasil pcmeriksaon cars Ini dibcrifom Jugs oleh boberaps kslainsn ssperti **nephri« tis% "hyperthyroidism** dan lain-lsin (1$)*
Pada orang yang akan diperiksa tolersnsi gluko- sanya, isaka seloma tlga bori tcrakfrir sebelus peraerifc- s&an horus raondapatkaa susnnan makanen 300 grem kerb©- hydrat dan 3000 kalori tiop hari« •lodi dapat dikatstem sustsnan mskanan itu 55$ - 60% adalab korbohydrat*
Pada mala® terakftlr saat efcm diperiksa hsrus berpuaso f&ininms 8 Jam dan tidck lebih dari 16 Ja© saispei sast peracriksaan (!$)«
Beban gluJcoaa yang diberlkan untuk anak-anek ti- dak lebih d@ri $0 gram untuk orang de^aaa aafcara 50 gram
saiapai 100 grata* Q
Pemeriksaaa terhadap sanjpel d&rah dari vena diarabil ea- ct berpuasa, kecmdisn 1 Jam, 2 Jam dan 3 Jam sesudoh
Pada umifimya kador gulo tcrtlnggl dtcap&t poda seat 30 sei^pei 60 menit setelah pemborlai* glucos*
"or©!** dnii oken turun sespei m r m l oeteleh 2 Js n , peda pcraerlkaaen toleraasi gXukoaa teraebut*
ApobiX*? pads pemariksoc.Q terny&ta dldapfttkenupOBt prandial hypoglycemia” csoko peraeriksson dilanjtitkon astn- pai 4 5 Jem dan 6 Jem settilah pemberian gXukoos*
(16)#
"Glucose Tolerance Tost" dnp&t dlXak»k«n du« cora yaltu 8
X* Saeor^ Intravenous" dlmans cairan glukx>s& di- niftsukken dalsn tubuh melalui v»tte*
2. Seoer® ^por-orel" dj*nan« ceirea glukoot kit* bsrikan den&m diraiau® so jo.
Fa Jane (I960) roonyfctnkan bohwo cara "Orel OXwcoce Toleraose Test*1 ctdaXah leblb sensttlf dibpntflwjkon ter* hadtip cero "Intre-venous OXucoso ToXarence Test** (&)•
Seloma peerarikBean dilekut&n pomlerlto tid&k dl- pcrfcerumkan t^rlolw bonyak bsrgesrak dan oebaiknye dalem kcedaon tstlrfihnt,
3. {U.1JK0SA.
fruk-13
too* dan g«lactose*
Bftber&pa <11 saccharide diabsorbai dan dihydrolloa dale* uatio ktcil# totepi polyaeceherida tak depet dieboorbai, Galectoeo diebsorbai lebih eapat deri pado glucose t«tc- pi frucfcoae diebaorbftt lebih lembnt*
Abaorbol dari sonosaccharlde dapat terjodi daises laabung; don wius boacr totapi yam; utwwa ed«l»h dalao uaufi kacli. Oimane absorbs! dari glucose edalab aerjpurne dslaa waktu 1 fan denj;*n tokaran 1 *x«n ti»p kilORrnia beret bedon (11) .
3*2* Clukosp d a ^ lomtntu
Krlstal glukoca yao* raurni yang dilerutkaa dolam air pads tairocratur keaer ad#lab L - D ftlukopyranoae, totapi dengen adanya atoc karbon yarns fcid«k cl««tria «a~ ka akan torjadi parubahen peauteren bld®n# polarla&ai. Pada larutan glukoao yang baru atija dtlarutkan berbentuk
o< - 0 glttfcopyraaoae denaen deya putar sp®eifik(+)ll2°* setelah beberape lama akan tar^adi penurunan penuteraa bidsa£ polarleeel eerapoi (+) 52,5®*
Dale® kasdaon ini didapatk&n k«aetiabi>ngan dinona 36 person elukosa b«rado delem bentuk <* * 0 Glucopyrau-
*e dan 6k pcraen bereda dalasi bantuk O - D Glueopyraao-
H
^-D.GLuco^yftAMOic ^lLuCO^y R A M OS
£*ix>atan gXukosa dAloa ©!*► »otol«h noncapai x5 *
■ v ' \
I
keeetiofortnfjnn txntnra bontuk - I> GIuco- j[
pyntnose dnn 0 - » Glueopyr dap bontuk noHUla D - GXttcosm.
pymaonft dan 0 ~ » Glueopyraaone fcerhn- ( PFf p h sTa k \
\r~\ r~ a
Lafttfcan glukoort daXnn air barsiJ^t a«flm|j&i aanm Xtamfe* oahing^a tien^n kcbgimnn yang tinggt nknn eca- banfcole garm anedioXoya. ApablXn lnmtnn gXnkoon dalfta «ua«ana baea 0,05 B akaa aojsbenfcitk M X - «? omediol fora" 4a» akblrnya tez'berxtuk gnrfin eneftiolnypu
Tatnpi padn Xnrutp.n gXukoen deiXR&n kftbnaaan 0,5 # o k m didapntkrm bentuk c^apuran dari i
15
Larutan Glukose dalam 0,5 N alkali, membentuk
campuran dari i
1 - 2 enediol,
2 - 3 enediol dan
Selain glukoaa 3uga fruktosa dan rrtannosa memben- tuk 1 * 2 enediol dalam alkali oncer tereebut. Dan ada-* nya bentrok enediol inilah yang re-aktif sebagai ” redu-cing agent0, dengan demikian untuk mengokeidael larutan glukosa dalam air diperlukan suasana yang alkali enoer*
1?
3*3* Ofcpldanl Glukosa oleh Ifirttfean kiippj rnng
ftlkft-l&n.
•m+mmm .
Knrbobydrnt ynag aoapiiiiyyii rurur gula y*mg bo-
4»*e d*i«o owtanna a lk a li nkao cf>r*bontuk anedlol yang ha
n©at raaktlf dim isudab dioksldasi*
Stbrtgjsi okisldator dlpokni dlsfni laruttin leaps*! ywng al-kalis <3i«nnR *oagamiuag kolltasi - ffittrimi tnrfcr?ifc (Bo- ehell# salt) imtuk aoac«g£b turjROinyn pougendapnn dari koprt bydrofcslda atcna kupri knrbonfit, o»hiR|ggfc bontuk kovplck deri ion kupri tidak auftfih bordiao&alnfll* Btm-
•ana alkalis diaini dip^kai X«rti£?m imtrioji hy&rokBi- d* (26,38).
Priaoip penontmnn kndf»r glukoaa d«l*w dnrah ol«h Sosogyi ftolooa adoi«h aabngcl bcrifrut 8
Strokfcur nolokulor dari p«da glwkosa yring ttongan ; dong gogoaan nldohyda ttdnlah beroif«\t aebngai,lre
duoing agent*
Glukosa ooredxikei larutswCimpri- yaa£ nlknlia dranw suno«na pamis, d«n tkuprij y«ng tolfih to- redukai boreaksi dengsn oroeno uolybdivt© dftxi a- knn aonghacilkwi auatu kouploVs y*tfig bmrmrmti birtj. (11)
hC*^ m c -o m
C M-OH (Co|?^e R.CoMj»Lex^
19
ftartaaarfcan *ta« reeksi diatftaaitfca adnnys fcsrprc oxtda y*R£ turbantek yang mabopikcn andapatt feirvarat taming *Mpa& stcrah ad*l«l> wfrmmiakfc*:* adany* su&tti ' "reducing assist'* d m y*sg <il**Vsud dt*ini adalalt gin*
koaa*
iatuk aalaalutnya Jiralak Icapro axida y*v$ talato tar*
ban&ttk ini s«t«l£h <5Adin$ink*n 4&rl jj«j*s»®i*a
karodi-8ft diraskelfcm da&saa ra$g«iuria ttromm » aolybd**a dan
dtal&f *fcaa t*rb*att*kiah taspXak yang fcsrwfros bint ( IX k
4» P f t T O L
%*V
tafe pandarlta urssi balk fang ««n*el*tit kega- {p&aa giajal ysn* **ad*dak ataapira yaog oaaafcua m m -pun?fit knSar fcrasticiia labtti ti&ggi dibaotStngksn taiv ft*d«p or«&g flE&n»»i« I H « 26 )
Ban terete jml* talma fcraatialn pad* ptadcrl* t*. W f © i %%&*%t 0*i« dart diet firotaf« t*» tap! dlta&ttftasfc otati «<3tenya paoecftban £trin£*» *
i wk n
Dtagai! earn dialjr««t dtn diet r*ndah prot*ln d»- patlfth «*nura&6tt fcsd&r krastlnla C 12» 15 )•
**2* *t»gfelqla wtngrgt r«ak«i
R*tvurut Mftto ter**tlfii« dales M r a yang tttlah bebas dari prot#io b*r*ok«i d#a*Bn plfcr»t*bss* «nj»dl warns auirab leasing*
Ttrbcntakay* « m mr&h knnia* Jaur«n» •£*&f* taut©**ri
BAB II
o m & KmJh
1. Fonentrann kadar ftlukoaa Asxltm dnrah pemimt goal al»
kro dari Soaogyl -Itolaon. (11) 1*1. Pginojp.
1.1«1« Giuko«a boretfat nebagai "reducing agent* karona dalan etraktur nolokulnya tor&Rpat gugno
aldahi-t
do glukosa m i uerertukai larnfcfsn kwpri dnla* snnoana Calknlie'J p^fl.
KoHmdicin kupri yang tolah diredukai ini donfgan areeno — solibdat itenbenttik komplek ynng berweroa biru.
1#2* Bahan t
1.2.1. Glukosa yang diberikan eecara C^~~~l^ognl" tmtiik pnnerikenan sOmi glucone tolerance test"
1.2.2. Sebngai oaapel darah diaftbiX d«r«h dari »•
vena ponderita ureal dsn Jugft darah vena dari or&ag nor sal yang telah aenenuhi aarafc.
1.2.5* Larutan otandnr filtikoea 100 ng % dalam
aema bonsoat 0*2
%9
dan aabil 10 el encorkan «raq>@i1*3* Heagongia t
1.3*1* L?*nitna b*riun hidrokeidR 0,5 U dibimt dengan cara nelarutlcan 4-5J grara Be (OH)^- 8 dalaa air sibling X liter*
1*3*2* Lartttan seng sulfat 5 %• ditmat dongan
caret aeiaratfcan 3a 30^ 01^) 50 grara dolan air ouling 1
liter*
1*3*3* "Ceppor Hengeat* • *
a. Lamtkaa 28 grim dieodluK ponpat dan 40 groat kalitas nntr-lon tartrat dalaa
TOO ol air miling.
b« tcabahknn 100 Ed 1 H natrlua hldrok- cida dan koccklnh oa«p«i Inrut sen- puma.
c. tnmbnhkAn don^in hati~hntl dan dongan paagadukaa yang fcetap 80 t i l dari 1r-
rutna kupri sulf&fc 10 %•
dm aatclah rata tembnhlcnn nntriun etilfcfc aahidrns eebooyntk 180 gran d?m koeok certa cnmpurlnh sattpni rata dan Inrut, e. fcciradian encerkran d«ngpn air culing
eampfii garls bataa 1 liter* kocok ean pal rate.
23
Mlttaa&n aip»rloltcn,
«• tsMrtnhfcan 50 Rrfca omonfuift ®oiibd*t Ire* dftiim 900 al <iir cmllng dan locofelab aaapai Ifirut*
b. ttiKbPl&an d«ng&n tmti~h?«i 4a ail •««.* nulfnt pftfeat d«mgon pengndtdfan yang tc- tap*
c. k»*ndi«n ditruabahkcr. 6 era* dinatrlua ora«n«t y«ng annjjanCunfj fctJjuh air ktit* tal, yiing dil*rwtlren daiaa $0 aft air at&i&g doa a&t&loh atau koeokiah aaapni
l«rut*
a* keaufticin pinflnhl^h dsXan bo tot b»rtw,tup b*maroa o&klut don di&akaa d*lo* itskti- bntor pads 37°0 «?Rl«aa 24 « «S 3»a.
AiLl*»fr»8llTt i
* aXet-aXat galea *■ alftt peWSJiais
- intaibafcor dengaxi te>s»ea«tor *» alot poBualng
* S*bag*i wm$€I d*X*« pmmtttlfm tut d&«t*»
biX p*md*rit* wen d f*&s b u m aatdr* XI - ?2 tft*» htro, a*|sk Stpfciiftbtr X$?6 ait^psi dtng&n WaaMt XfT? d«i attatmihl tgnrntvttyirvt berikot :
«u * fc»d*r kraetlnin daX«n #*rt*a loWrn b*a«r darl 2 «jj
b* * d*p&t •tmerlntt psatoriim glitleosft •#» ctr» *p*r oral*#
c. - tidafe w#>ni3*rita p«nyfkit Inis ya**$ m - ujr«b$bfc»n gsaggusii ««teibollswi karbe- teldrat t*r»asuk £*,ngffu**t tol«ren»i glo*
fern* 4JU1»te8 *ellittis» Mpar-tirolri* ptny*tetft fcetl*
d* - dlrawat del«* *U»* 0r* Softtoao.
* Otttwic ©rsnfj corral «*b»£*i fcontrcl artca dS«*btX t
#♦ * ***ptmy*i Indir kmstinln ttdafc l«Mft
d « r i batsa h*rge o & r»»l*
&* - dtpafc persbtriffin gXnfcoat «eca-r* *p«r oral®*
e* - tidftfc: E»ag*uny*i p#tiy»kXfc lain y««g m »
25
Pada penderite ureni dan orang normal yang akan nela- kukan "glukose tolerance test* naka pada aiereka diha- ruskan berpuasa selama minimum 8 jan dan ttakeimni 16 - jam sebeltm saat peaeriksaan.
Semua klta ambll darah vena, sebaglan tmtmk pemeriksa- an kreatlnin dalam botol lain tanpa dlberl anti - koa- gulasl dan sebaglan tmtnk pemerikeaan gltikoea saat pu-
asa dengan memakal anti koagulan natrium £1orIda.
Kemudian setelah pengaabilan sampel saat pttasa, nak& klta berikan glukosa secara *per-oral" dengan takaran:
a* be rat badan yang karang ata« sataa dengan 50 kg klta berikan bebab glukosa sebanyak 50 gram#
b. untruk yang mempunyal berat badan lebih dari 50 kg klta berikan bebab glukosa eebanyak 75 grain*
Setelah selesal pemberlan gltdcose per-oral maka 1 jasi,. .
2 je u dan 3 ^am keaadlan* klta ambll darahnya d a ri
ve-na untruk pemerlksaan glukosa mac ing-maslng dengan an- tikoagolasi natrltm florida.
1.5.2. Pengorjaon saapel.
b. 'pambakkan 0,2 ml bnrliai hidrokslfla 0,5 H*
c« Ste&bafc&an Xarutan oeng auXfut 5 %
: i
0,2 tel, kocofe ssmpai rata*
d« Setclafc 5 - 5 aentt dipUGiagkan daXam *lat penucing selaaa 5 - 1 0 aenit*
#« FiXtrai dlaab&i 1 ml diaaenkkan dalao tabling yang aempunyai batna volume 25 ml*
f. Kemudian kedalan t»trung ini dltamb&h-
lesn 2 mi "copper reagent" dan fcocok ' eampal rata.
g* Sebngai bXanko diambiX hanya larutan 2 ml "copper reagent* dalem tabung
2 5 ml*
h. tfntuk standard dJUtmbil 0,1 lag/ial se- baa^ok X ml k*niutf.iHn Aitaabahkan air '
etiling X ml dikoook rata, dlaoblX X mX msGTikkcjn daXaa tabung folln W3 25 ml* dp?ja taabahkan "copper reagent”
2 ml.
i* Semua bXaako, otandar dan anapel yang akan klta tentukan itti, klta a*eak beg
aaaa-sana dalan air Rnndldlh eeloaa
2?
Setelah wafctu memaaak cukup, make ki-'i '•
ta angkat dan klta dinginkan dengan
banfcuan air d ingin.
k« Kemudian setelah dingin klta tambah- kan reagen areeno molibdat 2 ml dan dlkocdk eampai rate,
1* Setelah. ltu klta tambahkan air sullng sampai meneapal volume batas 25 ml, kocok eampal rata,
su Dlozakan beberapa lama aupaya waroanya atabil dan bacaloh dalam kuvet dad alat Klett Summers on dengan mempergu-
nakan filter hi^au*
5. iPerhitungan t
°®n x nig standar x 1000 « mg % glukosa*
S
0Dg » pembacaan dart larutan etandar ODp » peabacaan dari larutan yang di-
tentukan.
2* Penentuan kadar kreatlnin dalam serum. CIO)
2.1. Prinsip menurut oara penentuan kreatlnin olehc Folin-Wu (modifikasl) *
pikrat basa akan membentuk warna merah Icuntng. Pembentukan warna ini disebab-kan karena da adanya tautomeri dari kre-
atinin pikrat menurut reaksi oleh Jaffe. 2*2* Bahari $
2,2.1* Serum penderita uremi yang diambil saat puasa bersama-sama dengan penentuan kadar gula puasa.
2.3* Reagensia :
2.3.1. Natrium Wolframat 10;* dibuat dengan me- larutkan 100 gram natrium wolframat
da-lam A liter air staling.
2.3.2* Asam sulfat 1'/;12 N.
Dibuat dengan cara menambahkan 1,15 ml asam sulfat pekat kedalam 500 ml air
suling.
2.3*3. Asam pikrat 1 %•
Dibuat dengan melarutkan 12 gram asam pikrat dalam 1 liter air suling*
2.3.4. Natrium hidroksida 10 %.
Dibuat dengan melarutkan 100 gram na-trium hidroksida 100 gram dalam 1 liter
29 2.3.5* Asam kfalorida O4I normal.
Dibuat dengan car a mangencerkan 16 ml asam klorida pekat kedalam 2 liter air
suling*' *
2*3*6* Larutan pikrat basa.
Dibuat dengan cara meneampurkan larutan asam pikrat diatas sebanyak 5 bagian vo-lume ditambah dengan 1 bagian volume
na-trium hldrokslda 10 %.
2.3.7. a. Sebagai larutan standar dlpakai krea-
tlnin dalam asam klorida *r 0 ,1 N,
w
I’embuatsn dari 50 kreatinln
da-lam 0,1N. HC1 fiampai larut dalam labu
Ukur 50 ml* dan aetelah larut ditam- bahkan HC1 0,1N sampai pada volume ba
tae 50 ml*
aebelum ini ditambahkan beberapa to-tes toluen sebagai pengawet*
hi aebagai standar kerja diambil dari la
rutan standar kreatinin diatas ( 1 mg/
ml) sebanyak 3 mi dalam labu ukur 300 ml tambahkan *> ®i HCl 0,1N t kocok
rata kemudian eneorkan sampai pada volume batas dengan aquadeetilata *ko-
lrtrtttan ini kite nab 11 eebftgnl larutan •t*ndar kerje dengan koneentraei 3 «g dU«> 900 al efciw* 6 ag/lltev ft tats 0,006 ag/al.
2»** P«lekewnaan >
2.4,1. PengaaMlan aaapal.
flaiapel ynag telah aoaenubl perenrntim eepertl pad* penentiwn kadar gul* dnlea dnreh dlntfte. Slalni eebagnl eitapel klt« nsbil eerua Anri da**h pen* terlta urtii untuk peaguapulan dntA-dntaigra dan jug*
M n a diuri dtwh ovaag normal eebngal kontrol.
Untuk penentoyin kreatlnin dlaabll eek«li eaj* y«ltu kite plllh e*at aebeltM dllakukannja pembazlen glukeee
eeeare "ptj-aiBX*.
2.4>2. Feogerjeen e*ap«l.
e. Aeea aulfat 16 nlditettbeh 2 al e e
-roa, kaaudian d&kocok eaapnl hoaogen den dlnakan m l u w 10 a*nit (i»la»
erlenaejar).
c. Kemudlan diearlng.
■;4* - Diambil filtratnya sebanyak 5 ml*
e. Untuk blanko dlambil 5 ml air euling* £* Untuk standar diambil larutan krea»»
tinln yang merapunyai kadar 0,03 mg/ 5 ml atau 0,006 mg/ml*
g* Dalam waktu yang bersamaan dari ad*i d# e dan t diatas klta tambahkaft ~
• y J\, .<
2,5 ml larutan pikrat alkalis keuru- dian dlkocok rata, dlarakan seXama 20 menlt* kemudlan dlbaea dalam icalorl-
meter dari Klett Summer son dengan me
makal filter hi^au.
i Ferhltungan t
OD-j
* "7yd x 6 * mg % kreatinln*
s
ODy ® pembacaan untuk larutan yang ditentukan*
OD^ « pembacaan untuk larutan
