Panduan sterilisasi-contoh

(1)

BAB I BAB I

PENDAHULUAN PENDAHULUAN

I.1.

I.1. Latar Latar BelakangBelakang

Ru

Rumamah h SaSakikit t seselalain in memerurupapakakan n pupusasat t rurujujukakan n mmededikik, , jujuga ga popotetensnsiaiall mengandung ancaman penularan penyakit di samping pencemaran lingkungan. Untuk mengandung ancaman penularan penyakit di samping pencemaran lingkungan. Untuk mem

meminiinimalmalkan kan terterjadjadinyinya a penpenulaularan ran penypenyakiakit t dibdibutuutuhkan hkan suasuatu tu puspusat at stesteririlislisasiasi (C

(CSSSSD) D) yyanang g beberfrfunungsgsi i ununtutuk k mmemembabantntu u ununitituuninit t lalain in di di RS RS !"!"# # yyanangg membutuhkan barang steril, membantu menurunkan angka kejadian infeksi$infeksi membutuhkan barang steril, membantu menurunkan angka kejadian infeksi$infeksi nosokomial di RS !"# serta menyediakan dan menjamin kualitas hasil sterilisasi nosokomial di RS !"# serta menyediakan dan menjamin kualitas hasil sterilisasi yang dihasilkan.

yang dihasilkan. Sal

Salah ah satsatu u indindikaikator tor kebkeberhaerhasilsilan an daladalam m pelpelayaayanan nan RumRumah ah SakiSakit t adaadalahlah rendah

rendahnya nya angka infeksi nosokomial di angka infeksi nosokomial di Rumah Sakit. Rumah Sakit. Untuk mencapai keberhasiUntuk mencapai keberhasilanlan te

tersrsebebut ut mamaka ka peperlrlu u didilalakukkukan an penpengegendandalilian an ininfefeksksi i di di RS RS !"!"# # dedengngan an cacarara me

melalakukukakan n ststererililisisasasi i papada da alalat at atatau au babahahan n tetertrtenentu tu yayang ng bebertrtujujuauan n ununtutuk k menghancurkan semua bentuk kehidupan mikroba termasuk endospora dan dapat menghancurkan semua bentuk kehidupan mikroba termasuk endospora dan dapat dilakukan dengan proses kimia atau fisika.

dilakukan dengan proses kimia atau fisika. %us

%usat at stesterilrilisaisasi si (CS(CSSD) SD) memmempunypunyai ai perperanaanan n yanyang g sansangat gat penpentinting g seksekaliali dalam upaya pengendalian infeksi dan pencegahan terjadinya resiko bahaya infeksi dalam upaya pengendalian infeksi dan pencegahan terjadinya resiko bahaya infeksi nos

nosokomokomial ial di di RS RS !"# !"# UntUntuk uk melmelaksaksanaanakan kan tugtugas as dan dan funfungsi gsi stesterilrilisaisasi, si, puspusatat sterilisasi sangat bergantung pada unit penunjang lain seperti unsur pelayanan medik, sterilisasi sangat bergantung pada unit penunjang lain seperti unsur pelayanan medik, unsur penunjang medik maupun instalasi antara lain perlengkapan, rumah tangga, unsur penunjang medik maupun instalasi antara lain perlengkapan, rumah tangga, pemeliharaan

pemeliharaan sarana sarana Rumah Rumah Sakit, Sakit, sanitasi sanitasi dan dan lainlain. lainlain. &pabila &pabila terjadi terjadi hambatanhambatan pada

pada salah salah satu satu sub sub unit unit diatas diatas maka maka pada pada akhirnya akhirnya akan akan mengganggu mengganggu proses proses dandan hasil sterilisasi.

hasil sterilisasi.

Untuk melaksanakan tugas sterilisasi alat atau bahan diperlukan pengetahuan Untuk melaksanakan tugas sterilisasi alat atau bahan diperlukan pengetahuan dan keterampilan yang khusus oleh petugas sterilisasi sehingga mendapatkan hasil dan keterampilan yang khusus oleh petugas sterilisasi sehingga mendapatkan hasil yang baik yaitu kondisi alat atau bahan yang steril secara cepat dan tepat.dari masing yang baik yaitu kondisi alat atau bahan yang steril secara cepat dan tepat.dari masing ma

masising ng ununit it lalain in yayang ng memembmbututuhuhkankannynya a sesehihingngga ga reresisiko ko teterjrjadadinyinya a ininfefeksksii nosokomial terhadap pasien dan karya'an RS !"# dapat di cegah sedini mungkin. nosokomial terhadap pasien dan karya'an RS !"# dapat di cegah sedini mungkin.

 

(2)

(3)

er

erdasdasarkarkan an UndaUndangngundundang ang RepuRepubliblik k *nd*ndoneonesia sia +om+omor or - - ahahun un //// te

tentntanang g 0e0esesehahatatan n (1(1emembabaran ran +e+egagara ra R* R* aahuhun n ////  +om+omor or 222, 2, amambabahahann 1embaran +egara R* +omor -3/4) dan atas dasar pemikiran latar belakang di atas 1embaran +egara R* +omor -3/4) dan atas dasar pemikiran latar belakang di atas maka RS

maka RS !"# memandang perlu untuk !"# memandang perlu untuk penyuspenyusunan suatu pedoman unan suatu pedoman pusat sterilpusat sterilisasisasii (CSSD) di RS !"#

(CSSD) di RS !"#

1

1..22.. TTuujjuuaann 1

1.2.2.1.1 TTuujjuuaan Un Umumumm

Da

Dapapat t didijajadidikakan n sesebabagagai i pepedodomman an ololeh eh pipihahak k 5a5ananajejemmen en dadallamam meningkatkan pelayanan sterilisasi yang bermutu dalam upaya pencegahan meningkatkan pelayanan sterilisasi yang bermutu dalam upaya pencegahan dan pengendalian infeksi di RS !"#

dan pengendalian infeksi di RS !"#

Tujuan Khusus Tujuan Khusus



 DapDapat menat menjadi pejadi pedomdoman dalaan dalam membm memberierikan pelkan pelayaayanan pusnan pusat steat sterilrilisaisasi di RSsi di RS !"#

!"#

-- Dapat Dapat menurmenurunkan aunkan angka kengka kejadian jadian infekinfeksi atsi atau infau infeksi eksi nosokomnosokomial ial di RS di RS !"#!"# 3

3 Dapat Dapat meningmeningkatkan katkan mutu mutu pelayapelayanan stnan sterilierilisasi sasi alat alat dan bahdan bahan di an di RS !"RS !"## 4

4 DaDapapat t memeniningngkatkatkan penkan pengegetatahuahuan n dadan n 'a'a'as'asan kepaan kepada petuda petugagas s atatau paraau para medis RS !"# tentang prosedur pelaksanaan

medis RS !"# tentang prosedur pelaksanaan sterilisasi.sterilisasi. 6

6 DaDapapat t memeniningngkatkatkan penkan pengegetatahuahuan n babagi pihagi pihak k mamananajejememen n RS !"# dalaRS !"# dalamm pengambilan keputusan dan kebijakan tentang prosedur sterilisasi.

pengambilan keputusan dan kebijakan tentang prosedur sterilisasi.

1

1..33.. MMaannaaaatt

Unt

Untuk uk dapdapat at menmenjadi jadi sebsebagaagai i pedopedoman man penpenataatalaklaksanasanaan an puspusat at stesterilrilisaisasisi (CSSD) dalam meningkatkan mutu pelayanan yang bertujuan untuk mencegah (CSSD) dalam meningkatkan mutu pelayanan yang bertujuan untuk mencegah resiko terjadinya infeksi di RS !"#

resiko terjadinya infeksi di RS !"#

1

1..!!.. PPeennggeerrtt""aann

.

. AerasAerasi adalah pemaparan kemasan yang baru disterilkan gas 7tileni adalah pemaparan kemasan yang baru disterilkan gas 7tilen oksida pada sirkulasi udara untuk menghilangkan

oksida pada sirkulasi udara untuk menghilangkan sisa gas etilen oksida.sisa gas etilen oksida. 2.

2. AAMAAM* * adaladalah singkaah singkatan daritan dari Associaton Associaton for for the the advancement advancement of of Medical Medical Instrumentation

Instrumentation -.

-. AHAAHA adalah adalah singkatan dari &merican 8ospital &ssociationsingkatan dari &merican 8ospital &ssociation 3.

3. AntAnt"se#"se#t"kt"k adalah disinfektan yang digunakan pada permukaan kulitadalah disinfektan yang digunakan pada permukaan kulit dan membran mukosa untuk menurunkan jumlah mikroorganisme

dan membran mukosa untuk menurunkan jumlah mikroorganisme

 

(4)

4.

4. AutAut$%la$%la adalah suatu alat$mesin yang digunakan untuk sterilisasi denganadalah suatu alat$mesin yang digunakan untuk sterilisasi dengan menggunakan uap bertekanan

menggunakan uap bertekanan 6.

6. Ba%"llus Ba%"llus stear$stear$therm$#therm$#h&lush&lus adaadalah lah mikmikrooroorgrganianisme sme yanyang g dapadapatt membentuk spora serta resisten terhadap panas dan digunakan untuk uji membentuk spora serta resisten terhadap panas dan digunakan untuk uji efektifitas sterilisasi

efektifitas sterilisasi 9.

9. Ba%"llus su't"l"sBa%"llus su't"l"s adalah mikroorgisme yang dapat membentuk spora dan adalah mikroorgisme yang dapat membentuk spora dan digunakan untuk uji efektifitas sterilisasi etilen oksida

digunakan untuk uji efektifitas sterilisasi etilen oksida :.

:. B"$'ur(enB"$'ur(en adalah jumlah adalah jumlah mikroorganisme mikroorganisme pada benda pada benda terkontaminasiterkontaminasi /.

/. B$)"e*D"%kB$)"e*D"%k test adalah uji test adalah uji efektifitas efektifitas pompa ;akum pada mespompa ;akum pada mesin sterilisin sterilisasiasi uap berpompa ;akum, penemu metodenya adalah j.h o'ie dan <. Dick uap berpompa ;akum, penemu metodenya adalah j.h o'ie dan <. Dick 2.

2.DeDek$k$ntntaam"m"nanas"s" adadalalah ah prprososes es ununtutuk k memengngururanangi gi jujumlmlah ah pepencncememar ar mikroorganisme atau substansi lain yang berbahaya sehingga aman untuk mikroorganisme atau substansi lain yang berbahaya sehingga aman untuk penanganan lebih lanjut

penanganan lebih lanjut .

.D"s"D"s"nekneks"s" adalah proses inakti;asi mikroorganisme melalui sistem termaladalah proses inakti;asi mikroorganisme melalui sistem termal (panas) atau kimia

(panas) atau kimia .

. +$ggle+$ggle adalah alat proteksi mataadalah alat proteksi mata -.

-. *nk*nkubatubator or adaladalah ah alaalat t yanyang g digdigunaunakan kan untuntuk uk dapadapat t menmenghasghasilkilkan an syhsyhuu tertentu secara kontinyu untuk menumbuhkan kultur bakteri

tertentu secara kontinyu untuk menumbuhkan kultur bakteri 3.

3. *nkubat*nkubator biologi adalah or biologi adalah sediasedian n berisberisi i sejumsejumlah tertentu mikroorlah tertentu mikroorganismganismee spesifik dalam bentuk spesifik dalam bentuk spora yang paling resisten spesifik dalam bentuk spesifik dalam bentuk spora yang paling resisten terhadap suatu proses sterilisasi tertentu dan digunakan untuk menunjukkan terhadap suatu proses sterilisasi tertentu dan digunakan untuk menunjukkan bah'a sterilisasi telah tercapai.

bah'a sterilisasi telah tercapai. 4.

4. *ndika*ndikator kimia adalah suattor kimia adalah suatu alat berbentuk striu alat berbentuk strip atau tape p atau tape yang menandaiyang menandai terjadinya pemaparan sterilan pada obyek yang disterilkan, ditandai dengan terjadinya pemaparan sterilan pada obyek yang disterilkan, ditandai dengan adanya perubahan 'arna

adanya perubahan 'arna 

66.. **nnddiikkaattoor r mmeekakanniik k aaddaallaah h ppeennununjjuuk k ssuhuhuu, , tteekkaannaan, 'an, 'akkttu u ddlll l ppaadada mesin sterilisasi yang menunjukkan mesin berjalan normal

mesin sterilisasi yang menunjukkan mesin berjalan normal 9.

9. *nfeks*nfeksi rumah sakit adalah infeki rumah sakit adalah infeksi yang diperoleh di Rumah Sakit dimanasi yang diperoleh di Rumah Sakit dimana pada

pada saat saat masuk masuk rumah rumah sakit sakit tidak tidak ada ada tanda$gejala tanda$gejala atau atau tidak tidak dalam dalam masamasa inkubasi.

inkubasi.

(5)

-:. 1umen adalah lubang kecil dan panjang seperti pada kateter, jarum suntik maupun pembuluh darah

/. Point of use = menunjukkan tempat pemakaian alat

2. Steril adalah kondisi bebas dari semua mikroorganisme termasuk spora

. Sterilisasi adalah proses penghancuran semua mikroorganisme termasuk spora melalui cara fisika atau kimia

. Sterilan adalah >at yang mempunyai karakteristik dapat mensterilkan. -. ermokopel adalah sepasang kabel termoelektrik untuk mengukur

perbedaan suhu dan digunakan untuk mengkalibrasi suhu pada mesin sterilisasi.

BAB II

,A-ANA I,IK DAN PE-ALATAN /,,D -PIH

(6)

2.1. ,arana "s"k

%usat Sterilisasi (CSSD) RS !"# berada dekat atau di 'ilayah kamar operasi letaknya dibelakang yang terdiri dari =

-uang #engemasan alat (an prosesing l"nen

Di ruang ini proses pengemasan alat$linen untuk persiapan sterilisasi dan penerimaan alat$bahan dari masingmasing ruangan pera'atan yang sudah

di kemas diterima diruangan ini dengan mengisi buku tentang peralatan yang akan disterilkan. Selain pengemasan di ruangan ini juga dilakukan persiapan untuk bahan seperti kain kasa, kapas, cotton s'abs dan lainlain.

-uang ,ter"l"sas"

Di ruangan ini dilakukan proses sterilisasi alat$bahan. dengan menggunakan peralatan sterilisasi secara otomatis

-uang Pen&"m#anan Barang ,ter"l

Setelah proses sterilisasi selesai, alat$bahan yang sudah steril disimpan di ruang tempat penyimpanan barang steril. &kses ke ruangan penyimpanan steril, dilakukan oleh petugas kamar operasi, bebas dari penyakit menular dan menggunakan pakaian yang sesuai dengan persyaratan. 1okasi ruang penyimpanan steril dan terisolasi dari lalu lintas utama

2.2. Peralatan (an 0at K"m"a /,,D Peralatan n$n me("k • imbangan • 5eja • 0ursi • 1emari linen • 1emari alat • 7mber tertutup • askom

• &lat pelindung (&pron, masker, sarung tangan, topi)

• romol

(7)

• ahan pengemas

• &lat pemadam kebakaran

• <am dinding

• ermometer

• ensimeter

• issue

Peralatan Me("k

• 5esin sterilisasi uap

• 5esin sterilisasi gas

• 5esin sterilisasi basah

• 5esin sterilisasi ruangan

• 1emari penyimpanan barang steril

• 5esin cuci tangan otomatis

Bahanat k"m"a

Detergen Desinfektan 0apas, kasa

.-. Peng$#eras"an alat ster"l"sas" RS !"#

%roses penyeterilan alat$bahan di RS !"# menggunakan metode sterilisasi uap, sterilisasi panaskering dan gas 7?. Untuk metode steril 7? jarang di gunakan, sterilisasi ini hanya untuk peralatan laparoscopy.

,ter"l"sas" Ua#  Autoclave delta4 /ara Kerja 5

. Handle Swits di naikkan ke angka 

. ekan tombol main (lampu merah akan menyala)

-. %ilih salah satu temperature @ atau -@, kemudian tekan tombol start (lampu hijau akan menyala)

3. &tur Sterilizer Timer yang dikehendaki (2 nenit untuk instrument, -2 menit untuk alat tenun) A. Bunakan skala yang paling luar (huruf putih)

(8)

dengan jarum penunjuk 'arna hijau. &pabila sudah selesai 'aktu sterilizer nya, jarum penunjuk ber'arna hijau akan kembali ke 2, tetapi jarum penunjuk 'arna merah tetap diam tidak akan berubah. Demikian juga jarum penunjuk 'arna hijau pada Dry Timer .

4. &tur Dry Timer yang dikehendaki, kita pakai -2 menit, gunakan skala yang paling luar (huruf putih) dengan jarum penunjuk 'arna hijau (disebelah dalam)

6. 1ampu tanda pengisian air dan pemanasan$water $kaetin akan menyala 9. Setelah air mendidih lampulampu dari vacum sterilizer (lampu hijau

dan orane akan menyala bergantian)

:. Dari e!haust $dry (lampu kuning$putih) menyala bergantian

/. Setelah lampu komplit menyala  4 menit kemudian alarm berbunyi, menandakan bah'a proses sterilizer sudah selesai.

2. <arum jacket sedikit demi sedikit turun ke angka 2 dan diturunkan, jarum chan"er sedikit demi sedikit akan turun dari 2

. Setelah jarum chan"er menunjuk angka 2 autoclave baru boleh di buka dan alat di dalamnya bisa di keluarkan

. Handle Swits di turunkan lagi ke angka 2

,ter"l"sas" Panas*Ker"ng  Memmert 4 /ara kerja 5

. 5asukkan ke dalam bo memmert alatalat$barang yang akan di sterilkan

. utup pintu o;en $ memmert

-. %utar tombol suhu sampai angka 42@ c 3. %utar po'er ke angka satu

4. 1ampu hijau, merah dan kuning akn menyala 6. #resh air di tutup (tombol turunkan sampai angka 3 E 4)

9. ila sudah mencapai 'aktu  jam, lampu merah (alarm) akan mati :. #resh air buka ( tombol naikkan sampai 2)

/. %intu memmert di buka

(9)

2. ila yang disterilkan tromol, lubanglubang tromol di tutup dahulu, baru di keluarkan

,ter"l"sas" E6 +as /ara kerja 5

. &lat yang akan disterilkan disikat, dicuci bersih dengan deterent , dibilas dengan air sampai bersih dan dikeringkan

. &lat yang bias dilepaskan bagianbagiannya, baterai dilepaskan dari alat yang akan disterilkan dan disterilkan secara terpisah

-. ila alat yang disterilkan tidak dapat dicuci dengan air, masukkan humiditichip mendapat kelembaban yang diinginkan

3. Pack alat yang akan disterilkan dengan seal F $eal , tempelkan e!$osure indikator

4. 5asukkan dalam kantong sterilisasi, masukkan Dosimeter, Humiditichi$ dan 7? gas yang sudah di cabut pengamannya (tapi

tombol pengaktifan jangan di tekan dulu)

6. 0antong sterilisasi di tutup$ seal dengan menggunakan plastik sealer (udara dalam kantung plastik di kempeskan$dibuang sebelum di seal dengan seal plastik)

9. ekan tombol ?+ pada sterilizer

%. Untuk memulai mensterilkan alat$masukkan alat kedalam sterilizer& tekan tombol load

/. Untuk memasukkan data berapa kantong yang akan di sterilkan tekan tanda panah naik$turun kemudian tekan tombol enter untuk konfirmasi. Sterilizator akan masuk dalam 'arm u$ cycle dan pintu sterilizer akan terbuka pada suhu 3:@ C

2. Sebelum pintu sterilizer dapat di buka sterilizer memasuki tahap $urin cycle selama 4 menit.

. %ada saat ini ;entilasi berfungsi untuk membuang sisa gas 7? dalam cabinet, pintu sterilizer akan terbuka setelah timer menghitumg mundur sp 22.22

(10)

. %ada saat pintu sterilizer tidak terkunci, ini memungkinkan untuk mamasukkan kantung yang akan disterilkan. unyi G (ee$H tiap 4 detik mengingatkan operator bah'a sterilizer siap untuk di masuki tambahan kantung yang akan disterilkan

-. %intu dapat di buka dan di tutup beberapa kali sesuai kebutuhan sp timer menghitung 22.22. setelah memasukkan kantung yang akan di sterilkan tutup pintu sterilizator dan akan mengunci dengan sendirinya bila timer sudah menunjukkan 22.22. ila pintu sterilizator masih terbuka pada saat timer menunjukkan 22.22 alarm akan berbunyi untuk mengingatkan operator.

3. Untuk mengeluarkan kantung yang sudah selesai prosesnya, tekan tombol

G)*+,AD-2.!. Penguj"an Alat ,ter"l"sas"

Sebelum mesin sterilisasi dapat digunakan secara rutin maka harus dilakukan pengujian telebih dahulu sesuai dengan prosedur pada masingmasing autoclave

atau sesuai dengan mesin sterilisasi yang digunakan.

0erja mesin sterilisasi tidak hanya tergantung pada disain mesinnya saja tetapi juga tergantung pada elemen pendukung lainnya seperti generator uap dan

distribusi uap, sistem kelistrikan dan sistem mekanik lainnya. 0ompatibilitas mesin sterilisasi dengan sistem penunjang lainnya

2.7. Kal"'ras" alat

0alibrasi secara periodik harus dilakukan sesuai dengan instruksi manual dari produsen mesin. eberapa contoh item yang harus dikalibrasi adalah = pengukur

suhu dan tekanan, timer& dan elemen pencatat lainnya. 0alibrasi ulang harus dilakukan apabila komponenkomponen ini mengalami perbaikan. 0alibrasi alat harus dilakukan oleh orang terlatih khususnya terhadap jenis mesin sterilisasi yang akan dikalibrasi. 0alibrasi terhadap mesin sterilisasi sangat penting untuk menjamin bah'a mesin sterilisasi bekerja dengan baik dan efektif serta dapat diandalkan.

(11)

BAB III

PEN+EL6LAAN /,,D RS !"#

3.1. Pengert"an

Sterilisasi adalah proses penghancuran semua mikroorganisme termasuk spora melalui cara fisika atau kimia yang bertujuan untuk mencegah terjadinya infeksi$infeksi rumah sakit

Aungsi pusat sterilisasi (CSSD) adalah = menerima, memproses, memproduksi, mensterilkan, menyimpan serta mendistribusikan peralatan medis ke berbagai ruangan di Rumah Sakit untuk kepentingan pera'atan pasien.

3.2. Pr"ns"# Dasar 6#eras"$nal

5emberikan pelayanan sterilisasi dengan sebaikbaiknya dengan bekerjasama dengan unit lainnya yang ada di RS !"# di dalam memenuhi

kebutuhan alat$bahan yang steril.

5emberikan pelayanan bahan$alat medik steril untuk kebutuhan unitunit di RS !"# selama 3 jam.

3.3. Tujuan Pusat ,ter"l"sas" /,,D4

5embantu unit lain di RS !"# yang membutuhkan kondisi steril, untuk mencegah terjadinya infeksi

5enurunkan angka kejadian infeksi dan membantu mencegah serta menanggulangi infeksi rumah sakit

7fisiensi tenaga medis$paramedis untuk kegiatan yang berorientasi pada pelayanan terhadap pasien

5enyediakan dan menjamin kualitas hasil sterilisasi terhadap produk yang dihasilkan

3.!. Tugas Pusat ,ter"l"sas" /,,D4

5enyiapkan peralatan medis untuk pera'atan pasien 5elakukan proses sterilisasi alat$bahan

5endistribusikan alatalat yang dibutuhkan oleh ruangan pera'atan, kamar operasi maupun ruangan lainnya

(12)

erpartisipasi dalam pemilihan peralatan dan bahan yang aman dan efektif serta bermutu

5empertahankan stok inventory yang memadai untuk keperluan pera'atan pasien

5empertahankan standar yang telah ditetapkan

5endokumentasikan setiap akti;itas pembersihan, desinfeksi maupun sterilisasi sebagai bagian dari program upaya pengendalian mutu

5elakukan penelitian terhadap hasil sterilisasi dalam rangka pencegahan dan pengendalian infeksi bersama dengan panitia pengendalian infeksi nosokomial

5emberikan penyuluhan tentang halhal yang brkaitan dengan masalah sterilisasi

5enyelenggarakan pendidikan dan pengembangan staf instalasi pusat sterilisasi baik yang bersifat intern maupun ekstern

5enge;aluasi hasil sterilisasi

3.7. Penatalaksanaan Pela&anan Pen&e("aan Barang ,ter"l5 Pener"maan AlatBahan

5enerima alat$bahan yang akan disterilkan dari unitunit lain yang ada di RS !"# yang telah di cuci dengan desinfectan dan dikemas serta diberi label$tanda dari ruangan masingmasing, kemudian dicatat di buku sterilisasi alat untuk disterilisasikan

Pen%u%"an

&latalat$instrument bekas pakai operasi dicuci bersih dengan desinfectan Savlon, kemudian direndam dengan larutan desinfektan dalam 'aktu yang cukup lama untuk terjadinya penetrasi ke dalam sel mikroba dan men deaktivasi selsel patogen. 5encuci bersih adalah proses yang menghilangkan semua partikel yang kelihatan dan hampir semua partikel yang tidak kelihatan, dan menyiapkan permukaan dari semua alatalat agar aman untuk proses desinfeksi dan sterilisasi.

(13)

Pengemasan (an Pem'er"an La'elTan(a

%engemasan yang dimaksud di sini termasuk material yang tersedia untuk fasilitas kesehatan yang didisain untuk membungkus, mengemas dan menampung alatalat yang pakai ulang untuk sterilisasi, penyimpanan dan pemakaian. ujuan pengemasan adalah untuk berperan terhadap keamanan

dan efekti;itas pera'atan pasien yang merupakan tanggung ja'ab utama CSSD. Setelah alat$instrument dikemas diberi label$tanda (nama ruangan, tanggal steril, alat yang disterilkan).

Pr"ns"#*#r"ns"# Pengemasan

&da tiga prinsip dasar pengemasan=

 Sterilan harus dapat menyerap dengan baik ke seluruh permukaan kemasan dan isinya

 8arus dapat menjaga sterilitas isinya hingga kemasan dibuka

 8arus mudah dibuka dan isinya mudah diambil tanpa menyebabkan kontaminasi

Pers&aratan Bahan Pengemas=

,esua" (engan Met$(e ,ter"l"sas" &ang ("#aka"

ahan yang dipakai untuk pengemasan sterilisasi harus sesuai dengan proses sterilisasi yang dipilih

 8arus tahan terhadap kondisi fisik, seperti suhu tinggi, kelembaban, tekanan dan$atau hisapan pada proses sterilisasi.

 Udara pada kemasan dan isinya harus bisa keluar

 Sterilan pada proses uap, 7?, atau panaskering harus dapat menyerap dengan baik pada seluruh permukaan dan serat semua isi dan kemasan.  Sterilan harus dapat dilepaskan pada akhir siklus sterilisasi

,ter"l"sas" Ua#.

ahan kemasan harus memudahkan proses pelepasan udara dan penyerapan uap yang baik pada kemasan dan isinya. %ada beberapa sterilisasi uap, terjadi juga proses penghisapan. 0arenanya, bahan kemasan harus memudahkan pelepasan udara secara total tanpa mengganggu bentuk

(14)

kemasan dan segelnya, ahan kemasan juga harus mudah kering dan memudahkan pengeringan isinya.

,ter"l"sas" E6.

ahan kemasan harus memudahkan penyerapan gas dan uap sterilan yang baik, dan juga siap melepaskan gas dan uap tersebut dari kemasan dan isinya

selama 'aktu aerasi

,ter"l"sas" Panas*Ker"ng.

ahan kemasan dan isinya harus tahan terhadap suhu selama 'aktu yang diperlukan untuk siklus panaskering tanpa meleleh, terbakar, atau rusak.

Da#at Menahan M"kr$$rgan"sma (an Bakter"

ahan yang dipakai untuk mengemas harus dapat menjaga sterilitas dan melindungi isinya yang sudah steril, dari sumbersumber kontaminasi mikroba mulai dari saat kemasan dikeluarkan dari mesin sterilisasi, sampai kemasan dibuka untuk dipakai. 0arenanya, bahan yang dipakai sebaiknya tidak berbulu, juga dapat menahan masuknya debu dan terserapnya uap (air atau cairan lainnya).

Kuat (an Tahan Lama

ahan kemasan harus cukup kuat untuk menampung isinya selama proses sterilisasi dan penanganannya. 8arus tahan sobekan dan tusukan, tidak boleh terpengaruh tingkat atmosfir dan kelembaban udara. Selama penyimpanan sebelum dan sesudah sterilisasi, bahan kemasan tidak boleh berkerut, berlubang jika dilipat, kusut, atau melekat satu sama lain jika

ditumpuk, dan segel tidak tidak boleh terlepas.

Mu(ah ("gunakan

ahan harus mudah digunakan untuk membungkus, dan harus sesuai dengan ukuran dan bentuk alat yang akan dikemas, dan harus membungkus alat rapatrapat.

(15)

-T"(ak mengan(ung -a%un.

ahan kemasan tidak boleh mengandung bahan beracun dan 'arna yang bisa menyebabkan reaksi yang tidak diinginkan terhadap pekerja, atau yang luntur jika terkena sterilan. Sebaliknya, bahanbahan pakai ulang yang sudah dilaundry atau kotak kontainer pakai ulang harus bebas dari detergen bahan pemutih, atau bahan kimia lainnya yang dapat bereaksi dengan uap sehingga

menyebabkan perubahan 'arna pada instrumen atau menimbulkan perubahan kimia pada alat di dalam kemasan.

,egel &ang 'a"k

Segel sangat penting untuk melindungi isi kemasan dan menjaga sterilitas. %embungkus datar dapat disegel dengan indikator tape atau diikat dengan tali kain. 0antong terbuat dari plastik, kombinasi plastik dan kertas, atau kertas saja harus disegel dengan segel panas atau tape. 0antong bersegel harus disegel sesuai instruksi produsen. 0otak kontainer sterilisasi biasanya disegel dengan pengunci tahan hancur. Saat membuka kemasan, semua metode segel harus rusak dan tidak dapat dipakai lagi untuk menghindari kesalahan.

Mem'uka (engan Mu(ah (an Aman

ahan kemasan harus mudah dibuka dengan risiko kontaminasi yang minimum, misalnya karena alat terjatuh, dan memungkin perpindahan alat secara aseptik ke area yang steril. 0adang kala pembungkus datar dipakai sebagai duk. <ika demikian, bahan yang dipakai harus mempunyai ukuran yang cukup besar untuk menutupi area operasi (dra$e), harus fleksibel dan menggantung dengan baik dan tidak boleh menggulung sehingga menyebabkan kontaminasi pada isinya.

Masa Ka(aluarsa

0emasan steril harus dapat menjaga sterilitas isinya selama masa kadaluarsanya. 0arena pada prinsipnya, masa kadaluarsa tidak bergantung pada 'aktu melainkan pada kejadian yang dialami oleh kemasan tersebut.

(16)

T"#e*t"#e Bahan Kemasan Kertas

ahan ini hanya untuk sekali pakai. 0ebutuhan akan pemakaian kertas disebabkan karena duk kain dan handuk tidak tentu kapan kembalinya dari laundry kemungkinan terjadinya berbulu pada kain. <uga ada keraguan pada kemampuan kain menahan bakteri, sehingga dicari alternatif bahan pembungkus lainnya.

0riteria kertas yang dapat dipakai=  8arus tidak tembus air

 8arus memiliki kekuatan tensile yang tinggi (sangat sukar dirobek)  8arus merupakan penahan bakteri yang baik

 8arus bebas dari bahan beracun

0ertas dapat dipakai sebagai bahan kemasan untuk proses sterilisasi uap dan 7?. ipe kertas yang boleh dipakai untuk kemasan sterilisasi=

 0ertas kraft yang medical rade

 0ertas berlaminasi= terdiri dari tiga lapisan, lapisan kedua mencegah penyerapan uap terapi berpori untuk udara, sehingga harus dilipat

sedemikian rupa agar proses sterilisasi berlangsung dengan baik.

 0ertas mentega yang nongla>e (9, kg$rim) bisa dipakai untuk sterilisasi uap tetapi mudah robek.

 0ertas krep = menggantung dengan baik dan tidak mudah robek. isa dipakai untuk membungkus sekaligus sebagai area steril (duk).

ape indikator kimia harus dilekatkan pada setiap kemasan. ape ini berubah 'arna untuk identifikasi kemasan yang sudah melalui proses

sterilisasi.

"lm Plast"k

Ailm plastik tidak dapat menyerap air baik berupa cairan atau uap, karenanya film plastik tidak dapat dipakai sebagai kemasan untuk sterilisasi uap. 0antong biasanya didisain dengan kertas di salah satu sisinya untuk penetrasi uap. Polyethylene (%7) dapat menyerap 7? dan dapat dipakai

sebagai tas plastik dengan disain khusus, tetapi biasanya kantong plastik untuk 7? juga dikombinasikan dengan kertas. Polyvinyl /hloride (%IC)

(17)

tidak boleh dipakai karena tidak dapat menyerap 7? dengan baik dan menyimpan gas untuk 'aktu yang cukup lama. *ylon atau $olyamide juga tidak direkomendasikan untuk uap dan 7?. 0etebalan film plastik biasanya - milimikron untuk porositas terhadap 7?. Ailm plastik sering dipakai setelah proses sterilisasi untuk menjaga kelembaban dan pelindung terhadap debu.

Ka"n l"nen4

1inen adalah bahan tradisional untuk membungkus nampannampan operasi. 0elebihannya adalah bisa dipakai ulang, murah, kuat, pelindung yang cukup yang baik, mudah digunakan, dan sangat baik untuk duk. 0elemahannya=

 ukan penghalang bakteri yang baik dan mudah menyerap air.

 Suhu panas menyebabkan mudah robek. Sebaiknya memakai kain yang baru di laundry

 %erlu diperiksa jika ada lubang, sobekan, dan kerusakan lainnya

 %embungkus kain harus bahan muslin berkualitas tinggi dengan spesifikasi 32 thread count , dan harus dipakai  lembar.

 5uslin yang tidak di "leach lebih baik karena 2 J lebih kuat dari muslin yang di "leach.

 0ain yang tebal seperti kan;as tidak boleh dipakai karena sulit menyerap uap.

 0ain dapat dipakai untuk sterilisasi uap dan 7?

Ka"n %am#uran

Campuran katun dan plastik memperbaiki kemampuan menghalangi bakteri dan air. etapi karena sering dicuci, menjadi kurang baik. ahan ini sesuai untuk sterilisasi uap dan 7?.

Pr$se(ur (an Langkah*langkah #engemasan

%rosedur pengemasan harus mencakup=  +ama alatalat yang akan dikemas

 1angkahlangkah yang tepat untuk persiapan dan inspeksi alatalat, sesuai instruksi produsen dan spesifikasinya.

(18)

 Sesuaikan dengan metode sterilisasi yang dipakai  ipe dan ukuran alatalat yang akan dikemas  %enempatan alatalat yang tepat dalam kemasan

 ipe dan penempatan yang tepat indikator kimia eternal dan internal, sesuai dengan kebijakan pengendalian mutu proses sterilisasi

 5etoda atau teknik mengemas. (1ihat 1ampiran 4)  5etoda pemberian segel pada setiap kemasan

 5etoda dan penempatan label untuk identifikasi isi kemasan

 &plikasi informasi untuk pengendalian mutu, seperti nomor lot, tanggal, dan identifikasi pekerja yang menyiapkan

 %etunjuk untuk penempatan kemasan di dalam mesin sterilisasi

 %eringatan mengenai 'aktu pengeringan, 'aktu pendinginan, dan penanganan setelah proses sterilisasi.

 *nformasi mengenai aplikasi pelindung setelah proses sterilisasi terhadap debu, uap,;ermin, dsb.

 %etunjuk untuk penempatan pada penyimpanan, atau untuk distribusi ketempat pemakaian.

 *nformasi untuk pemakai untuk mencegah kemungkinan kontaminasi, misalnya prosedur yang tepat untuk penyimpanan dan penanganan kemasan sterilK inspeksi segel, dan metode yang tepat untuk membuka alatalat steril.

Pr$ses ,ter"l"sas"

Setelah alat dicuci dan dikemas kemudian dimasukkan kedalam mesin sterilisasi yaitu mesin autoclave delta dengan menggunakan suhu -@ C sampai mesin sterilisasi autoclave delta berbunyi menandakan proses sterilisasi telah selesai, kirakira memakan 'aktu selama satu setengah jam.

Pen&"m#anan (an D"str"'us"

&lat$bahan yang sudah disterilkan oleh petugas kamar operasi kemudian disimpan di lemari penyimpanan alat steril dan di distribusikan ke unitunit yang membutuhkan alat$bahan dalam kondisi yang steril.

(19)

Pen%atatan (an Pela#$ran

&lat$bahan yang disterilkan di catat jumlah set nya, berat alat, tanggal dan petugas$pera'at yang mensterilkan di dalam buku pencatatan dan pelaporan

sterilisasi.

Pem'uangan L"m'ah

1imbah atau buangan hasil proses sterilisasi dibuang ke *%&1 RS !"#

(20)

BAB I8 KETENA+AAN

!.1. ,tatus Kesehatan

0epada seluruh tenaga$pega'ai yang bekerja di pusat sterilisasi Rumah Sakit dianjurkan sebelum dan pada saat melakukan tugas seharihari untuk =

 5empunyai data kesehatan yang mencakup data fisik, ! ray untuk C

 Status imunisasi untuk hepatitis , etanus, Ty$hoid fever .

 1aporan mengenai sakit yang dialami selama bekerja di pusat sterilisasi seperti infeksi saluran nafas, infeksi kulit, infeksi gastrointestinal, tertusuk jarum maupun infeksi pada mata.

!.2. Ura"an Tugas (an Kual""kas" tenaga

0ualifikasi tenaga yang bekerja di pusat sterilisasi dibedakan sesuai dengan kapasitas tugas dan tanggung ja'abnya, yang dibagi atas tenaga manajer dan teknis pelayanan sterilisasi.

!.2.1. Ke#ala Instalas" Pusat ,ter"l"sas" Ura"an Tugas =

 5engarahkan semua akti;itas staf yang berkaitan dengan su$$ly alat medis steril begi pera'atan pasien di Rumah Sakit

 5engikuti perkembangan ilmu pengetahuan, ketrampilan dan pengembangan diri$personel lainnya

 5enentukan metoda yang efektif bagi penyiapan dan penanganan alat$bahan steril.

 ertanggung ja'ab agar staf mengerti akan prosedur dan penggunaan mesin sterilisasi secara benar

 5emastikan bah'a teknik aseptik diterapkan pada saat penyiapan dan penanganan alat steril baik yang sekali pakai atau pemakaian ulang

 0erjasama dengan unit lain di Rumah Sakit dan melakukan koordinasi yang bersifat intern$ekstern

(21)

 5elakukan seleksi untuk calon tenaga di pusat sterilisasi, menyiapkan konsep dan rencana kerja serta melakukan e;aluasi pada 'aktu yang telah ditentukan

 5embuat perencanaan program kerja  5embuat laporan kinerja CSSD

Kual""kas" Tenaga 5

 %endidikan terakhir minimal apoteker atau sarjana kesehatan atau D- di bidang kesehatan dengan masa kerja 9 tahun di bidang sterilisasi

 elah mendapat kursus tambahan tentang prosedur dan teknis pelayanan sterilisasi

 elah mendapat kursus tambahan tentang manajemen  5engetahui tentang psikologi personel

 erpengalaman kerja di bagian kamar operasi$sterilisasi

 5empunyai kemampuan mengajar dan menulis tentang sterilisasi

!.2.2. Ke#ala ,u' Instalas" Ura"an Tugas 5

 ertanggung ja'ab kepada kepala instalasi pusat sterilisasi

 ertanggung ja'ab sebagai 0epala *nstalasi pusat sterilisasi apabila 0epala *nstalasi berhalangan hadir

 5embantu 0epala *nstalasi dalam pengendalian dan penanganan alat, su$ervise langsung, mengajar$mere;isi prosedur baru, menge;aluasi staf

dan melaporkannya kepada 0epala *nstalasi pusat sterilisasi  5embuat program orientasi untuk tenaga baru

 5embuat rencana kebutuhan bahan dan alat sesuai dengan kebutuhan masingmasing sub instalasi.

 5embuat rencana perbaikan dan penggantian alat yang rusak

 5embuat laporan hasil kerja masingmasing sub instalasi kepada kepala instalasi

 %endidikan minimal S di bidang kesehatan dengan masa kerja selama -tahun di bidang sterilisasi

(22)

 %ernah mengikuti kursus tambahan tentang CSSD

 5empunyai pengetahuan yang cukup tentang konsep akti;itas dari sub instalasi yang dipimpinnya

 Dapat bekerja baik dalam berbagai kondisi  0ondisi kesehatan baik

!.2.3. Penanggung ja)a' a(m"n"stras" Ura"an Tugas 5

 ertanggung ja'ab terhadap 0epala *nstalasi

 5embantu 0epala *nstalasi dalam penyusunan perencanaan berdasarkan masukan dari 0epala Sub *nstalasi

 Rekapitulasi laporan kegiatan masingmasing sub instalasi  5enyiapkan keperluan administrasi

 5inimal lulusan S5&$S5U$S57&$sekolah pendidikan pera'at atau yang setara dengan tambahan kursus administrasi

 Dapat melakukan pengetikan dan menggunakan computer  Rapi dalam menyusun dokumentasi

!.2.!. ,ta (" Pusat ,ter"l"sas" Ura"an Tugas 5

 ertanggung ja'ab terhadap kepala sub instalasi

 idak alergi terhadap bahanbahan yang digunakan di pusat sterilisasi  Dapat mengerti perintah dan menerapkannya menjadi akti;itas

 Dapat menerapkan apa yang sudah diajarkan 5engikuti prosedur kerja$ S?% yang telah dibuat

 Dapat menjalankan pekerjaan baik dengan perintah langsung maupun tidak langsung$telephone

 Dapat mengerjakan pekerjaan rutin$berulangulang yang relati;e G membosankanH

 Dapat menerima tekanan kerja dan kadangkadang lembur

 5emakai pelindung seperti apron, masker, penutup kepala, sandal khusus dan sarung tangan

(23)

 5emelihara peralatan CSSD, alat dan bahan steril

 8arus mengikuti pelatihan CSSD  Dapat belajar dengan cepat

 5empunyai ketrampilan yang baik  G Personal HyieneH baik

 Disiplin dalam mengerjakan tugas keseharian

!.3. K$m#etens" Tenaga

ah'a tenaga yang bertugas di pusat sterilisasi pada Rumah Sakit harus mampu untuk memberikan pelatihan teknis tentang pelayanan CSSD di Rumah Sakit

(24)

BAB 8

M6NIT6-IN+ DAN E8ALUA,I

7.1. M$n"t$r"ng

"ang dimaksud dengan monitoring adalah upaya untuk mengamati pelayanan proses sterilisasi dan cakupan program pelayanan proses sterilisasi sea'al mungkin, untuk dapat menemukan dan selanjutnya memperbaiki masalah dalam pelaksanaan program.

Tujuan m$n"t$r"ng a(alah5

. Untuk mengadakan perbaikan, perubahan orientasi atau disain dari sistem pelayanan sterilisasi (bila perlu).

. Untuk menyesuaikan strategi atau pedoman pelayanan sterilisasi yang dilaksanakan di lapangan, sesuai dengan temuantemuan dilapangan.

-. 8asil analisis dari monitoring digunakan untuk perbaikan dalam pemberian pelayanan sterilisasi di RS !"#. 5onitoring sebaiknya dilakukan sesuai

keperluan dan dipergunakan segera untuk perbaikan program.

Hal*hal &ang harus ("#erhat"kan untuk k$ntr$l kual"tas a(alah =

1. Pem'er"an n$m$r l$t #a(a set"a# kemasan.

Setiap item$kemasan yang akan disterilkan harus mencantumkan identitas berupa nomor lot yang mencakup nomor mesin sterilisasi, tanggal proses sterilisasi, dan keterangan siklus keberapa dari mesin sterilisasi. %engidentifikasian ini akan memudahkan pada saat diperlukannya melakukan recall atau penarikan kembali kemasan yang sudah terdistribusikan.

2. Data mes"n ster"l"sas".

Untuk setiap siklus sterilisasi yang dilakukan informasi berikut harus didokumentasikan =

 +omor lot

 *nformasi umum kemasan (misal = kemasan linen, atau kemasan instrument )

(25)

- Laktu pemaparan dan suhu (kalau belum tercatat oleh mesin sterilisasi)  +ama operator

 Data hasil pengujian biologis

 Data respons terhadap indikator kimia  Data hasil dari uji o'ieDick

Dokumentasi ini akan bermanfaat dalam monitoring proses dan memastikan bah'a parameter pada setiap siklus proses sterilisasi telah tercapai sehingga akuntabilitas proses terjamin. Dengan melakukan dokumentasi ini maka apabila ada barang yang harus ditarik ulang akan menjadi lebih mudah.

3. 9aktu Ka(aluarsa.

Setiap kemasan steril yang akan digunakan harus diberi label yang mengindikasikan 'aktu kadaluarsa untuk memudahkan melakukan rotasi stok, 'alaupun kadaluarsa tidak tergantung pada 'aktu melainkan pada kejadian yang dialami oleh kemasan tersebut.

7.2. E:aluas"

Setiap kegiatan harus selalu di e;aluasi pada tahap proses akhir seperti pada tahap pengemasan, sterilisasi dan sebagainya, juga e;aluasi secara keseluruhan dalam rangka kinerja dari pengelolaan sterilisasi di RS !"#

Tujuan (ar" e:aluas" terse'ut antara la"n =

. 5eningkatkan kinerja pengelolaan sterilisasi RS !"#

. Sebagai acuan$masukan dalam perencanaan sterilisasi, bah'a barangbarang yang disterilkan di jamin kesterilannya.

-. Sebagai acuan dalam perencanaan system pemeliharaan mesinmesin sterilisasi

3. Sebagai acuan perencanaan peningkatan pengetahuan dan ketrampilan sumber daya manusia.

(26)

BAB 8I

KE,EHATAN DAN KE,ELAMATAN KE-;A K34

<.1. Pen%egahan Ke%elakaan Pa(a Petugas

anggung ja'ab untuk melaksanakan semua kegiatan secara aman di lingkungan CSSD menjadi tanggung ja'ab petugas CSSD setelah dilakukan pembekalan terhadap petugas tehadap bahayabahaya yang mungkin terjadi di lingkungan CSSD. %ada dasarnya kecelakaan dapat dihindari dengan mengetahui potensi bahaya yang dapat di timbulkannya. Dengan memperhatikan secara seksama dan melatih teknikteknik bekerja secara aman maka resiko terjadinya kecelakaan kerja dapat di turunkan secara signifikan.

<.2. Pener"maan Barang K$t$r (an Daerah Dek$ntam"nas"

ahaya pemaparan terhadap darah dan cairan tubuh lainnya maupun >at>at kimia di lingkungan CSSD dapat menyebabkan luka, penyakit dan dalam kondisi yang ekstrim menyebabkan kematian. Upaya pencegahan dapat di lakukan secara efektif dengan menggunakan alat pelindung diri seperti sarung tangan, penutup kepala, penutup kaki, gaun anti cairan, masker maupun goggle mata. %enyedian alat pelindung diri menjadi tanggung ja'ab institusi bersangkutan, tetapi adalah tanggung ja'ab petugas CSSD untuk melindungi

dirinya dengan menggunakan alat pelindung diri secara benar.

%enanganan yang salah terhadap alatalat tajam terkontaminasi seperti pisau, jarum dll dapat menyebabkan rusaknya permukaan kulit yang pada akhirnya dapat memungkinkan masuknya mikroorganisme pathogen ke dalam tubuh sehingga menyebabkan terjadinya penyakit

,aran t"n(akan aman

 <angan sekalikali memasukkan tangan ke dalam 'adah berisi barang terkontaminasi tanpa dapat melihat secara jelas isi dari 'adah tadi

 uangkan cairan yang dapat mengganggu pengenalan secara ;isual alat alat, lalu pindahkan alat$instrument satu persatu. %astikan agar bagian

(27)

yang runcing dari instrument mengarah berla'anan terhadap tubuh kita pada saat transportasi.

 uang sampah benda tajam (jarum suntik, "lades) ke dalam 'adah yang tahan tusukan dan tidak dibuang pada tempat sampah biasa.

 %ada saat memproses ulang benda tajam pakai ulang, pisahkan dari instrument lain dan posisikan sedemikian sehingga dapat mencegah kemungkinan terjadinya luka pada petugas lain dengan penanganan normal

 *kuti petunjuk$rekomendasi pabrik untuk penanganan >at kimia secara aman, dan gunakan alat pelindung diri untuk mencegah pemaparan >at kimia terhadap kulit dan membran mukosa yang dapat menyebabkan luka bakar kimia

 erhatihatilah apabila mendekati daerah dimana air biasa digunakan, periksa kondisi lantai untuk mencegah terjatuh akibat licin lantai,

sebaiknya ada ramburambu peringatan

 %ada saat mencuci instrument di dalam sink, perhatikan untuk selalu menggosok diba'ah permukaan air untuk mencegah terjadinya aerosol yang dapat terhirup

<.3. Pen&"a#an Pr$ses ,ter"l"sas" (an Daerah ,ter"l"sas"

%engoperasian mesin sterilisasi hanya boleh dilakukan oleh petugas terlatih yang sudah mendapatkan pelatihan tentang prinsip dasar sterilisasi dan cara menggunakan mesin sterilisasi secara benar. Dengan demikian maka kemungkinan terjadinya kecelakaan kerja dapat diperkecil dan upaya untuk menghasilkan barangbarang steril menjadi lebih terjamin.

<enisjenis luka yang dapat terjadi di daerah ini meliputi luka bakar pada kulit maupun membran mukosa, akibat kelalaian pada penggunaan >at kimia maupun akibat terlalu dekatnya posisi terhadap sumber panas (sterilisasi uap atau kereta barang yang panas). 1uka bakar elektris, akibat penggunaan instrument $alat listrik. 1uka pada mata akibat cipratan >at kimia sehingga pemakaian alat pelindung mata diperlukan.

(28)

,aran t"n(akan aman

Bunakan sarung tangan tahan panas pada saat menangani kereta mesin sterilisasi atau pada saat berhubungan dengan objek lain bersuhu tinggi 1etakkan kereta mesin sterilisasi diluar daerah lalu lalang petugas CSSD lain untuk menghindari petugas lain menyentuh kereta yang panas ini. indakan hatihati harus diperhatikan pada saat menggunakan G sealer panas G dan pemotong kantung sterilisasi ( $ouches)

%engoperasian mesin sterilisasi hanya boleh dilakukan oleh petugas terlatih

%engoperasian dan instalasi mesin sterilisasi etilen oksida harus dilakukan dengan memperhatikan sistem ;entilasi dan sistem e!haust yang berhubungan langsung dengan udara luar (ke luar gedung)

%ada saat memindahkan barang ke dalam cabinet aerasi, petugas harus menggunakan sarung tangan dan tidak memegang barang dekat dengan tubuh atau menghisap udara di atas barang yang di pindahkan tersebut %ada saat memindahkan 'adah dari mesin 7? ke dalam aerator sebaiknya kereta ditarik dan tidak di dorong

Setelah barang di masukkan ke dalam kabinet aerasi dan siklus aerasi sudah di jalankan, maka fase siklus tersebut tidak boleh dihentikan sampai proses aerasi selesai

&pabila ada petugas yang terpapar dengan 7? segera ba'a ke ruang ga'at darurat untuk e;aluasi lebih lanjut

<.!. Pen%egahan Ke%elakaan Pa(a Pas"en

%etugas CSSD mempunyai tanggung ja'ab dalam upaya mencegah terjadinya kecelakaan pada pasien yang dira'at di Rumah Sakit sehubungan dengan alat alat$instrument yang di gunakan. 5elakukan proses dekontaminasi, disinfeksi, pengemasan, sterilisasi, dan penanganan barang steril secara aseptic dan benar

sesuai dengan S?% yang ditetapkan merupakan cara terbaik bagi petugas untuk mencegah terjadinya kecelakaan$luka pada pasien. %asien penerima barang yang belum di uji kelayakan fungsi dan cara pakainya dapat mengalami komplikasi maupun penundaan tindakan. &latalat terkontaminasi

(29)

atau onsteril (seperti instrument bedah) apabila di gunakan pada pasien dapat menimbulkan infeksi nosokomial.

,aran t"n(akan aman

• 1akukan pengujian terhadap instrument $alat sebelum di distribusikan dari

CSSD sesuai dengan petunjuk pabrik dan S?% di CSSD

• %astikan bah'a semua barang telah di dekontaminasi dan bebas dari

pengotor, kerusakan atau bahaya lain yang dapat mempengaruhi penggunaan barang $alat

• %astikan agar barang terkontaminasi selalu dalam keadaan tertutup pada

saat transportasi menuju daerah dekontaminasi

• %astikan semua peralatan yang digunakan untuk melakukan proses

sterilisai mengalami pengujian secara teratur dan dijamin bekerja secara baik

• %astikan bah'a semua komponen instrument berada dalam keadaan

lengkap, dan berfungsi secara normal

• %astikan bah'a semua mesin sterilisasi termonitor secara ;isual selama

siklus berlangsung melalui pengujian indikator kimia, biologis dan pengujian deteksi udara dalam cham"er (sistem mesin sterilisasi uap pre

;akum)

<.7. Penanganan at*at k"m"a (" /,,D

%enanganan >at>at kimia di CSSD sangat perlu di perhatikan mengingat banyak >at kimia yang digunakan di CSSD bersifat toksik. &pabila penanganannya tidak dilakukan dengan baik maka dapat membahayakan baik petugas CSSD itu sendiri maupun pasien

Alk$h$l

&lkohol dalam bentuk 7til atau *sopropil alkohol (62/2 J) digunakan sebagai desinfektan intermediat dengan kemampuan bakterisidal, tuberkulosidal, fungisidal, dan ;irusidal

(30)

T"n(akan #ert$l$ngan

. a'a korban ke ruangan dengan sirkulasi udara yang baik

. erikan terapi suportif berupa penatalaksanaan jalan nafas, ;entilasi dan oksigenasi, dan penatalaksanaan sirkulasi

T"n(akan #ert$l$ngan #a(a #ema#aran mata

. engadahkan kepala dan miringkan ke sisi mata yang terkena

. Secara perlahan bukalah kelopak mata yang terkena dan lakukan irigasi dengan sejumlah air bersih atau +aC1 2,/ J perlahan selama 42 menit -. <ika masih belum yakin bersih, cuci kembali selama 2 menit

3. <angan biarkan korban menggosok mata

4. utuplah mata dengan kain kassa steril lalu segera kirim$konsul ke dokter mata

T"n(akan #ert$l$ngan #a(a #ema#aran kul"t

. a'a pasien segera ke pancuran terdekat

. Cuci segera bagian kulit yang terkena dengan air mengalir minimal 2 menit

-. <ika tidak tersedia air, sekalah bagian kulit dengan kain atau kertas secara perlahan

$rmal(eh"(

Aormaldehid adalah gas tidak ber'arna dengan bau menyengat. Umumnya digunakan sebagai disinfektan. Aormalin adalah larutan yang mengandung formaldehid dan methanol dengan kadar ber;ariasi (biasanya antara 4 J)

Baha&a terha(a# kesehatan

Dosis toksik = Dosis letal pada manusia secara oral 2,4  4 g$kg 

&kut = - ppm, rasa gatal pada mata, 34 ppm lakrimasi, 2 ppm lakrimasi berat,22 ppm susah bernafas, batuk, terasa panas pada hidung dan tenggorokan, 4222 ppm iritasi akut

saluran pernafasan 1ambat = Sensitisasi dermatitis

(31)

0ronik = 0arsinogenik, gangguan menstruasi dan kesuburan pada 'anita, percikan larutan pada mata dapat menyebabkan kerusakan berat s$d menetap, kornea buram dan buta

<ika tertelan = 5enyebabkan luka korosif mukosa gastrointestinal disertai mual, muntah, perdarahan

<ika terhirup = *ritasi saluran nafas, nafas berbunyi, laringospasme 0ontak kulit = *ritasi pada kulit

0ontak mata = iritasi dan lakrimasi, pada konsentrasi pekat menyebabkan kornea buram dan buta

3. 1epaskan pakaian, arloji, dan sepatu yang terkontaminasi atau muntahan dan buanglah dalam 'adah$plastik tertutup

4. %ada saat memberikan pertolongan, gunakan alat pelindung diri seperti sarung tangan, masker, apron

(32)

6. 0eringkan dengan handuk yang kering dan lembut

T"n(akan #ert$l$ngan #a(a #ema#aran gastr$"ntest"nal

%ada keracunan formaldehid ringan, perlu dilakukan tindakan berikut=

. Segera beri pasien air atau susu untuk diminum secepat mungkin untuk pengenceran. Untuk orang de'asa maksimal 2 cc sekali minum, untuk

anakanak maksimal 22 ml.

. 0ontra indikasi untuk induksi muntah dan pemberian karbonaktif

-. Dalam keadaan tertentu, pemasangan pipa lambung yang lembut dan fleksibel dapat dipertimbangkan setelah pengenceran dan pemeriksaan endoskopi

Et"len 6ks"(a

7tilen oksida merupakan >at kimia yang banyak digunakan dalam proses sterilisasi kimia alatalat kesehatan, pereaksi dalam sintesa kimia organik terutama dalam pembuatan etilen glikol, fungisida, dan fumigan bahan makanan dan tekstil

Baha&a utama terha(a# kesehatan

*nhalasi = %emaparan jangka pendek = iritasi, daya cium menurun, dispnea, nyeri kepala, mengantuk, gejala mabuk, gangguan keseimbangan tubuh

0ontak kulit = %emaparan jangka pendek = reaksi alergi, kulit terasa panas, melepuh, frostbite.

0ontak mata = %emaparan jangka pendek = terasa panas, frostbite, mata berair, pemaparan jangka panjang = dapat menimbulkan

kontak

ertelan = %emaparan jangka pendek = terasa panas terbakar, sakit tenggorokan, mual, muntah,, frost"ite, diare, nyeri perut, nyeri dada, nyeri kepala, sianosis.

%emaparan jangka panjang = 0erusakan hati, potensial karsinogen

(33)

. Secara perlahan bukalah kelopak mata yang terkena dan lakukan irigasi dengan sejumlah air bersih atau +aC1 2,/ J perlahan selama 42 menit -. <ika masih belum yakin bersih, cuci kembali selama 2 menit.

T"n(akan #ert$l$ngan #ema#aran gastr$"ntest"nal

. *nduksi muntah tidak dilakukan (kontra indikasi) . &spirasi dan kumbah lambung tidak dianjurkan

-. erikan karbon aktif dosis tunggal  gr$kg atau de'asa -222 gr dan anakanak 4-2 gr. Cara pemberian = dicampur rata dengan perbandingan 42 gr karbon aktif dengan 2222 ml air. De'asa 2 gr tiap 2 menit, anakanak 4 gr tiap 2 menit

(34)

L"s$l

1isol merupakan nama lain dari kelompok >at kimia fenol, asam karbolat, hidroksiben>ena, asam fenilat, resol, karbon kreolin, likresol. 1isol banyak digunakan sebagai desinfektan rumah tangga untuk membersihkan lantai, kamar mandi$LC dan untuk menghilangkan bau busuk. Dalam bidang kesehatan digunakan sebagai larutan antiseptic dengan konsentrasi antara  J. 1D1 oral pada manusia adalah 32 mg$kg.

Baha&a utama #a(a kesehatan

%ada kulit dan mukosa = Batal dan mati rasa dan pada keadaan berulang atau berat = kemerahan, gatal dan luka bakar

0ronis pada kulit = 7ritema, ;esikel, dan akhirnya padat mengalami dermatitis kontak

%emaparan mata = *ritasi konjungti;a, kornea ber'arna putih, edema palpebra dan iritis, nyeri abdomen, muntah dan rash. <ika konsentrasi fenol M 4 J dapat menyebabkan luka bakar pada pada mulut dan esophagus

7fek pada sistem kardio;askuler = 8ipotensi dan syok

7fek pada ginjal = Urin ber'arna gelap karena hemoglobinuri 7fek pada pernafasan = Depresi pernafasan dan gagal nafas

. erikan terapi suportif berup penatalaksanaan jalan nafas, ;entilasi dan oksigenasi dengan oksigen lembab 22 J, dan penatalaksanaan sirkulasi

(35)

--4. utuplah mata dengan kain kassa steril lalu segera kirim$konsul ke dokter mata

. Segera beri pasien atau susu untuk diminum secepat mungkin untuk pengenceran. Untuk orang de'asa maksimal 42 cc sekali minum, untuk

anakanak maksimal 22 ml.

-. Dalam keadaan tertentu, pemasangan pipa lambung yang lembut dan fleksibel dapat di pertimbangkan setelah pengenceran dan pemeriksaan endoskopi

Natr"um H"#$kl$r"t

1arutan pemutih pakaian yang biasa digunakan biasanya mengandung bahan aktif +atrium hipoklorit (+a ?C1) 42 J. Selain digunakan sebagai pemutih juga digunakan sebagai disinfektan. %ada konsentrasi M 2 J >at ini bersifat korosif dan bila tertelan akan berbahaya karena jika kontak dengan asam lambung akan melepaskan asam klorat gas klor bebas dalam lambung yang apabila terhirup dapat menyebabkan kerusakan paruparu

Baha&a utama terha(a# kesehatan

(36)

. erikan terapi suportif berupa penatalaksanaan jalan nafas, ;entilasi dan oksigenasi dengan oksigen lembab 22 J, dan penatalaksanaan sirkulasi

. engadahkan kepala dan miringkan ke sisi mata yan terkena

-. <ika tidak tersedia air, sekalah bagian kulit dengan air mengalir minimal 2 menit

3. 1epaskan pakaian, arloji, dan sepatu yang terkontaminasi atau muntahan dan buanglah dalam 'adah $plastik tertutup

. Segera beri pasien air atau susu untuk diminum secepat mungkin untuk pengenceran. Untuk orang de'asa maksimal 42 cc sekali minum, untuk

anakanak maksimal 22 ml

-. Dalam keadaan tertentu, pemasangan pipa lambung yang lembut dan fleksibel dapat dipertimbangkan setelah pengenceran dan pemeriksaan endoskopi.

3. %engenceran dengan demulsen seperti susu atau antacid