ﺝ * ﻢﻴﻜﺣنﺎﻤﻘﻟنﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ،ﻲﺘﺸﻬﺑﺪﻴﻬﺷﻲﻜﺷﺰﭘمﻮﻠﻋهﺎﮕﺸﻧاد،ﻲﻣﻮﻤﻋﻲﺣاﺮﺟهوﺮﮔرﺎﻴﺘﺳد ﻮـﮕﺨﺳﺎﭘةﺪﻨﺴﻳﻮﻧ : ﻦﻴﺴﺣﺎﺿرﺮﺘﻛد رﻮﭘ ** ﮔدﺎﺘﺳا ﻢﻴﻜﺣنﺎﻤﻘﻟنﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ،ﻲﺘﺸﻬﺑﺪﻴﻬﺷﻲﻜﺷﺰﭘمﻮﻠﻋهﺎﮕﺸﻧاد،ﻲﻣﻮﻤﻋﻲﺣاﺮﺟهوﺮ ﻦﻔﻠﺗ : 2228212 -0741 *** يرﺎﻳﻪﺴﺳﺆﻣ،ﻲﻋﺎﻤﺘﺟاﻲﻜﺷﺰﭘﺺﺼﺨﺘﻣ نﺎﻴﺳرﺎﭘنﺎﺳر E-mail: [email protected] **** ﻢﻴﻜﺣنﺎﻤﻘﻟنﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ،ﻲﺘﺸﻬﺑﺪﻴﻬﺷﻲﻜﺷﺰﭘمﻮﻠﻋهﺎﮕﺸﻧاد،ﻲﻣﻮﻤﻋﻲﺣاﺮﺟهوﺮﮔرﺎﻳدﺎﺘﺳا ***** ﻢﻴﻜﺣنﺎﻤﻘﻟنﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ،ﻲﺘﺸﻬﺑﺪﻴﻬﺷﻲﻜﺷﺰﭘمﻮﻠﻋهﺎﮕﺸﻧاد،ﻲﻣﻮﻤﻋﻲﺣاﺮﺟهوﺮﮔرﺎﻴﺸﻧاد ****** ﺺﺼﺨﺘﻣ ﻢﻴﻜﺣنﺎﻤﻘﻟنﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ،ﻲﻣﻮﻤﻋﻲﺣاﺮﺟ لﻮﺻوﺦﻳرﺎﺗ : 02 / 02 / 1391 شﺮﻳﺬﭘﺦﻳرﺎﺗ : 14 / 08 / 1391
ﻲﺳرﺮﺑ
ﺮﻄﺧ
ﺮﺳ
نﺎﻃ
لﺪﻣ
سﺎﺳا
ﺮﺑ
نﺎﺘﺴﭘ
Gail
نﺎﻧز
رد
35
ﺮﺗﻻﺎﺑ
و
لﺎﺳ
هﺪﻨﻨﻛ
ﻪﻌﺟاﺮﻣ
ﺮﻣ
ﻪﺑ
ا
ﻲﻧﺎﻣرد
ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ
ﺰﻛ
لﺎﺳ
ﻲﻃ
رد
جﻮﺳﺎﻳ
نﺎﺘﺳﺮﻬﺷ
يﺎﻫ
90
-1389
ﺮﺘﻛد
ﻦﻴﺴﺣ
ﺎﺿر
رﻮﭘ
*،
ﺮﺘﻛد
ﻪﻟا
ﺮﺼﻧ
ﻲﺟﺎﺣ
ﻞﻴﻋﺎﻤﺳا
**،
ﺮﺘﻛد
ﺞﻧر
زاﺮﻓ
رﻮﭘ
***،
ﺮﺘﻛد
يرﻮﺳ
ﻦﺴﺤﻣ
****ﺮﺘﻛد
يﺪﻧﻮﻴﭘ
ﻦﺴﺣ
*****،
ﺮﺘﻛد
ﻲﻤﺷﺎﻫﺮﻴﻣ
يدﺎﻫﺪﻴﺳ
****،
ﺮﺘﻛد
رﺎﻜﺷﻮﺧ
ﻲﻠﻋ
******ﻭ
ﻩﮊﺍ
ﻱﺪﻴﻠﻛ
ﻱﺎﻫ
:
،ﻥﺎﺘﺴﭘﻥﺎﻃﺮﺳ ﺮﻄﺧ ﻩﺪﻴﻜﭼ : ﺯ ﻣ ﻨﻴ ﻪ ﻑﺪﻫﻭ : ﻩﺪﻨﺸﮐﻱﺭﺎﻤﻴﺑﻥﺎﺘﺴﭘﻥﺎﻃﺮﺳ ﻟﺎﺗﺭﻮﻣﺐﺒﺳﻪﮐﺖﺳﺍﻱﺍ ﻲﻣﺎﻴﻧﺩﺮﺳﺍﺮﺳﺭﺩﻥﺎﻧﺯﺭﺩﻲﺘﻳﺪﻴﺑﺭﻮﻣﻭﻲﺘﻴ ﺩﻮﺷ . ﻪﺑﻥﺎﺘﺴﭘﻥﺎﻃﺮﺳﻲﺑﺎﻳﺯﺭﺍﻱﺎﻫﺭﺍﺰﺑﺍ ﺭﻮﻃ ﻝﻭﺍﺪﺘﻣ ﺖﻴﻌﻤﺟﺭﺩﻥﺁﺮﻄﺧﻦﻴﻴﻌﺗﻭﻩﺭﻭﺎﺸﻣﺖﻬﺟ ﻲﻣﺭﺍﺮﻗﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍﺩﺭﻮﻣﺎﻫ ﺺﺨﺸﻣﺎﻫﺭﺍﺰﺑﺍﻦﻳﺍﺯﺍﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍﺵﺯﺭﺍﻲﻧﺍﺮﻳﺍﻥﺎﻧﺯﺖﻴﻌﻤﺟﺭﺩﻪﮐﻲﻟﺎﺣﺭﺩﺪﻧﺮﻴﮔ ﺖﺴﻴﻧ . ﺎﺑﺎﺗﺖﺳﺍﻩﺪﺷﻲﻌﺳﻪﻌﻟﺎﻄﻣﻦﻳﺍﺭﺩ ﻞﻴﮔﻝﺪﻣﺯﺍﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ (Gail) ﺮﻄﺧ ﺭﺩﻢﺟﺎﻬﻣﻥﺎﺘﺴﭘﻥﺎﻃﺮﺳ ﺖﻴﻌﻤﺟ ﻪﻌﺟﺍﺮﻣ ﺝﻮﺳﺎﻳﺖﺷﺍﺪﻬﺑﺰﮐﺍﺮﻣﻪﺑﻩﺪﻨﻨﮐ ﺩﻮﺷﻲﺳﺭﺮﺑ . ﺵﻭﺭﻭﺩﺍﻮﻣ ﺎﻫ : ﺩﺍﺪﻌﺗﻲﻌﻄﻘﻣﻪﻌﻟﺎﻄﻣﮏﻳﺭﺩ ۵۱۳ ﻥﺎﻧﺯﺖﺷﺍﺪﻬﺑﻦﻴﺗﻭﺭﺕﺎﻣﺪﺧﺖﻓﺎﻳﺭﺩﺖﻬﺟﻪﮐﻥﺯ ﻝﺎﺳﻲﻃﺭﺩﺝﻮﺳﺎﻳﻲﻧﺎﻣﺭﺩﻲﺘﺷﺍﺪﻬﺑﺰﮐﺍﺮﻣﻪﺑ ﻱﺎﻫ ۱۳۸۹ ﻭ ۱۳۹۰ ﺩﺮﮐﻪﻌﺟﺍﺮﻣ ﺪﻧﺩﻮﺑﻩ ، ﺪﻧﺪﺷﻲﺳﺭﺮﺑ . ﻝﺪﻣﺭﺩﻩﺪﻣﺁﺖﺳﺩﻪﺑﺯﺎﻴﺘﻣﺍﻭﺪﺷﻦﻴﻴﻌﺗﺯﻮﭘﻮﻨﻣﻭﻱﺭﺍﺩﺭﺎﺑﻪﻘﺑﺎﺳ،ﺝﺍﻭﺩﺯﺍﻦﺳ،ﻦﺳﻞﻣﺎﺷﺯﺎﻴﻧﺩﺭﻮﻣﺕﺎﻋﻼﻃﺍ ﻓﺍﻦﻳﺍﺭﺩﻞﻴﮔ ـ ﺪﺷﻦﻴﻴﻌﺗﺩﺍﺮ . ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣﻪﺴﻳﺎﻘﻣﻱﺍﺮﺑﻪﻌﻟﺎﻄﻣﻦﻳﺍﺭﺩ ﻥﻮﻣﺯﺁﺯﺍﺎﻫ ﻲﺗ ﻭ Anova ﻱﺍﺮﺑﻭ ﻴﻟﺎﻧﺁ ـ ﻩﺩﺍﺩﺰ ﺯﺍﺎﻫ ۱۵ SPSS ﺪﺷﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ . ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﻪﻌﻟﺎﻄﻣﺖﺤﺗﻥﺎﻧﺯﻦﺳﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ۱ / ۶ + ۸ / ۴۱ ﺩﻮﺑﻝﺎﺳ . ﺮﻄﺧ ﻲﻃﺭﺩﻥﺎﻃﺮﺳﺯﻭﺮﺑ ۵ ﻩﺪﻨﻳﺁﻝﺎﺳ ۵۵ / ۰ ﻲﮔﺪﻧﺯﻞﮐﺭﺩﻭﺪﺻﺭﺩ ۲ / ۸ ﺪﺷﻦﻴﻴﻌﺗﺪﺻﺭﺩ . ﺭﺩﻞﻴﮔﻝﺪﻣﺱﺎﺳﺍﺮﺑ ۱۴ ﺮﻔﻧ ) ۷ / ۲ (% ﻮﻣﺎﻣﺖﺤﺗﻪﮐﺩﻮﺑﻻﺎﺑﻥﺎﺘﺴﭘﻥﺎﻃﺮﺳﺮﻄﺧ ﻭﺪﻨﺘﻓﺮﮔﺭﺍﺮﻗﻲﻓﺍﺮﮔﻮﻧﻮﺳﻭﻲﻓﺍﺮﮔ ﺪﻧﺪﺷﺵﺭﺍﺰﮔﻝﺎﻣﺮﻧﯽﮕﻤﻫ . ﻪﺠﻴﺘﻧ ﮔ ﻴـ ﻱﺮ : ﻪﻛﺪﺷﺺﺨﺸﻣﻞﻴﮔﻝﺪﻣﺯﺍﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍﺎﺑ ۷ / ۲ ﺪﻨﺘﺴﻫﻥﺎﺘﺴﭘﻥﺎﻃﺮﺳﺮﻄﺧﺭﺩﺎﻣﻪﻌﻟﺎﻄﻣﺖﺤﺗﻥﺎﻧﺯﺯﺍﺪﺻﺭﺩ . ﺖﻴﻌﻤﺟﺭﺩﺮﺘﺸﻴﺑﺕﺎﻌﻟﺎﻄﻣﻡﺎﺠﻧﺍ ﻱﺎﻫ ﻲﻌﻄﻗﺞﻳﺎﺘﻧﻪﺑﻥﺪﻴﺳﺭﺖﻬﺟﺮﮕﻳﺩ ﺖﺳﺍﻱﺭﻭﺮﺿﺮﺗ .ﻨﻴﻣز
ﻪ
فﺪﻫ
و
ﺮﺳ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ ،نﺎﺘﺴﭘنﺎﻃﺮﺳ نﺎﻃ ﺖﻠﻋ ﻦﻴﻟوا و نﺎﻧزرد نﺎﻧزردنﺎﻃﺮﺳزاﻲﺷﺎﻧگﺮﻣ 44 -40 ﺖﺳاﻪﻟﺎﺳ . ،ﻲﻤﻴﺧﺪﺑﻦﻳا 33 % نﺎﻃﺮﺳ يﺎﻫ نﺎﻧز ار ﺴﻣ و هداد ﻞﻴﻜﺸﺗ لﻮﺌ 19 % زا ﺮﻣ گ ﻲﻣنﺎﻃﺮﺳﻪﺑﻪﺘﺴﺑاويﺎﻫ ﺪﺷﺎﺑ . 1 زاﻲﻛﺎﺣﺪﻫاﻮﺷورﺎﻣآ ﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ـ ﺳ عﻮﻴﺷمواﺪ ـ ﺳاوا زا نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮ ـ ﺔﻫد ﻂ 1940 ﺪﻨﺘﺴﻫ . تﻻﺎﻳارد،لﺎﺜﻣناﻮﻨﻋﻪﺑ ﺤﺘﻣ ـ زاناﺰﻴﻣﻦﻳاﺎﻜﻳﺮﻣاةﺪ ﺖﺒﺴﻧ 1 ﻪﺑ 13 ﺳرد ـ لﺎ 1970 ﻪﺑ 1 ﻪﺑ 11 لﺎﺳرد 1980 و 1 ﻪﺑ 8 لﺎﺳرد 1996 ﺖﺳاهﺪﻴﺳر . 2 زوﺮﺑناﺰﻴﻣ ﺶﻳاﺰﻓاﺎﺑنﺎﺘﺴﭘنﺎﻃﺮﺳ ،ﻪﺘﻓرﻻﺎﺑًﺎﺠﻳرﺪﺗﻦﺳ ﻲﻣﺶﻫﺎﻛﻲﻨﺤﻨﻣﻦﻳاﺐﻴﺷﻲﮕﺴﺋﺎﻳﻦﺳزاﻲﻟو ﺪﺑﺎﻳ . عوﺮﺷﻦﺳ راﺬﮔﺮﻴﺛﺄﺗﻢﻬﻣﻞﻣﺎﻋﻪﺳ،ﻲﮕﺴﺋﺎﻳﺰﻴﻧويرادرﺎﺑﻦﻴﻟوا،ﻲﮔﺪﻋﺎﻗ عﻮﻗوﺮﺑ نﺎﻃﺮﺳ نﺎﺘﺴﭘ ﺪﻨﺘﺴﻫنﺎﻧزرد . 3 ﻦﺳﻪﻛﺐﻴﺗﺮﺗﻦﻳﺪﺑ ﻦﻴﻳﺎﭘ و يرادرﺎﺑ ﻦﻴﻟوا ﺮﺗﻻﺎﺑﻦﺳ ،ﻲﮔﺪﻋﺎﻗ عوﺮﺷ ﺮﺗ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ،ﻲﮕﺴﺋﺎﻳزوﺮﺑﺮﺗﻻﺎﺑﻦﺳ ﺮﻄﺧ ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓاارﻼﺘﺑا ﻦﻳاﻪﻛﺪﻨﻫد ﺮﮕﻧﺎﺸﻧ دراﻮﻣ نﻮﻣرﻮﻫ ﻪﺑ نﺎﻃﺮﺳ ﻦﻳا ﻲﮕﺘﺴﺑاو ﻲﺴﻨﺟ يﺎﻫ ﺖﺳا . 4 -5 ﻦﻴﻟوا و ﺮﺗﻻﺎﺑ ﻦﺳ رد ﻲﮔﺪﻋﺎﻗ ﻞﻣﺎﻋ ود ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﻦﻴﻳﺎﭘﻦﺳرديرادرﺎﺑ ردﻼﺘﺑاﺮﺑاﺮﺑردﻢﻬﻣﻲﺘﻇﺎﻔﺣﻞﻣاﻮﻋ،ﺮﺗ ﺮﺗﻻﺎﺑﻦﻴﻨﺳ هﺪﺷﻲﻓﺮﻌﻣ ﺪﻧا . ﺑﺎﻨﺑ ،رﻮﺘﻛﺎﻓودﻦﻳارﻮﻀﺣردﻦﻳاﺮ ﻦﻴﻳﺎﭘﻦﻴﻨﺳﺖﻤﺳﻪﺑنﺎﻃﺮﺳﻦﻳا عﻮﻴﺷ ﻲﻣﺶﻳاﺮﮔﺮﺗ ﺪﺑﺎﻳ . رد ﻞﻣﺎﻋ ﻦﻳﺮﺘﻤﻬﻣ ،ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ ﻦﻴﻟوا نﺎﻣز صﻮﺼﺨﺑ ﻦﻴﺑ ﻦﻳا ﺖﻇﺎﻔﺣ ﺖﺳاهﺪﻨﻨﻛ . 6 -8 زرا ياﺮﺑ شور ﻦﻳﺪﻨﭼ ﺮﺿﺎﺣ لﺎﺣرد ﻳ ﻲﺑﺎ ﺮﻄﺧ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ـ ﺟو نﺎﺘ ـ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ زا ﻲﻜﻳ ﻪﻛ دراد دﻮ هﺪﺷ ﻦﻳﺮﺗ شور لﺪﻣﺎﻫ Gail ﺖﺳا . سﺎﺳاﺮﺑلﺪﻣﻦﻳارد 7 ﻞﻣﺎﺷ رﺎﻴﻌﻣ نﺎﻃﺮﺳﻪﻘﺑﺎﺳ Insitu ﻦﻴﻟواﻦﺳ،دﻮﻳﺮﭘﻦﻴﻟوا ﻦﺳ،ﻦﺳ ،ﻲﻠﺒﻗ ﻠﻴﻣﺎﻓ ﻪﻘﺑﺎﺳ ،هﺪﻧز دازﻮﻧ نﺎﻤﻳاز ـ ﻪﻘﺑﺎﺳ ،نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﻲ ﻴﺘﻧو ﻲﺴﭘﻮﻴﺑ ـ ﻴﻣ داﮋﻧو نآ ﻪﺠ ـ نﺎﻃﺮﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا لﺎﻤﺘﺣا ناﺰ ﻲﻣ هدز ﻦﻴﻤﺨﺗ نﺎﺘﺴﭘ ﺷ ـ دﻮ . 9 توﺎﻔﺗ ﻦﻜﻴﻟ ﺮﺑ ﻲﻳﺎﻴﻓاﺮﻐﺟيﺎﻫ نﺎﻃﺮﺳ عﻮﻴﺷ و ﺎﻫ ﺮﻄﺧ ﺘﻛﺎﻓ ـ ﺗ نآ يﺎﻫرﻮ ﺄ و ﺖﺳا راﺬﮔﺮﻴﺛ ﻲﻤﻧ ﻌﻣﻦﻳاﻲﻓﺎﻛﻲﺳرﺮﺑنوﺪﺑناﻮﺗ ـ ﺖﻴﻌﻤﺟﻪﺑاررﺎﻴ ﺮﮕﻳديﺎﻫ دادﻢﻴﻤﻌﺗﻲﻧاﺮﻳاﺖﻴﻌﻤﺟﻪﻠﻤﺟزا . 7 ﻪﻛﺖﺳامزﻻﺖﻬﺟﻦﻴﻤﻫﻪﺑ ﺎﺤﻟ ﻪﺑ نﺎﻧز ﻪﻌﻣﺎﺟ ﺖﻴﻌﺿو ﻚﻳژﻮﻟﻮﻴﻣﺪﻴﭘا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ رد ظ ﻞﻣاﻮﻋ ﺮﻄﺧ ﻴﮔراﺮﻗﻲﺳرﺮﺑدرﻮﻣنﺎﺘﺴﭘنﺎﻃﺮﺳ دﺮ .
شور
و
داﻮـﻣ
ﺎﻫ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣﻦﻳا ﻪﺑ ترﻮﺻ لﺎﺳردﻲﻌﻄﻘﻣ يﺎﻫ 1389 و 1390 رد ﻲﻧﺎﻣردو ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ ﺰﻛاﺮﻣ جﻮﺳﺎﻳ نﺎﺘﺳﺮﻬﺷ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺖﺳا ه . زاﺖﺳاترﺎﺒﻋﻖﻴﻘﺤﺗﻦﻳاردﻪﻌﻟﺎﻄﻣدرﻮﻣﻪﻧﻮﻤﻧ ﺖﻬﺟﻪﻛﻲﻧﺎﻧز ﻲﻧﺎﻣردوﻲﺘﺷاﺪﻬﺑﺰﻛاﺮﻣﻪﺑﻲﻧﺎﻣردوﻲﺘﺷاﺪﻬﺑتﺎﻣﺪﺧﺖﻓﺎﻳرد جﻮﺳﺎﻳ نﺎﺘﺳﺮﻬﺷ لﺎﺳ رد يﺎﻫ 1389 و 1390 ﻣ ﻪﻌﺟاﺮ هدﺮﻛ ﻮﺑ ﺪﻧد . ﻪﻌﻟﺎﻄﻣﻪﺑدورو يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ﻦﺳزادﻮﺑترﺎﺒﻋ 35 ولﺎﺳ ﺮﺘﺸﻴﺑ و ﻦﺘﺷاد ﺖﻳﺎﺿر ﻖﻴﻘﺤﺗزﺎﻴﻧدرﻮﻣتﺎﻋﻼﻃاﻪﺋاراﺮﺑﻲﻨﺒﻣ . ﻞﻛرد 513 ﺪﻨﺘﻓﺮﮔراﺮﻗﻪﻌﻟﺎﻄﻣدرﻮﻣﺮﻔﻧ . ﻪﻴﻠﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣﻦﻳارد ﺟاونارﺎﻤﻴﺑ ـ ﺪﺷﻪﻌﻟﺎﻄﻣدراوﻂﻳاﺮﺷﺪ ﺪﻧ ﺘﺳدردشورزاو ـ سﺮ ) Available ( ﺘﺳدﺖﻬﺟ ﻴ ﻪﻧﻮﻤﻧﻪﺑﻲﺑﺎ هدﺎﻔﺘﺳاﺎﻫ ﺪﺷ . زا ﺲﭘ ﻲﮕﻨﻫﺎﻤﻫ نﺎﺘﺳﺮﻬﺷ ﺖﺷاﺪﻬﺑ ﺰﻛﺮﻣ ﺎﺑ مزﻻ يﺎﻫ جﻮﺳﺎﻳ ﻊﻳزﻮﺗوﺮﻬﺷﻲﻧﺎﻣردوﻲﺘﺷاﺪﻬﺑﺰﻛاﺮﻣردرﻮﻀﺣﺖﻬﺟ مﺮﻓ ﻊﻤﺟيﺎﻫ هﺪﺷﺺﺨﺸﻣحﺮﻃنارﺎﻜﻤﻫاﺪﺘﺑا،تﺎﻋﻼﻃايروآ ﻣآو ـ ﻴﻤﻜﺗهﻮﺤﻧصﻮﺼﺧردمزﻻشزﻮ ـ ﻓﻞ ـ مﺮ ﺪﺷهدادﺎﻫ . ﻪﺑ ﻫ ـ زا ﻚﻳ ﺮ ﻤﻴﺑ ـ ﺟاو نارﺎ ـ اﺪﺘﺑا ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ دورو ﻂﻳاﺮﺷ ﺪ ﻫاصﻮﺼﺧردمزﻻتﺎﻋﻼﻃا ـ وﺪﺷهدادنارﺎﻤﻴﺑﻪﺑﻪﻌﻟﺎﻄﻣفاﺪ ﺧازاﺲﭘ ـ ﻓنﺎﺸﻳاﺖﻳﺎﺿرﺬ ـ ﻤﺟمﺮ ـ ﻊ ﺎﻬﻧآ صﻮﺼﺧرديروآ ﺪﺷﻞﻴﻤﻜﺗ . ﻓﻦﻳا ـ ﻞﻣﺎﺷمﺮ نﺎﻃﺮﺳﻪﻘﺑﺎﺳ Insitu ،ﻦﺳ،ﻲﻠﺒﻗ ﻴﻟوا ﻦﺳ ـ ﻴﻟوا ﻦﺳ ،دﻮﻳﺮﭘ ﻦ ـ ﻤﻳاز ﻦ ـ ﻧز دازﻮﻧ نﺎ ﻪﻘﺑﺎﺳ ،هﺪ ﺘﺴﭘنﺎﻃﺮﺳ ﻲﻠﻴﻣﺎﻓ ـ ﺠﻴﺘﻧوﻲﺴﭘﻮﻴﺑ ﻪﻘﺑﺎﺳ،نﺎ ـ ﻧونآﻪ ـ داﮋ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ﻴﻤﻜﺗزاﺲﭘ ـ ﻓﻞ ـ مﺮ ﻴﻌﻣ زاهدﺎﻔﺘﺳاﺎﺑ ﺎﻫ ـ ﺎﺑ ﻞﻴﮔرﺎ دورو ﺖﻳﺎﺳ ﻪﺑ National Cancer Institute
سردآ ﻪﺑ http://www.cancer.gov/bcrisktool ، ﺮﻄﺧ ا نﺎﻃﺮﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺑ ﺘﺴﭘ ـ ﺨﺸﻣ نﺎ ـ ﺷ و ﺪﺷ ﺺ ـ ﺺﺧﺎ يﺎﻫ ﻄﺧ ـ ﺮ نﺎﻃﺮﺳ زوﺮﺑ ﺘﺴﭘ ـ ردنﺎ 5 ﻨﻳآلﺎﺳ ـ ﻤﺗردهﺪﻨﻨﻛﺪﻳﺪﻬﺗﺮﻄﺧوهﺪ ـ لﻮﻃمﺎ ﻤﻋ ـ ﺨﺸﻣ ﺮ ـ ﻪﺠﻴﺘﻧ ،تﻼﻴﺼﺤﺗ ،ﻦﺳ ﺎﺑ ﺎﻬﻧآ ﻪﻄﺑار و هﺪﺷ ﺺ ﮔﻮﻣﺎﻣ ـ ﭘﻮﻨﻣ،ﻲﻓاﺮ ـ ﻴﻌﺿو،زﻮ ـ ﺗﺖ ﺄ ﻫ ـ ﻌﺗ،ﻞ ـ ﻓداﺪ ـ ﻦﺳ،ناﺪﻧزﺮ ﻴﻟواﻦﺳويرادرﺎﺑﻦﻴﻟوا ـ ﭘﻦ ـ ﻴﻴﻌﺗدﻮﻳﺮ ـ ﻦ ﺪﺷ . ﻴﺳﺎﺴﺣ ـ وﺖ ﻳو ـ ﻴﻌﻣ ﻦﻳا ﻲﮔﮋ ـ ﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻃرد رﺎ ـ ﺧا تﺎ ـ ﺮﻴ 90 % > ﮔ ـ شراﺰ ﺖﺳاهﺪﺷ . 10 ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺶﻳﺎﻤﻧ ياﺮﺑ ﺎﻫ ﻲﻤﻛ ي ،ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ زا رﺎﻴﻌﻣفاﺮﺤﻧاوﺎﻤﻧ،ﻪﻧﺎﻴﻣ و يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣﺖﻬﺟ ﻲﻔﻴﻛ وﺖﺒﺴﻧزا ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ناﺰﻴﻣ . ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ياﺮﺑ نﻮﻣزآ زا ﺎﻫ ﻲﺗ و ANOVA ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا . زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﻲﻤﻛ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﻪﻄﺑار ﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ نﻮﻣزآ . ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ﺪﺣ ﻦﻳا رد راد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ P<0.05 راﺰﻓامﺮﻧزاودﻮﺑ SPSS-15 يرﺎﻣآﺰﻴﻟﺎﻧآﺖﻬﺟ ﺪﺷهدﺎﻔﺘﺳا .
ﻪﺘﻓﺎﻳ
ﺎﻫ
هدادزاﻞﺻﺎﺣﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﻣنﺎﺸﻧﻪﻌﻟﺎﻄﻣﻦﻳايﺎﻫ ﻪﻛﺪﻫد 513 ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو ﺮﻔﻧ . ﺤﺗ داﺮﻓا ﻦﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺖ1 / 6 ± 8 / 41 دﻮﺑلﺎﺳ . دﺮﻓﻦﻳﺮﺘﻧاﻮﺟ 35 ﺳ ـ ﻦﺴﻣوﻪﻟﺎ ﻓﻦﻳﺮﺗ ـ دﺮ 70 ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﻟﺎﺳ . ﻓا ﻦﻳا ناﺪﻧزﺮﻓداﺪﻌﺗ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ـ داﺮ 2 ± 2 / 4 ﺎﺑ ﻪﻨﻣاد 0 ﻲﻟا 11 دﻮﺑﺪﻧزﺮﻓ . يرادرﺎﺑﻦﻴﻟواﻦﺳﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 5 / 5 ± 5 / 19 ﻪﻨﻣادﺎﺑلﺎﺳ 14 ﻲﻟا 39 دﻮﺑﻪﻟﺎﺳ . ﻳﺮﭘﻦﻴﻟوا ﻦﺳﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ـ دﻮ ﺰﻴﻧ 8 / 1 ± 2 / 13 لﺎﺳ ﻪﻨﻣادﺎﺑ 9 ﻲﻟا 23 دﻮﺑﻪﻟﺎﺳ . لﻮﻃﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻲﻫدﺮﻴﺷتﺪﻣ 4 / 56 ± 2 / 72 ﻪﻨﻣادﺎﺑ 0 ﻲﻟا 154 دﻮﺑﻪﺘﻔﻫ . هدادزاﻞﺻﺎﺣﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﻛﺖﺳاهدادنﺎﺸﻧﺎﻫ 71 ﺮﻔﻧ ) 8 / 13 (% ﻨﻣ ـ وهدﻮﺑ زﻮﭘﻮ 442 رﺎﻤﻴﺑ ) 2 / 86 (% ﻣ ـ ﺪﻧدﻮﺒﻧ زﻮﭘﻮﻨ . ظﺎﺤﻟﻪﺑ ﻴﻌﺿو ـ ﺗ ﺖ ﺄ ﻞﻫ 504 ﺮﻔﻧ ) 2 / 98 (% ﺘﻣ ـ ﺄ و ﻞﻫ 9 ﻔﻧ ـ ﺮ ) 8 / 1 (% ﻠﻄﻣ ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﻘ . رد 315 ﺮﻔﻧ ) 4 / 61 (% ﻓا ردﺎﻣ و رﺪﭘ ـ ﺤﺗ داﺮ ـ ﺖ ﺒﺴﻧﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ـ ردوﺪﻨﺘﺷاﺪﻧﺖ 89 ﺮﻔﻧ ) 3 / 17 (% ﻚﻳﻪﺟردﺖﺒﺴﻧ رد و 109 ﺮﻔﻧ ) 2 / 21 (% ﻨﺘﺷاد ود ﻪﺟرد ﺖﺒﺴﻧ ـ ﺪ . رد 7 ﺮﻔﻧ ) 4 / 1 (% ﻪﻘﺑﺎﺳ نﺎﻃﺮﺳ ردوﺖﺒﺜﻣهداﻮﻧﺎﺧرد 506 ﻔﻧ ـ ﺮ ) 6 / 98 (% دﻮﺑﻲﻔﻨﻣ . ﺘﻓﺎﻳ ـ ﻪ ﻌﻟﺎﻄﻣ يﺎﻫ ـ ﺸﻧ ﺎﻣ ﻪ ـ اد نﺎ ﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﻛ ﺖﺳا هد ـ ﻦ رد نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﺮﻄﺧ زﺎﻴﺘﻣا 5 ﻨﻳآلﺎﺳ ـ هﺪ 47 / 0 ± 55 / 0 ﺎﺑ ﻪﻨﻣاد 2 / 0 ﻲﻟا 1 / 8 ﻴﮕﻧﺎﻴﻣ و ـ ﻴﺘﻣا ﻦ ـ رد هﺪﻨﻨﻛﺪﻳﺪﻬﺗ ﺮﻄﺧ زﺎ ﻤﻋلﻮﻃمﺎﻤﺗ ـ ﺮ 2 / 2 ± 2 / 8 ﻨﻣادﺎﺑ ـ ﻪ 8 / 3 ﻲﻟا 8 / 24 ﺖﺳاهدﻮﺑ ) يﺎﻫرادﻮﻤﻧ 1 و 2 .( ﺳاﺮﺑ ـ ﻴﻌﻣسﺎ ـ ردﻞﻴﮔيﺎﻫرﺎ 14 ﺮﻔﻧ ) 7 / 2 (% ) 5 / 8 % -1 / 1 :% CI 95% ( ﺮﻄﺧ ﻪﻛ دﻮﺑ ﻻﺎﺑ نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﻤﻫ ـ ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﻬﺟ ﻲﮕ ،ﻲﺼﺼﺨﺗ ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ ﻞﻣﺎﺷ ﺮﺘﺸﻴﺑ يﺎﻫ ردﻲﻌﻴﺒﻃﺮﻴﻏﻪﺘﻓﺎﻳﻪﻛﺪﻧﺪﺷ عﺎﺟراﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳوﻲﻓاﺮﮔﻮﻣﺎﻣ ﺪﺸﻧهﺪﻫﺎﺸﻣﺎﻬﻧآ . 5R 10.00 8.00 6.00 4.00 2.00 0.00 Fr eque nc y 250 200 150 100 50 0 ﺭﺍﺩﻮﻤﻧ ۱ ـ ﺭﺩﻥﺎﺘﺴﭘﻥﺎﻃﺮﺳﺮﻄﺧﺯﺎﻴﺘﻣﺍﻡﺍﺮﮔﻮﺘﺴﻴﻫ ۵ ﻩﺪﻨﻳﺁﻝﺎﺳ (5R) ﺭﺩ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣﺖﺤﺗﺩﺍﺮﻓﺍ LTR 25.00 20.00 15.00 10.00 5.00 0.00 Fr eq ue nc y 200 150 100 50 0 ﻤﻧ ـ ﺭﺍﺩﻮ ۲ ـ ﺘﺴﻴﻫ ـ ﻡﺍﺮﮔﻮ ﺘﻣﺍ ـ ﻬﺗ ﺮﻄﺧ ﺯﺎﻴ ـ ﻤﻋ ﻝﻮﻃ ﻡﺎﻤﺗ ﺭﺩ ﻩﺪﻨﻨﮐﺪﻳﺪ ـ ﺮ (LTR) ﻪﻌﻟﺎﻄﻣﺖﺤﺗﺩﺍﺮﻓﺍﺭﺩ
ﻝﻭﺪﺟ ۱ ﺭﺩﻥﺎﺘﺴﭘﻥﺎﻃﺮﺳﺮﻄﺧﺮﻳﺩﺎﻘﻣﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣـ ۵ ﻩﺪﻨﻳﺁﻝﺎﺳ (5R) ﺮﻤﻋﻝﻮﻃﻡﺎﻤﺗﺭﺩﻩﺪﻨﻨﮐﺪﻳﺪﻬﺗﺮﻄﺧﻭ (LTR) ﻩﻭﺮﮔﺭﺩ ﻲﺳﺭﺮﺑﺖﺤﺗﻒﻠﺘﺨﻣﻱﺎﻫ ﻲﺳﺭﺮﺑﺩﺭﻮﻣﺮﻴﻐﺘﻣ ﻲﺳﺭﺮﺑﺩﺭﻮﻣﺺﺧﺎﺷ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ) ± ﺭﺎﻴﻌﻣﻑﺍﺮﺤﻧﺍ ( P value ﺖﺴﻴﻧﺯﻮﭘﻮﻨﻣ ﺖﺳﺍﺯﻮﭘﻮﻨﻣ 5R ۴۳ / ۰ ± ۸۷ / ۰ ۴۶ / ۰ ± ۴۹ / ۰ ۰۰۱ / ۰ < * ﺖﺴﻴﻧﺯﻮﭘﻮﻨﻣ ﺖﺳﺍﺯﻮﭘﻮﻨﻣ LTR ۲ / ۲ ± ۳ / ۸ ۹ / ۱ ± ۱ / ۷ ۰۰۱ / ۰ < * ﺘﻣ ﺄ ﻞﻫ ﻪﻘﻟﺎﻄﻣ 5R ۴۷ / ۰ ± ۵۴ / ۰ ۳۲ / ۰ ± ۷۴ / ۰ ۲۱۶ / ۰ ﺘﻣ ﺄ ﻞﻫ ﻪﻘﻟﺎﻄﻣ LTR ۶ / ۱ ± ۸ / ۶ ۲ / ۲ ± ۲ / ۸ ۰۳۷ / ۰ * ﺮﺳﻪﻘﺑﺎﺳ ﻥﺎﻃ ﺩﺭﺍﺩﻩﺩﺍﻮﻧﺎﺧﺭﺩ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺮﺳ ﻥﺎﻃ ﺍﺪﻧﻩﺩﺍﻮﻧﺎﺧﺭﺩ ﺩﺭ 5R ۴۷ / ۰ ± ۵۵ / ۰ ۱۷ / ۰ ± ۴۴ / ۰ ۵۴۹ / ۰ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺮﺳ ﻥﺎﻃ ﺩﺭﺍﺩﻩﺩﺍﻮﻧﺎﺧﺭﺩ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺮﺳ ﻥﺎﻃ ﺩﺭﺍﺪﻧﻩﺩﺍﻮﻧﺎﺧﺭﺩ LTR ۱ / ۳ ± ۵ / ۸ ۳ / ۲ ± ۲ / ۸ ۷۲۳ / ۰ ﺪﻧﺭﺍﺩﻲﻠﻴﻣﺎﻓﺖﺒﺴﻧﺭﺩﺎﻣﻭﺭﺪﭘ ﺪﻧﺭﺍﺪﻧﻲﻠﻴﻣﺎﻓﺖﺒﺴﻧﺭﺩﺎﻣﻭﺭﺪﭘ 5R ۲۶ / ۰ ± ۵۱ / ۰ ۳۷ / ۰ ± ۵۸ / ۰ ۳۲۰ / ۰ ﺪﻧﺭﺍﺩﻲﻠﻴﻣﺎﻓﺖﺒﺴﻧﺭﺩﺎﻣﻭﺭﺪﭘ ﻠﻴﻣﺎﻓﺖﺒﺴﻧﺭﺩﺎﻣﻭﺭﺪﭘ ﺪﻧﺭﺍﺪﻧﻲ LTR ۱ / ۲ ± ۲ / ۸ ۹ / ۱ ± ۸ / ۷ ۰۸۴ / ۰ ﻲﺑ ﺩﺍﻮﺳ ﻲﻳﺍﺪﺘﺑﺍ ﻲﻳﺎﻤﻨﻫﺍﺭ ﻢﻠﭙﻳﺩ ﻲﻫﺎﮕﺸﻧﺍﺩ 5R ۴۷ / ۰ ± ۶۷ / ۰ ۲۶ / ۰ ± ۵۰ / ۰ ۴۴ / ۰ ± ۵۳ / ۰ ۲۴ / ۰ ± ۴۷ / ۰ ۲۹ / ۰ ± ۵۱ / ۰ ۰۱۶ / ۰ * ﻲﺑ ﺩﺍﻮﺳ ﻲﻳﺍﺪﺘﺑﺍ ﻲﻳﺎﻤﻨﻫﺍﺭ ﻢﻠﭙﻳﺩ ﻲﻫﺎﮕﺸﻧﺍﺩ LTR ۱ / ۳ ± ۱ / ۱۰ ۹ / ۱ ± ۳ / ۸ ۸ / ۱ ± ۸ ۵ / ۲ ± ۶ / ۸ ۴ / ۱ ± ۲ / ۷ ۰۰۱ / ۰ < * * ﻲﻨﻌﻣﺕﻭﺎﻔﺗ ﺖﺳﺍﺭﺍﺩ
ﺟرد لوﺪ 1 ﺮﻳدﺎﻘﻣﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ردنﺎﺘﺴﭘنﺎﻃﺮﺳﺮﻄﺧ 5 لﺎﺳ هﺪﻨﻳآ (5R) و ﺮﻤﻋلﻮﻃمﺎﻤﺗردهﺪﻨﻨﻛﺪﻳﺪـﻬﺗﺮﻄﺧ (LTR) رد هوﺮﮔ ﺖﺳاهﺪﺷﻪﺴﻳﺎﻘﻣوﻪﺋاراﻒﻠﺘﺨﻣيﺎﻫ . ﻪﻄﺑار ﻲﺳرﺮﺑ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ رد نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﺮﻄﺧ 5 لﺎﺳ هﺪﻨﻳآ (5R) ﺮﻤﻋلﻮﻃمﺎﻤﺗردهﺪﻨﻨﻛﺪﻳﺪـﻬﺗﺮﻄﺧو (LTR) ﺎﺑ اﺪﻧزﺮﻓداﺪﻌﺗ،ﻦﺳ يرادرﺎﺑﻦﻴﻟواﻦﺳ،ن ، دﻮﻳﺮﭘﻦﻴﻟواﻦﺳ لﻮﻃو ﻲﻫدﺮﻴﺷتﺪﻣ ، ﻲﺳرﺮﺑوﻪﺒﺳﺎﺤﻣﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣﻦﻳانﺎﻴﻣﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ﺪﺷ . لوﺪﺟردﻲﺳرﺮﺑﻪﺠﻴﺘﻧ 2 ﺖﺳاهﺪﺷﻪﺋارا . ﻝﻭﺪﺟ ۲ ـ ﺭﺩ ﻥﺎﺘﺴﭘ ﻥﺎﻃﺮﺳ ﺮﻄﺧ ﻪﻄﺑﺍﺭ ۵ ﻩﺪﻨﻳﺁ ﻝﺎﺳ (5R) ﺮﻄﺧ ﻭ ﻬﺗ ـ ﺮﻤﻋ ﻝﻮﻃﻡﺎﻤﺗ ﺭﺩ ﻩﺪﻨﻨﮐﺪﻳﺪ (LTR) ﻌﺗ ،ﻦﺳ ﺎﺑ ـ ﻦﺳ ،ﻥﺍﺪﻧﺯﺮﻓ ﺩﺍﺪ ﻴﻟﻭﺍ ـ ﻴﻟﻭﺍﻦﺳﻭﻱﺭﺍﺩﺭﺎﺑﻦ ـ ﺩﻮﻳﺮﭘﻦ ﻲﻫﺩﺮﻴﺷﺕﺪﻣﻝﻮﻃﻭ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫﺐﻳﺮﺿ P-value 5R ﻦﺳﻭ ۸۴۱ / ۰ ۰۰۱ / ۰ < * LTR ﻦﺳﻭ ۴۱۴ / ۰ ۰۰۱ / ۰ < * 5R ﻥﺍﺪﻧﺯﺮﻓﺩﺍﺪﻌﺗﻭ ۲۶۲ / ۰ ۰۰۱ / ۰ < * LTR ﻥﺍﺪﻧﺯﺮﻓﺩﺍﺪﻌﺗﻭ ۵۴۲ / ۰ ۰۰۱ / ۰ < * 5R ﻱﺭﺍﺩﺭﺎﺑﻦﻴﻟﻭﺍﻦﺳﻭ ۱۴۱ / ۰ ۰۰۲ / ۰ * LTR ﻱﺭﺍﺩﺭﺎﺑﻦﻴﻟﻭﺍﻦﺳﻭ ۵۸۵ / ۰ ۰۰۱ / ۰ < * 5R ﺩﻮﻳﺮﭘﻦﻴﻟﻭﺍﻦﺳﻭ ۱۰۶ / ۰ ۰۳۴ / ۰ * LTR ﺩﻮﻳﺮﭘﻦﻴﻟﻭﺍﻦﺳﻭ ۱۲۲ / ۰ -۰۰۱ / ۰ < * 5R ﻲﻫﺩﺮﻴﺷﺕﺪﻣﻭ ۱۷۷ / ۰ ۰۰۱ / ۰ < * LTR ﻲﻫﺩﺮﻴﺷﺕﺪﻣﻭ ۳۷۹ / ۰ ۰۰۱ / ۰ < * * ﻲﻨﻌﻣﻪﻄﺑﺍﺭ ﺖﺳﺍﺭﺍﺩ
ﺚﺤﺑ
ﻪﺠﻴﺘﻧ
و
يﺮـﻴﮔ
نﺎﺘﺳﺮﻬﺷردﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا جﻮﺳﺎﻳ وﺖﺳا هﺪﺷمﺎﺠﻧا ﺖﻠﻋ ﺘﺧاﻮﻨﻜﻳ ﻪﺑﺮﻬﺷبﺎﺨﺘﻧا ﻲﻋﺎﻤﺘﺟاﮓﻨﻫﺮﻓ،ﻂﻴﺤﻣ،داﮋﻧﻲ ) ﻦﺳ يرادرﺎﺑ ﻦﺳ ،جاودزا ( زﺎﺑ ﻲﻣ ﺮﺑ ﻲﮕﻨﻫﺮﻓ عﻮﻨﺗ ﻞﻣﺎﻋ و ددﺮﮔ ﺗهﺪﻣآﺖﺳدﻪﺑﺞﻳﺎﺘﻧ ﺄ اﺪﻧﻲﻧاﺪﻨﭼﺮﻴﺛ ر د . ﺖﺤﺗ داﺮﻓا ﺐﻠﻏا ﻪﻛ ﺖﺳا هداد نﺎﺸﻧ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻦﻴﻨﺳ ردﺎﻣﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 30 ﻲﻟا 50 ﻦﻴﻨﺳردوﺪﻨﺘﺷاد راﺮﻗلﺎﺳ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫوﻲﻋﺎﻤﺘﺟاظﺎﺤﻟﻪﺑلﺎﻌﻓ ًﺎﻓﺮﺻوﺪﻨﺘﺷادراﺮﻗﻲﺴﻨﺟ 8 / 13 % وﺪﻧدﻮﺑهﺪﺷزﻮﭘﻮﻨﻣنارﺎﻤﻴﺑ 98 % ﺘﻣ ﺄ ﺪﻧدﻮﺑﻞﻫ . ﻦﻳارد ردنﺎﻃﺮﺳزوﺮﺑﺮﻄﺧﺖﻴﻌﻤﺟ 5 هﺪﻨﻳآلﺎﺳ 55 / 0 ردوﺪﺻرد ﻲﮔﺪﻧزﻞﻛ 2 / 8 ردﻞﻴﮔيﺎﻫرﺎﻴﻌﻣسﺎﺳاﺮﺑوﺖﺳاهدﻮﺑﺪﺻرد 14 ﺮﻔﻧ ) 7 / 2 (% ﺮﻄﺧ ﻻﺎﺑنﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ دﻮﺑ . ﺖﺒﺴﻧ ﻦﻴﻤﻫ رد ﺮﻄﺧﻪﻛكﺪﻧا نﺎﻃﺮﺳ ﻲﺳرﺮﺑﺖﻬﺟﻲﮕﻤﻫ،دﻮﺑﻻﺎﺑنﺎﺘﺴﭘ يﺎﻫ عﺎﺟراﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳو ﻲﻓاﺮﮔﻮﻣﺎﻣ،ﻲﺼﺼﺨﺗﻪﻨﻳﺎﻌﻣﻞﻣﺎﺷﺮﺘﺸﻴﺑ هﺪﻫﺎﺸﻣﺎﻬﻧآ رديﺪﻌﺑيﺮﻴﮕﻴﭘردﻲﻌﻴﺒﻃﺮﻴﻏﻪﺘﻓﺎﻳﻪﻛ ﺪﻧﺪﺷ ﺪﺸﻧ . زوﺮﺑ ﺮﻄﺧ ﻲﺑﺮﻏ يﺎﻫرﻮﺸﻛ رد هﺪﺷ مﺎﺠﻧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد رد نﺎﻃﺮﺳ 5 هﺪﻨﻳآ لﺎﺳ 85 / 0 ﻲﮔﺪﻧز ﻞﻛ رد و ﺪﺻرد 1 / 10 ﺳاهدﻮﺑﺪﺻرد ﺖ . 10 و 11 ﻴﻟد ـ ﺘﻤﻛﻞ ـ ﺖﻴﻌﻤﺟردنﺎﺘﺴﭘنﺎﻃﺮﺳﺮﻄﺧﺖﺒﺴﻧندﻮﺑﺮ ﺤﺗ ـ ﻲﻣﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺖ ﺗ ـ ﻴﻨﺳ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮ ـ ﻴﻳﺎﭘ ﻦ ـ ﻦﺘﺷاد ،جاودزاﻦ ﻓ ـ ﻴﺷوﺪﻧزﺮ ـ ﺖﺴﻧادﻲﻫدﺮ . ﻫ ـ ﺘﻛﺎﻓﻪﻛﺪﻨﭼﺮ ـ يﺮﮕﻳديﺎﻫرﻮ ﻴﻈﻧ ـ ﻐﺗ عﻮﻧ ﺮ ـ ﻋ ،ﻪﻳﺬ ـ ﻴﺘﻧژ ﻞﻣاﻮ ـ ﻧ و ﻲﻜ ـ ﻦﻳا رد ﺰﻴﻧ يداﮋ ﺼﺧ ـ ﻲﺑ صﻮ ﺗ ﺄ ﻴﺛ ـ ﺖﺴﻴﻧ ﺮ . ﺘﻓﺎﻳ ﻦﻳا ـ ﻪ ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﺎﻫ ﻫد ـ ﻪﻛ ﺪ ﺑ ـ ﻪﻣﺎﻧﺮ ﻴﮕﺸﻴﭘويﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏيﺎﻫ ـ ﻫرديﺮ ـ ﻄﻨﻣﺮ ـ ﻲﻣﻪﻘ ﺖﺴﻳﺎﺑ ﺴﺣ ﺮﺑ ـ ﻴﻌﺿو ﺐ ـ ﺖ ﺮﻄﺧ ﺘﺑا ـ ﻃﺎﻨﻣ رد ﻼ ـ ﻠﺘﺨﻣ ﻖ ـ ﻒ ﻲﻣﻮﺑ ﺷ يزﺎﺳ ـ ﻌﻣ سﺎﺳا ﺮﺑ و هﺪ ـ ﻫ ﻪﻟدﺎ ـ ﻪﻨﻳﺰ -هﺪﻳﺎﻓ ﺖﺳﺎﻴﺳ ددﺮﮔيراﺬﮔ . ﻲﺑنﺎﻧزردوﻪﻘﻠﻄﻣنﺎﻧزرد،زﻮﭘﻮﻨﻣنﺎﻧزرد زوﺮﺑﺮﻄﺧداﻮﺳ ﺸﻴﺑ نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ هوﺮﮔ زا ﺮﺘ ﻦﺳ ﻪﭼ ﺮﻫ و ﺖﺳا ﺮﮕﻳد يﺎﻫ ﻦﻴﻟواﻦﺳوﺪﺷﺎﺑﺮﺘﻤﻛنﺎﺸﻧاﺪﻧزﺮﻓداﺪﻌﺗ،ﺪﺑﺎﻳﺶﻳاﺰﻓانارﺎﻤﻴﺑ ﺪﺷﺎﺑﺮﺘﺸﻴﺑيرادرﺎﺑ ، دﻮﺑﺪﻫاﻮﺧﺮﺘﺸﻴﺑنﺎﻃﺮﺳﻪﺑﻼﺘﺑاﺮﻄﺧ . ﺎﺑ ﻲﻣﺶﻫﺎﻛرﻮﻛﺬﻣﺮﻄﺧﺰﻴﻧﻲﻫدﺮﻴﺷنﺎﻣزتﺪﻣﺶﻳاﺰﻓا ﺪﺑﺎﻳ . ﻦﻳا ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺗ ﺎﻫ ﺄ ﻗ ﻚﻳژﻮﻟﻮﻴﻣﺪﻴﭘا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ هﺪﻨﻨﻛﺪﻴﻳ رد ﻲﻠﺒ ﺖﺳانﺎﺘﺴﭘنﺎﻃﺮﺳدﺎﺠﻳاﺮﻄﺧﻞﻣاﻮﻋصﻮﺼﺧ . نﺎﺘﺴﭘنﺎﻃﺮﺳ زاﺮﺘﻤﻛرد 7 % زاﺮﺘﻤﻛنﺎﻧزﻪﺑطﻮﺑﺮﻣنﺎﺘﺴﭘنﺎﻃﺮﺳدراﻮﻣ 25 ﺖﺳالﺎﺳ . زاﺪﻌﺑ 30 رديﺪﻳﺪﺷﺶﻳاﺰﻓا،ترﻮﺻﺮﻫﻪﺑﻲﮕﻟﺎﺳ ﻪﻔﻛﻚﻳﺰﺟﻪﺑ،دراددﻮﺟونﺎﺘﺴﭘنﺎﻃﺮﺳزوﺮﺑناﺰﻴﻣ (Plateu) ﺤﻨﻣ رد ـ ﻨﺳﻦﻴﺑ نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ عﻮﻴﺷﻲﻨ ﻦﻴ 50 -45 ﻲﮕﻟﺎﺳ ﻴﻣ ﻦﻳا ـ ﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ناﺰ ـ اﺪﻴﭘ ﺶﻳاﺰﻓا ،ﻦﺳ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ مواﺪ ﻲﻣ ﺪﻨﻛ . 12 نارودردﻢﻫﻪﻨﻴﺳنﺎﻃﺮﺳﻪﺑﻼﺘﺑاﺮﻄﺧﻪﻜﻨﻳادﻮﺟوﺎﺑ هرودردﻲﻟوﻪﺘﻓﺎﻳﺶﻳاﺰﻓاﻦﺳﺶﻳاﺰﻓاﺎﺑﻲﮕﺴﺋﺎﻳﻢﻫويرادرﺎﺑ ﻲﻣ ﻪﺘﺳﺎﻛ ﺶﻳاﺰﻓا ﺖﻋﺮﺳ زا ﻲﮕﺴﺋﺎﻳ دﻮﺷ . ﻦﺳ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﻃﺮﺳ ياﺮﺑ ﺮﻄﺧﻞﻣﺎﻋ ﻦﻳﺮﺘﻤﻬﻣ ﻲﻣبﻮﺴﺤﻣ نﺎﺘﺴﭘ ن دﻮﺷ . 12 ﻄﺧ ـ ﻴﻟواﻪﻛﻲﻧﺎﻧزردﻪﻨﻴﺳنﺎﻃﺮﺳﻪﺑ ﻼﺘﺑاﺮ ـ ﻤﻳازﻦ ـ ﺎﻬﻧآ نﺎ زاﺲﭘ 30 ﮕﻟﺎﺳ ـ ﺪﺷﺎﺑﻲ ، ﻧزﻪﺑﺖﺒﺴﻧ ـ ﻤﻳازﻦﻴﻟواﺎﺑنﺎ ـ ﺮﻳزنﺎ 18 ﻲﻣﺮﺑاﺮﺑودلﺎﺳ ﺪﺷﺎﺑ . 10 زاﺶﻴﭘﻲﮕﻠﻣﺎﺣﻞﻛرد 30 ﻲﮕﻟﺎﺳ ﻴﻣ ـ ار ﺮﻄﺧناﺰ 30 % ﻫﺎﻛ ـ ﻲﻣ ﺶ ﮕﻠﻣﺎﺣﻚﻳ ﻦﺘﺷادو ﺪﻫد ـ ﻲ ﺗ ـ زا ﻞﺒﻗ مﺮ 20 ﮕﻟﺎﺳ ـ ﺎﺗ ﻲ 50 % ﻴﻣزا ـ ﻄﺧ ناﺰ ـ ﻲﻣ ﺮ ﺪﻫﺎﻛ . 13 ﻴﺷ ـ ﻃ ﻲﻫدﺮ ـ ﻣ ﻲﻧﻻﻮ ـ ﻈﻓﺎﺤﻣ ﺶﻘﻧ تﺪ ـ ﺖ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا رد هﺪﻨﻨﻛ ﻧزوﺖﺳاﻪﺘﺷادنﺎﺘﺴﭘنﺎﻃﺮﺳ ـ هﺪﺸﻧﻪﻠﻣﺎﺣﻪﻛﻲﻧﺎ ﺖﺒﺴﻧﺪﻧا ﻨﭼ ﻲﻧﺎﻧز ﻪﺑ ـ نﺎﻃﺮﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﺖﻬﺟ يﺮﺗﻻﺎﺑ ﺮﻄﺧ ياراد ازﺪ ﺪﻨﺘﺴﻫنﺎﺘﺴﭘ . 13
ﻪﺘﻓﺎﻳﻪﻋﻮﻤﺠﻣ ﺖﺳانآزاﻲﻛﺎﺣﺎﻣيﺎﻫ ﻪﻛ ﻪﻜﻨﻳاﻪﺑﻪﺟﻮﺗﺎﺑ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﻪﺑﺎﺸﻣ ًﺎﻨﻴﻋ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ لﺪﻣردهﺪﺷهدﺎﻔﺘﺳا Gial ﺖﺳاهدﻮﺑ ، يﻮﮕﻟا ﺮﻄﺧ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ يﺎﻫﻮﮕﻟاﻪﺑﺎﺸﻣﺰﻴﻧ ﺎﻣﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺖﺤﺗﺖﻴﻌﻤﺟردنﺎﺘﺴﭘنﺎﻃﺮﺳ ﺖﺳاﻲﺑﺮﻏتﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ، ﻲﻟو نﺎﺘﺴﭘنﺎﻃﺮﺳﺮﻄﺧ ﺎﻣﻪﻌﻟﺎﻄﻣدرﻮﻣ ﺖﺳاهدﻮﺑﺮﺘﻤﻛ .
Abstract:
Evaluation of the Risk of Breast Cancer, based on the Gail Model,
in Women of More than 35 Years Old: At health centers of Yasouj
during 2010-2011
Hossainpour R. MD*, Haji Nasrolah E. MD**, Rangpour F. MD***, Sori M. MD****
Payvandi H. MD*****, Mirhashemi S. H. MD****, Khoshkar A. MD******
(Received: 21 April 2012 Accepted: 4 Nov 2012)
Introduction & Objective: Breast cancer is a fatal disease that causes morbidity and mortality in
women worldwide. Assessment tools for the risk of breast cancer are widely used for counseling and
determining eligibility for breast cancer. The usefulness of these tools in the case of Iranian women is
uncertain. So we decided to use Gail model for predicting absolute risk of invasive breast cancer in women who refer to health centers of Yasuj, Iran.
Materials & Methods: In a cross sectional study, we used data from 513 women who were referred for routine woman health programs in Yasuj health centers, during 2010-2011. Age, marriage status, age of marriage, pregnancy and menopausal history and Gail Model results for these people was determined. T-test and Anova were used in the evaluation of the averages and SPSS 15 software was used for the analysis.
Results: The mean of age of this group was 41.8+6.1 years. The risk of breast cancer in the next five years (5R) was 0.55% and the risk of breast cancer during the whole life (LTR) was found to be 8.2%. 14 women (2.7%; CI 95%: 1.1-8.5) had high risk of breast cancer, based on Gail Method. Mamography and sonography were normal in these women.
Conclusions:Based on Gail model, the risk of breast cancer in these women was determined to be 2.7%. More studies for the rest of the population are necessary for a final judgment.
Key Words: Breast Cancer, Risk
*
Resident of General Surgery, Shahid Beheshti University of Medical Sciences and Health Services, Loghman Hakim Hospital, Tehran, Iran
**
Professor of General Surgery, Shahid Beheshti University of Medical Sciences and Health Services, Loghman Hakim Hospital, Tehran, Iran
***
Social Medicine, Yari Resan Pasian Institute
****
Assistant Professor of General Surgery, Shahid Beheshti University of Medical Sciences and Health Services, Loghman Hakim Hospital, Tehran, Iran
*****
Associate Professor of General Surgery, Shahid Beheshti University of Medical Sciences and Health Services, Loghman Hakim Hospital, Tehran, Iran
******
References:
1.Jemal A, Siegel R, Ward E, Hao Y, Xu J, Thun MJ. Cancer statistics, 2009. CA Cancer J Clin. Jul-Aug 2009; 59(4): 225-49.
2.American Cancer Society. Breast Cancer Facts and Figures 2009 2010. Available at http://www.cancer.org
3.Saslow D, Boetes C, Burke W, et al. American Cancer Society guidelines for breast screening with MRI as an adjunct to mammography. CA Cancer J Clin. Mar-Apr 2007; 57(2): 75-89.
4.Anderson GL, Limacher M, Assaf AR, et al. Effects of conjugated equine estrogen in postmenopausal women with hysterectomy: the Women's Health Initiative randomized controlled trial. JAMA. Apr 14 2004; 291(14): 1701-12.
5.Lux MP, Fasching PA, Beckmann MW. Hereditary breast and ovarian cancer: review and future perspectives. J Mol Med. Jan 2006; 84(1): 16-28. 6.Smigal C, Jemal A, Ward E, et al. Trends in breast
cancer by race and ethnicity: update 2006. CA Cancer J Clin. May-Jun 2006; 56(3): 168-83.
7.Ward E, Jemal A, Cokkinides V, et al. Cancer disparities by race/ethnicity and socioeconomic status. CA Cancer J Clin. Mar-Apr 2004; 54(2): 78-93.
8.Cristofanilli M. Circulating tumor cells, disease progression, and survival in metastatic breast cancer. Semin Oncol. Jun 2006; 33(3 Suppl 9): S9-14.
9.Gail MH, Anderson WF, Garcia-Closas M, Sherman ME. Absolute risk models for subtypes of breast cancer. J Natl Cancer Inst. Nov 21 2007; 99(22): 1657-9.
10. Pohlsu G, Renner SP /fasching PA, LuxMD, etal. Awareness of Breast cancer incidence and risk factor among healthy women. Eur J cancer prev. 2004; 13(4): 249-256.
11. Capasso I, Esposito E, Montella G, Crispo A. et al. Gail's model as first step for early diagnosis: National Cancer Institute of Naples experience. Journal of the National Cancer Institute 2006 98(23): 1686-1693. 12. Banks E, Reeves G, Beral v, et al. Influence of
personal characteristics of individual woman on sensitivity and specificity of mammography in the millione women study. BMG. 2004 Ang. 28; 329 (7464) 477.
13. Skinner CS, Kreuter MW, kobrin S, et al. Received and Actual Breast cancer Risk .Journal of Health Psychology .1998; 3(2): 181-93.