Sk Hta,Perdir Dan Spo Pengadaan

(1)

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Jl. KH.W

Jl. KH.Wahid Hasyim No. 52 Jomban ahid Hasyim No. 52 Jomban TE!PTE!P. "#$2%& '($5#2 ) '(5*%( . "#$2%& '($5#2 ) '(5*%( +A,. +A,. "#$2%& '*-$%("#$2%& '*-$%( Wb/i0 1

Wb/i0 1 .3s4dab6omban.7om.3s4dab6omban.7om 8 E9mail18 E9mail1 3s4d6omban:yahoo.7o.id3s4d6omban:yahoo.7o.id Kod Pos 1 (%;%% Kod Pos 1 (%;%%

SURAT KEPUTUSAN SURAT KEPUTUSAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

KABUPATEN JOMBANG KABUPATEN JOMBANG NOMOR 1 NOMOR 1 ) ) ) ;%5.;; ) 2#%() ;%5.;; ) 2#%( TENTANG TENTANG TIM PENILAIAN

TIM PENILAIAN TEKNOLOGI KESEHATTEKNOLOGI KESEHATAN (AN ( Health T Health Technology Assessment echnology Assessment / / HT HTAA)) DI RUMAH

DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPKABUPAATEN JOMBANGTEN JOMBANG DIREKTUR RUMAH SAKIT

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH UMUM DAERAH KABUPKABUPAATEN JOMBANGTEN JOMBANG

M

Mninimbmbanan 1 1 a. a. BaBahha a dadalalam m 3a3anna a mmnininnaa00an an m4m404 04 <<lalayayananan n sshaha0a0an n didi R4mah /ai0 Um4m =a3ah Kab4<a0n Jomban> maa di<3l4an R4mah /ai0 Um4m =a3ah Kab4<a0n Jomban> maa di<3l4an 4<aya 03sdianya ala0 sha0an yan b3m404 dan ss4ai dnan 4<aya 03sdianya ala0 sha0an yan b3m404 dan ss4ai dnan 

b4b40404hahan n <<3l3l4 4 didilala44aan n KaKa6i6ian an PPninilalaiaian n TTnonololoi i AlAla0a0 Ksha0an8

Ksha0an8 b.

b. baha baha b3dasa3an b3dasa3an <30imbanan <30imbanan sbaaimana sbaaimana dimas4d dimas4d dalamdalam h43

h434? 4? a> a> <3<3l4 l4 mnmn0a0a<a<an n TTim im PniPnilailaian an TTnonololoi i KsKshaha0an0an "" Health Health TTechnology echnology Assessment Assessment / / HTHTAA& & di di R4R4mamah h /a/aii0 0 UmUm4m4m =a3

=a3ah ah KabKab4<a4<a0n 0n JomJombanban  dndnan an K<K<404404san san =i3=i30043 43 R4mR4mahah /ai0 Um4m =a3ah Kab4<a0n Jomban.

/ai0 Um4m =a3ah Kab4<a0n Jomban.

M

Mnniinnaa00 11 %%.. UUnnddaann  @ @ UUnnddaann  RR<<44bbllii  IInnddoonnssiia a NNoommoo3 3 22- - TTaahh44n n 22####;; 0n0an P3a0i Kdo03an "!mba3an Na3a R<4bli Indonsia 0n0an P3a0i Kdo03an "!mba3an Na3a R<4bli Indonsia T

Tah4n ah4n 2##2##; ; NomNomo3 o3 %%%(> %(> TTambambahan ahan !m!mba3ba3an an NNa3a a3a R<R<4bl4bli i Indonsia Nomo3 ;;$%&8

Indonsia Nomo3 ;;$%&8 2.

2. UndUndan @ Undan @ Undan Ran R<4bl<4bli Ini Indondonsia Nsia Nomoomo3 $( T3 $( Tah4ah4n 2##- 0n 2##- 0n0an0ann Ksha

Ksha0an 0an "!mb"!mba3an a3an Na3a TNa3a Tah4n ah4n 2##- 2##- Nomo3 %;;> Nomo3 %;;> TTambahaambahann !mba3an Na3a Nomo3 5#($&8

!mba3an Na3a Nomo3 5#($&8 $.

$. UndUndan @ Undan @ Undan Ran R<4bl<4bli Ini Indondonsia Nsia Nomoomo3 ;; T3 ;; Tah4ah4n 2##- 0n 2##- 0n0an0ann R4m

R4mah ah /ai/ai0 0 "!"!mbamba3an 3an NaNa3a 3a R<R<4bl4bli i IndIndononsia sia TTah4ah4n n 2##- 2##- Nomo3 %2;> Tambahan !mba3an Na3a R<4

Nomo3 %2;> Tambahan !mba3an Na3a R<4bli Indonsia Nomo3 bli Indonsia Nomo3 5#;;&8

5#;;&8 ;.

;. UndUndan @ Undan @ Undan Ran R<4b<4bli Inli Indondonsia Nsia Nomoomo3 %2 T3 %2 Tah4n 2#ah4n 2#%% 0%% 0n0n0anan Pm

Pmbn0bn04an 4an P3P3a04a043an 3an P3P34nda4ndan9n94nd4ndanaanan n "!"!mbamba3an 3an NNa3aa3a R<4bl

R<4bli i IndonIndonsia Tah4sia Tah4n n 2#%2#%% % Nomo3 '2> Nomo3 '2> TTambahan !mba3anambahan !mba3an Na3a R<4bli Indonsia Nomo3 52$;&8

Na3a R<4bli Indonsia Nomo3 52$;&8 5.

5. UndUndan @ Undan @ Undan Ran R<4bl<4bli Ini Indondonsia Nsia Nomoomo3 2$ T3 2$ Tah4ah4n 2#%; 0n 2#%; 0n0an0ann Pm3i

Pm3in0ahan n0ahan =a3a=a3ah h "!mb"!mba3an a3an Na3a R<4bli Na3a R<4bli IndonIndonsia Tah4nsia Tah4n 2#%; Nomo3 2;;> Tambahan !mba3an Na3a R<4bli Indonsia 2#%; Nomo3 2;;> Tambahan !mba3an Na3a R<4bli Indonsia Nomo3 55'*&8

Nomo3 55'*&8 (.

(. PP33aa004433aan n PPmm33iinn00aah h NNoommo3 o3 $$2 2 TThh44n n %%----( ( 00nn00aann  TTnnaaaa K

Kssha0ha0an an "!"!mmbaba3a3an n NNaa3a 3a RR<4<4blbli i InIndodonnsisia a TTah4ah4n n %-%--(-( Nomo3

Nomo3 ;-> ;-> TTambahan ambahan !mba3an !mba3an Na3a Na3a R<4bli R<4bli Indonsia Indonsia Nomo3 Nomo3 $($*&8

$($*&8 *.

*. PP33a0a04343an an P3P3ssiiddn n NoNommo3 o3 5; 5; TTahah4n 4n 2#2#%# %# 00nn0a0an n PPdodommanan Plasanaan Pnadaan Ba3an)Jasa Pm3in0ah sbaaimana 0lah Plasanaan Pnadaan Ba3an)Jasa Pm3in0ah sbaaimana 0lah di4bah bb3a<a ali 03ahi3 dnan P3a043an P3sidn Nomo3 *# di4bah bb3a<a ali 03ahi3 dnan P3a043an P3sidn Nomo3 *# T

(2)

MEMUTUSKAN

Mn0a<an 1

KE/ATU 1 Tim Pnilaian Tnoloi Ksha0an " Health Technology Assessment/HTA& di R4mah /ai0 Um4m =a3ah Kab4<a0n Jomban.

KE=UA 1 /4s4nan Kano0aan Tim Pnilaian Tnoloi Ksha0an "Hal0h T7hnoloy Assssmn0 ) HTA& sbaaimana dimas4d di04m sa04 0304an dalam lam<i3an K<404san ini dan m34<aan baian yan 0ida 03<isahan da3i <404san ini.

KETIGA 1 T4as Tim sbaaimana dimas4d di04m d4a adalah sbaai b3i401 %. Mna6i 4s4lan <3min0aan ala0 0noloi sha0an)do03an8 2. Mny4s4n /0anda3 Pand4an 0n0an Pnilaian 0noloi sha0an8 $. Mny4s4n s0anda3 <nilaian 0noloi sha0an8

;. Mla<o3an  =i3043 hasil a6ian <nilaian 0noloi sha0an sbaai bahan <30imbanan <nadaan ala0 sha0an8

5. Mla4an Moni0o3in dan Eal4asi hasil <man?aa0an 0noloi sha0an.

KEEMPAT 1 a. K<404san ini b3la4 s6a 0anal di00a<an8

b. A<abila 03da<a0 li34an dalam <404san ini aan diadaan <34bahan sbaaimana ms0inya.

=ITETAPKAN =I 1 J O M B A N G PA=A TANGGA! 1

=IREKTUR RUMAH /AKIT UMUM =AERAH KABUPATEN JOMBANG

dr. PUDJI UMBARAN, MKP

Pmbina T. I

(3)

!am<i3an % P3a043an =i3043 R4mah /ai0 Um4m =a3ah Kab4<a0n Jomban

Nomo3 1 Tanal 1

SUSUNAN TIM PENILAIAN TEKNOLOGI KESEHATAN (Health Teh!"l"#$ A%%e%%&e!t / HTA)

DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN JOMBANG

Pe!#arah 'Dret*r

Pe!a%ehat I ' +adr Pela$a!a!

Pe!a%ehat II ' +adr U&*& da! Ke*a!#a! Ket*a I ' Kaa# Pere!a!aa! Pr"#ra&

Ket*a II ' Kad Pela$a!a! Med da! Ke-eraata! Seretar% I ' Ka% Pela$a!a! Med

Seretar% II ' Ka%*a# Pere!a!aa! Pr"#ra& da! A!##ara! A!##"ta ' .Kaa# Ke*a!#a!

0.Kaa# Tata U%aha 1.U!%*r K"&te Med

2. Kad Pe!*!3a!# Med da! N"!&ed 4 Ka% Ke-eraata!

5. Pe3aat -e!#adaa!

(4)

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Jl. KH.Wahid Hasyim No. 52 Jomban TE!P. "#$2%& '($5#2 ) '(5*%( +A,. "#$2%& '*-$%( Wb/i0 1 .3s4dab6omban.7om 8 E9mail1 3s4d6omban:yahoo.7o.id

Kod Pos 1 (%;%%

PERATURAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN JOMBANG

NOMOR 1 %''.$.% ) %2 ) ;%5.;; ) 2#%(

TENTANG

PENGELOLAAN PENGADAAN ALAT KESEHATAN

DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN JOMBANG DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN JOMBANG

Mnimban 1 a. Baha dalam 3ana mnina0an m404 <layanan sha0an di R4mah /ai0 Um4m =a3ah Kab4<a0n Jomban> maa di<3l4an 4<aya 03sdianya ala0 sha0an yan b3m404 dan b34ali0as yan ss4ai dnan b404han i Ala0 Ksha0an8

7. baha b3dasa3an <30imbanan sbaaimana dimas4d dalam h434? a> <3l4 P3a043an =i3043 R/U= Kab4<a0n Jomban 0n0an <nlolaan <nadaan ala0 sha0an yan bai dan bna3 di R4mah

/ai0 Um4m =a3ah Kab4<a0n Jomban dnan P3a043an =i3043 R4mah /ai0 Um4m =a3ah Kab4<a0n Jomban.

Mnina0 1 %. Undan @ Undan R<4bli Indonsia Nomo3 2- Tah4n 2##; 0n0an P3a0i Kdo03an "!mba3an Na3a R<4bli Indonsia Tah4n 2##; Nomo3 %%(> Tambahan !mba3an Na3a R<4bli Indonsia Nomo3 ;;$%&8

2. Undan @ Undan R<4bli Indonsia Nomo3 $( Tah4n 2##- 0n0an Ksha0an "!mba3an Na3a Tah4n 2##- Nomo3 %;;> Tambahan !mba3an Na3a Nomo3 5#($&8

$. Undan @ Undan R<4bli Indonsia Nomo3 ;; Tah4n 2##- 0n0an R4mah /ai0 "!mba3an Na3a R<4bli Indonsia Tah4n 2##- Nomo3 %2;> Tambahan !mba3an Na3a R<4bli Indonsia Nomo3

5#;;&8

;. Undan @ Undan R<4bli Indonsia Nomo3 %2 Tah4n 2#%% 0n0an Pmbn04an P3a043an P34ndan94ndanan "!mba3an Na3a R<4bli Indonsia Tah4n 2#%% Nomo3 '2> Tambahan !mba3an Na3a R<4bli Indonsia Nomo3 52$;&8

5. Undan @ Undan R<4bli Indonsia Nomo3 2$ Tah4n 2#%; 0n0an Pm3in0ahan =a3ah "!mba3an Na3a R<4bli Indonsia Tah4n 2#%; Nomo3 2;;> Tambahan !mba3an Na3a R<4bli Indonsia Nomo3 55'*&8

(. P3a043an Pm3in0ah Nomo3 $2 Th4n %--( 0n0an Tnaa Ksha0an "!mba3an Na3a R<4bli Indonsia Tah4n %--( Nomo3 ;-> Tambahan !mba3an Na3a R<4bli Indonsia Nomo3

$($*&8

*. P3a043an P3sidn Nomo3 5; Tah4n 2#%# 0n0an Pdoman Plasanaan Pnadaan Ba3an)Jasa Pm3in0ah sbaaimana 0lah di4bah bb3a<a ali dnan P3a043an P3sidn Nomo3 '# Tah4n 2#%#> P3a043an P3sidn Nomo3 *# Tah4n 2#%2 dan 03ahi3 P3a043an P3sidn Nomo3 ; Tah4n 2#%5.

(5)

MEMUTUSKAN

Mn0a<an 1

KE/ATU 1 P3a043an <nlolaan <nadaan ala0 sha0an di R4mah /ai0 Um4m =a3ah Kab4<a0n Jomban an0a3a lain sbaai b3i408

a. Us3 <ada saa0 mn4s4lan <nadaan ala0 sha0an " ala0 do03an & ha34s mm<3hi04nan si 43nsi0as dan man?aa0 bai da3i sisi <asin ma4<4n da3i si bisnis 64a ha34s mm<3hi04nan 0m<a0 dan /=M yan ada.

b. Us4lan <nadaan ala0 sha0an " ala0 do03an & ha34s mlal4hi a6ian 0im HTA da3i as< Mdi> /osial> E0i ma4<4n Eonomi.

7. =alam <nadaan ala0 sha0an " ala0 do03an & yan dimas4d 00a< mm<3ha0ian P3<3s 0n0an <nadaan ba3an ) 6asa <m3in0ah yan b3la4 dan di40amaan yan ada di E @ a0alo.

KE=UA 1 Un04 <na043an lbih lan640 aan di 04anan dalam /0anda30 O<3asional P3osd43 " /OP & 0n0an <nolaan <nadaan ala0 sha0an " ala0 do03an &.

KETIGA 1 a. P3a043an ini b3la4 s6a 0anal di00a<an8

b. A<abila 03da<a0 li34an dalam <404san ini aan diadaan <34bahan sbaaimana ms0inya.

=ITETAPKAN =I 1 J O M B A N G PA=A TANGGA! 1

=IREKTUR RUMAH /AKIT UMUM =AERAH KABUPATEN JOMBANG

dr. PUDJI UMBARAN, MKP

Pmbina T. I

(6)

RSUD

KAB. JOMBANG

PENGELOLAAN PENGADAAN ALAT KESEHATAN (ALAT KEDOKTERAN) N". D"*&e! 76/PERLAP/ADM N".Re8% 7 7 Hala&a! /

SPO Tanal T3bi0

%- J4li 2#%(

Dteta-a!

Dret*r RSUD Ka. J"&a!#,

dr. PUDJI UMBARAN , M.KP

Pe!#erta! Pnlolaan <nadaan ala0 sha0an " ala0 do03an & adalah s4a04 0a0a 7a3a

yan ha34s dilasanaan <ada saa0 <3oss <nlolaan <nadaan ala0 sha0an di R4mah /ai0 Um4m =a3ah Kab4<a0n Jomban.

T*3*a! Un04 mmb3ian <doman 4n04 <3oss <nlolaan <nadaan ala0

sha0an di R4mah /ai0 Um4m =a3ah Kab4<a0n Jomban.

Ke3aa! /s4ai dnan <3a043an di3043 R4mah /ai0 Um4m =a3ah Kab4<a0n

Jomban Nomo31 %''.$.% ) %2 ) ;%5.;; ) 2#%(

Pr"%ed*r %. Us3 mna64an 4s4lan <nadaan ala0 sha0an " ala0 do03an &

 Bidan Canmd .

2. /0lah 4s4lan mas4 aan dis3ahan <ada 0im HTA 4n04 dia6i ss4ai dnan /PO HTA.

$. Tim HTA mmb4a0 la<o3an  =i30431

a. Jia 4s4lan dis0464hi b3as 4s4lan ala0 sha0an " ald & slan640nya dis3ahan  <6aba0 <nadaan.

b. Jia 4s4lan di0ola b3as dimbalian  Canmd 4n04 dia6i 4lan.

;. /lan640nya <3oss <nadaan dilasanaan ss4ai dnan P3<3s 0n0an <nadaan ba3an ) 6asa <m3in0ah yan b3la4 dan di40amaan yan ada di E @ a0alo1

a. Jia nilai <36aan 43an da3i a0a4 sama dnan R<.2##.###.###.di adaan dnan <nadaan lans4n.

b. Jia nilai <36aan lbih da3i RP.2##.###.###. ba3an 0ida 037an04m E @ a0alo <nadaan dnan 7a3a <llanan " U!P &. 7. Jia ba3an ada di E @ a0alo <nadaan dilasanaan olh

<6aba0 <nadaan 34mah sai0.

5. Ba3an a0a4 ala0 sha0an " ald & aan dis3ah03imaan  P6aba0 Pn3ima Hasil P36aan " PPHP & dan dila4an 46i ?4nsi b3sama 4s3.

(. P6aba0 Pn3ima Hasil P36aan " PPHP & mmb4a0 b3i0a a7a3a <n3imaan hasil <36aan1

a. Jia ala0 03sb40 ss4ai s<7i?iasi dan laya <aai maa ba3an dis3ahan  bndaha3a ba3an 4n04 di dis03ib4sian  4ni0 03ai0.

b. Jia ala0 03sb40 0ida ss4ai dnan s<7i?iasi hasil <m3isaan i0a sam<aian <ada P6aba0 Pmb4a0 Komi0mn " PPK & 4n04 di oo3dinasian dnan <nydia.

(7)

RSUD

KAB. JOMBANG

HEALTH TE9HNOLOG: ASSESSMENT (HTA) N". D"*&e! 7;/PERLAP/ADM N".Re8% 7 7 Hala&a! /

SPO Tanal T3bi0

%- J4li 2#%(

Dteta-a!

Dret*r RSUD Ka. J"&a!#,

dr. PUDJI UMBARAN , M.KP

Pe!#erta! Kia0an m4l0idisi<lin yan s7a3a sis0ma0is mnli0i amanan>hasia0 linis

dan ?0i?i0as> im<liasi o3anisasi> ons4nsi sosial> <30imbanan h44m dan 0ia da3i <n3a<an 0noloi sha0an.

T*3*a! Un04 mmb3ian a6ian <nadaan ala0 sha0an yan b3nilai ins0asi di

R4mah /ai0 Um4m =a3ah Kab4<a0n Jomban.

Ke3aa! /s4ai dnan <3a043an di3043 R4mah /ai0 Um4m =a3ah Kab4<a0n

Jomban Nomo31 %''.$.% ) %2 ) ;%5.;; ) 2#%(

Pr"%ed*r %. Tim HTA mn3ima 4s4lan ala0 sha0an " ala0 do03an & yan

3n7ana diadaan.

2. Tim HTA mla4an a6ian aal yan mnyan40 as< Mdi> /osial> E0i> ma4<4n Eonomi <alin lamba0 ( " nam & ha3i 36a. $. Tim HTA mn4ndan 4s3 a0a4 K/M yan 03ai0 dan <6aba0

<nadaan 34mah sai0 4n04 mla4an a6ian lan640an.

;. Tim HTA mnyam<aian la<o3an hasil a6ian  di3043 ( " nam & ha3i 36a.