Distress Psikologis dan Strategi Coping
–
Meta-Analisis
Aloysius Soesilo
Fakultas Psikologi
Distress Psikologis dan Strategi Coping – Meta-Analysis
Abstract
This study attempted through meta-analysis to evaluate the relationship between
psychological distress and the use of coping strategies (avoidance, problem-focused, and
emotion-focused). Twenty correlational studies of coping following a variety of psychological
or traumatic distress events were selected in the meta-analysis. The present study showed a
consistent association between these coping strategies and psychological distress, even though
it was small and not strong. Issues of coping and psychological distress were discussed as
Distress Psikologis dan Strategi
Coping
–
Meta-Analisis
Aloysius Soesilo
Fakultas Psikologi
–
Universitas Kristen Satya Wacana, Salatiga
Pengalaman hidup dalam peristiwa bencana alam, dengan penyakit kronis (fisik atau
mental), kekerasan psikologis dan seksual, kematian serta bebagai peristiwa yang
mengakibatkan stress (stressfull life events) membuat individu untuk melakukan perubahan atau penyesuaian. Perubahan atau penyesuaian cara hidup ini bisa merupakan usaha yang
besar atau kecil, begiru pula implikasinya bagi diri sendiri maupun orang lain.
Oleh karena orang dalam berbagai situasi seperti ini memperlihatkan variasi dalam
penyesauaiannya terhadap stressor, maka asosiasi di antara keduanya layak dan penting untuk
diteliti. Di dalam studi meta-analitik ini, hubungan dasar antara coping strategies dan
pengalaman distress atau trauma hendak ditegakkan . Walau ada pandangan yang menyatakan
bahwa satu strategi bisa adaptif dan yang lain bisa maladaptif, pandangan yang dipegang di
sini tidak ada strategi tunggal yang dapat disebut adaptif atau maladaptive. Dengan perkataan
lain, tidak ada satu strategi yang efektif lintas semua situasi (Duangdao & Roesch, 2008;
Thoits, 1995).
Penyimpangan dari kehidupan rutin yang normal bisa dipandang sebagai sumber stress
bilamana individu sudah tindak sanggup lagi memanfaatkan sumber-sumber yang tersedia
pada diri dan lingkungannya. Oleh karena itu, pengelolaan pengalaman distress atau trauma
Ada dua konseptualisasi utama mengenai coping yang muncul dalam literatur. Pertama, strategi coping dikonseptualisasikan sebagai berfokus pada problem ( problem-focused) atau berfokus pada emosi (emotion-focused). Sedangkan konseptualisasi yang kedua adalah strategi coping yang berfokus pada pendekatan (approach-focused) atau pada
penghindaran (avoidance-focused) (Folkman & Moskowitz, 2004; Lazarus, 1991; Lazarus & Lazarus, 1994, Lazarus, 2006; Thoits, 1995).
Strategi problem-focused coping merupakan strategi yang sifatnya secara langsung diarahkan pada problem yang dianggap menyebabkan distress. Keragaman strategi ini
mencakup upaya memperoleh informasi mengenai stressor, membuat perancaaan tindakan,
serta antisipasi langkah berrikutnya di dalam mengelola dan mengatasi stressor (Folkman &
Moskowitz, 2004). Sebaliknya, strategi emotion-focused coping berfokus pada pengelolaan dan penanganan distress emosional yang berkaitan dengan stressor. Keragaman strategi ini
mencakup melepaskan diri dari lilitan emosi yang berhubungan dengan stressor
(disengaging), mencari dukungan atau support emosional, serta melepaskan ketegangan emosional (venting) (Folkman & Moskowitz, 2004).
`Terdapat perbedaan pendapat di kalangan peneliti mengenai mana yang lebih adaptif
di antara dua corak strategi tersebut. Masel dkk. (1996), misalnya, mengkonseptualisasikan
strategi problem-focused sebagai lebih adapatif dibandingkan dengan strategi kedua oleh karena yang pertama lebih aktif diarahkan pada penyelesaian problem. Sebenarnya, mana yang lebih adaptif dari kedua corak strategi ini bergantung pada “kontrolabilitas” pada situasi yang dihadapi. Strategi problem-focused dapat lebih adaptif dalam situasi-situasi yang
terkontrol, sedangkan strategi emotion-focused lebih adaptif dalam situasi-situasi yang tidak terkontrol (Folkman & Moskowitz, 2004).
Sebagaimana disebutkan di atas, konseptualisasi kedua mengenai coping lebih menekankan perbedaan antara strategi-strategi approach dan avoidance. Approach strategies
difokuskan pada stressor atau pada reaksi individu terhadap stressor dan corak pendekatan
emosional, perencanaan penyelesaian stressor, dan pencarian informasi tentang stressor.
Sebaliknya, avoidance strategies lebih berfokus pada penghindaran oleh individu dari stressor, misalnya menarik diri dari relasi atau interaksi dengan orang lain, menyangkal
adanya stressor, dan membuang segala pikiran dan perasaan dari diri sehubungan dengan
stressor. Kendati avoidance strategies bisa mereduksi distress dalam jangka pendek, namun modus ini dipandang sebagai maladaptif apabila individu terus menerus menggunakannya
dalam jangka panjang.
Jadi, coping sesungguhnya berpengaruh atas hasil atau akibat (outcomes) secara psikologis, fisiologis serta behavioral baik di dalam jangka pendek maupun jangka panjang.
Coping merupakan terjadi dalam proses yang kompleks dan dinamis yang melibatkan individu, lingkungannya serta interaksi di antara keduanya (Folkman & Moskowitz, 2204;
Lazarus, 2006). Dalam review mereka mengenai studi eksperimental dan longitudinal,
khususnya mengenai emotion-focused coping, Austenfeld dan Stanton (2004) telah
mendokumentasikan bahwa karakteristik-karakteristik di dalam masing-masing dimensi tadi
(individu, lingkungan dan interaksinya) merupakan moderator yang penting menyangkut
relasi antara emotion-approachcoping dan hasil yang bertalian dengan kesehatan ( health-related outcomes).
Distres psikologis (psychological distress) merupakan istilah yang memayungi banyak respons subyektif yang negative atau tidak menyenangkan, terutama dicirikan oleh kecemasan
dan depresi (Matthews, 2007). Matthews lebih lanjut menjelaskan bahwa distres
mencerminkan bekerjanya berbagai pengaruh, mulai dari peristiwa-peristiwa kehidupan serta
intrapersonal seperti personality traits. Dalam proses demikian ada sejumlah mekanisme yang
terlibat (fisiologis, kognitif dan sosial) yang menjadi rantai penghubung antara stressor
eksternal dengan respons-response stress. Dengan demikian, dia mendefinisikan distress
dengan lebih tepat sebagai factor afektif-kognitif, yang ditandai oleh ketegangan, mood yang
tidak menyenangkan, kurangnya kontrol (kognitif) dan rendahnya kepercayaan diri. Sejalan
behavioral response to a crisis-precipitating event perceived as threatening, manifested by anxiety and depressivesymptoms (hal. 2384).
Dari berbagai review mengenai distress psikologis (misalnya oleh Matthews, 2007;
Montgomery & McCrone, 2009) dan semua studi primer yang dijadikan sampel dalam studi
ini, symptom-simptom anxietas dan depressif nampak sebagai karakteristik menonjol dalam
distress, kendati ini bisa terjadi dalam derajat yang berlainan.
Pada perkembangannya, konseptualisasi berbagai corak strategi ini mengalami
pemerincian atau subdivisi lebih lanjut. Diversifikasi subdivi-subdivisi ini juga terjadi di
dalam perkembangan berbagai instrumen pengukuran mengenai coping. Kemajuan
konseptualisasi ini selanjutnya mengakibatkan berbagai isu metodologis mengenai coping dan pengukurannya.
Di tengah adanya berbagai kontroversi teoretik dan metodologis dalam ranah coping,
studi ini berupaya untuk melakukan evaluasi meta-analitik mengenai hubungan antara coping strategies dan distress psikologis. Secara spesifik, fokus ditujukan pada tiga corak coping strategies, yaitu avoidance/passivecoping, problem-focusedcoping, dan emotion-focused coping (Lihat Tabel 1). Jadi, walaupun terdapat diversifikasi yang besar pada masing-masing corak coping sebagaimana telah disinggung di atas, studi ini bermaksud menekankan tiga pengelompokan besar ini dalam asosiasinya dengan distress psikologis.
Tabel 1. Taksonomi strategi coping
1. Approach – avoidance coping
Mendekati (approach) Menghindari (avoidance)
Mendekati /coping aktif Menghindari/coping pasif
Ekspektansi positif Wishful thinking
Efikasi-diri Penyangkalan (denial)
Mencari informasi Ketidak-terlibatan secara
mental/behavioral
Ketidak-berdayaan (helplessness) Kontrol-diri Menyalahkan-diri (self-blame) Penilaian positif (positive Penggunaan alcohol/obat terlarang reappraisal/reinterpretation)
Pemecahan masalah Minimisasi ancaman
Perencanaan, analisis logis Pengambilan jarak/pengalihan perhatian (distancing/distraction)
Pelepasan emosional (emotional
discharge/venting)
2. Coping yang berfokus pada problem dam coping yang berfokus pada emosi
Berfokus pada problem Berfokus pada emosi
Mencari dukungan instrumental Ekspektansi positif / optimism
Coping aktif Efikasi-diri
Pemecahan masalah Mencari dukungan emosional Perencanaan/ analisis logis Kontrol diri
Penilaian positif (positive reappraisal/ reinterpretation)
Penerimaan Religius
(Duandao & Roesch, 2008; Folkman & Moskowitz, 2004)
Metode
Identifikasi Sampel Studi
Beberapa metode digunakan untuk mengidentifikasi artikel penelitian yang secara
potensial relevan dengan tujuan studi ini. Pertama, pencarian literatur menggunakan database
secara online, yang mencakup EBSCO, MEDLINE, ERIC, dan JSTOR. Oleh karena studi ini
tidak dimaksudkan sebagai review yang sangat ekstensif, melainkan lebih merupakan studi
awal (preliminary) mengenai asosiasi antara coping strategies dan distress psikologis, maka tahun publikasi dibatasi oleh pilihan untuk penelitian yang lebih baru.
strategies yang digunakan. Semua perolehan artikel kemudian diseleksi berdasarkan kriteria inkulsi di bawah ini.
Kriteria Inklusi
Kriteria pemilihan artikel penelitian primer untuk dijadikan sampel dalam studi ini
meliputi:
Pertama, studi primer merupakan studi yang mengkaji asosiasi antara coping
strategies dan distress psikologis sebagai topik utama dalam studi primer, walaupun asosiasi-asosiasi dengan variable (-variabel) lainnya bisa juga dilakukan dalam studi primer tersebut.
Dengan demikian, studi primer ini menghasilkan main effect (nilai r), yakni besaran koefisien
korelasi untuk dua variable utama tadi, di samping informasi statistik lainnya yang penting
seperti rerata dan deviasi standar.
Kedua, studi primer untuk studi ini adalah studi korelasional dan bukan merupakan
eksperimental, dengan kasus distress psikologis yang secara alami dialami oleh partisipan
dalam dunia nyata.
Pencarian literature ini pada akhirnya memilih 20 studi primer, terdiri dari total 3,820
Tabel 2. Karakteristik Studi Primer yang Menjadi Sampel
Catatan: WCQ = Ways of Coping Questionnaire; WCCL = Ways of Coping Checklist; CERQ =
Analysis Data
Prosedur meta-analitik dalam studi ini mengikuti prosedur yang dikemukakan oleh
Hunter & Schmidt (2004). Pertama-tama, koefisien korelasi Pearson rata-rata dihitung. Nilai r
Pearson dipilih sebagai ukuran besaran efek (effect size) untuk meningkatkan kemudahan dalam menginterpretasikan temuan elan utnya rerata ini dibobotkan dengan cara dibagi
dengan umlah sampel studi dengan menggunakan rumus =
(Hunter & Schmidt,
1990). Setelah diperoleh varians ( ), lalu dihitung varians kesalahan pengambilan sampel
( e), serta dampaknya. Penetapan interval kepercayaan (confidence interval) dilakukan untuk menunjukkan sifat korelasi dan reliabilitas korelasi ditentukan dengan varians korelasi
populasi dibagi dengan varians kesalahan pengambilan sampel.
Hasil Analisis
Statistik meta-analitik secara keseluruhan untuk masing-masing kategori coping strategy disarikan di dalam Tabel 3.
Tabel 3. Statistik meta-analitik Untuk Masing-Masing Kategori Coping Strategies
Coping strategies N SD e p
Avoidance 3175 0,033 0,181 0,0003144 0.032686 Problem-
focused 2325 0,207 0,455 0,00017 0,20683 Emotion-
Tingkat kepercayaan (confidence interval) dihitung dari dibagi oleh yang telah
dikoreksi, sehingga dihasilkan 0,18 (0,033/0,181) untuk avoidancecoping, 0,45
(0,207/0,455) untuk problem-focusedcoping, dan 0,37 (0,135/0,367) untuk emotion-focused coping, seluruhnya di atas 0 atau dengan kata lain positif. Sedangkan dampak kesalahan pengukuran diperoleh dengan menggunakan rumus σ²ρ/σ²r Berdasarkan rumus ini diperoleh dampak kesalahan pengukuran untuk avoidance, problem-focused, dan emotion-focused coping adalah 0,99 untuk masing-masing. Angka ini juga menunjuk pada realibilitas korelasi studi, sehingga prosentasi varians yang mengacu pada kesalahan pengukuran masing-masing
adalah 1% (1 – 0,99). Hasil di atas membawa kepada kesimpulan bahwa masing-masing
korelasi kedua variable adalah positif dan kurang kuat.
Diskusi
Hasil kajian meta-analitik menunjukkan asosiasi yang konsisten dan jelas antara
coping strategies dan distress psikologis. Pola ini nampak pada setiap corak yang ada pada
coping strategies dan macam-macam distress psikologis.
Satu hal yang menarik dari temuan studi ini adalah bahwa walaupun terdapat
heterogenitas pengalaman distress atau traumatis, namun manifestasi anxietas selama
sekurang-kurangnya periode peristiwa tersebut menjadi cirri yang diamati dalam semua studi.
Penggunaan coping strategies yang aktif telah ditunjukkan secara konsisten berhubungan dengan tingat distress yang lebih rendah. Wanita yang mengalami diagnosis
kanker payudara maupun jenis-jenis kanker lainnya kurang mengalami distress psikologi
apabila mereka memperoleh informasi yang memadai mengenai gangguannya.
Sebagaimana bisa dilihat dalam taksonomi coping strategies (Tabel 1), terjadi tumpang-tindih (overlapping) dalam konseptualisasi masing-masing kategori strategi. Setiap kategori disusun atau mempunyai subdivisi yang bisa masuk ke dalam kategori lainnya. Hal
ini menyumbangkan kesulitan dalam merumuskan interpretasi tentang hasil. Tambahan pula,
Hal demikian tentunya menimbulkan ketidak-pastian mengenai apa yang secara jelas
diartikan sebagai distress psikologis. Seperti halnya definisi coping dan pembiakan subdivisi-subdivisi di dalamnya, keragaman dalam konsepsi dan definisi coping serta distress telah berakibat pada digunakannya beranekaragam instrument pengukuran. Penelitian lebih lanjut
diperlukan untuk konseptualisasi operasional mengenai distress. Di samping itu, dari segi
pendekatan riset, perlu adanya semacam sintesis dari studi kuantitatif dan kualitatif yang akan
memberikan kontribusi yang lebih besar mengenai keragaman pengalaman distress psikologis
atau traumatis serta individu yang terlibat dalam strategi coping (Thoits, 1995)
Hubungan antara personality traits (termasuk, inner strength, resiliensi, dan self-esteem) dengan anxietas. Personality traits ini sangat mungkin berpengaruh pada pemilihan pola atau corak coping terhadap pengalaman distress and traumatis, paling sebagai faktor mediasi (Thoits,1995).
Lazarus, pelopor studi mengenai emosi, stress dan coping, telah melakukan beberapa perbaikan untuk pandangannya sebelumnya, dan dalam salah satu artikel terakhirnya (2006),
dia menegaskan bahwa studi mengenai emosi hendaknya dilakukan di dalam empat konteks
yang merepresentasikan cirri-ciri sentral bagi sistem teoretik yang dikembangkannya, yakni:
penilaian (appraising), coping, alur aksi dan reaksi, serta makna relasional. Ketiga hal yang pertama telah banyak dibahas oleh Lazarus dalam tulisan-tulisan sebelumnya. Sedangkan
konteks terakhir, makna relasional, merupakan hal penting yang secara dikupas dalam artikel
tersebut.
Makna relasional menurut Lazarus adalah makna yang muncul dan merasuki interaksi
antara individu dengan lingkungannya. Di dalam proses apprasing, makna relasional inilah
yang dikenakan pada relasi dengan lingkungan yang terus berkelangsungan dan berubah.
Inilah makna yang member bentuk dan mendefinisikan emosi kita. Pandangan Lazarus masih
belum namapk nyata dalam banyak studi primer yang ada dalam studi ini. Kiranya ini juga
Lazarus juga menekankan betapa pentingnya pendekatan kualitatif di dalam studi
coping, di mana coping sebenarnya merupakan fitur yang integral dalam proses emosi dalam
pandangannya. Majoritas studi yang diperoleh melalui pencarian literatur secara online adalah
studi kuantitatif, sebagaimana direpresentasikan oleh sampel dalam studi ini. Bilamana emosi
dipelajari sebagai kisah atau narasi yang dramatis hasilnya akan memperkaya pemahaman kita
mengenai emosi dan manusia. Mengulang apa telah ditulis di atas, sintesis pendekatan
kuantitatif dan kualitatif adalah jalan menuju pencapaian ini.
Sebagaimana telah dinyatakan dalam bagian awal, studi ini masih merupakan studi
awal yang memiliki sejumlah keterbatasan. Ada keterbatasan dalam jumlah studi primer yang
dilibatkan, misalnya hanya studi yang lebih akhir dan hanya pada studi yang dipublikasikan.
Di samping itu, analisis hibungan antara coping strategies dan distress psikologis
dikerucutkan pada tiga corak saja. Kategori-kategori lainnya yang dapat dijumpai dalam
literature mengenai coping tidak dievaluasi. Barangkali telah beredar juga publikasi dalam bahasa Indonesia yang berfokus pada topk yang serupa, namun tidak dimasukkan dalam studi
ini. Apabila studi-studi yang dipublikasikan di luar bahasa Inggris dimasukkan pula, tentu ini
akan memberikan gambaran dan hasil yang berbeda.
Kesimpulan
Hasil studi meta-analitik terhadap sampel yang dipilih memperlihatkan asosiasi yang
konsisten dan jelas antara coping strategies dan distress psikologis, walaupun hubungannya
positif dan tidak kuat. Pola ini nampak pada setiap corak yang ada pada coping strategies dan macam-macam distress psikologis.
Walaupun banyak studi tentang topik ini telah banyak dilakukan, namun kesulitan
yang menonjol adalah adanya berbagai konseptualisasi baik mengenai coping dan distress.
Sebagai konsekuensi, ada banyak instrument pengukuran yang berkembang, dan keragaman
konseptual dan teoretis ini membawa kesulitannya sendiri dalam memahami hubungan
atau strategi yang bisa digunakan orang dalam berbagai situasi. Tidak ada strategi coping
Daftar Pustaka
Austenfeld, J.L. & Stanton, A.L. (2004). Copingthrough emotional approach: A new
look at emotion, coping, and health-related outcomes. Journal of Personality, 72,
1335 – 1363.
*Benight, C.C., Ironson, G., Klebe, K., Carver, C.S., Wynings, C., Burnett, K., Greenwood,
D., Baum, A., & Schneiderman, N. (1999). Conservation of resources and copingself-
efficacy predicting distress following a natural disaster: A causal model analysis
where the environment meets the mind. Anxiety, Stress, and Coping, 12, 107- 126. *Ben-Zur, H., Rappaport, B., Ammar, R., & Uretzky, G. (2000). Coping strategies, life style
changes, and pessimism after open-heart surgery. Health & Social Work, 25, 201 – 209.
*Band, B.L., & Alexander, P.C. (2003). Copingwith incest: The relationship between
recollections of childhood copingand adult functioning in female survivors of incest.
Journal of Traumatic Stress, 10, 285 – 293.
*Clements, C.M., & Sawhney, D.K. (2000). Copingwith domestic violence: Control
attributions, dysphoria, and hopelessness. Journal of Traumatic Stress, 13, 219 – 240. *Clements, C.M., Sabourin, C.M., & Spiby, L. (2004). Dysphoria and hopelessness following
Battering: The role of perceived control, coping, and self-esteem. Journal of Family Violence, 19, 25 – 36.
*Deimling, G.T., Wagner, L.J., Bowman, K.F., Sterns, S., Kercher, K., & Kahana, B. (2006).
Coping among older-adult, long-term cancer survivors. Psycho-Oncology, 15, 143 – 159.
Duangdao, K.M., & Roesch, S.C. (2008). Copingwith diabetes in adulthood: A meta-
analysis. Journal of Behavioral Medicine, 31, 291 – 300.
*Fortune, D.G., Smith, J.V., & Garvey, K. (2005). Perceptions of psychosis, coping, appraisals, and psychological distress in the relative of patients with schizophrenia: An
exploration using self-regulatory theory. British Journal of Clinical Psychology, 44,
319 – 331.
*Garnefski, N., & Kraaij, V. (2009). Cognitive copingand psychological adjustment in
different types of stressful life events. Individual Differences Research, 7, 168 – 181. *Gilbar, O., & Zusman, A. (2007). The correlation between coping strategies, doctor-patient/
spouse relationships and psychological distress among women cancer patients and
their spouses. Psycho-Oncology, 16, 1010-1018.
*Glass, K., Flory, K., Hankin, B.L., Kloos, B., & Turecki, G. (2009). Are coping strategies,
social support, and hope associated with psychological distress among Hurricane
Katrina survivors? Journal of Social and Clinical Psychology, 28, 779 – 795.
*Gutner, C.A., Rizvi, S., Monson, C.M., & Resick, P.A. (2006). Changes in coping strategies,
relationship to the perpetrator, and posttraumatic distress in female crime victims.
Journal of Traumatic Stress, 19, 813-823.
*Harrison, C.A., & Kinner, S.A. (1998). Correlates of psychological distress following armed
robbery. Journal of Traumatic Stress, 11, 787 – 798.
Hunter, J.E., & Schmidt, F.L. (2004. Methods of meta-analysis: Correcting error and bias in research findings (2th ed.). Thousand Oaks, CA: Sage.
*Kershaw, T., Northouse, L., Kritpracha, C., Schafenacker, A., & Mood, D. (2004). Coping
strategies and quality of life in women with advanced breast cancer and their family
caregivers. Psychology and Health, 19, 139–155.
Lazarus, R.S. (1991). Emotion and adaptation. New York: Oxford University Press. Lazarus, R.S. & Lazarus, B.N. (1994). Passion and reason: Making sense of our emotions.
New York: Oxford University Press.
Lazarus, R.S. (2006). Emotions and interpersonal relationships: Toward a person-centered
conceptualization of emotions and coping. Journal of Personality, 74, 9–46.
*Low, C.A., Stanton, A.L., Thompson, N., Kwan, L., & Ganz, P.A. (2006). Contextual life
stress and coping strategies as predictors of adjustment to breast cancer survivorship.
Matthews, G. (2007). Distress. Dalam Encyclopedia of Stress (Vol. 1, pp. 838-843). Elsevier. Montgomery, M., & McCrone, S.H. (2010). Psycological distress associated with the
diagnostic phase for suspected breast cancer : Systemic review. Journal of Advanced Nursing, 66, 2372-2390.
*Pakenham, K.I. (2006). Investigation of the copingantecedents to positive outcomes and
distress in multiple sclerosis (MS). Psychology and Health, 21, 633- 649.
*Rogers, M.E., Hansen, N.B., Levy, B.R., Tate, D.C., & Sikkema, K.J. (2005). Optimism and
copingwith loss in bereaved HIV-infected men and women. Journal of Social and
Clinical Psychology, 24, 341–360.
*Scroevers, M.J., & Teo, I. (2008). The report of posttraumatic growth in Malaysian cancer
patients: Relationships with psychological distress and coping strategies. Psycho-
Oncology, 17, 1239–1246.
Thoits, P.A. (1995). Stress, coping, and social support processes: Where are we? What next?
Journal of Health and Social Behavior (Extra Issue), 53–79.
*Ullman, S.E., Townsend, S.M., Filipas, H.H., & Starzynski, L.L. (2007). Structural models
of the relations of assault severity, social support, avoidance coping, self- blame, and PTSD among sexual assault survivors. Psychology of women Quaterly, 31, 23–37. *Wingenfeld, K., Mensebach, C., Rullkoetter, N., Schlosser, N., Schaffrath, C., Beble, T., &
Driessen, M. (2009). Relationship between copingwith negative life-events and
