harga,iri ren,ah 1. Tan,a 5ital : 1. TD : 1206)0 mm7g 2. RR : 1896 enit 3. P-ls : 096 enit ;. Temp : 38/)<= 2. $kur : TB : 1)0 m BB : * +g

(1)

diri diri

BAB III BAB III TINJAUAN KASUS TINJAUAN KASUS

A.

A. PENGKAJIANPENGKAJIAN

Ruang Rawat : Pusuk Buhit Ruang Rawat : Pusuk Buhit

Tanggal Dirawat : 13 September 2013 Tanggal Dirawat : 13 September 2013 Tanggal pengkajian : 23 September 2013 Tanggal pengkajian : 23 September 2013

I.

I. IDENTITAS KLIENIDENTITAS KLIEN

Nama : T Nama : Tn. n. 

!enis kelamin :"aki#laki

$mur : 2% Tahun

$mur : 2% Tahun N& .R'(

N& .R'( : 02#)*#23: 02#)*#23

II.

II. ALASAN MASUK ALASAN MASUK

+lien ,ibawa ke rumah sakit jiwa -leh keluarg

+lien ,ibawa ke rumah sakit jiwa -leh keluargana/ ana/ karena klien ti,ak suka bergaul ,an lebih sering menen,ikarena klien ti,ak suka bergaul ,an lebih sering menen,iri .ri .

III.

III. FAFAKTOR PREDIKTOR PREDI SPOSISISPOSISI

1. pernah mengalami gangguan jiwa ,imasa lalu

(angguan jiwa ini su,ah ,i alami klien  3 tahun ang lalu ,an su,ah pernah ,i rawat pa,a tahun 2010  3 bulan / (angguan jiwa ini su,ah ,i alami klien  3 tahun ang lalu ,an su,ah pernah ,i rawat pa,a tahun 2010  3 bulan / pasien

pasien su,ah su,ah ,i ,i bawah bawah pulang pulang ke ke rumah rumah klien klien ti,ak ti,ak pernah pernah -ntr-l -ntr-l / / sehingga sehingga kambuh kambuh lagi lagi ,an ,an saat saat ini ini ,i ,i bawabawa kembali untuk ,i rawat ke 2 kali na .

kembali untuk ,i rawat ke 2 kali na . 2. peng-batan sebelumna:

2. peng-batan sebelumna:

+urang

+urang berhasilberhasil

asalah

asalah keperawatan keperawatan : : Regiment Regiment teraupetik teraupetik ine4ekti4 ine4ekti4 +-ping

+-ping keluarga keluarga in in e4ekti4 e4ekti4 3. pengalaman masa lalu ang ti,ak menenangkan 3. pengalaman masa lalu ang ti,ak menenangkan

Pengalaman klien pa,a masa lalu ang ti,ak menenangkan a,alah klien mengatakan setelah ,ia tamat S ,an Pengalaman klien pa,a masa lalu ang ti,ak menenangkan a,alah klien mengatakan setelah ,ia tamat S ,an ti,

ti,ak ak melmelanjanjut ut laglagi i karkarena ena ketketererbatbatasaasan n ek-ek-n-mn-mi i sehsehingingga ga ,ia ,ia terterjerjerumuumus s ,al,alam am perpergagaulaulan n narnark-bk-ba a aangng men

meneebabbabkan kan ketketergergantantungungan/ an/ klklien ien menmengatgatakaakan n kelkeluaruarga ga klklien ien kurkurang ang memmemperperhathatikaikannnna a setsetelaelah h ,i,iaa mengk-nsumsi nark-ba.

mengk-nsumsi nark-ba.

asalah keperawatan : +-ping in,i5i,u in e4ekti4

(2)

harga ,iri ren,ah

IV. FISIK

1. Tan,a 5ital : 1. TD : 1206)0 mm7g 2. RR : 1896enit 3. P-ls : 096enit

;. Temp : 38/)<=

2. $kur : TB : 1)0 m BB : * +g

3. +eluhan >isik : klien mengatakan ti,ak a,a keluhan 4isik na.

asalah keperawatan : #

hea, t- t-e: penampilan klien tampak rapi ,an bersih. eskipun berpakaian harus ,i arahkan -leh perawat.

asalah keperawatan: ti,ak a,a masalah keperawatan

.

V. PSIKOSOSIAL

1. (en-gram

(3)

Perempuan

+lien

"aki#laki meninggal

Perempuan meniggal

Tinggal ,alam satu rumah

+lien anak ke,ua ,ari enam bersau,ara/ klien tinggal bersama -rang tuana

asalah keperawatan : ti,ak a,a masalah 2. +-nsep Diri

(ambaran ,iri : klien mengatakan menukai seluruh angg-ta tubuhna

?,entitas ,iri :klien belum menikah ,an masih tinggal bersama ke,ua -rang tuana

. Peran ,iri : peran klien ,ikeluarga sebagai anak ke,ua ,ari enam bersau,ara ,an klien ingin ,apat melaksanakan peranna

,. ?,eal ,iri : klien ingin epat sembuh/ pulang ,an berkumpul ,engan keluarga

7arga ,iri : klien merasa ,irina su,ah ti,ak beraarti lagi ,i lingkungan masarakat semenjak ,ia mengk-nsumsi nark-ba ,an keluarga juga su,ah ti,ak lagi memper,ulikanna.

asalah keperawatan : gangguan k-nsep ,iri: harga ,iri ren,ah +-ping in,i5i,u in e4ekti4

3. 7ubungan s-sial

&rang ang berarti : +lien mengatakan -rang ang berarti ,alam hi,upna a,alah -rangtua ,an keluargana b. Peran serta ,alam kegiatan kel-mp-k6masarakat : klien sebelum ,irawat ,i RS! ti,ak mengikuti kegiatan ,i

kel-mp-k ataupun ,i masarakat ,i karenakan ,iri na su,ah ti,ak ,i peraai lagi karena ,ia se-rang pengk-nsumsi nark-ba.

. 7ambatan ,alam berhubungan ,engan -rang lain: karena kea,aan kejiwaanna ang ti,ak stabil -rang lain selalu menguilkanna sehingga klien ti,ak bisa berhubungan ,engan -rang lain/ klien sering melamun ,an menen,iri.

asalah keperawatan : is-lasi s-sial : menarik ,iri

(4)

7arga ,iri ren,ah

;. Spritual

+lien beragama islam ,an peraa a,ana Tuhan/ klien jarang mengikuti sh-lat

asalah keperwatan : ti,ak a,a masalah.

VI. STATUS MENTAL

1. Penampilan

Penampilan klien tampak rapi ,an bersih.

asalah keperawatan: ti,ak a,a masalah keperawatan 2. Pembiaraan

+lien berbiara lambat ,an se,ikit ber4ikir jika menjawab pertanaan ,ari perawat. Dan terka,ang pembiaraanna ngelantur.

asalah keperawatan : kerusakan k-munikasi 5erbal 3. kti5itas m-t-rik

+lien mampu melakukan akti4itas sehari#harina ,engan baik

asalah keperawatan : ti,ak a,a masalah keperawatan

;. Suasana perasaan

+lien merasa se,ih atas penakitna ang ti,ak sembuh ,an merasa se,ih akibat selalu ,i kuilkan ,an ,i asingkan -leh keluarga semenjak ,ia masuk ke rumah sakit jiwa .

asalah keperawatan : is-lasi s-sial : harga ,iri ren,ah +-ping keluarga in e4ekti4

*. 4ek

Si4at klien bersahabat/ klien ,apat meresp-n setiap stimulus ang ,iberikan

asalah keperawatan : ti,ak a,a masalah 8. ?nteraksi selama wawanara

+lien terlihat kurang k--perati4 menjawab pertanaan perawat ,an k-ntak mata na kurang kepa,a perawat ,an sering menun,uk ,an terka,ang men-lehkan kepalana ke arah lain .

asalah keperawatan : is-lasi s-sial menarik ,iri ). Pr-ses pikir

(5)

asalah keperawatan : ti,ak a,a masalah

. Tingkat kesa,aran

+lien ,apat meng-rientasikan tempat/ waktu ,an -rang ,engan jelas saat ,itana ,imana klien sekarang.

%. em-ri

+lien ,apat mengingat ,engan baik siapa nama ibu kan,ungna. Daa ingat klien masih bagus/ jangka pen,ek ,an jangka panjang.

asalah keperawatan : ti,ak a,a masalah 10. Tingkat k-nsentrasi ,an berhitung

+lien mampu berk-nsentrasi ,an berhitung seara se,erhana ,an benar

asalah keperawatan : ti,ak a,a masalah 11. +emampuan penilaian

+lien mampu mengambil keputusan bila ,iberi ,ua pilihan baik ,an buruk

asalah keperawatan : ti,ak a,a masalah 12. Daa tilik ,iri

+lien ti,ak menunjukkan a,ana gangguan ,aa tilik ,iri. +lien ti,ak mengingkari penakitna / klien tahu bahwa ,iri na sekarang ,alam pr-ses peng-batan kejiwaan na .

VII. KEBUTUHAN PELAKSANAAN ULANG

1. +emampuan klien memenuhi6mene,iakan kebutuhan : klien mampu makan sen,iri.

asalah keperawatan : ti,ak a,a masalah 2. +egiatan hi,up

a. Perawatan ,iri

+lien mampu man,i/ BB ,an ganti pakaian sen,iri

asalah keperawatn : ti,ak a,a masalah b. Nutrisi

>rekuensi makan klien 3 kali sehari/ na4su makan meningkat/ BB meningkat.

. Ti,ur

+lien mengatakan ,iri na ,apat ti,ur nenak.

3. +emampuan klien ,alam mengatur pengunaan -bat: +lien mampu minum -bat ,engan teratur

(6)

;. +lien memiliki sistem pen,ukung

+lien men,apat ,ukungan ,ari a,ik ibuna

XII. PENATALAKSANAAN

N&. N &BT ?ND?+S? '>'+ SP?N(

1.

2.

3. Tri4lu-pera@ine 3 A 1 tablet

7al-peri,-l 3 A 1 tablet

=hl-rpr-ma@ine 2 A 1 tablet

Penenang utama pa,a pasien ski@-4renia

$ntuk klien ,epresi/

ski@-4renia ,an ,in,r-ma paran-i,/ untuk

menegah timbulna halusinasi

Sebagai penenag pa,a pasien ski@-prenia

Dapat menimbulkan rasa ngantuk ,an kelesuhan.

enebabkan gangguan penernaan/

perubahan

hemat-l-gi ringan.

enimbulkan rasa ngantuk tetapi ti,ak mengakibatkan ti,ur

ang lelap.

VIII. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

1. ?s-lasi s-sial : menarik ,iri

2. (angguan k-nsep ,iri: harga ,iri ren,ah 3. +-ping keluarga ine4ekti4

;. Regiment teraupetik ine4ekti4

*. +-ping in,i5i,u ine4ekti4

(7)

+erusakan k-munikasi 5erbal

?s-lasi S-sial enarik Diri

Regimen terapeutik ine4ekti4 (angguan +-nsep Diri

harga ,iri ren,ah

k-ping keluarga ine4ekti4 +-ping in,i5i,u in e4ekti4

B. ANALISA DATA

N&. DT S"7 +'P'RTN

(8)

1.

2.

3. DS:

a. +lien mengatakan ti,ak pernah mengikuti kegiatan ,i lingkungan masarakat.

b. klien mengatakan ,irina lebih suka menen,iri.

D& :

a. +lien tampak lebih suka menen,iri.

DS: CCCC.

D&: klien berbiara lambat ,an terbata#

bata/ klien terlihat menun,uk ,an mengalihkan pan,angan

DS :

a. +lien merasa harga ,irina

,iren,ahkan -leh keluarga ,an -rang lain

b. +lien merasa ,iasingkan -leh keluarga ,an -rang lain

. +lien merasa malu ,engan kea,aanna sekarang D& :

a.+lien tampak menghin,ari -rang lain b.+-ntak mata klien tampak singkat

.enun,uk saat menjawab pertanaan

DS :

a. +lien mengatakan pernah ,irawat ,iruang singgalang ,an sibual#buali D& :

a. Penakit klien kambuh lagi ,an ,irawat ,iruang Pusuk Buhit

?s-lasi s-sial menarik ,iri

(angguan k-munikasi 5erbal

7arga ,iri ren,ah

(9)

;.

*.

DS:

a. +lien mengatakan pernah memakai nark-ba ang menebabkan

ketergantungan

b. +lien mengatakan keluarga klien kurang memperhatikana

D& :

a. +lien tampak ,i,ampingi -leh sau,ara ibuna kan,ung

b. +eluarga klien ti,ak pernah menjeguk klien

DS: klien mengatakan ,irina ti,ak ,apat meng-ntr-l ,iri ,an em-si na.

D&:

+lien tampak bingung ,an pesimis

+-ping keluarga in e4ekti4

+-ping in,i5i,u ine4ekti4

(10)

8.

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. is-lasi s-sial menarik ,iri

2. gangguan k-nsep ,iri: harga ,iri ren,ah

R'N=N S$7N +'P'RTN