SEKOLAH TINGGI TEOLOGI ERIKSON-TRITT MANOKWARI Jl. Trikora Sowi III, Manokwari - Papua Barat, Kotak Pos 257
www.stteriksontritt.ac.id; email: sttetmpb@gmail.com Bank Papua 300212002006519 SK BAN PT: 694/SK/BAN-PT/Ak-PKP/PT/IX/2020
Prodi S1 Teologi No: 7058/SK/BAN-PT/Ak-PPJ/S/XI/2020 Prodi S2 Kepemimpinan Kristen No: 4350/SK/BAN-PT/AKRED/M/XI/2017 Prodi S1 PAK No: 11975/SK/BAN-PT/Ak-PPJ/S/X/2021 Prodi S2 Pendidikan Agama Kristen No: 365/SK/BAN-PT/Akred/M/I/2018
PROGRAM STUDI YANG DIPILIH :
( ) Sarjana Teologi (S.Th) (Terakreditasi BAN – PT)
( ) Sarjana Pendidikan Kristen (S.Pd) (Terakreditasi BAN – PT) ( ) Magister Pendidikan Kristen (M.Pd.) (Terakreditasi BAN – PT) ( ) Magister Kepemimpinan Kristen (M.Ag.) (Terakreditasi BAN – PT) ( ) Kelas Professional, Sarjana Teologi (S.Th.) (Terakreditasi BAN – PT)
I. PETUNJUK PENTING UNTUK MENGISI FORMULIR PENDAFTARAN (FP) INI:
1) Formulir Pendaftaran ini HARUS DI ISI LENGKAP oleh PELAMAR (TIDAK BOLEH DIISI OLEH ORANG LAIN), dan diserahkan
Ke Bagian Pendaftaran Mahasiswa Baru STT-ET. Pas foto 2) Gunakan mesin ketik atau tulis tangan dengan HURUF CETAK
4 x 6
yang jelas dan rapi. terbaru 3) Tiga lembar REFERENSI yang harus diis i oleh tiga orang (Gembala
Sidang, Pelayan Jemaat, Badan Misi atau tokoh agama (Kristen) yang mengenal anda sekurang-kurangnya dua tahun.
4) Biaya Pendaftaran sebesar Rp. 300.000 (tiga ratus ribu rupiah) bagi
Strata Satu dan langsung dikirimkan/diserahkan langsung dengan Formulir Pendaftaran yang sudah dilengkapi dengan persyaratan yang lain dan dimasukan dalam MAP WARNA MERAH (Prodi Teologi), MAP WARNA BIRU (Prodi Pendidikan Kristen).
5) Biaya Pembelian Buku Dies Natalis sebesar Rp. 50.000.
6) Arsip anda tidak akan diperiksa jika belum membayar uang Pendaftaran.
7) Fotocopy KTP Terbaru 1 lembar.
8) Formulir dan Kesaksian Pribadi yang dikerjakan/diisi oleh ORANG LAIN dinyatakan BATAL dan TIDAK BERLAKU.
9) Semua berkas yang telah dimasukkan ke Bagian Pendaftaran Mahasiswa Baru TIDAK DAPAT DIAMBIL KEMBALI.
II. DATA PRIBADI
1. Nama Lengkap (TIDAK DISINGKAT) : _________________________________________(L/P)
2. Nama Panggilan : ____________________________________________
3. Tempat/Tanggal Lahir : ____________________________________________
4. Nomor KTP/NIK : ____________________________________________
5. Suku : ____________________________________________
6. Alamat Rumah Lengkap : ____________________________________________
(cantumkan no. HP. jika ada)
____________________________________________
____________________________________________
(jalan, nomor, kota dan Provinsi)
7. Nama Isteri / Suami (bila Ada) : ______________________________________
8. Nama anak-anak dan umurnya (bila ada) : 1. ____________________________________
2. ____________________________________
3. ____________________________________
9. Pernahkah bercerai : ____________________________________________
10. Pekerjaan Anda Sekarang : ____________________________________________
III. DATA ORANG TUA
1. Nama Orang Tua : (Ayah Kandung) ___________________________________________
(Ibu Kandung) _____________________________________________
2. Agama Orang Tua : _________________________________________________________
3. Pekerjaan Orang Tua : _________________________________________________________
4. Alamat Orang Tua : _______________________________________________________
jalan dan nomor) (kota) (Propinsi) 5. Nomor Telp/HP : _________________________________________________________
IV. DATA KEGEREJAAN
1. Nama Gereja/denominasi Anda saat ini: ____________________________________________
2. Alamat Gereja Anda : ____________________________________________
(cantumkan no. telp. jika ada) (jalan dan nomor) (kota) (Propinsi)
3. Kapan Anda “PERCAYA TUHAN YESUS” : _________________________________________
(sebagaimana bunyi Yohanes 3:3) ? (tanggal) (bulan) (tahun)
4. Aktif sebagai anggota gereja mulai tahun: ___________________________________________
5. Tgl/Bln./Th. Anda dibaptiskan : _________; Dalam Persekutuan Gereja Apa?_______________
6. Tgl./Bln./Th. Anda di-sidi-kan : ____________; Gereja: ____________________________
(jika gereja Anda melakukan hal Ini)
7. Nama Pendeta/Gembala Sidang sekarang ini : _______________________________________
8. Alamat rumah Pendeta/Gembala Sidang : ___________________________________________
(cantumkan no. telp. jika ada) (jalan dan nomor) (kota) (Propinsi)
V. DATA KEPENDIDIKAN (Cantumkan semua latar belakang pendidikan Anda)
1. SD : __________________________________________________________
2. SLTP : __________________________________________________________
3. SLTA : __________________________________________________________
4. Akademi / Universitas : __________________________________________________________
5. Pendidikan Teologi : __________________________________________________________
VI. DATA PEMBIAYAAN SELAMA STUDI
1. Jelaskan bagaimana rencana pembayaran anda selama di STT-ET? _____________________
____________________________________________________________________________
2. Jikalau anda disponsori, siapakah yang akan membantu pembiayaan studi anda? ___________
_____________________________________________________________________________
VII. DATA TEMPAT TINGGAL SELAMA STUDI
Jika Anda diterima sebagai mahasiswa STT-ET, Anda hendak tinggal di mana? (pilih salah satu) ( ) Di luar Kampus/Asrama STT-ET
( ) Di dalam Kampus/Asrama STT-ET
VIII. DATA ETIKA
1. Apakah Anda seorang perokok? ______; jika Ya, apakah Anda bersedia menghentikannya sebelum masuk STT-ET? _______. Atau sejak kapan Anda menghentikan hal itu?
___________________________________________________________________________
2. Apakah Anda seorang Peminum Minuman Keras? _____; Jika Ya, apakah Anda bersedia menghentikannya sebelum masuk STT-ET? _____. Atau sejak kapan Anda menghentikan hal itu?
________________________________________________________________________
3. Apakah Anda seorang Pemakan Pinang? _____; Jika Ya, apakah Anda bersedia menghentikannya sebelum masuk STT-ET? ______. Atau sejak kapan Anda menghentikan hal itu? ____________________________________________________________________
4. Apakah Anda pernah terlibat dalam praktek-praktek kuasa kegelapan seperti : Ilmu kedukunan, ilmu hitam (obat suanggi), dll? _______; Jika Ya, apakah Anda bersedia menghentikannya sebelum masuk STT-ET? ______. Atau sejak kapan Anda menghentikan hal itu?
_____________________________________________________________________
5. Apakah Anda mempunyai lebih dari satu Isteri? _________; Jika Ya, Jelaskan hal ini pada kertas lain.
6. Apakah suami/isteri Anda bersedia tinggal bersama Anda di Kampus selama Anda belajar di STT- ET? ________; Jika Tidak, jelaskan di kertas lain.
7. Kalau Anda masih bujang/gadis, apakah Anda bersedia tidak menikah selama dua tahun pertama belajar di STT-ET? ____________
8. Saat ini apakah Anda mempunyai Pacar/Tunangan? ___________; Jika Ya, siapakah namanya?
_______________________ dari suku manakah dia? ______________________
9. Apakah Anda bersedia mentaati SEMUA PERATURAN DAN TATA TERTIB STT-ET, apapun bentuknya? (Jelaskan jawaban Anda) ______________________________________________
_____________________________________________________________________________
IX. PENGAKUAN DAN PANGGILAN MELAYANI
1. Apakah Anda percaya Yesus Kristus sebagai Tuhan dan Juruselamat, pribadi?_______________
2. Tuliskan dengan kata-kata Anda sendiri Dasar-dasar Firman Tuhan bagi keselamatan Anda dan nyatakan dengan singkat pengalaman “ketika Anda percaya Yesus.”
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
3. Jelaskan tentang pertumbuhan kehidupan rohani Anda saat ini setelah percaya Yesus?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
4. Apakah Anda yakin bahwa Anda telah dipanggil Tuhan untuk melayani Dia? _______ Jelaskan hal apakah yang mendorong Anda untuk memilih pekerjaan seperti ini (gembala, penginjil, guru agama) sebagai tujuan hidup Anda? ________________________________________________
______________________________________________________________________________
5.
Hal apakah yang sangat mempengaruhi Anda untuk memilih STT-ET sebagai tempat studi Anda:(pilih hanya satu)
( ) Melalui mahasiswa STT-ET ( ) Melalui Pendeta Gereja Saya ( ) Melalui Alumni STT-ET ( ) Melalui Dosen STT-ET ( ) Melalui PEMKRI CAMP ( ) Melalui Pengumuman di RRI
( ) Pernah berkunjung ke STT-ET ( ) Lain-lain ________________________________
6. Bagaimana kehidupan Doa Pribadi Anda? ____________________________________________
______________________________________________________________________________
7. Bagaimana kehidupan Persekutuan Pribadi Anda dengan Tuhan selama satu tahun terakhir ini?
(di dalam membaca, merenungkan, dan melakukan Firman Tuhan) __________________
______________________________________________________________________________
8. Apakah Anda percaya dan menerima bahwa Alkitab adalah MURNI Firman Tuhan? ___________
Jika tidak, apakah alas an Anda? ___________________________________________________
______________________________________________________________________________
9. Apakah Anda percaya dan menerima Alkitab itu TANPA SALAH? ______; jika tidak apakah alasan Anda? __________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
10. Apakah Anda percaya dan menerima bahwa Keselamatan/Kehidupan yang kekal itu hanya ada di dalam dan melalui Yesus Kristus? Dan karena itu semua orang tanpa kecuali siapapun dia termasuk Anda sendiri harus menerimaNya sebagai Tuhan dan Juruselamat secara pribadi (“dilahirkan kembali”) sesuai dengan Firman Tuhan menurut Yohanes 3:3 ? _________________
______________________________________________________________________________
11. Nyatakan dengan kata-kata Anda sendiri bahwa Anda bersedia dan mau mengasihi sesama mahasiswa/i STT-ET dalam situasi dan kondisi apapun, seperti diri Anda sendiri, dan mau menerima keberadaan masing-masing (di Kampus, terlebih di Asrama mahasiswa/i)
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
X. PERNYATAAN
Semua pengisian data ini telah saya buat dengan sebenarnya dan menyetujui bahwa semua berkas persyaratan yang saya lampirkan termasuk uang pendaftaran dan uang buku sebesar Rp. 350.000 untuk Strata Satu menjadi milik STT Erikson - Tritt, dan oleh karena itu saya TIDAK BERHAK untuk menariknya kembali dengan alasan apapun juga.
Tanda Tangan Pelamar
Manokwari, ………..2022
(………..………)
XI. LAMPIRAN-LAMPIRAN
A. PERSYARATAN YANG LAIN YANG HARUS DILENGKAPI
1. Foto copy ijazah (SD, SLTP, SLTA, dll) yang telah dilegalisir dan dapat menunjukkan ijazah aslinya.
2. Foto copy Raport kelas 1 dan 2 (bagi yang baru tamat SLTA).
3. Foto copy Surat Baptis/Sidi 1 lembar.
4. Foto copy KTP terbaru 1 lembar.
5. Foto copy Surat Nikah (bagi mereka yang telah menikah) 1 lembar.
6. Tiga REFERENSI yang harus diisi oleh tiga orang: Gembala Sidang, pelayan jemaat, badan misi atau tokoh agama Kristen yang telah mengenal Anda sekurang-kurangnya dua tahu.
7. Pas Foto terbaru ukuran 3 x 4 cm, sebanyak 3 lembar.
8. Kesaksian pribadi tentang pertobatan dan keterlibatan dalam pelayanan gereja atau organisasi Kristen. (ditulis pada kertas bergaris folio).
9. Uang Pendaftaran sebesar Rp. 300.000.
10. Biaya Pembelian Buku Dies Natalis sebesar Rp. 50.000.
11. Surat Keterangan dari Sponsor yang menyatakan kesediaannya untuk mendukung pembiayaan studi Anda.
12. Surat keterangan berbadan sehat dari dokter pemerintah 1 lembar.
13. Surat keterangan berkelakuan baik dari kepolisian atau dari (sekolah asal saudara bagi mereka yang baru tahun dalam tahun berjalan) 1 lembar.
B. BIAYA PENDIDIKAN DI STT ERIKSON-TRITT
1. Uang Kuliah untuk a. S1 Teologi Rp. 50.000/SKS X 22 SKS Rp. 1.100.000 b. S1 PAK Rp. 60.000/SKS X 22 SKS Rp. 1.320.000 2. Uang Asrama a. Bujang per semester Rp. 600.000 b. Keluarga per semester Rp. 1.200.000
3. Uang Perpustakaan per semester Rp. 200.000
4. Uang Kemahasiswaan/BEM per semester Rp. 60.000 5. Uang Jas Almamater hanya sekali dibayar saja bagi mahasiswa baru Rp. 500.000 6. Uang PKKMB/OSPEK hanya sekali dibayar saja bagi mahasiswa baru Rp. 700.000 7. Uang Pengembangan, Internet dan Komputer per semester Rp. 500.000
8. Uang Pembangunan per semester Rp. 500.000
9. Uang Kartu Tanda Mahasiswa (KTM) per semester Rp. 50.000
CATATAN :
1. Total Pembayaran bagi Program Studi S1 Teologi (S.Th) :
a. Bagi Mahasiswa Bujang Total Pembayaran adalah Rp. 4.210.000 b. Bagi Mahasiswa Berkeluarga Total Pembayaran adalah Rp. 4.810.000
2. Total Pembayaran bagi Program Studi S1 Pendidikan Agama Kristen (S.Pd) : a. Bagi Mahasiswa Bujang Total Pembayaran adalah Rp. 4.430.000 b. Bagi Mahasiswa Berkeluarga Total Pembayaran adalah Rp. 5.030.000
CATATAN
:BIAYA TERSEBUT DI ATAS BISA BERUBAH SEWAKTU-WAKTU
LAMARAN INI DITUJUKAN KEPADA:
PANITIA PENERIMAAN MAHASISWA BARU
SEKOLAH TINGGI TEOLOGI ERIKSON - TRITT MANOKWARI JLN. TRIKORA SOWI III – MANOKWARI PAPUA BARAT 98315
KONTAK PERSON
(0986) 2214887 (Telepon Kantor)
HP. 0852 4447 5090 (Pdt. Daniel Rumaikewi, M.Th)
HP. 0811 4868 235 (Pdt. Pontas Surya Fernandes, M.Th)
SEKOLAH TINGGI TEOLOGI ERIKSON-TRITT MANOKWARI Jl. Trikora Sowi III, Manokwari - Papua Barat, Kotak Pos 257
www.stteriksontritt.ac.id; email: sttetmpb@gmail.com Bank Papua 300212002006519 SK BAN PT: 694/SK/BAN-PT/Ak-PKP/PT/IX/2020
Prodi S1 Teologi No: 7058/SK/BAN-PT/Ak-PPJ/S/XI/2020 Prodi S2 Kepemimpinan Kristen No: 4350/SK/BAN-PT/AKRED/M/XI/2017 Prodi S1 PAK No: 11975/SK/BAN-PT/Ak-PPJ/S/X/2021 Prodi S2 Pendidikan Agama Kristen No: 365/SK/BAN-PT/Akred/M/I/2018
SURAT PERNYATAAN DIRI (DI ISI OLEH PELAMAR SENDIRI)
Sebagaimana yang saya nyatakan di dalam Surat Formulir Pendaftaran Sekolah Tinggi Teologi Erikson - Tritt Manokwari, maka dengan ini saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : ___________________________________________________
Tempat/Tgl. Lahir : ___________________________________________________
Alamat : ___________________________________________________
HP : ___________________________________________________
Menyatakan dengan sungguh-sungguh bersedia belajar, dilatih, dibina, dan dibentuk di STT Erikson - Tritt Manokwari, sebagai persiapan saya untuk melayani Tuhan dan saya bersedia menaati peraturan STT Erikson-Tritt Manokwari, dan apa bila SAYA MELANGGAR PERATURAN TATA TERTIB STT Erikson - Tritt dan melakukan HAL-HAL YANG TIDAK TERPUJI, maka saya TIDAK KEBERATAN dan bersedia menerima SANKSI APAPUN (mengenakan disiplin atau dikeluarkan dari STT Erikson - Tritt) yang diberikan oleh STT Erikson - Tritt TANPA MENUNTUT BALAS.
……….,2022 Hormat Saya,
(______________________________________)
SURAT PERNYATAAN PENANGGUNGAN/ORANG TUA/WALI
Setelah mengetahui proses pendidikan di Sekolah Tinggi Teologi Erikson - Tritt Manokwari, maka saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : ________________________________________________________________
Alamat : ________________________________________________________________
Pekerjaan : ________________________________________________________________
HP : ________________________________________________________________
Dengan ini menyatakan bersedia menanggung biaya seorang calon mahasiswa, selama ia belajar di STT Erikson - Tritt Manokwari.
Mahasiswa tersebut adalah yang namanya tercantum di dalam SURAT PERNYATAAN DIRI di atas. PILIH SALAH SATU SAJA. Hubungan dengan pelamar sebagai,
( ) Bapak Kandung ( ) Adik Kandung ( ) Sanak Famili ( ) Anak Kandung ( ) Kakak Kandung ( ) Saudara seiman ( ) Ibu Kandung ( ) Anggota Jemaat ( ) Anggota Persekutuan ( ) Lain-lain, sebutkan ……….
Jika yang bersangkutan melanggar peraturan STT Erikson - Tritt atau melakukan hal-hal yang tidak sesuai dengan citra calon hamba Tuhan, maka kami TIDAK KEBERATAN apabila pihak STT Erikson - Tritt mengenakan disiplin atau mengeluarkannya dari STT Erikson – Tritt Manokwari.
……….,2022 Teriring salam dan doa,
Penanggung Jawab
(_____________________________)
SEKOLAH TINGGI TEOLOGI ERIKSON-TRITT MANOKWARI Jl. Trikora Sowi III, Manokwari - Papua Barat, Kotak Pos 257
www.stteriksontritt.ac.id; email: sttetmpb@gmail.com Bank Papua 300212002006519 SK BAN PT: 694/SK/BAN-PT/Ak-PKP/PT/IX/2020
Prodi S1 Teologi No: 7058/SK/BAN-PT/Ak-PPJ/S/XI/2020 Prodi S2 Kepemimpinan Kristen No: 4350/SK/BAN-PT/AKRED/M/XI/2017 Prodi S1 PAK No: 11975/SK/BAN-PT/Ak-PPJ/S/X/2021 Prodi S2 Pendidikan Agama Kristen No: 365/SK/BAN-PT/Akred/M/I/2018
