• Tidak ada hasil yang ditemukan

contoh Form Penyedia

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "contoh Form Penyedia"

Copied!
7
0
0

Teks penuh

(1)

Identitas Perusahaan

Nama Perusahaan : CV. Maju Terus Pantang Mundur

Nama User CVMTPM

NPWP : 01.234.567.8-123.456

Nomor PKP *) PEM-123456/WPJ.27/KP.0303/2008

Alamat : Jl. KH. Ahmad Dahlan No.11

Kota : Padang

Propinsi : Sumatera Barat

Kode Pos

Telepon : 0813xxxxxx

Email [email protected]

Website

*) Tidak Wajib diisi

isikan Sesuai USER I D pada Pendaf t ar an ONLI NE

(2)

Akta

Akta

Akta Pendirian

Nomor Akta 01

Tanggal 01/01/1999

Notaris Budi, SH

Akta Perubahan Terakhir Nomor Akta

Tanggal Notaris

contoh

Past ikan m engisi dengan benar. jika ada akt e perubahan cant um kan pada " AKTA PERUBAHAN TERAKHIR

(3)

Ijin Usaha

Jenis Ijin Usaha

Nomor Surat Instansi Pemberi Berlaku Sampai Kualifikasi Klasifikasi

TDP 030123400789

Kantor Pelayanan Perizinan

Terpadu Kota Padang 11-Feb-16

perdangan berdasarkan balas jasa ( fee) atau kontrak

SIUP 123/03-01/PK/I/2009 Kantor Pelayanan Perizinan Terpadu Kota Padang

SELAMA PERUSAHAAN

MASIH BERJALAN

kecil

Bahan bangunan, meubiler, kendaraan bermotor roda dua, oksigen, alat pertanian, perkebunan, kehutanan, pakan ternak, pupuk, ATK, Komputer, percetakan, konfeksi, pakaian jadi, pakaian dinas, mobil pemadam kebakaran, alat berat, bahan pangan, claning service, pipa, gas dan cat air, catering

SIUJK 1.007890.1375.2.000123 Pemerintah Kota Padang 2. Mar. 2014 ARSITEKTURAL dan Sipil

SITU

567/234/HO/KPPT/SITU/I/ 2009

Kantor Pelayanan Perizinan Terpadu Kota Padang

13. Okt. 2014 perkantoran

SBU

19283/GABPEKNAS/03/01

/10 LPJK NASIONAL/SUMBAR 17. Nop. 2012 kecil SIPIL

GRED 2

Jalan Raya,Jalan Lingkungan termasuk perawatnya

GRED 2 Drainase Kota Termasuk Perawatanya GRED 2

Irigasi dan Drainase Termasuk perawatanya

SBU

19283/GABPEKNAS/03/01

/10 LPJK NASIONAL/SUMBAR 17. Nop. 2012 kecil Arsitektural Gred2

Bangun-banguanan non Perumahan lainnya

...

Catatan Penting :

1. Pastikan Anda mengisi Nomer Izin Usaha Sesuai dengan yang asli

2. Pastikan pengsian Instansi Pemberi di isi dengan Lengkap (nama Kota/Kabupaten)

cant um kan yang ada di " KEGIATAN USAHA POKOK

TDP)

m asukkan sesuai sem ua jenis barang dagangan pada

SIUP

Cant um kan sesuai Bidang pekerjaan yang ada di SIUJK

Cant um kan sesuai jenis Tem pat usaha

Jabarkan

Sem ua sub bidang SBU yang anda punya

(4)

Ijin Usaha

3. Kualifikasi Artinya adalah golongan perusahaan untuk jenis ijin usaha tersebut. 4. Klasifikasi Artinya Semua Jenis dari

(5)

Pemilik

Pemilik Perusahaan

No Nama Nomor KTP Alamat

Badu, SE 1306081503850002 Jl. KH. Ahmad Dahlan No.11 Padang

Ani, ST 1306080803860001 Jl. KH. Ahmad Dahlan No.11 Padang

Ina 1306080803890001 Jl. KH. Ahmad Dahlan No.11 Padang

(6)

Pengurus

Pengurus Perusahaan

No Nama Nomor KTP Alamat Jabatan

1 Badu, SE 1306081503850002 Jl. KH. Ahmad Dahlan No.11 Padang DIREKTUR

2 Ani, ST 1306080803860001 Jl. KH. Ahmad Dahlan No.11 Padang Wakil Direktur

3 Ina 1306080803890001 Jl. KH. Ahmad Dahlan No.11 Padang KOMANDITER

(7)

Staf Ahli *)

No Nama Tanggal Lahir Alamat

Jenis

Kelamin Pendidikan

Warga Negara

Pengalaman

(tahun) Email Keahlian

Referensi

Dokumen terkait

Surat Ijin Usaha Jasa konstruksi (SIUJK) dengan sub kualifikasi usaha Menengah Klasifikasi Bangunan Gedung sub Klasifikasi Jasa Pelaksana Konstruksi Bangunan Kesehatan (BG 008),

Surat Ijin Usaha Jasa Konstruksi (SIUJK) Klasifikasi Bangunan Gedung dengan kualifikasi usaha kecil yang masih berlaku;3. Memiliki Sertifikat Badan Usaha Jasa Konstruksi

Golongan Usaha : Kecil Klasifikasi Usaha : Jasa Desain Rekayasa untuk Pekerjaan Teknik Sipil Transportasi (RE104). Syarat Kualifikasi * Telah melunasi kewajiban pajak

- Memiliki ijin usaha jasa konstruksi (SIUJK) Klasifikasi Besar dan Memiliki sertifikat badan usaha(SBU) yang masih berlaku untuk Jasa Konsultansi

Segera manfaatkan keistimewaan aplikasi SIKaP dengan mengisi standar data kualifikasi antara lain data Ijin Usaha, Akta Perusahaan, Identitas Pemilik, Pengurus dan

Peserta harus memiliki Surat Ijin Usaha Jasa Konstruksi (SIUJK) Jasa Perencanaan Konstruksi, kualifikasi usaha non kecil, dan Sertifikat Badan Usaha (SBU) klasifikasi

Badan Usaha yang memiliki Surat Ijin Usaha (SIUP) yang masih berlaku dan dikeluarkan oleh instansi pemerintah yang berwenang dengan kualifikasi Golongan usaha

Hasil penelitian identifikasi pohon di area Kampus 1, 2, 3, dan 5 Universitas Ahmad Dahlan untuk sub materi keanekaragaman jenis pohon, klasifikasi tanaman dan fungsi