i
ANALISIS PELAKSANAAN PEMBERIAN RUJUKAN PASIEN PESERTA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI PUSKESMAS PADANG
BULAN SELAYANG II KECAMATAN MEDAN SELAYANG TAHUN 2016
Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH:
ARDIANTI HUSNA SARI NIM: 121000217
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “ANALISIS PELAKSANAAN PEMBERIAN RUJUKAN PASIEN PESERTA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI PUSKESMAS PADANG BULAN SELAYANG II KECAMATAN MEDAN SELAYANG TAHUN 2016” ini beserta seluruh isinya adalah benar hasil karya saya sendiri dan saya tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan denga cara-cara yang tidak dengan etika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas peryataan ini, saya siap menanggung resiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini, atau dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, Juli 2016
Yang membuat pernyataan,
ABSTRAK
Sistem rujukan merupakan pelayanan kesehatan yang mengatur pelimpahan tugas dan tanggung jawab pelayanan kesehatan secara timbal balik baik vertikal maupun horizontal. Peningkatan rujukan Puskesmas Padang Bulan Selayang II diawal tahun 2016 bertolak belakang dengan program Jaminan Kesehatan Nasional yang memaksimalkan fungsi puskesmas. Ketersediaan fasilitas kesehatan tingkat pertama seperti SDM, alat kesehatan, alat laboratorium dan obat terhadap rujukan puskesmas memiliki peranan penting dalam mendukung sistem kesehatan nasional.
Penelitian ini menggunakan penelitian survey yang bersifat deskriptif dengan menggunakan metode penelitian kualitatif yang dilakukan diwilayakerja Puskesmas Padang Bulan Selayang II dengan menggunakan metode wawancara mendalam dan observasi kepada kepala Puskesmas Padang Bulan Selayang II, kepala puskesmas, tata usaha, dokter, Perawat, Pengelola obat, Pengelola BPJS, dan pasien.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa Puskesmas Padang Bulan Selayang II dalam memberikan pelayanan kesehatan seperti pelaksanaan rujukan dalam era JKN masih belum sesuai dengan standar yang telah ditetapkan sehingga mempengaruhi peningkatan rujukan, fasiltas sarana kesehatan belum memadai dan belum sesuai dengan peraturan menteri kesehatan No. 75 tahun 2014 tentang puskesmas.
Berdasarkan hasil penelitian, diharapkan kepada Dinas Kesehatan kota Medan untuk merencanakan dan melengkapi fasilitas sarana kesehatan, alat laboratorium dan obat di Puskesmas Padang Bulan Selayang II sesuai dengan standar yang telah ditetapkan.
v
ABSTRACT
The system referral is services of health which regulates the task and responsibilities of health services on a reciprocal like vertical and horizontal. In the beginning 2016, increasing of referral in Puskesmas Padang Bulan Selayang II was opposite with JKN program that maximizes the function of Puskesmas. The availability of first-level health such as human resources, medical equipment, laboratorium equipment and medicine tothe referral puskesmas have an important role in supporting the national health.
This study used a descriptive survey research using qualitative research method did in Puskesmas Padang Bulan Selayang II area by using in-depth interviews and observations to the head of the Puskesmas Padang Bulan Selayang II, The chief of puskesmas, administrative subsection, the doctor, nurse, drug administrator, and patients
The result showed that Puskesmas Padang Bulan Selayang II in providing services in JKN era was still not in accordance with established standards that affect the increase in referrals, It’s can be seen from facilities in health facilities inadequate and not in accordance with the regulation of health minister as well as rule number 75 health minister in 2014 about puskesmas.
Based on the study result, expected to Medan city regency Health Office to health facilities and medicine facilities in health center of medan accordance with the standards, to Puskesmas Padang Bulan Selayang II in order and to devise and improve competencies so that health services in accordance with the standars and the mecanisms that have been set.
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Skripsi yang
berjudul “Analisis pelaksanaan pemberian rujukan pasien peserta Jaminan
Kesehatan Nasional (JKN) di Puskesmas Padang Bulan Selayang II pada tahun 2016 ” yang merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat.
Banyak pengalaman yang diperoleh penulis dalam menyelesaikan skripsi ini, dan semua itu berkat bantuan serta dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu dalam kesempatan ini, dengan segala kerendahan hati penulis menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang sedalam-dalamnya kepada:
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H., M.Hum selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Prof Dr. Dra Ida Yustina, Msi. selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. dr. Heldy BZ, MPH selaku Ketua Departemen Adminstrasi dan Kebijakan Kesehatan, Penasehat Akademis serta selaku pembimbing I yang telah memberikan bimbingan, saran dan petunjuk dalam penulisan skripsi ini. 4. dr. Fauzi, SKM selaku pembimbing II yang telah banyak memberikan
vii
5. dr. Rusmalawaty, M.Kes selaku dosen penguji I yang selalu meluangkan waktu serta memberikan masukan, motivasi dan bimbingan kepada penulis dalam penulisan skripsi ini.
6. Puteri Citra Cinta Asyura Nst,SKM.MPH selaku dosen penguji II yang selalu meluangkan waktu serta memberikan masukan, motivasi dan bimbingan kepada penulis dalam penulisan skripsi ini.
7. Seluruh dosen dan staf Administrasi di Departemen administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
8. Dr. Ir. Erna Mutiara . MKM selaku pembimbing akademik.
9. Kepala Puskesmas Ibu Zainab, Kepala Tata Usaha Ibu Vivi dan seluruh pegawai serta berbagai pihak di wilayah kerja Puskesmas Padang Bulan Selayang II yang telah memberikan banyak bantuan dan kemudahan selama melakukan penelitian.
10.Yang tercinta orang tua penulis Anna Safrida Dalimunthe, adik penulis Fitra Nugraha dan keluar besar Dalimunthe yang selalu mengingatkan, menemani memberi semangat dan motivasi selama melakukan penelitian. 11.Kepada nenek dan kakek penulis yang selalu memberikan dukungan moral
berupa doa dan semangat.
13.Teman-teman seperjuangan di PBL Kubu Simbelang, Ruth, Welsa, Frans Putri, Ruth N, Nina, Wulan, Fajar, Yolannisa, Sri, Rani, dan Kak Putri. 14.Teman-teman seperjuangan LKP di Kantor BPJS Kota Medan, Ruth,
Siska, Karl, Nadia, Annisa dan Honesty.
Penulis menyadari masih terdapat kekurangan dalam penulisan skripsi ini, untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak dalam rangka penyempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap skripsi ini dapat bermanfaat terutama untuk kemajuan ilmu pengetahuan.
Medan, Juli 2016
ix DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN KEASLIAN SKRIPSI ... ii
HALAMAN PERSETUJUAN ... iii
ABSTRAK ... iv
1.3Tujuan Penelitian ... 7
1.3.1 Tujuan Umum ... 7
1.3.2 Tujuan Khusus ... 8
1.4Manfaat Penelitian ... 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 9
2.1Asuransi Kesehatan ... 9
2.1.1 Pengertian Asuransi kesehatan ... 9
2.1.2 Jaminan Kesehatan Nasional ... 10
2.1.3 Prinsip-prinsip Jaminan Kesehatan Nasional ... 11
2.1.4 Kepesertaan Peserta Jaminan Kesehatan Nasional ... 13
2.1.5 Pembiayaan ... 15
2.1.6 Manfaat Jaminan Kesehatan Nasional ... 17
2.1.7 Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan Nasional ... 18
2.2 Pelaksanaan Rujukan di Indonesia ... 21
2.2.1 Syarat-syarat pelaksanaan ... 24
2.3 Sistem Rujukan Berjenjang ... 25
2.3.1 Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan ... 25
2.3.2 Ketentuan Umum ... 26
2.3.3 Tata Cara Pelaksanaan Sistem Rujukan Berjenjang ... 29
2.3.4 Forum Komunikasi Antar Fasilitas Kesehatan ... 31
2.3.5 Pembinaan dan Pengawasan Sistem Rujukan Berjenjang ... 31
2.3.6 Hal yang Perlu di Perhatikan Pada Sistem Rujukan Berjenjang ... 32
2.4 Puskesmas ... 32
2.4.1 Prinsip-Prinsip Puskesmas ... 34
2.4.3 Sarana dan Prasarana Puskesmas ... 35
2.4.4 Sumber Daya Manusia ... 37
2.5 Standar Kompetensi Tenaga Kesehatan ... 37
2.5.1 Standar Kompetensi Dokter ... 38
2.5.2 Standar Kompetensi Perawat ... 40
2.6 Kerangka Berpikir ... 41
BAB III METODE PENELITIAN ... 42
3.1 Jenis Penelitian ... 42
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 42
3.2.1 Lokasi Penelitian ... 42
3.2.2 Waktu Penelitian ... 42
3.3 Informan Penelitian ... 42
3.4 Metode Pengumpulan Data ... 43
3.5 Pengolahan Data Penelitian ... 44
3.6 Validasi Data ... 44
3.7 Analisis Data ... 44
BAB IV HASIL PENELITIAN ... 46
4.1Deskripsi Puskesmas Padang Bulan Selayang II ... 46
4.1.1 Lokasi Puskesmas ... 46
4.1.2 Wilayah Kerja Puskesmas ... 46
4.1.3 Sarana dan Prasarana Kesehatan ... 47
4.1.4 Tenaga Kesehatan Puskesmas ... 49
4.2Karakterisktik Infroman ... 51
4.3Ketersedian Puskesmas Padang Bulan Selayang II dalam pelayanan rujukan ... 52
4.3.1 Ketersediaan Sumber Daya Manusia di Puskesmas Padang Bulan Selayang II terhadap peningkatan rujukan dalam era Jaminan Kesehatan Nasional ... 52
4.3.2 Ketersediaan fasilitas sarana kesehatan di ruangan pemeriksaaan umum di Puskesmas Padang Bulan Selayang II terhadap pelaksanaan pemberian rujukan pasien peserta Jaminan Kesehatan Nasional ... 54
4.3.3 Ketersediaan alat laboratorium di Puskesmas Padang Bulan Selayang II terhadap pelaksanaan pemberian rujukan pasien peserta Jaminan Kesehatan Nasional ... 59
4.3.4 Ketersediaan bahan farmasi di Puskesmas Padang Bulan selayang II terhadap pelaksanaan pemberian rujukan pasien peserta Jaminan Kesehatan Nasional ... 62
4.3.5 Pendapat informan mengenai pelaksanaan pemberian rujukan terhadap pasien peserta Jaminan Kesehatan Nasional di Puskesmas Padang Bulan Selayang II ... 69
BAB V PEMBAHASAN ... 74
xi
5.2Ketersediaan Sumber Daya Manusia terhadap sistem pelaksanaan pemberian rujukan pasien peserta Jaminan Kesehatan Nasional di
Puskesmas Padang Bulan Selayang II ... 75
5.3Ketersediaan Fasilitas Sarana Kesehatan Puskesmas Padang Bulan Selayang II terhadap pelaksanaan pemberian rujukan bagi pasien peserta jaminan kesehatan sesuai lampiran peraturan menteri kesehatan No. 75 tahun 2014 tentang puskesmas ... 76
5.4Ketersediaan alat laboratorium Puskesmas terhadap pelaksaan pemberian rujukan bagi pasien peserta Jaminan Kesehatan Nasional sesuai dengan lampiran peraturan menteri kesehatan No. 75 tahun 2014 tentang Puskesmas bagian persyaratan peralatan Puskesmas .. 78
5.5Ketersediaan obatatau bahan farmasi Puskesmas terhadap pelaksanaan pemberian rujukan bagi pasien peserta Jaminan Kesehatan Nasional sesuai dengan keputusan menteri kesehatan No. 828/MENKES/IX/2013 tentang Formularium Nasional ... 80
5.6Pendapat para informan mengenai meningkatnya jumlah rujukan ... 82
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN ... 84
6.1Kesimpulan ... 84
6.2Saran ... 85
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Hasil Survei Awal dari Puskesmas Padang Bulan Selayang II ... 6
Tabel 4.1 Distribusi jumlah penduduk berdasarkan kelurahan dan jumlah penduduk menurut jenis kelamin di wilayah kerja Puskesmas Medan Padang Bulan Selayang Kecamatan Medan Padang Bulan Selayang ... 47
Tabel 4.2 Fasilitas Fisik Puskesmas ... 49
Tabel 4.3 Tenaga Kesehatan Puskesmas ... 49
Tabel 4.4 Distribusi Informan Berdasarkan Karakteristik ... 52
Tabel 4.5 Kebutuhan jumlah standar ketenagaan Puskesmas pada fasilitas kesehatan tingkat pertama wilayah perkotaan non rawat inap ... 52
Tabel 4.6 Matrik ketersediaan Sumber Daya Manusia di Puskesmas Padang Bulan Selayang II terhadap pelaksanaan pemberian rujukan pasien peserta Jaminan Kesehatan Nasional ... 53
Tabel 4.7 Matrik Ketersediaan fasilitas sarana kesehatan di Puskesmas Padang Bulan Selayang II terhadap Pelaksanaan pemberian rujukan pasien peserta Jaminan Kesehatan Nasional ... 55
Tabel 4.8 Hasil observasi tentang Lampiran Permenkes No. 75 tahun 2014 tentang puskesmas bagian persyaratan peralatan puskesmas di ruangan pemeriksaan umum ... 56
Tabel 4.9 Matrik ketersediaan alat laboratorium di Puskesmas Padang Bulan Selayang II terhadap pelaksanaan pemberian rujukan pasien peserta Jaminan Kesehatan Nasional ... 59
Tabel 4.10 Hasil observasi Lampiran Peraturan Menteri Kesehatan No. 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat terkait ketersedian alat laboratorium ... 60
Tabel 4.11 Matrik ketersediaan bahan farmasi di Puskesmas Padang Bulan Selayang II terhadap pelakasanaan pemberian rujukan pasien peserta Jaminan Kesehatan Nasional ... 62
xiii
DAFTAR GAMBAR
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Pedoman wawancara
Lampiran 2. Surat izin survei pendahuluan dari Fakultas Kesehatan Mayarakat
Lampiran 3. Surat izin survei pendahuluan dari Dinas Kesehatan kota Medan
Lampiran 4. Surat izin penelitian dari Fakultas Kesehatan Masyarakat
Lampiran 5. Surat izin penelitian dari Dinas Kesehatan kota Medan
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Ardianti Husna Sari
Tempat Lahir : Medan
Tanggal Lahir : 03 Januari 1995
Suku Bangsa : Jawa
Agama : Islam
Nama Ayah : M. Eka Heldi
Suku Bangsa Ayah : Jawa
Nama Ibu : Anna Safrida Dalimunthe
Suku Bangsa Ibu : Mandailing
Pendidikan Formal
1. TK/Tamat Tahun : TK Pembina 2 Martubung/2000
2. SD/Tamat Tahun : SD Pertiwi Medan/2006
3. SLTP/Tamat Tahun : SMP Negeri 11 Medan/2009
4. SLTA/Tamat Tahun : SMA Negeri 3 Medan/2012
