Beasiswa SMA Unggulan Chairul Tanjung untuk Siswa Baru Deadline 1 Februari 2018 – IDBeasiswa Berkas PSB 2018

(1)

Jalan Veteran Pasar VII Manunggal

–

Labuhan Deli

Deli Serdang

–

20373 Telp./Fax : 061-6851729

Website : http://smactf.sch.id E-mail : info@smactf.sch.id

A

K

R

E

D

I

T

A

S

I

A

AKREDITASI A

Dengan Pendidikan Hidup Lebih Sejahtera

Nomor : 001/SMA-CTF/P.h/XI/2017 01 November 2017 Lampiran : 1 (satu) set

Hal : PEMBERITAHUAN PENERIMAAN BEASISWA

Yth. Bapak /IbuKepala SMP / MTs Se- Provinsi Sumatera Utara di- SWT, Tuhan Yang Maha Esa.

Selanjutnya, sehubungan dengan Perekrutan Siswa Baru SMA Unggulan CT Foundation Tahun Pelajaran 2018/2019 dengan Program Beasiswa Penuh, maka kami sampaikan kepada bapak/ibu sebagai berikut:

1. Perekrutan Siswa/i Baru dibuka mulai tanggal 1 November 2017 sampai 10 Februari 2018.

2. Seleksi calon siswa meliputi seleksi berkas, test akademik tahap I, test akademik tahap II, psikotest, survey lapangan, wawancara, test kesehatan dan tes kebugaran. 3. Menyampaikan informasi ini kepada siswa/i kelas IX Tahun Pelajaran 2017/2018

dan alumni Tahun Pelajaran 2016/2017.

4. Berkas dapat dikirimkan via pos atau diantarkan langsung ke alamat Panitia Perekrutan Siswa/i Baru (P2SB) SMA Unggulan CT Foundation dengan alamat

Komplek Rumah Anak Madani Jln. Veteran Pasar VII Manunggal, Kec. Labuhan Deli – Kab. Deli Serdang 20373 Sumatera Utara.

5. Formulir, persyaratan dan waktu seleksi (terlampir dan dapat difotocopy) atau dapat didownload melalui :

- website www.smactf.sch.id.

- Facebook : SMACTFoundation

- Twitter : @SMACTfoundation

6. Surat ini merupakan pemberitahuan, informasi yang ada pada surat ini dapat disampaikan kepada anggota sub rayon atau pihak yang membutuhkan.

Demikian surat ini kami sampaikan, atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

Kepala Sekolah

Daulat Siregar, M.Pd., M.Si. NIY. 12.04.28

CC.

(2)

CT CORP merupakan perusahaan induk yang yang membawahi Trans TV, Trans 7, Trans Studio, Bank Mega,

Carrefour, dan perusahaan-perusahaan lainnya. SMA Unggulan Chairul Tanjung Foundation yang juga

merupakan bagian dari CT CORP mengundang putra-putri terbaik Indonesia untuk belajar, menggapai

cita-cita, dengan beasiswa penuh yang mencakupi biaya pendidikan dan biaya hidup.

A. PERSYARATAN

dan memiliki Nomor Induk Siswa Nasional (NISN) yang valid

7.

Berasal dari keluarga miskin dan bersedia untuk disurvei

8.

Mendapat persetujuan orang tua/wali

9.

Bersedia tinggal di asrama dan mengikuti disiplin yang telah ditetapkan sekolah

10.

Pekerjaan orang tua adalah non PNS/BUMD/BUMN

11.

Mengisi formulir yang telah disediakan

12.

Mengikuti proses seleksi

13.

Pendaftaran melalui pos atau diantar langsung ke panitia penerimaan siswa baru

B. KELENGKAPAN BERKAS

1. Formulir pendaftaran yang telah diisi lengkap dengan pas foto berwarna ukuran 3x4 sebanyak 2 lembar

2. Surat persetujuan orang tua/wali

3. Surat rekomendasi dari kepala sekolah

4. Photocopy Kartu Perlindungan Sosial (KPS) atau Surat Keterangan Tidak Mampu / Miskin dari Lurah /

Kepala Desa setempat

5. Photocopy sertifikat juara OSN/KSM minimal tingkat kabupaten kota (jika ada)

6. Photocopy Laporan Hasil Belajar / Raport kelas VII – VIII

C. WAKTU DAN CARA PENDAFTARAN

Contact Person

: Daulat Siregar, M.Pd., M.Si (081361633323), Hendri Bahrul Alam, SHI., M.M. (085235040214),

Sholeh Nurdin, S.H.I. (081375248556), Erwin Syahputra, M.Pd. (085275600622), M. Yudi Alfan, S.Sos.

(081262015507)

D. PROSES SELEKSI

1. Tes potensi akademik tahap I yang meliputi Matematika dan IPA

2. Tes psikologi dan potensi akademik tahap II yang meliputi Matematika, IPA, dan Bahasa Inggris

3. Survey keluarga calon siswa

4.

Wawancara, tes kesehatan (TBC, Hepatitis, narkoba) dan tes kebugaran (lari, push up, sit up dan lift up)

PROGRAM BEASISWA (FULL SCHOLARSHIP)

TAHUN PELAJARAN 201

/201

1.

Warga Negara Indonesia (WNI) laki-laki atau perempuan yang tinggal di Provinsi Sumatera Utara

2.

Beragama Islam

3.

Sehat jasmani dan rohani

4.

Siswa kelas IX SMP/MTs pada Tahun Pelajaran 201

/201

atau siswa yang sudah lulus Tahun Pelajaran

201 /201

5.

Belum pernah mengikuti seleksi beasiswa CT Foundation sebelumnya

6.

Terdaftar sebagai siswa di Data Pokok Pendidikan (Dapodik) Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan

SMA UNGGULAN CT FOUNDATION

d/a Komplek Rumah Anak Madani

Jl. Veteran Pasar VII Manunggal – Labuhan Deli

Deli Serdang 20373 Sumatera Utara Telp/Fax: (061) 6851729 Email: info@smactf.sch.id

Pendaftaran dibuka tanggal

1 1RYHPEHU

201 dan ditutup tanggal

Februari 201

. Formulir

pendaftaran dapat diambil di sekretariat Panitia Perekrutan Siswa Baru (P2SB) SMA Unggulan CT

(3)

NO. BERKAS*: _____________________

1. BIODATA CALON SISWA

1. NAMA CALON SISWA : _________________________________________________ 2. TEMPAT TANGGAL LAHIR : _________________________________________________ 3. JENIS KELAMIN : _______________________AGAMA______________________

a. ALAMAT RUMAH : _________________________________________________ b. DESA/KELURAHAN : _________________________________________________ c. KECAMATAN : _________________________________________________

d. KABUPATEN : ___________________________________________________________________ 4. NO. HP CALON SISWA : ______________________ NO. HP WALI: ______________________ (wajib diisi) 5. ASAL SEKOLAH : ___________________________________________________________________ 6. ALAMAT SEKOLAH : JL._________________________________________________No._____________

a. DESA/KELURAHAN : ___________________________________________________________________ b. KECAMATAN : ___________________________________________________________________ c. KABUPATEN : ___________________________________________________________________ 7. NO. HP GURU : _______________________________________________ (contact person sekolah) 8. PRESTASI CALON SISWA : minimal tingkat kabupaten dandilampiri dengan bukti sertifikat

NO. NAMA KEGIATAN JENIS

(INDIVIDUAL / GRUP) TINGKAT TAHUN JUARA

1 2 3 4 5

2. DATA KELUARGA CALON SISWA

2.1. DATA ORANG TUA:

2.2. DATA TANGGUNGAN KELUARGA:

NO NAMA USIA PENDIDIKAN (LINGKARI) BIAYA PER BULAN

1 TK / SD / SMP / SMA / UNIV / BEKERJA

TOTAL PENGHASILAN / BULAN:

FORMULIR PENDAFTARAN CALON SISWA

(4)

CICILAN HUTANG PER BULAN:

TOTAL HUTANG:

CICILAN PIUTANG PER BULAN:

TOTAL PIUTANG:

3. DATA ASET KELUARGA

3.1 RUMAH / TEMPAT TINGGAL (LINGKARI)

 STATUS KEPEMILIKAN HAK MILIK/WARISAN/SEWA/MENUMPANG/DINAS/KPR

 LUAS TANAH _______________________ M2_{HARGA SAAT INI _________________________}

 LUAS BANGUNAN _______________________ M2_{HARGA SAAT INI _________________________}

 BAHAN PEMBUAT RUMAH BATU / KAYU / ANYAMAN BAMBU / ______________

 BAHAN ATAP ASBES / KAYU / GENTENG / ANYAMAN BAMBU / _______________

 MANDI CUCI KAKUS MILIK SENDIRI DIDALAM RUMAH / DI LUAR RUMAH / UMUM

 LANTAI KERAMIK / PLESTER SEMEN / TANAH /___________________

 SUMBER LISTRIK PLN / GENSET / BELUM ADA LISTRIK

 DAYA LISTRIK ________________ WATT BIAYA PERBULAN _____________________

 SUMBER AIR UTAMA SUMUR / PAM / ____________

 JARAK DARI PUSAT KOTA _____________ KM

3.2 INVESTASI

 TABUNGAN/GIRO /……… _____________________ NILAI SAAT INI Rp______________________________

 EMAS / BERLIAN /………... _____________________ NILAI SAAT INI Rp______________________________

 SAWAH / KEBUN /……….. _____________________ NILAI SAAT INI Rp______________________________

 RUMAH / RUKO/………. _____________________ NILAI SAAT INI Rp______________________________

 ASURANSI / ARISAN / ……….. _____________________ NILAI SAAT INI Rp______________________________

 BINATANG TERNAK _____________________ NILAI SAAT INI Rp______________________________

3.3 FASILITAS (RUMAH TANGGA, HIBURAN, KOMUNIKASI, ELEKTRONIK, TRANSPORTASI)

NAMA BARANG MERK / BERTANGGUNG JAWAB SEKIRANYA ADA DATA-DATA YANG TIDAK BENAR SERTA MENANGGUNG SANKSI YANG DIBERIKAN OLEH CT FOUNDATION.

TANGGAL:_____________________________

ORANG TUA/WALI SISWA

NAMA:_________________________________

CALON SISWA

(5)

SURAT REKOMENDASI

NOMOR :

473/SMA-CTF/P.D/VII/2013

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : _____________________________________________________

NIP : _____________________________________________________

Jabatan : _____________________________________________________

Nama Sekolah : _____________________________________________________

Alamat Sekolah : _____________________________________________________

_____________________________________________________

No HP : _____________________________________________________

Menerangkan bahwa nama-nama di bawah ini adalah benar siswa di sekolah yang saya

pimpin, berasal dari keluarga kurang mampu dan saya rekomendasikan untuk mengikuti tes

penerimaan siswa baru di SMA Unggulan CT Foundation.

NO NAMA SISWA JENIS

KELAMIN NISN

NO HP YANG BISA DIHUBUNGI

Demikian surat rekomendasi ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan jika surat ini tidak

sesuai dengan data yang sebenarnya maka kelulusan siswa tersebut di atas dapat digugurkan.

Tanggal: ________________________

Kepala Sekolah,

(6)

SURAT PERNYATAAN PERINGKAT SEKOLAH

NOMOR :

473/SMA-CTF/P.D/VII/2013

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : _____________________________________________________

NIP : _____________________________________________________

Jabatan : _____________________________________________________

Alamat Sekolah : _____________________________________________________

_____________________________________________________

No HP : _____________________________________________________

Menerangkan bahwa :

Nama : _____________________________________________________

NISN : _____________________________________________________

benar adalah siswa di sekolah yang saya pimpin dan saat ini duduk di kelas

(unggulan/reguler)* atau pernah mendapatkan peringkat sekolah sebagai berikut:

KELAS VII KELAS VIII

SEMESTER 1 SEMESTER 2 SEMESTER 3 SEMESTER 4

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan jika surat keterangan ini

tidak sesuai dengan data aslinya maka kelulusan siswa tersebut di atas dapat digugurkan