KEMENTERI AN SOSI AL RI
PUSAT PENDI DI KAN DAN PELATI HAN KESEJAHTERAAN SOSI AL
POKJA PENGADAAN BARANG DAN JASA
Jl. Margaguna Raya No.1 Radio Dalam - Jakarta Selatan, Telp.(021)7511721, Fax. (021)7661664, Email. pusdiklat@depsos.go.id
BERI TA ACARA EVALUASI DOKUMEN KUALI FI KASI
PENGADAAN KONSUMSI DI KLAT I NSTI TUSI PENERI MA WAJI B LAPOR ( I PWL) PUSAT PENDI DI KAN DAN PELATI HAN KESEJAHTERAAN SOSI AL
TAHUN ANGGARAN 2015
Nomor: 256/ PDLKS.PPBJ/ PL.01/ 07/ 2015
Pada hari ini Selasa tanggal Tujuh bulan Juli tahun Dua Ribu Lima Belas, Pukul 13.00 WI B, bertempat di
Ruang rapat Pengadaan Barang/ Jasa Pusdiklat Kesejahteraan Sosial Kementerian Sosial RI , Jl. Margaguna Raya No. 1 Radio Dalam Jakarta Selatan, Pokja ULP I I Pusat Pendidikan dan Pelatihan Kesejahteraan Sosial berdasarkan Surat Tugas Pokja Pekerjaan Pengadaan Konsumsi Diklat I nstitusi Penerima Wajib Lapor (I PWL) Pusat Pendidikan dan Pelatihan Kesejahteraan Tahun Anggaran 2015 Nomor: 15/ ULPI I / ST/ 06/ 2015 tanggal 8 Juni 2015 telah melaksanakan Evaluasi Dokumen Kualifikasi. Evaluasi dihadiri Pokja ULP I I Pusat Pendidikan dan Pelatihan Kesejahteraan Sosial dan perwakilan UD. MELATI CATERI NG yang sebelumnya telah dinyatakan lulus evaluasi administrasi, teknis dan harga. Adapun hasil evaluasi dokumen kualifikasi, dimuat dalam Berita Acara sebagai berikut:
I . Perusahaan yang dievaluasi
Perusahaan yang dievaluasi dokumen kualifikasinya adalah UD. MELATI CATERI NG dengan penilaian sebagai berikut:
Asli Sesuai Tdk Sesuai
1 Surat Penawaran V V
2 Daftar Kuantitas dan Harga V V
3 SI UP V V
4 SI TUP V V
5 UUG V V
6 SPPKP V V
7 I jin Penyehatan Makanan Jasa Boga V V
8 Sertifikat Laik Higiene Sanitasi Jasa Boga V V
9 TDP V V
10 Surat Keterangan Domisili Usaha V V
11 SPT Tahun Pajak 2014 V V
12 Akta Notaris Pendirian Perusahaan V V
13
Surat Pernyataan bebas masalah
hukum/ pengadilan, tidak bangkrut dan tidak masuk daftar hitam
V V
14 Pengalaman Perusahaan V V
15 Dokumen Teknis V V
16 Data Tenaga Ahli dan Teknis V V
17 Data Peralatan V V
Hasil evaluasi
dokumen kualifikasi:
Peserta dapat
menunjukan dokumen ASLI dan lengkap
No Dokumen Administrasi UD. MELATI CATERI NG Keterangan
I I . Hasil Pembuktian Kualifikasi
Setelah dilakukan verifikasi dengan pembuktian dokumen kualifikasi maka:
Nama Perusahaan : UD. MELATI CATERI NG
NPWP : 02.723.495.4-005.000
Alamat : Jl. Dewi Sartika Cawang I I No. 26 Jakarta Timur
dinyatakan Lulusevaluasi dokumen kualifikasi dan pembuktian kualifikasi sehingga dapat dilanjutkan pada tahap Evaluasi Akhir serta dapat ditetapkan sebagai Pemenang Lelang Sederhana Pascakualifikasi Pekerjaan Pengadaan Konsumsi Diklat I nstitusi Penerima Wajib Lapor (I PWL) Pusdiklat Kesejahteraan Sosial Tahun Anggaran 2015.
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggungjawab.
Pokja Pengadaan Barang/ Jasa ULP I I Pusdiklat Kesejahteraan Sosial
