UPM/FMHS/F 9
Revision No.: 00 Issue No.: 01 Effective Date: 2 May 2013 1 of 1
F 9
FACULTY OF MEDICINE AND HEALTH SCIENCES UNIVERSITI PUTRA MALAYSIA
BIL NO. KERJA KETERANGAN SAMPEL KUANTITI *LUPUS *PULANG
**
Pemulangan sampel:
**
Pelupusan sampel :
Tandatangan Penerima: ___________________ Tandatangan Pelupus: ____________________ Nama Penerima: _________________________ Nama Pelupus: __________________________ Syarikat : _________________________ Tarikh : __________________________
__________________________ Tarikh : __________________________
* tandakan (/) yang berkenaan ** potong yang tidak berkenaan