Lampiran Surat Penawaran Harga
i. DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA
Pekerjaan : Pengadaan Bahan Makanan Keperluan Narapidana/Tahanan di Lembaga Pemasyarakatan Kelas IIA Kalianda
Satuan Kerja : Lembaga Pemasyarakatan Kelas IIA Kalianda
Lokasi : Kalianda
Sumber Dana : APBN
Tahun Anggaran : 2017
Volume Satuan Harga Satuan Jumlah Harga
Barang Barang Penawaran Penawaran
Rp. (Rp.)
1 Beras Putih klas 2 113.989 Kg 2 Daging Sapi klas 2 3.748 Kg
3 Ikan Segar 4.112 Kg
4 Telur Ayam Ras 149.210 Butir
5 Pisang 129.084 Buah
6 Sayuran segar 63.327 Kg
7 Singkong 37.996 Kg
8 Garam 2.533 Kg
9 Cabe Merah 253.310 Biji
10 Ikan Asin 1.931 Kg
11 Tempe Kedelai 17.836 Kg
12 Kacang Tanah 1.874 Kg
13 Kacang Hijau 3.227 Kg
14 Daging Kelapa 5.066 Kg
15 Minyak Goreng 2.533 Kg
16 Gula Merah 2.533 Kg
17 Bumbu Dapur 1.733 Kg
18 Gas Elpiji 44.329 Kg
Jumlah ………… Dibulatkan …….. Kop Perusahaan
DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA PENAWARAN
No Nama Bahan Makanan
PT/ CV/ Fir ma/ Kemitr aan (KSO)/ Peser ta Peror angan ___________________
[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
ii. DAFTAR HARGA SATUAN PENAW ARAN
Pekerjaan : Pengadaan Bahan M akanan Kep erluan Narap idana/Tahanan di Lembaga Pemasy arakatan Kelas IIA Kalianda
Satuan Kerja : Lembaga Pemasy arakatan Kelas IIA Kalianda
Lokasi : Kalianda
Sumber Dana : APBN
Tahun Anggaran : 2017
Satuan Harga Pajak PPN Harga Satuan
Barang Satuan 10% Penawaran Keterangan (Rp .) (Rp ) (Rp .)
1 Beras Putih klas 2 Kg 2 Daging Sapi klas 2 Kg
3 Ikan Segar Kg
4 Telur Ayam Ras Btr
5 Pisang Bh
6 Sayuran segar Kg
7 Singkong Kg
8 Garam Kg
9 Cabe Merah Bj
10 Ikan Asin Kg
11 Tempe Kedelai Kg
12 Kacang Tanah Kg
13 Kacang Hijau Kg
14 Daging Kelapa Kg 15 Minyak Goreng Kg
16 Gula Merah Kg
17 Bumbu Dapur Kg
18 Gas Elpiji Kg
No Nama Bahan M akanan
……….. , ...……….. 2016
PT/ CV/ Fir ma/ Kemitr aan (KSO)/ Peser ta Peror angan ___________________
[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
iii. DAFTAR HARGA SATUAN BAHAN M AKANAN, SAYURAN DAN BUM BU
Pekerjaan : Pengadaan Bahan Makanan Keperluan Narapidana/Tahanan di Lembaga Pemasyarakatan Kelas IIA Kalianda
Satuan Kerja : Lembaga Pemasyarakatan Kelas IIA Kalianda
Lokasi : Kalianda
Sumber Dana : APBN Tahun Anggaran : 2017
Satuan Harga Harga
Barang Pasar Satuan
(Rp.) (Rp.)
1 3 4 5
1 Beras Putih klas 2 Kg
2 Daging Sapi klas 2 Kg
3 Ikan Segar Kg
4 Telur Ayam Ras Btr
5 Pisang Buah
6 Sayuran segar Kg
7 Singkong Kg
8 Garam Kg
9 Cabe Merah Bj
10 Ikan Asin Kg
11 Tempe Kedelai Kg
12 Kacang Tanah Kg
13 Kacang Hijau Kg
14 Daging Kelapa Kg
15 Minyak Goreng Kg
16 Gula Merah Kg
17 Bumbu Dapur Kg
18 Gas Elpiji Kg
I Sayuran
1 Bayam Cabut Kg
2 Buncis Kg
3 Daun Singkong Kg
4 Daun Tangkil Kg
5 Daun Sop Kg
6 Daun Bawang Kg
7 Kacang Panjang Kg
8 Kangkung Cabut Kg
9 Kol Kg
10 Sawi Kg
11 Buah Tomat Kg
12 Buah Tangkil Kg
13 Kentang Kg
14 Labu Putih Kg
15 Labu Siam Kg
16 Jagung Muda Kg
17 Nangka Muda Kupas Kg
18 Pepaya Muda Parut Kg
19 Tauge Kg
20 Terong Kg
21 Timun Kg
22 Wortel Kg
2
Satuan Harga Pasar Harga Barang ... Satuan
(Rp.) (Rp.)
1 3 4 5
Bumbu Dapur
termasuk cabe dan Terasi
1 Asam Jawa Kg
2 Asam Kandis Kg
3 Bawang Merah Kg
4 Bawang Putih Kg
5 Daun Salam Kg
6 Jahe Kg
7 Kencur Kg
8 Ketumbar Kg
9 Kemiri Rebus Kg
10 Biji Pala Kg
11 Lada Kg
12 Kayu Manis Kg
13 Kunyit Kg
14 Laos/Lengkuas Kg
15 Serai Kg
16 Cabe kecil Kg
17 Terasi Kg
No Nama Bahan Makanan
2
………., ………2016
PT/ CV/ Fir ma/ Kemitr aan (KSO)/ Peser ta Peror angan ___________________
[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
Pekerjaan : Pengadaan Bahan Makanan Keperluan Narapidana/Tahanan di Lembaga Pemasyarakatan Kelas IIA Kalianda
Satuan Kerja : Lembaga Pemasyarakatan Kelas IIA Kalianda Lokasi : Kalianda
Sumber Dana : APBN Tahun Anggaran : 2017
Satuan Jumlah Harga Jumlah
Ke-I Ke-II Ke-III Ke-IV Ke-V Ke-VI Ke-VII Ke-VIII Ke-IX Ke-X Pemakaian Satuan Harga A Kelompok Daun-Daunan
1 Bayam Cabut Kg 2 Daun Singkong Kg 3 Daun Tangkil Kg
4 Sawi Kg
5 Kangkung Cabut Kg
6 Kol Kg
7 Daun Sop Kg 8 Daun Bawang Kg
1 Buah Tomat Kg 2 Buah Tangkil Kg 3 Kentang Kg 4 Labu Siam Kg 5 Soleng Kg 6 Nangka muda Kupas Kg 7 Pepaya Muda Parut Kg 8 Terong Kg 9 Timun Kg 10 Wortel Kg 11 Jagung Kg
1 Buncis Kg 2 Tauge Kg 3 Kacang panjang Kg C Kelompok Kacang kacangan
DAFTAR ANALISA HARGA SATUAN SAYURAN DAN BUMBU
NO. NAMA BAHAN Jumlah Hari Pemakaian ( Kg )
Jumlah Harga Jumlah Ke-I Ke-II Ke-III Ke-IV Ke-V Ke-VI Ke-VII Ke-VIII Ke-IX Ke-X Pemakaian Satuan Harga Bumbu Dapur
termasuk cabe dan Terasi
1 Asam Jawa Kg
2 Asam Kandis Kg
3 Bawang Merah Kg 4 Bawang Putih Kg
5 Daun Salam Kg
6 Jahe Kg
7 Kencur Kg
8 Ketumbar Kg
9 Kemiri Rebus Kg
10 Biji Pala Kg
11 Lada Kg
12 Kayu Manis Kg
13 Kunyit Kg
14 Laos/Lengkuas Kg
15 Serai Kg
16 Cabe kecil Kg
17 Terasi Kg
PT/CV/Firma ……
NO. NAMA BAHAN Jumlah Hari Pemakaian ( Kg )
..., ... 2016
Pekerjaan : Pengadaan Bahan M akanan Keperluan Narapidana/Tahanan di Lembaga Pemasyarakatan Kelas IIA Kalianda
Satuan Kerja : Lembaga Pemasyarakatan Kelas IIA Kalianda Lokasi : Kalianda
Sumber Dana : APBN Tahun Anggaran : 2017
Nama Barang Jumlah BOBOT
Bahan M akanan Kebutuhan % Jan Feb M ar Apr M ei Jun Jul Agust Sep Okt Nop Des
1 Beras Putih klas 2 113.989 100
2 Daging Sapi klas 2 4.112
3 Ikan Segar 1.931
4 Telur Ayam Ras 3.748
5 Pisang 149.210
6 Sayuran segar 129.084
7 Singkong 37.996
8 Garam 63.327
9 Cabe Merah 17.836
10 Ikan Asin 1.874
11 Tempe Kedelai 3.227
12 Kacang Tanah 5.066
13 Kacang Hijau 2.533
14 Daging Kelapa 2.533 15 Minyak Goreng 1.733
16 Gula Merah 2.533
17 Bumbu Dapur 253.310
18 Gas Elpiji 44.329 0
Ket. Jumlah Rencana Komolatif Rencana
Direktur / Wkl Direktur
No Ket
50
...,... 2016
PT/CV/Firma …… JADWAL WAKTU PELAKS ANAAN /PENGIRIMAN BARANG
BULAN
Pekerjaan : Pengadaan Bahan Makanan Keperluan Narapidana/ Tahanan di Lembaga Pemasyarakat an Kelas II A Kalianda
Sat uan Kerja : Lembaga Pemasyarakat an Kelas I IA Kalianda Lokasi : Kalianda
Sumber Dana : APBN Tahun Anggaran : 2017
Nama Barang Satuan Hari Ke Hari Ke Hari Ke Hari Ke Hari Ke Hari Ke Hari Ke Hari Ke Hari Ke Hari Ke
Bahan M akanan Barang 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1Beras Putih klas 2 Kg 2Daging Sapi klas 2 Kg
3Ikan Segar Kg
4Telur Ayam Ras Btr
5Pisang Bh
6Sayuran segar Kg
7Singkong Kg
8Garam Kg
9Cabe Merah Bj
10 Ikan As in Kg
11 Tempe Kedelai Kg
12 Kacang Tanah Kg
13 Kacang Hijau Kg
14 Daging Kelapa Kg
15 Minyak Goreng Kg
16 Gula Merah Kg
17 Bumbu Dapur Kg
18 Gas Elpiji Kg
. ... ... .... ... ... .... , .. ... ... ... ... . 2016
( ... ... ... .... ... ...) Direkt ur/ W akil Direkt ur
Daftar Kebutuhan Bahan Makanan dan Bahan Bakar Per orang / Per hari, Siklus 10 hari
No Keterangan
Barang/
DN LN Ribu % Jasa
(Rp) KDN
2 3 4 5 6 7
BARANG
I. Material Langsung (Bahan Baku)
Formulasi Perhitungan : ... - ... ... + % TKDN (Gambungan = Barang dan Jasa) ... - ... Uraian Pekerjaan
Nilai Gabungan Barang/Jasa (Rp.) TKDN
Total
Gabungan 1
Kop. Perusahaan
REKAPITULASI PERHITUNGAN
TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERI (TKDN) Pekerjaan Pengadaan Bahan Makanan Narapidana/Tahanan
