EVALUASI
DRUG RELATED PROBLEMs
(DRPs) POTENSIAL
PADA PASIEN HIPERTENSI DI INSTALASI RAWAT INAP
RSUD dr. SOERATNO GEMOLONG
PERIODE TAHUN 2015
SKRIPSI
Oleh:
TIFAN ADJI HUTAMA
K100130009
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
EVALUASI
DRUG RELATED PROBLEMs
(DRPs) POTENSIAL
PADA PASIEN HIPERTENSI DI INSTALASI RAWAT INAP
RSUD dr. SOERATNO GEMOLONG
PERIODE TAHUN 2015
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai derajat
Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh:
TIFAN ADJI HUTAMA
K100130009
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
PENGESAHAN SKRIPSI
Berjudul :
EVALUASI
DRUG RELATED PROBLEMs
(DRPs) POTENSIAL
PADA PASIEN HIPERTENSI DI INSTALASI RAWAT INAP
RSUD dr. SOERATNO GEMOLONG
PERIODE TAHUN 2015
Oleh :
TIFAN ADJI HUTAMA
K 100 130 009
Dipertahankan dihadapan Panitia Penguji Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta
Pada tanggal : 22 November 2016
Mengetahui, Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Pembimbing Utama
(Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt.)
Dekan
(Azis Saifudin, Ph.D., Apt.)
Penguji :
1. Ambar Yunita Nugraheni, M.Sc., Apt. 1. ………
2. Indah Ikawati Setyarini, M.Sc., Apt. 2. ………
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Saya bersedia dan sanggup menerima sanksi sesuai peraturan yang berlaku apabila terbukti melakukan tindakan pemalsuan data dan plagiasi.
Surakarta, 22 November 2016 Peneliti
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat serta hidayah-Nya penulis mampu menyelesaikan skripsi yang berjudul EVALUASI DRUG RELATED PROBLEMs (DRPs) POTENSIAL PADA PASIEN HIPERTENSI DI
INSTALASI RAWAT INAP RSUD dr. SOERATNO GEMOLONG PERIODE TAHUN 2015.
Penyusunan penelitian ini dimaksudkan untuk memenuhi salah satu syarat dalam memperoleh gelar Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas Muhammdiyah Surakarta. Dalam kesempatan ini, perkenankan penulis untuk menyampaikan rasa terimakasih dan penghargaan kepada:
1. Bapak Azis Saifudin, Ph.D., Apt. yang terhormat, selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt. selaku pembimbing utama. 3. Ibu Ambar Yunita Nugraheni, M.Sc., Apt. selaku dosen penguji pertama. 4. Ibu Indah Ikawati Setyarini, M.Sc., Apt. selaku dosen penguji kedua. 5. Ibu Anita Sukmawati, Ph.D., Apt., selaku pembimbing akademik.
6. Bapak/Ibu dosen serta seluruh staf Fakultas Farmasi yang telah membantu jalannya penelitian ini.
7. Bapak/Ibu Direktur RSUD dr. Soeratno Gemolong dan seluruh staf yang telah membantu jalannya penelitian ini.
8. Bapak, Ibu, adik dan keluargaku tercinta yang senantiasa membimbing dan mendoakan keberhasilanku dalam menyelesaikan tugas akhir ini.
9. Teman-temanku tercinta, terima kasih atas semangat dan dukungan kalian baik dalam suka maupun duka.
10.Semua pihak yang telah membantu penulis dalam penyelesaian skripsi ini yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb
Surakarta, 22 November 2016
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
PENGESAHAN SKRIPSI ... ii
DEKLARASI ... iii
KATA PENGANTAR ... iv
DAFTAR ISI ... v
DAFTAR GAMBAR ... vii
DAFTAR TABEL ... viii
DAFTAR LAMPIRAN ... ix
DAFTAR SINGKATAN ... x
ABSTRAK ... xi
f. Golongan obat antihipertensi ... 8
2. Drug Related Problems ... 11
3. Interaksi Obat ... 12
a. Interaksi Farmakokinetik ... 12
b. Interaksi Farmakodinamik ... 13
E. Keterangan Empiris ... 14
BAB II METODE PENELITIAN ... 15
A. Kategori dan Rancangan Penelitian ... 15
B. Definisi Operasional ... 15
C. Alat dan Bahan ... 16
2. Bahan ... 16
D. Tempat Penelitian ... 16
E. Populasi dan Sampel ... 16
F. Jalannya Penelitian ... 17
G. Analisis Data ... 17
BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN ... 19
A. Karakteristik Pasien ... 19
B. Karakteristik Pengobatan ... 22
C. Drug Related Problems ... 23
1. Interaksi Obat ... 23
2. Ketidaktepatan Pemilihan Obat ... 30
D. Kelemahan Penelitian ... 33
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN ... 34
A. Kesimpulan ... 34
B. Saran ... 35
DAFTAR GAMBAR
DAFTAR TABEL
Tabel 1.Klasifikasi Tekanan Darah ... 3
Tabel 2. Golongan Obat Antihipertensi ... 6
Tabel 3. Pengobatan Hipertensi pada Keadaan Khusus ... 8
Tabel 4. Tingkat Keparahan Interaksi Obat ... 14
Tabel 5. Jumlah pasien rawat inap hipertensi di instalasi rawat inap RSUD dr. Soeratno Gemolong periode tahun 2015 ... 19
Tabel 6. Distribusi Pasien Hipertensi di Instalasi Rawat Inap RSUD dr. Soeratno Gemolong Periode Tahun 2015 ... 20
Tabel 7. Distribusi Penggunaan Obat pada Pasien Hipertensi Di Instalasi Rawat Inap RSUD dr. Soeratno Gemolong Periode Tahun 2015 ... 22
Tabel 8. Distribusi Interaksi Obat pada Pasien Hipertensi di Instalasi Rawat Inap RSUD dr. Soeratno Gemolong Periode Tahun 2015 ... 24
Tabel 9. Distribusi Interaksi Obat pada Pasien Hipertensi di Instalasi Rawat Inap RSUD dr. Soeratno Gemolong Periode Tahun 2015 Berdasarkan Tingkat Keparahan ... 24
Tabel 10. Distribusi Interaksi Obat pada Pasien Hipertensi di Instalasi Rawat Inap RSUD dr. Soeratno Gemolong Periode Tahun 2015 Berdasarkan Mekanisme Farmakologi ... 26
Tabel 11. Distribusi Potensi Interaksi Obat pada Pasien Hipertensi di Instalasi Rawat Inap RSUD dr. Soeratno Gemolong Periode Tahun 2015 ... 29
Tabel 12. Distribusi Ketidaktepatan Pemilihan Obat Antihipertensi pada Pasien Hipertensi di Instalasi Rawat Inap RSUD dr. Soeratno Gemolong Periode Tahun 2015 ... 30
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Hasil Pengumpulan Data Pasien Hipertensi di Instalasi Rawat Inap RSUD dr. Soeratno Gemolong Periode Tahun 2015 ... 39 Lampiran 2. Surat Permohonan Izin Penelitian Kepada Badan Kesatuan Bangsa,
Politik dan Perlindungan Masyarakat Kabupaten Sragen ... 66 Lampiran 3. Surat Rekomendasi Badan Kesatuan Bangsa, Politik dan
Perlindungan Masyarakat Kabupaten Sragen untuk Melakukan Penelitian ... 67 Lampiran 4. Surat Permohonan Izin Penelitian Kepada Direktur RSUD dr.
Soeratno Gemolong ... 68 Lampiran 5. Surat Persetujuan Penelitian dari Pihak RSUD dr. Soeratno
Gemolong ... 69 Lampiran 6. Surat Ethical Clearance Penelitian ... 70 Lampiran 7. Surat Keterangan Selesai Melakukan Penelitian di RSUD dr.
DAFTAR SINGKATAN
ACEi : Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors ARB : Angiotensin II Reseptor Blockers
ARF : Acute Renal Failure
AUC : Area Under Curve
Al(OH)3 : Aluminum Hydroxide CaCO3 : Calcium Carbonate
CCB : Calcium Channel Blocker
CHF : Congestive Heart Failure CKD : Chronic Kidney Disease
CNS : Central Nervous System
DM : Diabetes Mellitus
DRPs : Drug Related Problems
Hb : Haemoglobin
HT : Hipertensi
HT st II : Hipertensi stage II ISDN : Isosorbide Dinitrate
ISPA : Infeksi Saluran Pernafaasan Atas
i.v : Intravena
JNC VIII : Joint National Committee VIII Mg(OH)2 : Magnesium Hydroxide
NHANES : National Health and Nutrition Examination Survey NSAID : Non-Steroidal Anti Inflamation Drugs
p.o : Per oral
PPI : Proton Pump Inhibitor
PPOK : Penyakit Paru-paru Obstruksi Kronis Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar
RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah
SNH : Stroke Non-hemmoragik
ABSTRAK
Hipertensi merupakan suatu keadaan tekanan darah di pembuluh darah meningkat secara kronis. Pada kondisi tertentu, hipertensi menyebabkan berbagai macam komplikasi seperti penyakit ginjal, jantung dan otak. Komplikasi hipertensi menyebabkan pasien memerlukan bermacam obat untuk indikasi lain sehingga berpotensi munculnya drug-related problems. Potensi drug-related problems dapat menyebabkan terganggunya terapi sehingga tujuan pengobatan tidak bisa maksimal. Penelitian dilakukan dengan tujuan mengetahui potensi drug-related problems pada pasien hipertensi kategori interaksi obat antihipertensi dan ketidaktepatan pemilihan obat antihipertensi meliputi ketidaktepatan kombinasi obat antihipertensi dan obat efektif tetapi tidak aman pada pasien hipertensi di instalasi rawat inap RSUD dr. Soeratno Gemolong periode tahun 2015.
Penelitian dilakukan merupakan studi observasional non-ekperimental dengan pengumpulan data rekam medik secara retrospektif dengan cara analisis deskriptif. Sampel diambil dari populasi pasien hipertensi di instalasi rawat inap RSUD dr. Soeratno Gemolong periode tahun 2015. Didapatkan 80 sampel pasien dengan metode purposive sampling.
Dari 80 pasien tersebut yang berpotensi mengalami interaksi obat berjumlah 70 pasien (90,00%) dengan 330 kasus dan ketidaktepatan pemilihan obat sejumlah 21 pasien (26,25%) dengan 21 kasus. Ketidaktepatan pemilihan obat kriteria kombinasi tidak tepat sejumlah 14 pasien (17,5%) dan obat efektif tapi tidak aman sejumlah 7 pasien (8,75%).
ABSTRACT
Hypertension is the state of the blood pressure in the blood vessels chronically elevated. Hypertension in certain conditions leads to various complications such as kidney, heart and brain disease. Complications of hypertension causes the patient requires many medication for other indications, so that can cause drug-related problems. Potential drug-related problems can cause disruption of therapy so that treatment goals can not be maximized. The study was conducted with the aim of knowing the potential drug-related problems in patients with hypertension include drug interactions and innapropriateness of drug choices include the innapropriateness combination of antihypertensive drugs and effectiveness of antihypertensive drug but unsafe in hospitalized hypertensive patients at RSUD dr. Soeratno Gemolong period of 2015.
Research conducted an observational study with a non-experimental with collect the medical data records retrospectively by descriptive analysis. Samples were taken from a population of hospitalized patients with hypertension at RSUD dr. Soeratno Gemolong period of 2015. It was found 80 samples of patients with purposive sampling method.
There were 80 samples of patient’s medical record collected with
purposive sampling method. Who could potentially undergo drug interactions were 70 patients (90.00%) with 330 cases and a number of innapropriateness of drug choices were 21 patients (26,25%) with 21 cases. Innapropriatness combination of drug criteria found in 14 patients (17,5%) and effective drugs but unsafe found in 7 patients (8.75%).
