Undangan Pembuktian Kualifikasi

UNIT LAYANAN PENGADAAN KABUPATEN BELITUNG TIMUR

KELOMPOK KERJA IV

TAHUN ANGGARAN 2014

Alamat : Bagian Perekonomian dan Pembangunan Setda. Kab. Belitung Timur Kompleks Perkantoran Terpadu Pemkab Belitung Timur

Jl. Raya Gantung Menggarawan Manggar Kabupaten Belitung Timur

Nomor : 02/UND.Pemb.Kualifikasi

/

_{RSUD/POKJA.IV/IX/2014}

Lampiran : 1 (satu) lembar

Kepada Yth.

1. CV. CANDRA PRATAMA, 2. CV. CIPTA NUSA ENDAH

3. PT. MUNASA KREASI NUSANTARA 4. PT. INASA SAKHA KIRANA

5. PT. PATROON ARSINDO 6. PT. BIMA KARYA CIPTA di -

T e m p a t

Perihal Undangan Pembuktian Kualifikasi

Sehubungan dengan Paket Pekerjaan Pengadaan Jasa Konsultansi Perencanaan Rehab Gedung Diagnostik dan sesuai dengan hasil evaluasi Kelompok Kerja IV Unit Layanan Pengadaan Kabupaten Belitung Timur Nomor: 01/Ba.Ev.Kualifikasi

/

RSUD/POKJA.IV/IX/2014 tanggal 24 September 2014, dengan ini kami mengundang saudara untuk mengikuti Pembuktian Kualifikasi yang akan dilaksanakan pada :

Hari/Tanggal : Kamis/ 25 September 2014

Waktu : 08:00 s/d 15:00 Wib

Tempat : Ruang Sekretariat ULP Kab. Belitung Timur (Lantai Dasar Kantor Bupati Belitung Timur)

Data kualifikasi/dokumen a s l i yang harus dibawa untuk diverifikasi/dilakukan pembuktian adalah sesuai dengan form isian data kualifikasi yang diupload oleh penyedia jasa atau data kualifikasi yang diisi melalui aplikasi SPSE yang diupload melalui aplikasi SPSE beserta copy/salinannya.

Apabila Saudara tidak hadir atau tidak dapat menunjukan dokumen asli kualifikasi sesuai dengan apa yang diupload pada aplikasi SPSE, sampai dengan waktu tersebut diatas, maka perusahaan saudara kami anggap Mengundurkan Diri/Gugur, untuk informasi lebih lanjut dapat menghubungi di nomor telepon 081949216690.

Demikian kami sampaikan atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Manggar, 24 September 2014 ULP Kab. Belitung Timur

Ttd.

Lampiran

Nomor Surat : 02/UND.Pemb.Kualifikasi

/

_{RSUD/POKJA.IV/IX/2014}

Perihal : Undangan Pembuktian Kualifikasi

FORM DAFTAR CEKLIST PEMBUKTIAN KUALIFIKASI

NO. URAIAN YANG DIVERIFIKASI

1. Ijin Usaha pada bidang : a. SIUP

b. SITU/Surat Keterangan Domisili

c. TDP

d. IUJK Jasa Inspeksi Teknis ( Pengawasan) e. SBU Sesuai Bidang yang dipersyaratkan

2. Akte Pendirian perusahaan dan perubahan terakhir

3. Data Keuangan

a. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)

b. Tanda Pelunasan Pajak Tiga bulan terakhir (yang dipersyaratkan) :

1. Laporan PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak)

2. Laporan PPh Pasal 21

3. Laporan PPh Pasal 23

4. Laporan PPN

5. SPT Tahunan 2013

4. Data Personalia (sesuai yang didalam isian SPSE): a. Sertifikat Keahlian (SKA/SKT)

b. Ijazah

5. Data Peralatan (sesuai yang didalam isian SPSE) 6. Pengalaman Perusahaan :

a. Kontrak dan Kontrak Addendum

7. Data Pekerjaan yang sedang dilaksanakan (bila ada):

a. Kontrak