KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
- Kampus Utama : Jalan Besar Ijen No. 77c Malang. 65112. Telepon (0341) 566075, 571388. Fax (0341) 556746 - Kampus I : Jalan Srikoyo No.106 Jember. Telepon (0331) 486613
- Kampus II : Jalan Ahmad Yani Sumberporong Lawang. Telepon (0341) 427847 - Kampus III : Jalan Dr. Soetomo No.46 Blitar. Telepon (0342) 801043
- Kampus IV : Jalan KH Wakhid Hasyim No.64 B Kediri Telepon (0354)773095
Website:Http://www.poltekkes-malang.ac.id Email:direktorat@poltekkes-malang.ac.id
BERITA ACARA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
Nomor : 169/5034/ULP/VIII/2016 Tanggal : 24 Agustus 2016
Pada hari ini Rabu tanggal Dua Puluh Empat bulan Agustus tahun Dua Ribu Enam Belas kami yang bertanda tangan dibawah ini adalah Pokja Pengadaan Barang Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang
Tahun Anggaran 2016 yang ditunjuk berdasarkan Surat Keputusan Pejabat Kuasa Pengguna Anggaran Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang Nomor: HK.02.04/I/3192/VII/2016 tanggal 13 Juli 2016,
melaksanakan pertemuan dalam rangka Pembuktian Kualifikasi dari Calon Penyedia untuk pekerjaan Pengadaan Sarana Kelas Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang Tahun 2016, pada :
Hari / Tanggal : Rabu, 24 Agustus 2016
Tempat : Direktorat Poltekkes Kemenkes Malang Lantai III
Jalan Besar Ijen No. 77c Malang
Dengan hasil sebagai berikut :
I. Rapat dihadiri oleh :
Pokja Pengadaan Barang Poltekkes Kemenkes Malang
II. Dasar yang digunakan :
1. Perpres RI Nomor : 54 Tahun 2010 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah beserta semua perubahannya.
2. Dokumen Pengadaan Sarana Kelas Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang Tahun 2016, Nomor :
139/5034/ULP/VIII/2016 tanggal 12 Agustus 2016.
3. Berita Acara Penjelasan Pekerjaan (AANWIJZING) Nomor : 143/5034/ULP/VIII/2016 tanggal 15
Agustus 2016.
4. Dokumen Penawaran yang dievaluasi adalah milik perusahaan sesuai dengan Berita Acara
Pembukaan File Dokumen Penawaran serta Dokumen Kualifikasi Nomor :
153/5034/ULP/VIII/2016 tanggal 22 Agustus 2016, yaitu : 1. CV. SOLUSI ARYA PRIMA
2. CV. KINARYA ABISATYA 3. CV. MULYA MANDIRI
III. Hasil Pembuktian Kualifikasi adalah sebagai berikut :
No Nama Perusahaan Pembuktian Kualifikasi
1. CV. SOLUSI ARYA PRIMA LULUS
2. - -
3. - -
4. - -
IV. Dari hasil pembuktian kualifikasi tersebut di atas, disimpulkan bahwa :
No Nama Perusahaan Keterangan
1. CV. SOLUSI ARYA PRIMA Dokumen Penawaran dan Dokumen Kualifikasi sesuai
dan memenuhi persyaratan.
2. - -
3. - -
4. - -
kemudian akan dilanjutkan dengan penetapan pemenang.
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
POKJA PENGADAAN BARANG
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG TAHUN ANGGARAN 2016
NAMA JABATAN TANDA TANGAN
1. Elvila Amalia Azmi, A.Md Ketua 1.
2. Rambat Sri Indrawati Sekretaris 2.
3. Fajar Ahmady Haim, SAB Anggota 3.
PENYEDIA
NO. NAMA NAMA PERUSAHAAN JABATAN TANDA TANGAN
1. 1.
2. 2.
3. 3.
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
- Kampus Utama : Jalan Besar Ijen No. 77c Malang. 65112. Telepon (0341) 566075, 571388. Fax (0341) 556746 - Kampus I : Jalan Srikoyo No.106 Jember. Telepon (0331) 486613
- Kampus II : Jalan Ahmad Yani Sumberporong Lawang. Telepon (0341) 427847 - Kampus III : Jalan Dr. Soetomo No.46 Blitar. Telepon (0342) 801043
- Kampus IV : Jalan KH Wakhid Hasyim No.64 B Kediri Telepon (0354)773095
Website:Http://www.poltekkes-malang.ac.id Email:direktorat@poltekkes-malang.ac.id
BERITA ACARA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
Nomor : 171/5034/ULP/VIII/2016 Tanggal : 25 Agustus 2016
Pada hari ini Rabu tanggal Dua Puluh Empat bulan Agustus tahun Dua Ribu Enam Belas kami yang bertanda tangan dibawah ini adalah Pokja Pengadaan Barang Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang
Tahun Anggaran 2016 yang ditunjuk berdasarkan Surat Keputusan Pejabat Kuasa Pengguna Anggaran Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang Nomor: HK.02.04/I/3192/VII/2016 tanggal 13 Juli 2016,
melaksanakan pertemuan dalam rangka Pembuktian Kualifikasi dari Calon Penyedia untuk pekerjaan Pengadaan Sarana Kelas Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang Tahun 2016, pada :
Hari / Tanggal : Kamis, 25 Agustus 2016
Tempat : Direktorat Poltekkes Kemenkes Malang Lantai III
Jalan Besar Ijen No. 77c Malang
Dengan hasil sebagai berikut :
I. Rapat dihadiri oleh :
Pokja Pengadaan Barang Poltekkes Kemenkes Malang
II. Dasar yang digunakan :
1. Perpres RI Nomor : 54 Tahun 2010 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah beserta semua perubahannya.
2. Dokumen Pengadaan Sarana Kelas Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang Tahun 2016, Nomor :
139/5034/ULP/VIII/2016 tanggal 12 Agustus 2016.
3. Berita Acara Penjelasan Pekerjaan (AANWIJZING) Nomor : 143/5034/ULP/VIII/2016 tanggal 15
Agustus 2016.
4. Dokumen Penawaran yang dievaluasi adalah milik perusahaan sesuai dengan Berita Acara
Pembukaan File Dokumen Penawaran serta Dokumen Kualifikasi Nomor :
153/5034/ULP/VIII/2016 tanggal 22 Agustus 2016, yaitu : 1. CV. SOLUSI ARYA PRIMA
2. CV. KINARYA ABISATYA 3. CV. MULYA MANDIRI
III. Hasil Pembuktian Kualifikasi adalah sebagai berikut :
No Nama Perusahaan Pembuktian Kualifikasi
1. CV. KINARYA ABISATYA TIDAK LULUS
2. CV. MULYA MANDIRI LULUS
3. CV. ELEKTRA ANUGERAH TIDAK LULUS
4. -
IV. Dari hasil pembuktian kualifikasi tersebut di atas, disimpulkan bahwa :
No Nama Perusahaan Keterangan
1. CV. KINARYA ABISATYA
Dokumen Penawaran dan Dokumen Kualifikasi lengkap namun tidak sesuai dengan kualifikasi yang diminta (Surat Dukungan Distributor Resmi)
2. CV. MULYA MANDIRI
Dokumen Penawaran dan Dokumen Kualifikasi sesuai dan memenuhi persyaratan.
3. CV. ELEKTRA ANUGERAH Dokumen Penawaran dan Dokumen Kualifikasi
lengkap namun tidak sesuai dengan kualifikasi yang diminta (Surat Dukungan Distributor Resmi)
4. -
kemudian akan dilanjutkan dengan penetapan pemenang.
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
POKJA PENGADAAN BARANG
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG TAHUN ANGGARAN 2016
NAMA JABATAN TANDA TANGAN
1. Elvila Amalia Azmi, A.Md Ketua 1.
2. Rambat Sri Indrawati Sekretaris 2.
3. Fajar Ahmady Haim, SAB Anggota 3.
PENYEDIA
NO. NAMA NAMA PERUSAHAAN JABATAN TANDA TANGAN
1. 1.
2. 2.
3. 3.
