ANALISIS PELAKSANAAN SISTEM RUJUKAN DALAM ERA JKN DI PUSKESMAS BUKIT SURUNGAN KOTA PADANG PANJANG
TAHUN 2016
SKRIPSI
OLEH:
NADIA GITA HAFITRI 121000435
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
ANALISIS PELAKSANAAN SISTEM RUJUKAN DALAM ERA JKN DI PUSKESMAS BUKIT SURUNGAN KOTA PADANG PANJANG
TAHUN 2016
Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH
NADIA GITA HAFITRI NIM. 121000435
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
ABSTRAK
Sistem rujukan merupakan pelayanan kesehatan yang mengatur pelimpahan tugas dan wewenang dan tanggung jawab pelayanan kesehatan secara timbal balik baik vertikal maupun horizontal. Sistem rujukan diselenggarakan dengan tujuan memberikan pelayanan kesehatan secara bermutu, sehingga tujuan pelayanan tercapai. Tujuan yang akan dicapai dari penelitian ini adalah menganalisis bagaimana pelaksanaan sistem rujukan peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Puskesmas Bukit Surungan Kota Padang Panjang Tahun 2016.
Jenis penelitian menggunakan metode kualitatif untuk mendapatkan informasi yang lebih mendalam tentang bagaimana sistem pelaksanaan rujukan dalam era JKN di Puskesmas Bukit Surungan kota Padang Panjang. Data primer diperoleh dari wawancara mendalam kepada para informan dan data sekunder berupa telaah dokumen.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa Puskesmas Bukit Surungan dalam pelaksanaan sistem rujukan dalam era JKN belum maksimal, dilihat dari pemahaman tenaga kesehatan tentang kebijakan sistem rujukan tergolong kurang baik, masih belum lengkapnya fasilitas dan alat kesehatan, ketersediaan obat-obatan dan bahan habis pakai tergolong sudah baik, dan dalam proses pelaksanaannya pada 155 kasus penyakit di fasilitas kesehatan tingkat pertama masih terdapat kasus yang masih dapat ditangani di puskesmas.
Berdasarkan hasil penelitian, diharapkan Dinas Kesehatan untuk mengadakan pelatihan dan sosialisasi secara rutin melalui kerja sama dengan tim BPJS Kesehatan agar puskesmas benar-benar dapat melaksanakan sistem rujukan sesuai dengan petunjuk teknis dan melakukan pengawasan terhadap pelaksanaan rujukan.
ABSTRACT
The referral systems is services of health which regulates the task and responsibilities of health services on a reciprocal like vertikal and horizontal. Objectives to be achieved from his study is Analyze How The Implementation Of The Referral System Outpatient Participant Of The National Health Services in Bukit Surungan PHC Padang Panjang City in the year of 2016.
The research used qualitative method which was aimed to get more information about the referral system Outpatient Participants of The National Health Insurance in Bukit Surungan PHC Padang Panjang City. Primary data were gathered by conducting in-dept interviews with informan, and secondary data were gathered from documentacy study.
The resulth of the research showed that Bukit Surungan PHC in implementation of referral system on NHS was not maximal yet, the official of the policy reference system is still relatives poorly, the availibility of medical facilities and devices still lack health care facilities, the avaibility of medical and concumables use in pretty good category and in the process of its implementation in the treatment of the diseases there are 155 refers cases can still be handle in the health centers.
Based on the study research, expected to Padang Panjang regency office to provides training and socialization regularly and evenly distributed concerning the implementation referece system along with Health BPJS in order to to truly be PHC referral service NHS according to the instruction technical and perform tight control for PHC about reference system.
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Nadia Gita Hafitri
Tempat Lahir : Padang Panjang
Tanggal Lahir : 07 Oktober 1993
Agama : Islam
Anak ke : 3 dari 6 Bersaudara
Nama Ayah : Hanafi Alwi
Nama Ibu : Pit Indrayani
Suku Bangsa Ibu : Minang
Alamat : Jl. Soekarno Hatta Nomor 39 Bukit
Surungan Kota Padang Panjang
Riwayat Pendidikan Formal
Tahun 1998-1999 : TK Petrus Padang Panjang
Tahun 1999-2005 : SD Negeri 14 Bukit Surungan
Tahun 2005-2008 : SMP Negeri 1 Padang Panjang
Tahun 2008-2011 : SMA Negeri 02 Padang Panjang
Tahun 2012-2016 : S-1 Ilmu Kesehatan Masyarakat,
Fakultas Kesehatan Masyarakat,
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas
berkat dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Analisis
Pelaksanaan Sistem Rujukan Dalam Era JKN Di Puskesmas Bukit Surungan Kota
Padang Panjang Tahun 2016” yang merupakan salah satu syarat untuk memperoleh
gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat.
Dalam penyusunan skripsi ini mulai dari awal hingga akhir penulis banyak
memperoleh bimbingan, dukungan, bantuan, saran dan kritik dari berbagai pihak,
oleh karena itu dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan
penghargaan yang sebesar–besarnya kepada :
1. Ibu Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, MSi selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2. Bapak dr. Heldy B.Z, MPH selaku Ketua Departemen Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara dan sekaligus menjadi Dosen Pembimbing I yang telah banyak
meluangkan waktu, memberikan bimbingan, pengarahan, dan saran sehingga
skripsi ini dapat diselesaikan dengan baik.
3. Bapak dr. Fauzi, SKM selaku Dosen Pembimbing II yang telah banyak
meluangkan waktu, memberikan bimbingan, pengarahan, dan saran sehingga
4. Ibu dr. Rusmalawaty, M.Kes selaku Dosen Penguji I yang telah banyak
memberikan kritik, saran dan pengarahan sehingga skripsi ini dapat diselesaikan
dengan baik.
5. Bapak Destanul Aulia, SKM, MBA, MEc, PhD selaku Dosen Penguji II yang
telah banyak memberikan kritik, saran dan pengarahan sehingga skripsi ini dapat
diselesaikan dengan baik.
6. Bapak Drs. Tukiman, MKM selaku Dosen Penasehat Akademik yang telah
memberikan ilmu, bimbingan serta dukungan moral selama perkuliahan.
7. Seluruh Dosen dan Staf Kepegawaian di Lingkungan FKM USU, terutama
Pegawai Sub Bagian Pendidikan beserta Dosen Departemen Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan yang telah memberikan ilmu, bimbingan serta dukungan
moral selama perkuliahan.
8. Ibu Rita Zahara, SKM selaku Kepala Puskesmas Bukit Surungan yang telah
memberikan izin dan dukungan melakukan penelitian di wilayah kerja
puskesmas Bukit Surungan.
9. Seluruh Staf Kepegawaian di Puskesmas Bukit Surungan, yang membantu dan
mendukung dalam melakukan penelitian di wilayah kerja Puskesmas Bukit
Surungan.
10. Teristimewa untuk orang yang tersayang dan tercinta kedua Orang Tua penulis
bapak Hanafi Alwi dan Ibu Pit Indrayani, yang selalu mendoakan, memberikan
semangat dan dukungan selama ini, serta memenuhi segala kebutuhan penulis
11. Teruntuk kelima saudara penulis Nipuput, Nilola, Angel, Andre dan Bibin serta
Hercules yang selalu memberikan dukungan dan semangat kepada penulis untuk
menyelesaikan pendidikan S1.
12. Teruntuk sahabat penulis Varinzky dankesia yang selalu memberi semangat,
mendengar cerita serta curahan hati penulis, selalu menemani serta membantu
penulis selama masa perkuliahan.
13. Teruntuk sahabat KOMPAS pit, gita, fathia, oktris, toyan, gio, pandia dan ayu
untuk kebersamaan dan motivasinya.
14. Teruntuk Bang Guruh, Bang Arip , Bang Rizki yang selalu memberi semangat,
rela berkorban dan direpotkan serta selalu mengingatkan untuk cepat
menyelesaikan skripsi ini.
15. Teruntuk teman-teman seperjuangan mahasiswa dan keluarga besar AKK S1
IKM FKM USU 2012 untuk motivasi dan dorongannya.
Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penulisan skripsi ini,
untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak
dalam rangka penyempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat
terutama untuk kemajuan ilmu pengetahuan.
DAFTAR ISI
2.1.1 PengertianAsuransi Kesehatan ... 10
2.1.2 Jaminan Kesehatan Nasional ... 11
2.1.3 Prinsip-prinsip Jaminan Kesehatan Nasional ... 13
2.1.4 Kepesertaan ... 15
2.1.5 Pembiayaan ... 17
2.1.6 Manfaat Jaminan Kesehatan Nasional ... 19
... 2.1.7 Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan Nasional ... 20
2.2Sistem Rujukan Berjenjang ... 23
2.2.1 Sistem Rujukan Berjenjang Pelayanan Kesehatan ... 23
2.2.2 Ketentuan Umum ... 23
2.2.3 Jenis Sistem Rujukan... 26
2.2.4 Tata Cara Pelaksanaan Sistem Rujukan Berjenjang ... 33
2.2.5 Forum Komunikasi Antar Fasilitas Kesehatan ... 35
2.2.6 Pembinaan dan Pengawasan Sistem Rujukan Berjenjang . 35 2.3Puskesmas ... 36
2.3.1 Prinsip-prinsip Puskesmas ... 38
2.3.3 Upaya Kesehatan ... 40
2.3.4 Sumber Daya Manusia ... 42
2.4Kerangka Pikir ... 42
BAB III METODE PENELITIAN ... 44
3.1Jenis Penelitian ... 44
3.2Lokasi dan Waktu Penelitian ... 44
3.3Pemilihan Informan ... 44
3.4MetodePengumpulan Data ... 45
3.5Pengolahan Data Penelitian... 45
3.6Validasi Data ... 46
3.7Analisa Data ... 46
BAB IV HASIL PENELITIAN ... 48
4.1Deskripsi Puskesmas Bukit Surungan ... 48
4.1.1 Sejarah Singkat Puskesmas Bukit Surungan ... 48
4.1.2 Pembagian Wilayah ... 49
4.1.3 Demografi ... 50
4.1.4 Tenaga dan Sarana ... 50
4.2Wawancara Mendalam ... 53
4.3Pelaksanaan Sistem Rujukan... 54
4.3.1 Input ... 54
4.3.2 Proses ... 59
4.3.3 Output ... 64
BAB V PEMBAHASAN ... 67
5.1Implementasi Pelaksanaan Berdasarkan Pendekatan Sistem ... 67
5.1.1 Analisis Input ... 67
5.2Proses ... 71
5.2.1 Analisis Peranan Dokter Dalam Pengambilan Keputusan Dalam Pelaksanaan Rujukan ... 71
... 5.3Analisis Ouput ... 73
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ... 75
6.1Kesimpulan ... 75
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Distribusi Jumlah Penduduk Perkelurahan ... 50
Tabel 4.2 DistribusiJumlah Tenaga di UPTD Puskesmas Bukit Surungan ... 51
Tabel 4.3 DistribusiSarana Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas ... 52
Tabel 4.4 DistribusiInforman Berdasarkan Karakteristik ... 54
Tabel 4.5 DistribusiJumlah Kunjungan dan Jumlah Rujukan ... 65
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Tata Cara Pelaksanaan Sistem Rujukan Berjenjang ... 26
Gambar 2.2 Alur Pelayanan Kesehatan Tingkat Lanjut... 37
Gambar 2.3 Alur Pelayanan Pasien di Puskesmas ... 41
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.Surat Pernyataan Bersedia Menjadi Informan Penelitian ... 77
Lampiran2.Pedoman Wawancara ... 78
Lampiran3.Pedoman Wawancara Mendalam... 79
Lampiran 4.Keputusan Menteri Republik Indonesia Nomor H.K 02.02/Menkes/523/2015 Tentang Formulariun Nasional
Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama ... 81
Lampiran 5.Surat Permohonan Izin Penelitiandari FKM USU ... 89
Lampiran6.SuratRekomendasi Izin Melaksanakan Penelitian
Dari Kantor Pelayanan Perizinan Terpadu ... 90
