BERITA ACARA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI

(1)

POKJA PANITIA PENGADAAN BARANG DAN JASA

PENGADILAN NEGERI KALABAHI

JL. JEND. SUDIRMAN NO. 20–KALABAHI - ALOR

BERITA ACARA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI

Nomor : 007/PAN/PN-KLB/V/2016

Kode Lelang : 2243555

Pekerjaan : Rehabilitasi Berat Gedung Kantor Pengadilan Negeri Kalabahi

Satker : Pengadilan Negeri Kalabahi

Sumber Dana : DIPA Tahun Anggaran 2016

Pada hari ini Selasa tanggal Tiga puluh satu bulan Mei tahun Dua ribu enam belas, kami

Pokja Panitia Untuk Pekerjaan Rehabilitasi Berat Gedung Kantor Pengadilan Negeri Kalabahi

Tahun Anggaran 2016 telah melakukan pembuktian kualifikasi terhadap penawaran dan formulir

isian kualifikasi yang dimasukan oleh CV. DIMENSI CAKRAWALA.

Adapun hal_–hal yang diklarifikasi/dibuktikan adalah sebagai berikut : 1. Administrasi

Kelengkapan persyaratan kualifikasi yang disyaratkan dalam dokumen kualifikasi 2. Surat Ijin Usaha Jasa Konstruksi (SIUJK) yang masih berlaku

3. Sertifikat Badan Usaha (SBU) yang masih berlaku

4. Surat Ijin Reklame (SIR) / Surat Ijin Gangguan Perusahaan 5. Data Pengurus Perusahaan (KTP)

6. Akta perusahaan termasuk perubahannya

7. Memiliki laporan bulanan pajak PPH Pasal 25 atau pasal 21/pasal 23 atau PPN untuk 3 (tiga) bulan terakhir

8. Bukti telah melunasi kewajiban SPT Tahunan 9. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)

10. Kontrak Asli sesuai dengan daftar pengalaman perusahaan yang tertuang dalam dokumen penawaran

11. Data Pengalaman Kerja

12. Data Pendekatan dan Metodologi Kerja 13. Kualifikasi Tenaga Ahli

Keseluruhan data _– data tersebut dapat ditunjukan bukti asli atau legalisir dari yang berwenang serta diserahkan 1 (satu) berkas fotocopynya kepada Pokja Panitia.