BGHEM1 92241 BORANG TEMPAHAN PENGINAPAN

(1)

A. DIISI OLEH PEMOHON

1.Agensi & Alamat :

_____________________________________________________________________________________________

2.Aktiviti/Program:

_____________________________________________________________________________________________

3.Pegawai Aktiviti/Program Yang Bertanggungjawab :

Nama :______________________________________ Jawatan :_________________________________

No.Tel Bimbit :________________________________ No.Tel Pejabat:___________________________

Email : ______________________________________ No. Faks :_________________________________

4. Tarikh Masuk : _____________________________________ Masa :__________________________________

5. Tarikh Keluar : _____________________________________ Masa :__________________________________

6.Bilangan :

i) Lelaki a) Pelajar Sekolah/Kolej/Institusi/Universiti :_____________________

b) Orang Awam :_________________________________

ii)Perempuan a) Pelajar Sekolah/Kolej/Institusi/Universiti:_____________________

b) Orang Awam :_________________________________

SEKSYEN PENEMPATAN PELAJAR

Tel : 8946 6073/6087 Fax : 8942 6472

UPM/BHEP/SPeP/BR002

(2)

B. MAKLUMAN

7. Kadar penginapan 2 orang sebilik (tanpa cadar . bantal dan sarung bantal)

i) Pelajar Sekolah/Kolej/Institusi/Universiti RM 4 sehari seorang (tempatan)

ii) Orang Awam RM 10 sehari seorang (tempatan)

iii) Pelajar Sekolah/Kolej/Institusi/Universiti RM 9 sehari seorang (antarabangsa)

iv) Orang Awam RM 10 sehari seorang (antarabangsa)

8. Kadar penggunaan cadar , bantal dan sarung bantal:

RM15 seorang sepanjang penggunaan.

9. Tempat Penginapan:

Kolej Kedua, Kolej Tun Dr.Ismail, Kolej Kelima, Kolej Keenam, Kolej Sultan Alaeddin Suleiman Shah,

Kolej Tun Perak, Kolej Pendeta Za’ba, Kolej Sepuluh, Kolej Sebelas, Kolej Tiga Belas dan

Kolej Tujuh Belas

C. UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

10. Ulasan Ketua Seksyen Penempatan Pelajar, Bahagian Hal Ehwal Pelajar UPM.

Pemohonan anda telah LULUS / TIDAK LULUS ,

SIla hubungi pihak Pengurusan Kolej Kediaman ____________________________________________

Nama Pengurus Kolej :_________________________________________________________________

No.Tel Bimbit :________________________________ No.Tel Pejabat:___________________________

Email : ______________________________________ _No. Faks :_________________________________

Tandatangan Ketua Seksyen Penempatan Pelajar :