BUPATI LOMBOK TIMUR
PERATURAN BUPATI LOMBOK TIMUR
NOMOR 6 TAHUN 2014
TENTANG
PENYESUAIAN TARIF RETRIBUSI GOLONGAN JASA UMUM
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
BUPATI LOMBOK TIMUR,
Menimbang : a.
bahwa tarif retribusi golongan jasa umum, khususnya
yang berkaitan dengan Retribusi Pelayanan Kesehatan dan
Retribusi
Pelayanan
Persampahan/Kebersihan
telah
ditetapkan dalam Peraturan Daerah Kabupaten Lombok
Timur Nomor 11 Tahun 2010 tentang Retribusi Golongan
Jasa Umum;
b.
bahwa
dengan
memperhatikan
indeks
harga
dan
perkembangan
ekonomi,
serta
dalam
rangka
meningkatkan Pendapatan Asli Daerah, maka sesuai
ketentuan dalam Pasal 5 ayat (4) dan Pasal 14 ayat (4)
Peraturan Daerah Kabupaten Lombok Timur Nomor 11
Tahun 2010 tentang Retribusi Golongan Jasa Umum, tarif
Retribusi Pelayanan Kesehatan dan Retribusi Pelayanan
Persampahan perlu disesuaikan;
c.
bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a dan huruf b, perlu menetapkan Peraturan
Bupati tentang Penyesuaian Tarif Retribusi Golongan Jasa
Umum;
2.
Undang-Undang
Nomor
32
Tahun
2004
tentang
Pemerintahan
Daerah
(Lembaran
Negara
Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 4437),
sebagaimana diubah beberapa kali, terakhir dengan
Undang-Undang
Nomor
12
Tahun
2008
tentang
Perubahan Kedua atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun
2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4844);
3.
Undang-Undang
Nomor
33
Tahun
2004
tentang
Perimbangan Keuangan antara Pemerintah Pusat dan
Pemerintahan
Daerah
(Lembaran
Negara
Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4438);
4.
Undang-Undang
Nomor
18
Tahun
2008
tentang
Pengelolaan
Sampah
(Lembaran
Negara
Republik
Indonesia Tahun 2008 Nomor 69, Tambahan lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4851);
5.
Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak
Daerah dan Retribusi Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5049);
6.
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
7.
Undang-Undang
Nomor
12
Tahun
2011
tentang
Pembentukan Peraturan Perundang-Undangan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 82,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5234);
9.
Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang
Pembagian Urusan Pemerintahan antara Pemerintah,
Pemerintahan Daerah Provinsi dan Pemerintahan Daerah
Kabupaten/Kota (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2007 Nomor 473, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 82);
10.
Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006
tentang
Pedoman
Pengelolaan
Keuangan
Daerah
sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan
Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 21 Tahun 2011
tentang Perubahan Kedua atas Peraturan Menteri Dalam
Negeri
Nomor
13
Tahun
2006
tentang
Pedoman
Pengelolaan Keuangan Daerah;
11.
Peraturan Daerah Kabupaten Lombok Timur Nomor 2
Tahun 2008 tentang Urusan Pemerintahan yang Menjadi
Kewenangan Pemerintahan Kabupaten Lombok Timur
(Lembaran Daerah Kabupaten Lombok Timur Tahun 2008
Nomor 2, Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten
Lombok Timur Nomor 1);
12.
Peraturan Daerah Kabupaten Lombok Timur Nomor 4
Tahun 2008 tentang Organisasi dan Tata Kerja Perangkat
Daerah Kabupaten Lombok Timur (Lembaran Daerah
Kabupaten Lombok Timur Tahun 2008 Nomor 4,
Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten Lombok Timur
Nomor 2) sebagaimana diubah dengan Peraturan Daerah
Nomor 15 Tahun 2009 tentang Perubahan Atas Peraturan
Daerah Kabupaten Lombok Timur Nomor 4 Tahun 2008
tentang Organisasi dan Tata Kerja Perangkat Daerah
Kabupaten Lombok Timur (Lembaran Daerah Kabupaten
Lombok Timur Tahun 2009 Nomor 15, Tambahan
Lembaran Daerah Kabupaten Lombok Timur Nomor 10);
13.
Peraturan Daerah Kabupaten Lombok Timur Nomor 11
Tahun 2010 tentang Retribusi Golongan Jasa Umum
(Lembaran Daerah Kabupaten Lombok Timur Tahun 2010
Nomor 11, Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten
Lombok Timur Nomor 4);
MEMUTUSKAN :
Menetapkan : PERATURAN BUPATI TENTANG PENYESUAIAN TARIF
RETRIBUSI GOLONGAN JASA UMUM.
Pasal 1
Dengan Peraturan Bupati ini, Tarif Retribusi Golongan Jasa Umum sebagaimana tercantum dalam Lampiran I dan Lampiran II Peraturan Daerah Kabupaten Lombok Timur Nomor 11 Tahun 2010 tentang Retribusi Golongan Jasa Umum (Lembaran Daerah Kabupaten Lombok Timur Tahun 2010 Nomor 11, Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten Lombok Timur Nomor 4) disesuaikan.
Pasal 2
Daftar penyesuaian Tarif Retribusi Golongan Jasa Umum sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1 tercantum dalam lampiran I dan lampiran II yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Peraturan Bupati ini.
Pasal 3
Peraturan Bupati ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan.
Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan Bupati ini dengan penempatannya dalam Berita Daerah Kabupaten Lombok Timur.
Ditetapkan di Selong
pada tanggal 18 Maret 2014
BUPATI LOMBOK TIMUR,
Ttd
MOCH. ALI BIN DACHLAN Diundangkan di Selong
pada tanggal 18 Maret 2014
Plt. SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR,
Ttd
ROHMAN FARLY
BERITA DAERAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR TAHUN 2014 NOMOR 6
Salinan sesuai dengan aslinya KEPALA BAGIAN HUKUM SETDA
KABUPATEN LOMBOK TIMUR,
LAMPIRAN I
PERATURAN BUPATI LOMBOK TIMUR
NOMOR 6 TAHUN 2014
TENTANG
PENYESUAIAN TARIF RETRIBUSI
GOLONGAN JASA UMUM
DAFTAR PENYESUAIAN TARIF
RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN
I.
TARIF PELAYANAN KUNJUNGAN RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP PADA
PUSKESMAS
No. JENIS PELAYANAN TARIF LAMA
(Rp)
TARIF BARU
(Rp)
a. Rawat Inap
Rawat Inap 25.000/Pasien 35.000/Pasien
b. Untuk Tindakan Medis dan Terafi
1. Persalinan Normal 25.000/Pasien 35.000/Pasien
2. Persalinan dengan Penyulit 25.000/Pasien 35.000/Pasien
3. Kuretase 25.000/Pasien 35.000/Pasien
II.
TARIF PEMERIKSAAN PENUNJANG DIAGNOSTIK
NO. JENIS PELAYANAN TARIF LAMA
(Rp)
TARIF BARU (Rp)
A
Pemeriksaan Laboraturium terdiri dari :1.
Darah Rutin (Hb, Leukosit, LED,Trombosit, PCV, Erytrosit) 30.000 40.000
2.
Golongan Darah 6.000 10.0003.
Cloting Time (CT) 3.000 5.0004.
Bleeding Time (BT) 3.000 5.0005.
Malaria 8.000 15.0006.
Urine Lengkap 8.000 15.0007.
Widal 15.000 20.0008.
Pewarnaan Gram 8.000 15.0009.
Jamur 8.000 15.00010.
Pewarnaan BTA 8.000 15.00011.
Faeses Lengkap 8.000 15.00012.
PPT 10.000 15.00013.
VDRL 20.000 25.00014.
Anti HBS 20.000 25.00016.
HIV 62.500 80.00017.
Narkoba18.
Fakium/BZO 50.000 70.00019.
Amphetamin/AMP 50.000 70.00020.
Morpin/MOR 50.000 70.00021.
Ganja/THC 50.000 70.00022.
Anti Dengue lgG-lgM 125.000 150.00023.
Gula Darah 10.000 15.00024.
Cholesterol 20.000 25.00025.
Trigliserida 20.000 25.00026.
HDL Cholesterol 20.000 25.00027.
LDL Cholesterol 5.000 10.00028.
Asam Urat 20.000 25.00029.
Ureum 15.000 20.00030.
Kreatinin 10.000 15.00031.
Protein 8.000 15.00032.
Albumin 8.000 15.00033.
Globulin 5.000 15.00034.
SGOT 10.000 15.00035.
SGPT 10.000 15.00036.
Alkali Phospate 16.000 20.00037.
Bilirubin Direk 8.000 15.00038.
Bilirubin Total 8.000 15.00039.
Cairan Otak 56.000 70.00040.
CairanPleura/Acitest 56.000 70.000B
Sputum Lx,Sputum 3x serial, cairansikatan, Aspirasi. 24.000 30.000
III.
TARIF TINDAKAN MEDIK DAN RADIOTHERAFI
NO. JENIS PELAYANAN TARIF LAMA
(Rp)
TARIF BARU (Rp)
a. Ultra Sonografi (USG) 30.000 40.000
b. Electro Kadio Gram (EKG) 30.000 40.000
c. Persalinan Tanpa Penyulit (normal) 300.000 600.000
d. Persalinan Dengan Penyulit 500.000 800.000
e. Pemeriksaan Radiologi
1.
Thorax PA 43.000 60.0003.
Vert Cervikal AP 43.000 60.0004.
Vert Cervical AP/Lat 67.000 90.0005.
Vert Cervical AP/Lat/Oblg 91.000 120.0006.
Vert Thorakal AP/Lat 67.000 90.0007.
Thoraco Lumbal AP/Lat 67.000 90.0008.
Lumbo Sacral AP/Lat 67.000 90.0009.
Coccyx AP/Lat 67.000 90.00010.
BNO/BOF/Abdomen 43.000 60.00011.
Pelvis AP 43.000 60.00012.
Humerus Dextra AP/Lat 67.000 90.00013.
Humerus Sinistra AP/Lat 67.000 90.00014.
Manus Dextra AP/Oblq 67.000 90.000Manus Sinistra AP/Oblq 67.000 90.000
15.
Cubiti Dextra AP/Lat 67.000 90.00016.
Cubiti Sinistra AP/Lat 67.000 90.00017.
Shoulder AP/Lat 43.000 60.00018.
Antebrachi Dextra AP/Lat 67.000 90.00019.
Antebrachi Sinistra AP/Lat 67.000 90.00020.
Clavikula AP 43.000 60.00021.
Cruris Dextra AP/Lat 67.000 90.00022.
Cruris Sinistra AP/Lat 67.000 90.00023.
Pedis Dextra AP/Oblq 67.000 90.00024.
Pedis Sinistra AP/Oblq 67.000 90.00025.
Femur Dextra AP/Lat 67.000 90.00026.
Femur Sinistra AP/Lat 67.000 90.00027.
Genu Dextra AP/Lat 67.000 90.00028.
Genu Sinistra AP/Lat 67.000 90.00029.
Hip Joint Dextra AP 67.000 90.00030.
Hip Joint Sinistra AP 67.000 90.00031.
Patella Dextra AP/Lat 67.000 90.00032.
Patella Sinistra AP/Lat 67.000 90.00033.
Calcaneus AP/Lat 67.000 90.00034.
Skull AP/Lat 67.000 90.00035.
Town Position 67.000 90.00036.
Rhese Position 67.000 90.00037.
Mastoid 67.000 90.00038.
Temporo Mandibular Joint 67.000 90.00039.
Mandibula AP/lat 67.000 90.00040.
Basic Cranii 43.000 60.000IV.
TARIF REHABILITASI MEDIK
No. JENIS PELAYANAN TARIF LAMA
(Rp)
TARIF BARU (Rp)
1. Sederhana
-
Infraphil (Fisiotherafy) 7.500 10.0002. Kecil
-
Senam Hamil 9.000 15.0003. Besar
-
Nebulizer 12.000 20.000V.
TARIF PERAWATAN JENAZAH
No. JENIS PELAYANAN TARIF LAMA
(Rp)
TARIF BARU (Rp)
1. Perawatan Jenazah 150.000 195.000
2. Surat keterangan sebab kematian :
- Tanpa Bedah Mayat
- Bedah Mayat
150.000
225.000
200.000
250.000
VI.
TARIF PELAYANAN TINDAKAN MEDIK GIGI
NO. PELAYANAN TINDAKAN TARIF LAMA
(Rp)
TARIF BARU (Rp)
A. Cabut gigi anak/gigi 10.000 15.000
B. Cabut gigi dewasa/gigi 20.000 30.000
C. Tambal amalgam 20.000 30.000
D. Tambal Glass ionomer/sekali kunjungan 25.000 35.000
E. Perawatan sel akar 15.000 30.000
F. Incici Abses 25.000 35.000
G. Excisi Epulis 50.000 65.000
H. Oper Culectomy 75.000 100.00
I. Odontectomy/gigi 100.000 130.000
J. Enukleasi kista 100.000 130.000
K. Perawatan trauma gigi 50.000 65.000
L. Pembuatan gigi tiruan lepasan
-
Gigi pertama/rahang 150.000 195.000-
Gigi berikutnya 50.000 65.000M. Pembersihan karang gigi :
-
Manual 30.000 40.000VII.TARIF TRANSPORTASI (AMBULANCE)
NO NAMA DESA/KEC KM TOTAL TARIF BARU
I.
KECAMATAN SELONG1 SELONG – PANCOR 2 33.750 45.000
SELONG – KELAYU 2 33.750 45.000
SELONG – TANJUNG 8 45.000 60.000
SELONG – LABUHAN HAJI 10 56.250 75.000
SELONG – PD. GANDOR 10 56.250 75.000
SELONG – DENGGEN 8 45.000 60.000
SELONG – TEROS 5 45.000 60.000
SELONG – KORLEKO 15 56.250 75.000
SELONG – DS.GERES 9 56.250 75.000
SELONG – IJOBALIT 12 56.250 75.000
SELONG – SEPOLONG 12 56.250 75.000
II.
KECAMATAN TERARASELONG – TERARA 22 82.500 110.000
SELONG – MT. BETOK 25 93.750 125.000
SELONG – PERIAN 27 101.250 135.000
SELONG – SANTONG 28 105.000 135.000
SELONG – RARANG 24 90.000 115.000
SELONG – SUKADANA 21 78.750 110.000
SELONG – SURADADI 23 86.250 115.000
SELONG – PR. JURANG 23 86.250 115.000
SELONG – JENGGIK 24 90.000 115.000
SELONG – SELAGIK 28 105.000 135.000
SELONG – KILANG 24 90.000 115.000
III.
KECAMATAN SUKAMULIASELONG – SUKAMULIA 6 56.250 75.000
SELONG – DS. LEKONG 6 56.250 75.000
SELONG – PADAMARA 9 56.250 75.000
SELONG – JANTUK 10 56.250 75.000
SELONG – STANGGOR 12 56.250 75.000
SELONG – KERONGKONG 7 56.250 75.000
SELONG – TEBABAN 10 56.250 75.000
SELONG – SURALAGA 12 56.250 75.000
SELONG – ANJANI 9 56.250 75.000
SELONG – BAGIK PAYUNG 1 33.750 45.000
IV.
KECAMATAN MASBAGIKSELONG – MASBAGIK (U) 11 56.250 75.000
SELONG – MASBAGIK (S) 11 56.250 75.000
SELONG – MASBAGIK (T) 11 56.250 75.000
SELONG – PAOK MOTONG 12 56.250 75.000
SELONG – DANGER 14 56.250 75.000
SELONG – JURIT 14 56.250 75.000
SELONG – PRINGGASELA 15 56.250 75.000
SELONG – REMPUNG 10 56.250 75.000
SELONG – PENGADANGAN 17 63.750 90.000
SELONG – KESIK 14 56.250 90.000
SELONG – LD. NANGKA 16 60.000 80.000
V.
KECAMATAN PRINGGABAYASELONG – PRINGGABAYA 30 112.500 150.000
SELONG – APITAIK 26 97.500 135.000
SELONG – SUNTALANGU 34 127.500 160.000
SELONG – SWELA 38 142.500 190.000
SELONG – SELAPARANG 32 120.000 160.000
SELONG – BAGIK PAPAN 23 86.250 115.000
SELONG – POHGADING 28 105.000 135.000
SELONG – KRUMUT 27 101.250 130.000
SELONG – BATUYANG 29 108.750 140.000
SELONG – LB. LOMBOK 39 146.250 190.000
SELONG – SAPIT 42 157.500 210.000
SELONG – PERIGI 38 142.500 190.000
SELONG – KETANGGA 33 123.750 160.000
SELONG – SEBAU 30 112.500 150.000
VI.
KECAMATAN SAKRASELONG – SAKRA 12 56.250 75.000
SELONG – RUMBUK 10 56.250 75.000
SELONG – RENSING 20 75.000 100.000
SELONG – PENGKELAKMAS 26 97.500 130.000
SELONG – KABAR 15 56.250 75.000
SELONG – MT. TANGI 21 78.750 105.000
SELONG – SUKARARA 26 97.500 130.000
SELONG – SURABAYA 23 86.250 115.000
SELONG – KESELET 9 56.250 75.000
SELONG – GN. RAJAK 17 63.750 85.000
SELONG – SWANGI 16 60.000 80.000
SELONG – GELANGGANG 30 112.500 145.000
SELONG – MENCEH 24 90.000 120.000
SELONG – LENTING 25 93.750 125.000
SELONG – GRENENG 20 75.000 100.000
SELONG – SONGAK 8 56.250 75.000
VII.
KECAMATAN AIKMELSELONG – AIKMEL 14 56.250 75.000
SELONG – SEMBALUN (L) 137 513.750 700.000
SELONG – SEMBALUN (B) 139 521.250 700.000
SELONG – WANASABA 22 82.500 110.000
SELONG – MAMBEN DAYA 23 86.250 115.000
SELONG – MAMBEN LAUK 24 90.000 120.000
SELONG – KR. BARU 22 82.500 110,000
SELONG – KB. KERANG 20 75.000 100.000
SELONG – KALIJAGA 18 67.500 90.000
SELONG – LENEK 12 56.250 80.000
SELONG – AIKLOMAK 18 67.500 90.000
SELONG – LENEK DAYA 15 56.250 80.000
SELONG – LENEK LAUK 16 60.000 80.000
VIII.
KECAMATAN KERUAKSELONG – SEPIT 22 82.500 110.000
SELONG – SLB. KETANGGA 26 97.500 130.000
SELONG – PIJOT 29 108.750 140.000
SELONG – TJ. LUAR 27 101.250 140.000
SELONG – JEROWARU 30 112.500 145.000
SELONG – BT. NAMPAR 35 131.250 170.000
SELONG – SUKARAJA 32 120.000 160.000
SELONG – PEMONGKONG 40 150.000 200.000
SELONG – KERUAK 25 93.750 125.000
SELONG – TEMBARA 40 150.000 200.000
SELONG – WAKAN 37 138.750 180.000
IX.
KECAMATAN SIKURSELONG – SIKUR 13 56.250 75.000
SELONG – MT. BAAN 16 60.000 78.000
SELONG – SEMAYA 20 75.000 100.000
SELONG – LOYOK 20 75.000 100.000
SELONG – KOTARAJA 20 75.000 100.000
SELONG –TETEBATU 23 86.250 115.000
X.
KECAMATAN SAMBALIASELONG – SAMBALIA 60 225.000 290.000
SELONG – SAJANG 100 375.000 500.000
SELONG – BELANTING 74 277.500 400.000
SELONG – OBEL-OBEL 85 318.750 420.000
XI.
MATARAMSELONG – MATARAM 60 225.000 300.000
BUPATI LOMBOK TIMUR,
Ttd
LAMPIRAN II
PERATURAN BUPATI LOMBOK TIMUR
NOMOR 6 TAHUN 2014
TENTANG
PENYESUAIAN TARIF RETRIBUSI
GOLONGAN JASA UMUM
DAFTAR PENYESUAIAN TARIF RETRIBUSI PELAYANAN
PERSAMPAHAN/KEBERSIHAN
OBJEK DAN KOMPONEN RETRIBUSI
PELAYANAN PERSAMPAHAN LAMA
TARIF LAMA
TARIF BARU
1 2 3
a. Tarif Fasilitas Umum:
- Sekolah,Perguruan Tinggi,Madrasah dan Puskesmas
- dan untuk Masjid,Gereja,Pura,Wihara dan Panti Asuhan tidak dikenakan Retribusi
Rp. 5.000,- / bln
Rp. 25.000,- / bln
b. Tarif Non Niaga
- Rumah Tangga (1): Bangunan rumah dengan luas/type di bawah 45m² - Rumah Tangga (2): Bangunan rumah
dengan luas/tyepe di atas 45m² - Instansi Pemerintah/Swasta (Instansi
Pemerintahan, Lembaga/Badan Pemerintah Kabupaten)
- Instansi Pemerintahan, Lembaga/Badan Pemerintah Kecamatan
c. Tarif Usaha/Niaga
- Usaha Niaga Golongan A
(Kios, Pedagang Gerobak,Wartel, Biro Jasa, Pedagang Temporer dan sejenisnya yang berada di tepi Jalan Kabupaten dan/atau Lingkungan)
- Usaha/Niaga Golongan B
(Toko, Rumah Makan,Toko Grosir, Apotik dan sejenisnya yang berada di tepi Jalan Protokol, Negara, dan Provinsi)
d. Jasa Niaga Golongan C
(Hotel Melati, Perbankan, Telekomunikasi, Pelayaran, BUMN, BUMD, Jasa
e. Usaha Niaga Golongan D 1. Penginapan Wisma 2. Hotel berbintang Satu 3. Hotel berbintang dua 4. Hotel berbintang tiga 5. Hotel berbintang di atas tiga 6. Rumah Sakit
7. Klinik/Rumah Bersalin 8. Supermarket/swalayan 9. Praktek dokter
10.Dealer Sepeda Motor, Deler Mobil
Rp. 100.000,- / bln
f. Tarif Industri
1. Industri kecil (industri kecil, bengkel las, bengkel sepeda motor)
2. Industri menengah (bengkel mobil, industri, penggergajian kayu, penggilingan padi)
3. Industri besar (Pabrik es, pabrik kecap, pabrik minyak kelapa, pabrik
makanan/minuman).
g. Tarif Khusus
a. Pedagang kaki lima: - Taman Kota - Perempatan Pancor - Acara tertentu temporer b. Pengangkutan sampah tertentu:
- Sampah tebangan/daun-daunan - Sampah bongkaran / bekas bangunan
Rp. 2.000,- / hari