PAP 7 REGULASI PASIEN TAHAP TERMINAL edit.doc

(1)

(2)

P

PANDUAN ASSESM

ANDUAN ASSESMEN PASIEN

EN PASIEN

DALAM TAHAP TERMINAL

RUMAH SAKIT JUANDA KUNINGAN

KUNINGAN – JAWA BARAT

2018

(3)

KATA PENGANTAR KATA PENGANTAR

Untuk meningkatkan Pelayanan Pasien di RS Juanda Kuningan maka dengan ini Untuk meningkatkan Pelayanan Pasien di RS Juanda Kuningan maka dengan ini kami

kami menmenyusuyusun n PPANDANDUAN UAN ASSEASSESMESMEN N AAWWAL AL DAN DAN ULAULANG NG PPASIEASIEN N DALDALAMAM T

TAHAP TERMINAL e!dasa!kan Pe!atu!an dan Pe!undang"undangAHAP TERMINAL e!dasa!kan Pe!atu!an dan Pe!undang"undang an yang e!laku#an yang e!laku# Pe!lu

Pe!lu disadadisada!i !i a$%a a$%a saat saat ini ini PENGGUPENGGUNAAN NAAN DADATTA ELEKTR&NIK' A ELEKTR&NIK' DADATTAA DIGIT

DIGITAL melalui SISTEM IN(&RMASI RUMAH AL melalui SISTEM IN(&RMASI RUMAH SAKIT )SIRS* suda$ me!u+akan SAKIT )SIRS* suda$ me!u+akan suatusuatu kenis,ayaan# RS tidak da+at melayani +asien dengan aik- kalau mena.ikkan +enggunaan kenis,ayaan# RS tidak da+at melayani +asien dengan aik- kalau mena.ikkan +enggunaan SIRS#

SIRS# T

Tetaeta+i +i +e!+e!lu lu kitkita a sadsada!ia!i- - SIRSIRS S di di satsatu u sissisi i memmeme!e!ikaikan n anyanyak ak manman.aa.aat t agiagi +elayanan

+elayanan di di Ruma$ Ruma$ Sakit- Sakit- di di sisi sisi lain lain da+at da+at m!nyeakan m!nyeakan masala$ masala$ agi agi RS- RS- kalau kalau SIRSSIRS tidak dikel/la dengan aik#

tidak dikel/la dengan aik# Mak

Maka a kamkami i +ada +ada kesekesem+am+atan tan iniini- - e!e!usa$usa$a a menymenyusuusun n PPANDANDUAN UAN iniini- - dengdenganan tu

tu0u0uan an SISIRS RS dada+a+at t mememma%a%a a maman.n.aaaat t yayang ng seseeesasa!!""esesa!a!nynya a aagi gi RS RS JUJUANANDADA KUNINGAN dalam meme!ikan +elayanan yang +!ima ke+ada +asien#

KUNINGAN dalam meme!ikan +elayanan yang +!ima ke+ada +asien#

Ak$i!nya +enyusun e!$a!a+ sem/ga PANDUAN ini da+at diamil $ikma$ dan Ak$i!nya +enyusun e!$a!a+ sem/ga PANDUAN ini da+at diamil $ikma$ dan man.aatnya se$ingga da+at meme!ikan %a%asan yang lei$ luas te!$ada+ +ema,a#

man.aatnya se$ingga da+at meme!ikan %a%asan yang lei$ luas te!$ada+ +ema,a#

Kuningan- 12 (e!ua!i 3415 Kuningan- 12 (e!ua!i 3415

(4)

Penyusun-DAFTAR ISI DAFTAR ISI

KA

KATTA PENGANTAR##########################################A PENGANTAR############################################################################################################ #############################i#############################i DA(TAR ISI####################################################################################################################iii DA(TAR ISI####################################################################################################################iii 6A6 I DE(INISI################################################################################################################1 6A6 I DE(INISI################################################################################################################1 6A6 II RUANG LINGKUP###############################################################################################3 6A6 II RUANG LINGKUP###############################################################################################3 6A6 III

6A6 III TTAATTALAKSANA#######################ALAKSANA######################################################################################### ################################################################## #######7#######7 6A6 I8 D&KUMENTASI################################################################################################2 6A6 I8 D&KUMENTASI################################################################################################2

(5)

BAB I BAB I DEFINISI DEFINISI

Pelaya

Pelayanan +ada nan +ada ta$a+ te!minta$a+ te!minal adala$ al adala$ +elayan+elayanan yang an yang die!idie!ikan untuk kan untuk +asien yang+asien yang mengalami sakit atau +enyakit yang tidak mem+unyai $a!a+an untuk semu$ dan menu0u mengalami sakit atau +enyakit yang tidak mem+unyai $a!a+an untuk semu$ dan menu0u +ada +!/ses kematian dalam 9 )enam* u

+ada +!/ses kematian dalam 9 )enam* ulan atau ku!ang#lan atau ku!ang# Pas

Pasien ien yang yang e!e!ada ada +ada +ada tintingkat ak$i! gkat ak$i! $id$idu+nyu+nya a memmeme!le!lukan ukan +el+elayanayanan an yangyang e!./kus

e!./kus akan akan keutu$annya keutu$annya yang yang unik#unik# PasPasien ien te!te!minminal al adaladala$ a$ +as+asien ien : : +as+asien ien yangyang di!a%at- yang suda$ 0elas a$%a me!eka akan meninggal atau keadaan me!eka makin lama di!a%at- yang suda$ 0elas a$%a me!eka akan meninggal atau keadaan me!eka makin lama makin memu!uk#

makin memu!uk# Sa

Saka!ka!atatul ul MauMaut t ))dying dying * * meme!u!u+ak+akan an k/nk/ndidisi si +as+asieien n yanyang g sesedandang g memengng$ad$ada+ia+i kematian- yang memiliki e!agai $al dan $a!a+an te!tentu untuk meninggal# Kematian kematian- yang memiliki e!agai $al dan $a!a+an te!tentu untuk meninggal# Kematian ))deathdeath* me!u+akan k/ndisi te!$entinya +e!na.asan- nadi- dan tekanan da!a$ se!ta $ilangnya* me!u+akan k/ndisi te!$entinya +e!na.asan- nadi- dan tekanan da!a$ se!ta $ilangnya !es

!es+/n+/ns s te!te!$ada$ada+ + stistimulmulus us ekstekste!ne!nal- al- ditditandaandai i dengdengan an te!te!$ent$entinyinya a aktakti.ii.itas tas /ta/tak k ataatauu te!$entinya .ungsi 0antung dan +a!u se,a!a meneta+

te!$entinya .ungsi 0antung dan +a!u se,a!a meneta+

_.

Pe!lu dilakukan assesmen a%al danPe!lu dilakukan assesmen a%al dan ulang te!$ada+ +asien dalam ta$a+ te!minal dan kelua!ganya sesuai dengan keutu$an# ulang te!$ada+ +asien dalam ta$a+ te!minal dan kelua!ganya sesuai dengan keutu$an#

(6)

BAB II BAB II

RUANG LINGKUP RUANG LINGKUP

1#

1# PaPasisien +en +eneene!i!ima +ma +elelayayanaanann 3#

3# DPJDPJP )P )D/ktD/kte! +ee! +enangnanggung gung 0a%0a%a +aa +asiesien*n* 7#

7# PPPPA A yanyang eg e!k!k/m/m+et+etenen ;#

(7)

BAB III BAB III TATALAKSANA TATALAKSANA

a#

a# AssAssesmesmen a%al dan ulang e!sen a%al dan ulang e!si.ai.at indi<t indi<iduaidual aga! sesual aga! sesuai dnegan keuti dnegan keutu$an +asiu$an +asienen dalam ta$a+ te!minal )

dalam ta$a+ te!minal )dying dying * dan kelua!ganya# Assesmen a%al dan ulang $a!us menilai* dan kelua!ganya# Assesmen a%al dan ulang $a!us menilai k/ndisi +asien se+e!ti e!ikut =

k/ndisi +asien se+e!ti e!ikut = i*

i* GeGe0a0ala mla muaual dan kl dan kesesululititan ean e!n!na+aa+ass ii

ii** (akt(akt/! yang me/! yang mem+em+e!+a!+a!a$n ge0!a$n ge0ala .iala .isik sik iii*

iii* Mana0eMana0emen ge0ala sekmen ge0ala seka!ang dan !es+/a!ang dan !es+/n +asienn +asien i<*

i<* &!ie&!ientasi s+i!intasi s+i!itual +asien dan kelua!ga se!ta kete!tual +asien dan kelua!ga se!ta kete!liataliatan dalam kel/m+/k aaman dalam kel/m+/k aama te!tentu

te!tentu <*

<* Ke+!iKe+!i$atina$atinan s+i!itn s+i!itual +asien dan keual +asien dan kelua!lua!ga sse+e!tga sse+e!ti +utus asai +utus asa- +ende!it- +ende!itaan- danaan- dan !asa e!sala$

!asa e!sala$ <i*

<i* StaStatus tus +si+sik/sk/s/si/sial al +as+asien ien dan dan kelkelua!ua!ganyganya a se+ese+e!ti !ti kekekeke!a!aataatan- n- kelkelayakayakaanaan +e!uma$an-

+e!uma$an- +emeli$a!aan +emeli$a!aan lingkungan- lingkungan- ,a!a ,a!a mengatasi- mengatasi- se!ta se!ta !eaksi !eaksi +asien +asien dandan kelua!ganya meng$ada+i +enyakit

kelua!ganya meng$ada+i +enyakit

<ii*Keutu$an antuan atau +enundaan layanan untuk +asien dan kelua!ganya <ii*Keutu$an antuan atau +enundaan layanan untuk +asien dan kelua!ganya <i

<iiiii** KeKeututu$au$an altn alte!e!natnati<i<e laie lain atan atau tiu tingkngkat laat layayanannan i>*

i>* (akt(akt/! /! !es!esik/ agi ik/ agi yang ditiyang ditingganggalkan dalam $al lkan dalam $al ,a!,a!a a menmengatgatasi dan asi dan +/t+/tensensii !eaksi +at/l/gis atas kesedi$an

!eaksi +at/l/gis atas kesedi$an #

# P!/sedu! Asesmen Pasien TP!/sedu! Asesmen Pasien Te!minale!minal

D/kte! yang me!a%at ' d/kte! !uangan ' +e!a%at melakukan asesmen tanda"tanda D/kte! yang me!a%at ' d/kte! !uangan ' +e!a%at melakukan asesmen tanda"tanda klinis men0elang kematian =

klinis men0elang kematian = 1#

1# Ke$Ke$ilailangan ngan TT/nus /nus &t/&t/t-yt-yang ang ditditandaandai dei dengan ngan == a#

a# RelRelaksaksasi /asi /t/t mt/t muka seuka se$in$ingga dagga dagu mengu men0ad0adi tu!i tu!un#un# #

# Kesulitan dalam e!i,a!a- +!/ses menelan dan $ilangnKesulitan dalam e!i,a!a- +!/ses menelan dan $ilangnya !e.lek menelan#ya !e.lek menelan# ,#

,# PenuPenu!un!unan an kegikegiataatan n t!at!aktuktus s gasgast!/t!/intintestestinainal- l- ditditandaandai= nauseai= nausea- - muntmunta$- a$- +e!ut kemung- /sti+asi#

+e!ut kemung- /sti+asi# d#

d# PenuPenu!un!unan ,/ntan ,/nt!/l s!/l s+in+inktekte! u!in! u!ina!i daa!i dan !e,tn !e,tal#al# e#

e# GeGe!a!akan kan tutuuu$ ya$ yang tng te!e!atatasas## 3#

3# KelKelamaamatan tan daldalam Siam Si!ku!kulaslasi- i- yang yang ditditandaandai dei dengan ngan == a#

a# KeKemumundundu!a!an dan dalalam sm senensasasisi## #

# ?yan/sis +ada dae!a$ ekste!mitas#?yan/sis +ada dae!a$ ekste!mitas# ,#

,# KulKulit dinit dingingin- +e!ta- +e!tama kali +adma kali +ada dae!aa dae!a$ kaki- kem$ kaki- kemudiudian tangaan tangan- telin- telinganga dan $idung#

dan $idung# 7#

7# Pe!Pe!ua$ua$an"an"+e!+e!ua$ua$an an daldalam am tantanda"tda"tanda anda <it<italal a#

a# NaNadi ldi lamamaat dat dan len lemama$#$# #

# TTekanan da!a$ tu!un#ekanan da!a$ tu!un# ,#

,# Pe!Pe!na.na.asaasan ,e+atn ,e+at- ,e+at d- ,e+at dangkangkal dan tial dan tidak tedak te!at!atu!u!## ;

;## GGaanngggguauan Sn Seennss//!!ii a#

a# PePengnglili$a$atatan kan kauu!!## #

# Gangguan +en,iuman dGangguan +en,iuman dan +e!aaan#an +e!aaan# ,#

,# TTanda"tanda"tanda Klanda Klinis inis Saat MSaat Meninggaeninggal =l = 1#

(8)

7#

7# KeKe$i$ilalangngan !an !e.e.lelek#k# ;#

;# NaNadi ,di ,e+e+at dat dan kan ke,e,ilil## 2#

2# Pe!Pe!na.na.asaasan ,$n ,$yeneyene"st"st/ke /ke dan dan ng/!ng/!/k#/k# 9#

9# TTekekanaanan da!n da!a$ saa$ sangangat !et !endanda$$ @#

@# MatMata da+a da+at tat te!te!tutuutu+ at+ atau agau agak teak te!uk!uka#a# d#

d# TTanda"tanda"tanda Menianda Meninggal se,nggal se,a!a klia!a klinis =nis = 1#

1# TTidaidak ada !ek ada !es+/n ts+/n te!$e!$ada+ !ada+ !angsangsangaangan da!i ln da!i lua! sua! se,a!e,a!a t/ta t/tal#al# 3#

3# TTidaidak adak adanya gnya ge!ae!ak da!k da!i /ti /t/t- /t- k$usk$ususnusnya +eya +e!na!na.as.asanan 7

7## TTiidadak ak ada da !!ee..llekek## ;#

;# GaGamma!a!an man menendadatata! +a! +ada Eda EKGKG## e#

e# KemudiaKemudian +e!a%an +e!a%at akan mt akan melakukaelakukan e<aluan e<aluasi +ada ssi +ada saat +asaat +asien men0ien men0elang a0elang a0al- dial- dimana =mana = 1#

1# KliKlien meen me!as!asa nyama nyaman dan man dan mengeengek+!k+!esiesikan +e!kan +e!asaasaannyannya +ada +a +ada +e!ae!a%at%at 3#

3# KliKlien ten tidaidak me!k me!asa sasa sediedi$ dan $ dan siasia+ me+ mene!ne!ima kima kenyenyataataanan 7#

7# KliKlien seen selallalu ingau ingat ke+t ke+ada Tada Tu$an du$an dan sean selallalu e!tu e!ta%aka%akkalkal .#

.# Klien Klien sada! sada! a$%a sa$%a setia+ etia+ a+a yaa+a yang di,ng di,i+takan i+takan Tu$Tu$an akan an akan kemalkemali ke+ai ke+adanyadanya

BAB IV BAB IV DOKUMENTASI DOKUMENTASI

Se

Sellu!u!u$ u$ TTIINNDDAAKKAAN N ' ' AAKKTTII88IITTAAS S yayanng g ttee!!kkaaiit t dedenngagan n PPAANDNDUUAN AN iin nii--did/kum

did/kumentasientasikan kan /le$ RUMAH /le$ RUMAH SAKITSAKIT- - aik dalam aik dalam entuk S&(T?&P mau+un dalamentuk S&(T?&P mau+un dalam entuk HARD?&P yang dikel/la /le$ =

(9)

3#

(10)

Rumah Sa!" Jua#$a Rumah Sa!" Jua#$a J%& I'& H(& Jua#$a N)&20* J%& I'& H(& Jua#$a N)&20*

Ku#!#+a# Ku#!#+a#

A,,-,m-#" Pa,!-# Taha. T-'m!#a%

N)& D)um-#

N)& D)um-# 2/8SPORS&JII2018 2/8SPORS&JII2018

N

N))& & RR--!!,,!! HHaa%%aammaa##

1 1 STANDAR STANDAR PROSEDUR PROSEDUR OPERASIONAL OPERASIONAL Ta#++a% T-'3!" 4 Ta#++a% T-'3!" 4 15 F-3'ua'! 2018 15 F-3'ua'! 2018 D!"-"a.a# O%-h4 D!"-"a.a# O%-h4 D!'-"u' RS Jua#$a D!'-"u' RS Jua#$a $'

$'& H-'ma# & H-'ma# J)6)J)6) NIK RSJ&000715 NIK RSJ&000715

PENGERTIAN PENGERTIAN

K/ndisi te!minal adala$ suatu +!/ses yang +!/g!esi. menu0u K/ndisi te!minal adala$ suatu +!/ses yang +!/g!esi. menu0u kem

kematiatian an e!e!0al0alan an melmelalui alui suasuatu tu ta$ta$a+an a+an +!/+!/ses ses +enu+enu!un!unanan .isik - +sik/s/sial dan s+i!itual agi indi<idu#

.isik - +sik/s/sial dan s+i!itual agi indi<idu# Pel

Pelayaayananan n +a+ada da tata$a+ $a+ tete!m!mininal al adadalala$ a$ +el+elayaayanan nan yayangng die!ikan untuk +asien yang mengalami sakit atau +enyakit die!ikan untuk +asien yang mengalami sakit atau +enyakit yang tidak mem+unyai $a!a+an untuk semu$ dan menu0u yang tidak mem+unyai $a!a+an untuk semu$ dan menu0u +ada

+ada +!/ses +!/ses kematian kematian dalam dalam 9 9 )enam* )enam* ulan ulan atau atau ku!ang#ku!ang# Pasien yang e!ada

Pasien yang e!ada +ada tingkat ak$i! +ada tingkat ak$i! $idu+nya meme!l$idu+nya meme!lukanukan +elayanan

+elayanan yang yang e!./kus e!./kus akan akan keutu$annya keutu$annya yang yang unik#unik# Pas

Pasieien n daldalam am tata$a+ $a+ inini i da+da+at at memendende!i!ita ta ge0ge0alala a lalain in yayangng e!$uungan

e!$uungan dengan dengan +!/ses +!/ses +enyakit +enyakit atau atau te!a+i te!a+i ku!ati. ku!ati. atauatau meme!lukan antuan e!$uungan dengan .akt/! meme!lukan antuan e!$uungan dengan .akt/! +sik/s/sial-ag

agamama- a- dadan n uudadaya ya yayang ng ee!$!$uuunungagan n dedengngan an +!+!/s/seses kematian#

kematian#

TUJUAN

TUJUAN Aga! +asien menda+atkan ketenangan dalam +!/ses menu0uAga! +asien menda+atkan ketenangan dalam +!/ses menu0u

kematian# kematian#

(11)

Rumah Sa!" Jua#$a Rumah Sa!" Jua#$a J%& I'& H(& Jua#$a N)&20* J%& I'& H(& Jua#$a N)&20*

Ku#!#+a# Ku#!#+a#

A,,-,m-#" Pa,!-# Taha. T-'m!#a%

N)& D)um-#

2/8SPORS&JII2018 2/8SPORS&JII2018

N

N))& & RR--!!,,!! HHaa%%aammaa##

2 2

KEBIJAKAN KEBIJAKAN

KE

KEPUTPUTUSUSAN AN DIDIREREKTUKTUR R RURUMAMAH H SASAKIKIT T JUJUANDANDAA N/#173'

N/#173' SK#DIR SK#DIR ' ' RS#J RS#J ' ' II II ' ' 3415 3415 TENTTENTANG ASSESMENANG ASSESMEN P

PADA PASIEN TAHAP TERMIADA PASIEN TAHAP TERMINALNAL

PROSEDUR PROSEDUR

1#

1# MeMellakakukukan an sksk!i!inining ng +a+ada da +a+asisien en yayang ng didi+u+uttususkakann dengan k/ndisi $a!a+an $idu+ yang ke,il sesuai !egulasi dengan k/ndisi $a!a+an $idu+ yang ke,il sesuai !egulasi 3#

3# MeMelalakukukakan n asasesesmemen n tatandnda"a"tatandnda a klklininis is memen0n0elelanangg kematian yang mem+e!$atikan k/ndisi +asien yaitu = kematian yang mem+e!$atikan k/ndisi +asien yaitu =

a#

a# GeGe0a0ala mla muaual dal dan sun sulilit et e!n!na+aa+ass #

# (akt/! yang mem+e!+a!a$(akt/! yang mem+e!+a!a$ ,#

,# MaManana0e0ememen gen ge0a0ala dla dan !an !eses+/n+/n d#

d# &!i&!iententasi sasi s+i!+i!ituitual +asal +asien daien dan keln kelua!ua!gaga e#

e# Ke+Ke+!i$!i$atiatinan s+nan s+i!i!ituitual +asal +asien daien dan kelun kelua!a!gaga .#

.# StaStatus tus +!i+!ik/s/k/s/siasial +l +asiasien den dan kan keluelua!a!gaga g#

g# KeKeutuutu$an $an antantuan uan dan dan +enu+enundaandaan lan layanayanann $#

$# KeKeututu$au$an n aktakte!e!natnati. i. i#

i# (akt(akt/! !/! !esiesik/ k/ agi agi kelkelua!ua!ga yaga yang ding ditintinggalggalkankan 7#

7# MemMeme!e!i asui asu$an y$an yang mang meleli+i+ututi =i = a#

a# IntInte!<e!<ensensi i untuuntuk k mengmengataatasi si nye!nye!ii #

# Meme!ikan +eng/atan sesuai dengaMeme!ikan +eng/atan sesuai dengan kelu$ann kelu$an ,#

,# MenMenyam+yam+aikaikan kaaan kaa! sen! sensitsiti<e si<e se,a!e,a!a $atia $ati"$at"$atii d#

d# MeMeng$ng$/t/tmamati nilti nilai agamai agama- se!ta- se!ta a ududaya +asaya +asieienn dan kelua!ga

dan kelua!ga e#

e# MenMenga0ga0ak +aak +asiesien dan n dan kelkelua!ua!ga daga dalam lam tiatia++

A,,-,m-#" Pa,!-# Taha. T-'m!#a%

(12)

J%& I'& H(& Jua#$a N)&20* J%& I'& H(& Jua#$a N)&20*

Ku#!#+a# Ku#!#+a# N)& D)um-# N)& D)um-# 2/8SPORS&JII2018 2/8SPORS&JII2018 N

N))& & RR--!!,,!! HHaa%%aammaa##

 

asu$an

..## MMeemm++ee!!$$aattiikkan an kkee+!+!ii$$aattiinnan an ++ssiikk//ll//g giiss--em/

em/si/si/nalnal- - s+is+i!it!itualual- - se!se!ta ta udaudaya ya +as+asien ien dandan kelua!ga#

kelua!ga# ;#

;# MenuliMenulis sets setia+ aia+ assesmssesmen di en di ./!mu./!muli! li! assesassesmen a%men a%al daal dann ulang

ulang 2#

2# MemMemana0ana0emeemen segaln segala ge0ala ge0ala seka!a seka!ang dan !esang dan !es+/n +as+/n +asienien 9#

9# MeneMenentuntukan askan asu$an du$an dan laan layanayanan yang akn yang akan dian die!ie!ikankan @#

@# MemMem+e!$+e!$atiatikan kan !as!asa na nye!ye!i +i +asiasienen 5#

5# M-mM-m3-'3-'!a!a# # .-%.-%a6aa6a#a# #a# )%-)%-h h "!m "!m ')')ha#ha#! ! .a.a%!#%!#++ ,-$!!" 1 a%! ,-%ama $!'aa"

,-$!!" 1 a%! ,-%ama $!'aa" UNIT TERKAIT

UNIT TERKAIT ·· D/kte! +enanggung 0%a +asien )DPJP*D/kte! +enanggung 0%a +asien )DPJP* ·

· D/kte! umum- +e!a%at ' idanD/kte! umum- +e!a%at ' idan ·

· Tim R/$aniTim R/$ani

DOKUMEN TERKAIT

DOKUMEN TERKAIT ·· Rekam medisRekam medis ·