LAMPIRAN
KEPUTUSAN MENTERI SOSIAL REPUBLIK INDONESIA
NOMOR : 40/HUK/2015
TENTANG : LEMBAGA REHABILITASI SOSIAL KORBAN PENYALAHGUNAAN NARKOTIKA, PSIKOTROPIKA, DAN ZAT ADIKTIF LAINNYA SEBAGAI INSTITUSI PENERIMA WAJIB LAPOR BAGI KORBAN PENYALAHGUNAAN NARKOTIKA, PSIKOTROPIKA, DAN ZAT ADIKTIF LAINNYA TAHUN 2015.
PROVINSI NO NAMA LEMBAGA ALAMAT
01 02 03 04
ACEH 1 Yakita Aceh Jl. Tuan Keramat No.1, Desa Stui, Kec. Lamteumen Timur,
Banda Aceh
2 Yayasan Tabina Tgk. Imeum Lueng Bata No. 7c, Kel. Lamseupeng, Kec. Lueng
Bata, Kota Banda Aceh 23247, Prov. Aceh
SUMATERA UTARA 3 PSPP Insyaf Medan Jl. Berdikari, Desa. Lau Bakeri, Kec. Kutalimbaru, Kota Deli
Serdang
4 Lembaga Rehab Sibolangit Jl. Suka Makmur Km. 12, Desa Suka Makmur, Kec. Sibolangit,
Deli Serdang
PROVINSI NO NAMA LEMBAGA ALAMAT
01 02 03 04
6 Yayasan Nazar Jl. Bajak II Gg. Jaya No. 11 Ds. Harjosari II Kec. Medan Amplas
7 Minar Christ Jl. Suka Makmur Km.12, Desa. Suka Makmur, Kec. Sibolangit,
Deli Serdang
8 Medan Plus Jl. Jamin Ginting Pasar VII No. 45 Padang Bulan Medan
9 Yayasan Sungai Jordan Jl. Sandang Pangan Ujung No. 2 Perdagangan, Kab.
Simalungun
10 Yayasan Kuasa Pemulihan Jl. Bunga Anggrek Kel. Simalingkar B, Kec. Medan Tuntungan
Kab. Simalungun
11 Bukit Doa Taman Getsemane Jl. Tuntungan Golf No. 120 Desa Jurin Jangak, Kec. Pancur
Batu, Kab. Deli Serdang
12 Getsemane Jl. Tuntungan Golf No. 120 Desa Jurin Jangak, Kec. Pancur
Batu, Kab. Deli Serdang
13 YR. Menara Doa Ministry Jl. Bah Kapul Kiri Gg. Muslim No. 2 Kel. Sigulang-gulang Kec.
Siantar Utara, P. Siantar
14 Amanat Agung Jl. Qubah Gg. Sosial No. 2 Ds. Kuala Bekala, Kec. Medan Johor,
Medan
15 Kolam Bethesda Jl. Bunga Cempaka II No. 29 Pasari II P. Bulan, Ds. P. Bulan
Selayang II, Kec. Medan Selayang, Medan
16 Persekutuan Doa Matius 5 Jl. Bapelkes Lingkungan III No. 18, Ds. Namo Gajah, Kec.
PROVINSI NO NAMA LEMBAGA ALAMAT
01 02 03 04
17 Kasih Anugrah Jl. Letjen Jamin Ginting No. 69 Bersama Ling IV, Kab. Binjai
18 Rahmani Kasih Jl. Sidomulyo Pasar IX, Dusun V Desa Rotan Kec. Pecut Sei
Rotan Kab. Deli Serdang
19 Pondok Trenkely Jl. Glugur Rimbun No. 135 Ds. Sei Glugur Kec. Pancur Batu,
Kab. Deli SerdangKec. Pancur Batu, Kab. Deli Serdang
20 Yayasan Pemulihan Kasih Bangsa Huta Simpang IV Nagori Bosar Panombeian Panei, Kab.
SimalungunKab. Simalungun
21 Minyak Narwastu Jl. Sibatu-batu Blok I, Bahsorma, Kec. Siantar Sitalasari,
Pematang Siantar, Prov. Sumatera Utara Pematang Siantar
22 Yayasan Keris Sakti Jl. Asahan Gg. Air Bersih Nagori Perdagangan II Kec. Bandar,
Kab. Simalungun
23 Yayasan Datuk Etam Jl. Negara Km. 18,5 Dusun II Tanjung Morawa, Kab. Deli
Serdang
24 Caritas PSE Jl. Sei Asahan No. 42 Padang Bulan Selayang I, Medan
25 Yayasan Rumah Idaman Jl. Pendeta J. Wismar Saragih Gg. Rindung No. 2
Riau 26 Yayasan Satu Bumi Jl. Sei Geringging/ Jl. Serasi, Simpang Tiga, Kec. Bukitraya,
Kota Pekanbaru, Prov. Riau
PROVINSI NO NAMA LEMBAGA ALAMAT
01 02 03 04
SUMATERA BARAT 28 Yayasan Suci Hati Jl. Kapuk Terpadu RT 004 /IV Kel. Kalumbuk Kec. Kuranji,
Padang
29 New Padoe Jiwa Jl. H. Abd. Manan No. , Rt. 01/01 Sarojo-Mandiangin, Kel.
Campago Guguk Bulek, Kec. Mandiangin Koto Salayan, Bukittingi, Prov. Sumatera Barat
30 RBM Cimpago Jl. Ujung Pandan No. 55C, Koto Merapak, Kec. Padang Barat,
Kota Padang 25117, Prov. Sumatera Barat
JAMBI 31 Al Baroah Jl. Perumahan Mawar Putih Rt. 34, Ds. Kasang Pudak, Kec.
Kumpeh Ulu, Kab. Muaro Jambi, Prov. Jambi
32 Sahabat Jambi Jl. Sentot Ali Basa No. 49 Jambi
33 Yayasan Kalimosodo Jl. Rasan Indah Tambang Emas, Kec. Pemenang Selatan, Kab.
Merangin
SUMATERA SELATAN 34 Yayasan Ar Rahman Jl. Tegal Binangun Rt.20/10, Komp. Ponpes, Kec. Plaju Darat
35 Yayasan Mitra Mulia Jl. Talang Buluh, Kel. Talang Buluh, Kec. Talang Kelapa,
Banyuasin 30761, Prov. Sumatera Selatan
BENGKULU 36 Yayasan Hidayatul Mubtadien Jl. Rinjani I No. 20, Kel. Jembatan Kecil, Kec. Singaranpati,
PROVINSI NO NAMA LEMBAGA ALAMAT
01 02 03 04
37 Yayasan KIPAS Jl. Semarak 11 Gang 13 No. 35 , Kel. Bentiring, Kota Bengkulu,
Prov. Bengkulu
KEPULAUAN RIAU 38 Yayasan Lintas Nusa Jl. Taman Dotamana Indah Blok F No. 02, Kel. Belian, Kec.
Batam Kota, Kota Batam 29464, Provinsi Kepulauan Riau
39 LSM Sahabat Anak Indonesia Perumahan Balai Garden Blok D5 No. 29 Karimun
LAMPUNG 40 Yayasan Sinarjati Jl. Marga No.200, Desa. Sambirejo, Kec. Kemiling, Bandar
Lampung
41 Wisma Ataraxis Jl. RA. Basyid Gg. Kelapa III, Fajar Baru, Jati Agung, Lampung
Selatan
DKI. JAKARTA 42 PSPP Khusnul Khotimah Jl. Pocis Bakti Jaya Kecamatan Setu Tangerang Selatan 15315
43 Yayasan Kapeta Jl. Warga No. 5 Kel. Ulujami, Jakarta Selatan 12251
44 Yayasan Karisma Jl. Layur Selatan No. 21 Rawamangun Jakarta Timur
45 Madani Mental Health Care Jl. Pancawarga III Rt. 03/04 No.34, Desa Cipinang Besar
Selatan, Kec. Jatinegara, Jakarta Timur
46 Yayasan Kelima Jl. Jagur Rt.006/004, Desa Cipinang Melayu Kampung
Makasar, Jakarta Timur
47 Natura Lebak Bulus I No. 9, Kel. Lebak Bulus, Kec. Ilandak, Kota
PROVINSI NO NAMA LEMBAGA ALAMAT
01 02 03 04
48 Al Jahu Jl. Raya Tanjung Barat No 3, Pasar Minggu, Jakarta Selatan,
Prov. DKI Jakarta
49 Yayasan Stigma Jl. Anggrek vi No. 5, Kel. Pesanggrahan, Kec. Kebayoran Lama,
Kota Jakarta Selatan 12330, Prov. DKI Jakarta
50 Yayasan Sembilan Jl. DR. Muwardi III No.31 Rt.02/03, Grogol, Jakarta Barat,
Prov. DKI Jakarta
51 GMDM Jl. Malaka Merah III Blok D No. 22 Komp. Ruko Malaka
Country Estate Kel. Pondok Kopi, Jakarta Timur
52 Yayasan Sahabat Rekan Sebaya Jl. Raya Pasar Minggu, Komplek Simpang Tiga Kalibata No.
16-17 RT 005 RW 03 Kel. Duren Tiga Kec. Pancoran Jakarta Selatan
BANTEN 53 Yayasan Hikmah Syahadah Jl. KH. Isman, Ds. Pasir Nangka, Kec. Tigaraksa Tangerang,
Tangerang, Prov. Banten
54 Bani Syifa Kp. Panyabrangan Rt. 015/03 Serang
55 Nururrohman Jl. Sawahluhur Km. 10, Kel. Sawahluhur, Kec. Kasemen, Kota
Serang 42191, Banten
PROVINSI NO NAMA LEMBAGA ALAMAT
01 02 03 04
JAWA BARAT 57 PSPP Galih Pakuan Jl. H. Miing No. 71, Desa Putat Nutug, Kec. Parung, Bogor
58 BRSPP Lembang Jl. Maribaya No.22, Desa Kayu Abon, Kec. Lembang, Kabupaten
Bandung Barat
59 Yayasan Untuk Segala Bangsa Kel. Tugu Utara, Kel. Cisarua, Kota Bogor
60 YAKITA Bogor Jl. Ciasin No. 21 Ds. Bendungan Kec. Ciawi, Bogor
61 Yayasan Adiksifitas Jl. Lapangan Tembak, Gg. Rukun 1 No.90, Rt.006/02,
Cibubur, Jakarta Timur/ Rumah Kebun Cigombong (Villa Orchid Cigombong) Kav. 16A, Desa Tugu Jaya, Kab. Bogor 16110, Prov. Jawa Barat
62 PSKN Penuai Kp. Ciguntur Rt.06/03, Desa. Cipendawa, Kec. Pacet, Cianjur
63 Yayasan PEKA Bogor Jl. Cifor No.50, Sindang Barang Jero, Rt.01/06, Kota Bogor
64 Yayasan Sekarmawar Jl. Surya Kencana No.2, Kel. Lebak Gede, Kec. Coblon, Kota
Bandung 40132, Prov. Jawa Barat
65 Yayasan Al Karomah Jl. Pelabuhan Ratu Km. 28 No. 33 Kp. Baeud RT 03/03 Ds.
Warung Kiara, Sukabumi
66 Rumah Cemara Jl. Geger Kalong Girang No.52, Desa Suka Maju, Kec.
Cimenyan, Kota Bandung
PROVINSI NO NAMA LEMBAGA ALAMAT
01 02 03 04
68 Yayasan Nurul Jannah Jl. Swadaya No.65 Rt.03/06, Desa. Karang Asih, Kec. Cikarang
Utara, Bekasi
69 Ianatush Syibyan Babakan RT 012/01 Sindangjaya, Mangunjaya, Kab. Ciamis
70 Inabah XV Jl. Pagerageung Wetan Rt.01/10, Pagerageung, Kec.
Pagerageung, Kab. Tasikmalaya 46158, Prov. Jawa Barat
71 Yayasan Maha Kasih Jl. Ir. H. Juanda No. 72, Kel. Awirarangan, Kec. Kuningan, Kab.
Kuningan 4551, Prov. Jawa Barat
72 Breakthrough Missions Jl. Bali Raya No. 31, Kel. Bojong Koneng, Kec Babakan Madang,
Bogor 16810, Prov. Jawa Barat
73 Yayasan As Sabur (Bumi Kaheman) Komp. Banda Asri Blok C3/6, Banda Sari, Kab. Bandung, Prov.
Jawa Barat
74 Yayasan Rumah Asa Anak Bangsa Kampung Citugu, Desa Tugu Jaya, Kec. Cigombong Rt. 01/11
No. 52, Kab. Bogor 16740
75 Yayasan Pelita Bangsa Jl. Raya Babakan Madang, Ds. Kadungmangu, Kab. Bogor,
Prov. Jawa Barat
76 Yayasan Pelayanan Agape Jl. Citeko No. 96 Rt.02/04, Desa Citeko, Kec. Cisarua, Kab.
PROVINSI NO NAMA LEMBAGA ALAMAT
01 02 03 04
JAWA TENGAH 77 Balai Rehabilitasi Sosial Mandiri Jl. Amposari II No.4, Desa. Sendangguwo, Kec. Tembalang,
Semarang
78 Rumah Damai Desa Cepoko Rt.004/001, Desa. Cepoko, Kec. Gunungpati,
Semarang
79 YPI Nurul Ichsan Al Islami Legoksari RT 04/02, Karangsari, Kalimanah, Purbalingga
80 PA. Rehabilitasi At Tauhid Jl. Gayamsari Selatan II RT 03/03, Sendangguwo, Sendang,
Tembalang - Semarang
81 Yayasan Cinta Kasih Bangsa Jl. Kol. Sugiono No. 65, Ds. Susukan, Kec. Ungaran Timur,
Kab. Semarang 50518, Jawa Tengah
82 Pemulihan Pelita Jl. Jangli 16A, Kel. Karanganyar G Cincing, Kec. Candisari,
Kota Semarang, Jawa Tengah
83 Maunatul Mubarok Kel. Trimulyo, Kec. Genok, Semarang
84 Nurussalam Jl. Ngepreh, Ds. Sayung, Rt 02/6, Kec. Sayung, Demak 59563,
Jawa Tengah
85 Sinai Jl. Kutu Rt. 02/08, Telukan, Kec. Grogol, Sukoharjo 57552,
Prov. Jawa Tengah
86 An Nur Jl. Raya Bungkanel, Ds. Bungkanel, Kec. Karanganyar,
Purbalingga 53354, Jawa Tengah
87 Yayasan Mitra Alam Jl. Sidomukti Utara No. 14 Rt. 4 Rw. V, Kel. Pajang, Kec.
PROVINSI NO NAMA LEMBAGA ALAMAT
01 02 03 04
88 Ponpes Al Ma'la Jl. Purwodadi - Blora Km. 1 No. 50 RT 2 RW 2 Getasrejo
Purwodadi, Grobogan
D.I. YOGYAKARTA 89 PSPP Yogyakarta Karangrejo, Desa Purwomartani, Kec. Kalasan, Kota. Sleman
90 Yayasan Rehabilitasi Kunci Rt.01/38, Nandan, Sariharjo, Desa. Nandan, Kec. Sariharjo,
Sleman
91 Yayasan Griya Pemulihan Siloam Jl. Godean, Tempel Km. 3 Klangkapan II, RT 01/05,
Margoluwih - Sleman
92 Yayasan Indo Charis Ds. Kowang Solo Km. 5 RT 01/01 Taman Martini, Kalasan,
Sleman
93 Al Islami Jl. Padakan, Banjarharho, Kec. Kalibawang, Kulonprogo, DIY
Yogyakarta
94 Tetirah Dzikir Jl. Wonosari KM 10, Kuton Rt. 02/15, Kel. Tegaltirjo, Kec.
Berbah, Sleman 55573, Prov. DIY Yogyakarta
95 Galilea Elkana Jl. Panggang-Wonosari Km. 7, Giri Sekar, Kec. Panggang,
Gunung Kidul, Yogyakarta
JAWA TIMUR 96 UPT Rehsos ANKN Surabaya Jl. Balongsari Dalam No.1, Kec. Balongsari, Surabaya
97 Inabah XIX Surabaya Jl. Raya Semampir 43-47 Surabaya, Desa. Semampir, Kec.
PROVINSI NO NAMA LEMBAGA ALAMAT
01 02 03 04
98 Yayasan Pemulihan Doulos Jl. Arumdalu No. 47 Songgoriti, Batu, Malang
99 Yayasan Corpus Christi Argopuro Gg. Manyar No. 1 RT 10/12 Ds. Kalirejo, Kec. Lawang,
Malang
100 Yayasan Orbit Jl Bratang Binangun V c No. 19 dan 54 Surabaya
Yayasan Bambu Nusantara Jl. Salak Tengah II/1, Kel. Taman, Kec. Taman, Kota Madiun
63131, Prov. Jawa Timur
BALI 101 Yayasan Kasih Kita Bali Jl. Tukad Pancoran Gg. III-A/11 Denpasar
102 Yakeba Jl. Ciung Wanara IV B No.2, Kel. Renon, Kec. Denpasar Selatan,
Kota Denpasar 80226, Prov. Bali
NUSA TENGGARA BARAT 103 Aksi NTB Jl. Jepara No. 16 Perum Tanah Aji Mataram, Kel. Punia, Kota
Mataram 83216, Prov. NTB
NUSA TENGGARA TIMUR 104 Yayasan Warna Kasih Jl. TPU RT 45 RW 01 Kel. Liliba Kec. Oebobo, Kupang
KALIMANTAN SELATAN 105 Yayasan Lingkar Harapan Banua Jl. Pangeran Hidayatullah Ged. BNNK Komp Perkantoran,
Banjarmasin
106 Yayasan Serba Bakti Jl. Banua Anyar, Kel. Banua Anyar, Kec. Banjarmasin Timur,
PROVINSI NO NAMA LEMBAGA ALAMAT
01 02 03 04
KALIMANTAN TENGAH 107 Yayasan Galilea Jl. Cilik Riwut Km.18, Desa. Marang, Kec. Bukit Batu,
Palangkaraya
KALIMANTAN TIMUR 108 Pondok Modern Ibadurrahman L3 Blok C Rt.21, Jl. Tsani Karim, Desa Bangun Rejo, Kec.
Tenggarong
109 Yayasan Laras Jl. Suwandi No. 46 Rt. 24
KALIMANTAN BARAT 110 RBM Khatulistiwa Jl. Gusti Hamzah Gg. Nur 3 No. 2A, Kel. Sei Jani, Kec.
Pontianak Kota, Kota Pontianak, Prov. Kalbar
111 LSM Merah Putih Jl. Gunung Merapi No.89, Singkawang Kalimantan Barat
SULAWESI BARAT 112 Amada Jl. Letjend Hertasning No. 141, Kel. Binanga, Kec. Mamuju,
Kota Mamuju 91511, Prov. Sulawesi Barast
SULAWESI SELATAN 113 YKP2N Jl. Faisal XII No. 48, Kec. Rappocini, Kota Makassar 90126,
Prov. Sulawesi Selatan
114 Yayasan Doulos Perwakilan Makassar Jl. Arung Teko, Sudiang, Kec. Biringkanaya, Kota Makassar,
PROVINSI NO NAMA LEMBAGA ALAMAT
01 02 03 04
SULAWESI UTARA 115 Yayasan Pelayanan Kristen Bunga Bakung Jl. 5 September (Sea Raya) Kel. Malalayang Kota Manado
116 Yayasan Jameela Husein Ministry Jl. Politeknik, Kel. Kairagi II, Kec. Mapanget, Kota Manado
95254, Prov. Sulut
SULAWESI TENGGARA 117 Yayasan Family Rekan Sebaya Jl. La Ode Hadi No. 9 Kota Kendari/ Jl. Y. Wayong 91,
Pondambea, Kec. Kadia, Kota Kendari, Prov. Sulawesi Tenggara
MALUKU 118 Lembaga Pengabdian Pemuda Bangsa Belakang Kantor BIP/Karantina Ikan, RT 05 RW 03 Waiheru,
Ambon
MENTERI SOSIAL REPUBLIK INDONESIA,
ttd.
