Penulisan Resep Pediatrik Edit 3

PENULISAN RESEP

PEDIATRI

dr. Qodri Santosa, M.Si.Med., Sp.A. Lab. Ilmu Kesehatan Anak FKIK Unsoed /

R E S E P ?

 Permintaan tertulis dari dokter/drg/drh kepada apoteter pengelola apotek (APA) untuk

menyediakan dan menyerahkan obat bagi

penderita, sesuai peraturan perundangan yang berlaku.

media komunikasi antara : dokter, APA & pasien

DOKTER

PASIEN

A P A

RESEP

YG BENAR

( RAWAT JALAN )

Tidak ada ketentuan baku yang berlaku di

semua negara mengacu pada perundangan negara di mana resep di tulis.  Contoh  dr. Salsabila

1. Identitas dokter 2. Nama Kota &

tanggal penulisan 3. Superscriptio (R/) 4. Inscriptio (inti

resep: nama obat, kekuatan dan jumlah obat) 5. Subscriptio 6. Signature 7. Penutup resep 8. Identitas pasien dr. Salsabila

UNSUR2 DLM

RESEP :

RESEP : 5 TEPAT 1. Tepat Obat

2. Tepat Dosis

3. Tepat Bentuk Sediaan Obat (BSO)

4. Tepat Cara dan Waktu pemberian obat 5. Tepat Penderita

Presentasi saat ini  PENULISAN RESEP (PEDIATRI)

Resep yang benar,

artinya :

resep ditulis secara jelas, dapat terbaca, lengkap dan memenuhi peraturan

perundangan dan kaedah yang berlaku .  menghindari kesalahan .

PERESEPAN PEDIATRI :

 Pediatri = s.d. 14 tahun atau < 18 tahun ?

Neonatus Bayi Anak-anak Adolesen Dewasa  Geriatri  PENTING !

 Hampir semua bentuk satuan obat (BSO) bisa dibuat, tergantung

pada tahapan umur anak, jenis penyakit, karakter anak, dll.

 Referensi :

Seni Menulis Resep Teori & Praktek. 2002

Bahan Ajar Farmasi Kedokteran. Resep Dokter dan Proses Preskripsi

TATA CARA PENULISAN

RESEP DOKTER

 Resep yang lengkap menurut SK Menkes RI No 26/1981 (Bab III, pasal 10) memuat :

PEDOMAN CARA PENULISAN

PRESKRIPSI DOKTER (1)

PEDOMAN CARA PENULISAN

PRESKRIPSI DOKTER (2)

PEDOMAN CARA PENULISAN

PRESKRIPSI DOKTER (3)

PEDOMAN CARA PENULISAN

PRESKRIPSI DOKTER (4)

BAHASA LATIN DALAM RESEP :

 Digunakan dalam resep, t.u. untuk :

Nama obat (sebagai bahan baku/generik), Bentuk sediaan (subscriptio) dan

Aturan pakai (signatura).

 Alasan mengapa bahasa Latin :

Bahasa mati

Bahasa international kedokteran/ farmasi Menghindari dualisme

Faktor psikologis : untuk kerahasiaan ke pasien  Penulisannya dapat disingkat dengan singkatan

OBAT DALAM RESEP DOKTER

UU No 22/ 1997, obat digolongkan menjadi :

1.Gol Obat Narkotika (ON)= gol. obat bius= Daftar O 2.Gol. Obat Keras atau Obat Daftar G :

a. Obat Keras (OK) antibiotik (Streptomycin) b. OK Tertentu (OKT)  diazepam

c. Obat Wajib Apotik (OWA)  antalgin

3.Obat Bebas Terbatas (T)  CTM, bisacodil 4.Golongan Obat Bebas (B)  B Complex

FUNGSI OBAT

(DALAM RESEP)

 Dibedakan menjadi 4 macam fungsi obat :

1.Remedia Cardinale  obat pokok (“untuk kesembuhan”)

Antibiotikinfeksi OAT TBC

2.Remedia Adjuvantia  “membantu” utk kesembuhan 

biasanya obat2an “simptomatis”

Parasetamol  menurunkan panas

3.Remedia Corrigensia (RC)  memperbaiki obat

 RC actionis  memperbaiki kerja R. Cardinale

 Vit C Ferro sulfat

 RC saporis  memperbaiki rasa

 Sac. Lactis pulveres

 RC odoris menutupi bau

 Ol. Rosarum

 RC coloris  rasa ( jarang dalam racikan obat )

4.Remedia Constituenpelarut/ pengisi/pembawa

1.Bahan Baku  Farmakope Indonesia (FI) atau

nomenklatur international ( generik )

2. Formula standar  formula standar sesuai

FI, generik berlogo

3.Obat paten  brand name

DOSIS OBAT

( DALAM RESEP )



Macam dosis obat : DL, DT, DM

_{hrs tahu!}

 DL: dosis yg lazimnya dapat menyembuhkan.

 yg tertulis dalam litertur

 DT: dosis yg dapat menyembuhkan untuk penderita

(individu)  yg tertulis di resep

 DT tidak boleh

>

DM

 DM : dosis maksimum yg dapat diberikan (berefek terapi)

tanpa menimbulkan bahaya.

 DM untuk dewasa, terdapat dalam literatur (mis. Farmakope Indonesia, dll.)

DM untuk Anak : tidak ada dalam literatur .

DM pediatri  dihitung dg cara membandingkan dg

MENGHITUNG DOSIS OBAT

( PEDIATRI)

1. Secara INDIVIDUAL

a. Berdasar BB Anak

— Diket : dosis terapi “Obat X”: 25-30mg/kgBB/hari, dapat

terbagi dalam 3 dosis.

— Anak 13 bulan, BB: 10 kg  DT ?

 dosis yg diberikan : 10 X 30 mg = 300 mg/ hari  3 X 100 mg.

b. Berdasar LPT Anak

2. Dihitung dari dosis DEWASA, berdasar :

a. Umur Anak

 Rumus Young : < 8 th = umur (th) X dosis obat

12+umur(th)

 Rumus Dilling : > 8 th = umur (th) x dodis obat

20

b. BB Anak ( Rumus Clark ) = BB/ 70 X dosis obat c. LPT Anak  paling tepat.

CONTOH PERHITUNGAN DOSIS PEDIATRI :

Diket dari literatur : DM : Obat X : - sekali 1 mg; - sehari 3 mg R/ Obat X mg 0,5 Sac.lact qs m.f.pulv.d.t.d no X S.t.d.d. pulv I Pro : Anak (6 th)

 DM untuk anak 6 th ( rumus Young ) • Sekali= 6/ 6+12 X1 mg= 0,333 mg • Sehari= 6/ 6+12 X 3 mg= 1 mg

% DT obat X dalam resep thd DM, sbb.:

 Sekali : ( 0,5/ 0,333) X 100% = 150%  Sehari : ( 3 X 0,5/ 1 ) X 100% = 150%

 Kesimpulan : dosis obatnya : > DM

JADWAL PEMBERIAN OBAT :

 Cara pemberian obat

 Cara : topikal, oral, parenteral,dll

 Frekuensi pemberian obat

 Pertimbangkan : T ½, BSO ( retard, lepas lambat, dll ), dll.

 Lama pemberian obat

 Pertimbangkan : penyakit kronis? Simtomatis saja? Antibiotik ?, dll

 Waktu pemberan obat

 Pertimbangkan interaksi obat dg diet .  Saat pemberian : ac, dc, pc ?

BENTUK SEDIAAN OBAT

( B S O )

 Pd resep, terlihat pada SUBCRIPTIO

 Berdasarkan konsistensi BENTUK SEDIAAN dan CARA PENGGUNAAN, tdp 6 jenis bentuk :

1. Padat ( co: pulveres/pulvis, capsul, tablet & supp ) 2. Cair ( co: solutio, suspensi, emulsi )

3. Setengah padat ( co: unguenta/salep, cream,

pasta, jelly)

4. Parenteral

5. Inhalasi/ Hirupan 6. Transdermal

PERTIMBANGAN PEMILIHAN

BSO :

1. Faktor Penyakit 2. Faktor Penderita 3. Faktor Obat 4. Bioavaibilitas Obat Contoh :

 Anak 6 tahun, tidak sadar, ISPA, akan diterapi Amoksisilin .

 BSO ? = Injeksi

BSO PEDIATRI :

 Pulveres (serbuk bagi)

 Pulvis (serbuk tidak dibagi)  Tablet  Parasetamol tab

 Salep  Kemicetin salep kulit 2%  Cream  Daktarin cream

 Syrup  Panadol sy  Guttae (obat tetes)

Obat dalam : Tempra drops Obat luar :

 Mata : Colme eye drops  Telinga : Colme ear drops

MACAM FORMULA PERESEPAN



Tiga macam formula dlm resep yaitu :

1. Formula magistralis

2. Formula officinalis 3. Formula spesialistis

1.

Formula magistralis

 resep racikan

Perhatikan :

 Bahan obat yg dipakai  BSO yg bisa dipilih :

serbuk (pulveres & pulvis adspersorium), kapsul, larutan (solutio & infusa), suspensi,

_Unguenta, cream dan pasta

 Penentuan bahan tambahan (a.l. corrigen saporis,

corrigen odoris,corrigen coloris dan constituent/ vehiculum)

CONTOH RESEP

( FORMULA MAGISTRALIS )

 Dokter Wijonarko, SIP

1506/2000 yang beralamat Jl. prambanan 20, Yogyakarta pada tanggal 20 Juni 2002 menyusun resep formula magistralis

dengan bentuk sediaan pulveres

(puyer) sebanyak 10 bungkus,

setiap bungkus mengandung paracetamol 120 mg.

 Puyer ini diberikan kepada

panderita Surti (2 th., 12 kg)

dengan aturan pakai : bila panas diberikan tiga kali sehari, tiap kali satu bungkus.

1a CONTOH PULVERES :

BANDINGKAN 2 TIPE RESEP PULVERE :

2. Formula officinalis

 Obat ditulis sebagai :

Nama generik, dan tersedia sebagai sediaan generik berlogo (BPOM Depkes) atau

Sediaan standard/baku (Formularium Indonesia).

 Dokter harus mengetahui komposisi bahan aktifnya dan kegunaannya.

 Penulisan formula ini cukup sederhana dan cepat dan murah.

 Perlu dipahami macam sediaan generik yang ada .

CONTOH RESEP FORMULA OFFICINALIS

Contoh 1

Contoh 2 :

Catatan : boleh juga

R/ Amoxicillin 500 mg caps No. XV S.t.d.d. caps I p.c

3. Formula Spesialistis

 Resep dengan formula spesialitis merupakan

nama paten dari pabrik farmasi ttt.

 Obat paten, kadang tersedia dlm berbagai BSO, kekuatan, dan dalam kombinasi obat, serta berbagai volume (BSO cair) 

berpotensi kesalahan penyediaan obat dari apotek .

CONTOH RESEP FORMULA SPESIALISTIS : Contoh 1 : I 1 sendok teh ( 5 ml ) 60 ml 12 th 60 ml I

Contoh 2 :

L A T I H A N 1 :

 Anak 2 tahi 11 kg, mencret : lendir darah, 3 hari. BAB : nyeri/

menangis (+). Tanda dehidrasi (-). Feses rutin : Amuba (+).

Diagnosis dan buatlah resep terapinya !

 Diagnosis :

 Disentri Amuba

 DATTD e.c. Amubiasis

 Rencana terapi : Metronidazol .  Resepnya ? 1.Formula magistralis 2.Formula spesialistis 1. R/ Metronidazol mg 125 Sach. Lact. qs m.f.l.a.d.t.d. no. XV S t.d.d.d. pulv I 2. R/ Metronidazol mg 125 Sir. Simpl. ml 15 p.g.a. qs Aqua dest qs m.f.l.a.susp. 75 ml S t.d.d.d. cth I p.c. 3. R/ Flagyl sy / 3 x 1 cth

 Bagaimana rasa metronidazol ?

Pahit

LATIHAN 2 :

 Seorang ibu membawa anaknya ke poli anak RSMS.

Nama : Badu, laki2, 12 bulan, BB 10 kg, dengan keluhan batuk berdahak, pilek, panas 5 hari. Sulit makan. PF: rhinore +/+; faring hiperemis (+),

tonsil : T 3-3, hiperemis.

 Diagnosis : TFA

 Rencana terapi :

1. Amoxicillin (dosis 30-50 mg/kg BB/hr, dlm 3 dosis )

2. Paracetamol ( dosis 10-15 mg/kgBB/kali )

3. Dextamine tab ( dexamethason + deksklorfenil maleat )

JAWABAN :

Resep rencana terapi 1 :

1. R/ Amoxicillin sy no I S.t.d.d. cth I p.c.

2. R/ Amoxicillin mg 125 Sac. Lacct. qs m.f.l.a. pulv.d.t.d. no. XV S.t.d.d. pulv I p.c.

3. R/ Amoxil Dry Sy no. I S.t.d.d. cth. I p.c.

Resep rencara terapi 2 : 1. Paracetamol sy no. I S.prn.t.d.d. cth I (panas) 2. Pyrexin Sy no. I S.prn.t.d.d. cth I (panas) 3. Paracetamol mg 120

m.f.l.a. pulv.d.t.d. no. X S.prn.t.d.d. pulv I

LATIHAN 3 :

R/ Codein HCl mg 7,5 S.l. qs m.f.pulv.d.t.d no XII S.t.d.d.d pulv I Pro: Anto (10 th) Jawab : Diket : — Codein HCl : DM sekali 60 mg, sehari 300 mg.

LATIHAN 4 :

 Evaluasi resep di bawah ini !

LATIHAN 5 :

 Susunlah resep lengkap jika terapi sebagai berikut :

 Rovamycin  Bisolvon  CTM

Bentuk puyer ( pulveres ) Pro : An. Andi (8 th)

 Rencana Resep akan diberikqan 4 X I bungkus per hari, selama 4 hari.

PERATURAN PERUNDANGAN

YANG MENGATUR RESEP DOKTER