Konsep Dokumentasi Kebidanan
Team teaching
Pengertian Dokumentasi
• Dokumen bahasa Inggris berarti satu/lebih lembar
kertas resmi (official) dg tulisan di atasnya. Secara umum dokumen diartikan sebagai suatu catatan otentik yg dpt dibuktikan/dijadikan bukti dlm persoalan hukum.
• Dokumentasi sekumpulan catatan otentik yg dapat
dibuktikan/dijadikan bukti dlm persoalan hukum.
Pengertian Dokumentasi Kebidanan
• Dokumentasi Kebidanan bukti pencatatan dan pelaporan berdasarkan komunikasi tertulis yg akurat dan lengkap yg dimiliki oleh bidan dalam melakukan asuhan kebidanan dan berguna untuk kepentingan klien, tim kesehatan, serta
kalangan bidan sendiri.
Tujuan Dokumentasi
1.
Sebagai sarana komunikasi.Komunikasi terjadi dalam tiga arah :
a. Ke bawah untuk melakukan instruksi.
b. Ke atas untuk memberi laporan.
c. Ke samping (Lateral) untuk memberi saran
Dokumentasi yang dikomunikasikan secara akurat dan lengkap dapat berguna untuk:
•
Membantu koordinasi asuhan kebidanan yg diberikan oleh tim kesehatan.•
Mencegah informasi yang berulang terhadap pasien atau anggota tim kesehatan atau mencegah tumpang tindih, bahkan sama sekali tidak dilakukan untuk mengurangi kesalahan dan meningkatkan ketelitian dalam memberikan asuhan kebidanan pada pasien.•
Membantu tim bidan dalam menggunakan waktu sebaik-baiknya.Lanjutan (tujuan dokumentasi)
2. Sebagai sarana tanggung jawab dan tanggung gugat. Sebagai upaya untuk melindungi pasien terhadap kualitas pelayanan keperawatan yg diterima dan perlindungan thdp keamanan bidan dalam melaksanakan tugasnya, maka bidan harus mencatat segala tindakan yg dilakukan thdp pasien.
3. Sebagai sarana informasi statistic
Data statistik dari dokumentasi kebidanan dapat membantu merencanakan kebutuhan di masa mendatang, baik SDM, sarana, prasarana dan teknis.
Lanjutan (dokumentasi kebidanan)
4. Sebagai sarana pendidikan
Dokumentasi asuhan kebidanan yg dilaksanakan secara baik dan benar akan membantu para siswa kebidanan maupun siswa kesehatan lainnya dalam proses belajar mengajar untuk mendapatkan pengetahuan dan membandingkannya, baik teori maupun praktik lapangan.
5. Sebagai sumber data penelitian
Informasi yg ditulis dalam dokumentasi dapat digunakan sebagai sumber data penelitian.
Lanjutan (dokumentasi kebidanan)
6. Sebagai jaminan kualitas pelayanan kesehatan
7. Melalui dokumentasi yg dilakukan dg baik dan benar, diharapkan asuhan kebidanan berkualitas dpt dicapai krn jaminan kualitas
merupakan bagian dr program pengembangan pelayanan kesehatan.
8. Sebagai sumber data perencanaan asuhan kebidanan berkelanjutan Dengan dokumentasi didapatkan data yg aktual dan konsisten
mencakup seluruh asuhan kebidanan yg dilakukan.
Fungsi Dokumentasi
1. Bentuk tanggung jawab profesi bidan
Responsibilitas dan akuntabilitas profesi merupakan salah satu alasan diadakannya dokumentasi asuhan kebidanan.
2. Perlindungan hukum
Informasi dlm dokumentasi kebidanan dpt digunakan pd saat terjadi kasus malpraktik yg menyangkut pemberian asuhan kebidanan oleh bidan.
3.
Mematuhi standar pelayanan
Sebuah institusi pelayanan kebidanan harus mematuhi standar-standar tertentu untuk mendapatkan ijin
operasional dan kualitas tertentu (akreditasi).
4. Efisiensi kegiatan dan pembiayaan asuhan
PETUNJUK PRAKTIKUM
Topik 1 (Konsep dokumentasi: pengertian, tujuan dan fungsi, manfaat)
•
Setelah mahasiswa mengikuti perkuliahan topik Konsep Dokumentasi (pengertian, tujuan dan fungsi, dan manfaat) pd praktikum di pertemuan pertama diharapkan mahasiswa dpt menjelaskan konsep dokumentasi dari studi dokumentasi kebidanan yg telah diperoleh (asuhan kebidanan) melalui studi literatur.Langkah- langkah
•
Mahasiswa dibagi menjadi 4 kelompok (asuhan kehamilan, asuhan persalinan, asuhan nifas, asuhan bayi baru lahir)•
Mahasiswa melakukan studi pustaka/studi literatur contoh salah satu asuhan sesuai kelompok masing-masing•
Contoh dokumen asuhan kebidanan yg telah diperoleh, diidentifikasi terkait dg pengertian (apakah contoh askeb tsb sudah merepresentasikan daripengertian dokumen) tujuan dan fungsi serta manfaat penulisan askeb tsb untuk apa, sudahkah sesuai dg tujuan, fungsi dan manfaat scr teori, kemudian presentasikan
