PENGARUH TERAPI PIJAT REFLEKSI KAKI
TERHADAP ANKLE BRACHIAL INDEX (ABI)
PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2
TESIS
PODO YUWONO 201210500023
PROGRAM STUDI MAGISTER KEPERAWATAN PROGRAM PASCA SARJANA
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA 2014
PENGARUH TERAPI PIJAT REFLEKSI KAKI
TERHADAP ANKLE BRACHIAL INDEX (ABI)
PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2
TESIS
Untuk memenuhi syarat memperoleh derajat Magister Keperawatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
PODO YUWONO 201210500023
PROGRAM STUDI MAGISTER KEPERAWATAN PROGRAM PASCA SARJANA
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA 2014
LEMBAR PENGESAHAN
Tesis
PENGARUH TERAPI PIJAT REFLEKSI KAKI
TERHADAP ANKLE BRACHIAL INDEX (ABI)
PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2
Telah disetujui untuk diujikan pada hari Jum’at tanggal 26 Desember 2014
Oleh:
PODO YUWONO 201210500023
Pembimbing
drh. Tri Wulandari K., M.Kes. (...)
Azizah Khoiriyati, S.Kep.Ns.,M.Kep. (...)
Mengetahui,
Ketua Program Studi Magister Keperawatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
LEMBAR PENGESAHAN
Tesis
PENGARUH TERAPI PIJAT REFLEKSI KAKI
TERHADAP ANKLE BRACHIAL INDEX (ABI)
PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2
Telah diujikan pada hari Jum’at tanggal 26 Desember tahun 2014 Oleh: PODO YUWONO 201210500023 Penguji
drh. Tri Wulandari K., M.Kes. (...)
Azizah Khoiriyati, S.Kep.Ns.,M.Kep. (...)
Novita Kurnia Sari, S.Kep.,Ns,M.Kep. (...)
Mengetahui,
Ketua Program Studi Magister Keperawatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
PERNYATAAN
Dengan ini kami selaku pembimbing tesis mahasiswa Program Magister Keperawatan Program Studi Magister Keperawatan Program Pascasarjana Universitas Muhammadiyah Yogyakarta:
Nama : Podo Yuwono NIM : 20121050023
Judul : Pengaruh Terapi Pijat Refleksi Kaki terhadap Ankle Brachial Index (ABI) pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2
Setuju/tidak setuju*) naskah ringkasan penelitian yang disusun oleh yang bersangkutan dipublikasikan dengan/tanpa*) mencantumkan nama pembimbing sebagai co-author.
Demikian harap maklum,
Yogyakarta, Desember 2014 Pembimbing Mahasiswa
drh. Tri Wulandari K., M.Kes. Podo Yuwono
*)
ABSTRAK
Podo Yuwono. NIM.20121050023. Pengaruh Terapi Pijat Refleksi Kaki terhadap Ankle Brachial Index (ABI) pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2. Tesis. Program Studi Magister Keperawatan Program Pascasarjana Universitas Muhammadiyah Yogyakarta. 2014.
Terapi pijat refleksi kaki merupakan teknik pengobatan dengan memijit titik syaraf bagian kaki yang berhubungan dengan daerah penyakit menggunakan tangan atau alat bantu. Penekanan berulang-ulang titik refleksi kaki khususnya titik pankreas pada pasien diabetes mellitus tipe 2 menyebabkan sistem peredaran darah lebih lancar dan menetralisir kelebihan karbohidrat dalam darah, sehingga dimungkinkan produksi hormon insulin menjadi lebih baik dan kadar gula darah dalam tubuh menjadi lebih seimbang yang pada akhirnya akan berpotensi menaikkan ankle brachial index (ABI). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh terapi pijat refleksi kaki terhadap ankle brachial index (ABI) pada pasien diabetes melitus tipe 2.
Penelitian ini menggunakan rancangan eksperimen semu dengan desain pre
test- post test design. Responden 64 pasien diabetes melitus tipe 2 yang dirawat jalan
di RS PKU Muhammadiyah Gombong pada bulan Mei 2014, terdiri dari 32 responden kontrol dan 32 responden intervensi. Instrumen penelitian berupa doppler Ultrasound 8MHz dan Sphygnomano meter, lembar dokumentasi karakteristik responden, lembar pengukuran ABI, panduan pemeriksaan ABI, dan panduan pijat refleksi kaki. Teknik analisis datanya menggunakan Paired t Test untuk mengetahui ada tidaknya perbedaan nilai ABI yang signifikan sebelum dan sesudah penelitian. Sebelumnya dilakukan pengukuran nilai ABI pada kedua kelompok, diikuti perlakuan terapi pijat refleksi kaki tiga kali satu minggu selama satu bulan pada kelompok intervensi, sedangkan pada kelompok kontrol hanya diberikan
penatalaksanaan 4 pilar tanpa diberikan terapi pijat refleksi kaki. Setelah satu bulan,
kemudian dilakukan pengukuran nilai ABI lagi pada kedua kelompok tersebut. Setelah dilakukan analisis diperoleh hasil terapi pijat refleksi kaki berpengaruh
signifikan dalam meningkatkan ABI pada pasien diabetes melitus tipe 2, terbukti dari ABI kelompok intervensi sesudah perlakuan lebih tinggi secara signifikan dibandingkan
sebelum perlakuan (p = 0,000).
_______________________________________ Kata kunci: terapi pijat refleksi kaki, ABI, DM2.
ABSTRACT
Podo Yuwono. 20121050023. Effect of Foot Reflection Massage Therapy for Ankle Brachial Index (ABI) in Patients with Diabetes Mellitus Type 2. Thesis. Master of Nursing, University of Muhammadiyah Yogyakarta. 2014.
Foot reflection massage therapy is one of the medications therapy by massaging theneurotical spots in human’s feet which are related to the disease areas. The therapy can be conducted using hands or a specific tool. The repeated press in the reflection spots especially in the pancreas spots of the type 2 diabetes mellitus patients can cause the blood flow system runs smoothly and it can neutralize the excessive of carbohydrate in the blood. It is possible that the production of insulin hormone and the blood sugar level become better. These can be potential to increase the ankle branchia lindex (ABI). This study is aimed to determine the influence of foot reflection therapy to the ankle branchial index (ABI) of the type 2 diabetes mellitus patients.
This is an experimental research using pre and post tests designs. The respondents consist of 32 type 2 diabetes mellitus in PKU Muhammadiyah Gombong Hospital during May 2014. The respondents were devided into controlled and uncontrolled groups. The research instruments are sphygmomanometer, 8 MHZ doppler ultrasound , respondents’ characteristics document sheets, ABI measurements sheets, and foot reflection guide. The data analysis technique is paired t tets to find out the difference of ABI score before and after the therapy. The ABI measurement was conducted earlier to both groups of the respondents followed by The 4 pillars management therapy and 3 times a week foot reflection therapy in one month for the controlled group. The uncontrolled group was only given 4 pillars management therapy without foot reflection therapy. The ABI measurement was conducted for both groups after one month.
The anlyses show that the foot reflection therapy gives significant influence to the ABI score of the type 2 diabetes mellitus patients. The ABI scores of the conrolled group are more siginficant after the therapy.
________________________________________________ Keywords: Foot Reflection Massage Therapy, ABI, T2DM.
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, tesis yang berjudul “Pengaruh Terapi Pijat Refleksi Kaki terhadap Ankle Brachial Index (ABI) pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2” dapat penulis selesaikan dengan lancar. Tesis ini disusun untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat guna memperoleh gelar Magister Keperawatan pada Program Studi Magister Keperawatan Program Pascasarjana Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
Penulis menyadari bahwa dalam penyelesaian tesis ini mendapat bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak. Berkaitan dengan hal tersebut, penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Direktur Program Pascasarjana Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, yang telah memberikan ijin penelitian kepada penulis.
2. drh. Tri Wulandari K., M.Kes. dan Azizah Khoiriyati, S.Kep.Ns.,M.Kep., dosen pembimbing I dan II yang telah memberikan bimbingan dan arahan kepada penulis dalam penulisan dan penyelesaian tesis.
3. Seluruh staf pengajar Program Studi Magister Keperawatan Program Pascasarjana Universitas Muhammadiyah Yogyakarta yang telah memberikan kesempatan dan kemudahan kepada penulis untuk mengikuti dan menyelesaikan perkuliahan.
4. Direktur RS PKU Muhamamdiyah Gombong Kebumen, yang telah memberikan ijin kepada penulis.
5. Pasien diabetes mellitus tipe 2 di RS PKU Muhammadiyah Gombong Kebumen yang telah bersedia menjadi responden penelitian ini.
Akhirnya penulis berharap semoga tesis ini dapat memberikan manfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan, khususnya dalam bidang keperawatan.
Yogyakarta, Desember 2014
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL ... i LEMBAR PENGESAHAN ... ii PERNYATAAN ... iii ABSTRAK ... iv ABSTRACT ... v KATA PENGANTAR ... vi
DAFTAR ISI ... vii
DAFTAR TABEL ... ix DAFTAR GAMBAR ... x DAFTAR LAMPIRAN ... xi BAB I PENDAHULUAN ... 1 A. Latar Belakang ... 1 B. Rumusan Masalah ... 5 C. Tujuan Penelitian ... 5 D. Manfaat Penelitian ... 6 E. Penelitian Terkait ... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 10
A. Landasan Teori ... 10
1. Tinjauan tentang Diabetes Melitus Tipe 2 ... 10
2. Ankle Brachial Index (ABI) ... 18
3. Pijat Refleksi Kaki ... 23
4. Pengaruh Terapi Pijat Refleksi Kaki terhadap Ankle Brachial Index (ABI) ... 46
B. Kerangka Teori... 48
C. Kerangka Konsep ... 49
D. Hipotesis ... 49
BAB III METODE PENELITIAN ... 50
A. Desain Penelitian ... 50
B. Populasi dan Sampel Penelitian ... 51
C. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 53
D. Variabel Penelitian ... 54
E. Definisi Operasional ... 54
F. Instrumen Penelitian... 55
G. Cara Pengumpulan Data ... 55
H. Uji Prasyarat Analisis ... 58
I. Analisis Data ... 61
Halaman
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ... 66
A. Hasil Penelitian ... 66
1. Karakteristik Responden ... 66
2. Hasil Analisis Deskriptif ... 69
3. Hasil Uji Hipotesis ... 72
B. Pembahasan ... 73
C. Keterbatasan Penelitian ... 83
BAB V SIMPULAN DAN SARAN ... 84
A. Simpulan ... 84
B. Saran ... 85
DAFTAR PUSTAKA ... 87
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel-Variabel Penelitian ... 55
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Responden ... 66
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Usia Responden ... 67
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Tingkat Pendidikan Responden ... 67
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Pekerjaan Responden ... 68
Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Penghasilan Responden ... 68
Tabel 4.6 Data ABI Sebelum dan Sesudah Penelitian ... 69
Tabel 4.7 Distribusi ABI Sebelum dan Sesusah Penelitian Menurut Kategorisasi . 70 Tabel 4.8 Hasil Analisis Komparasi ABI Kontrol dan ABI Intervensi Sebelum dan Sesudah Penelitian ... 72
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Posisi Manset pada Brakial (A) dan pada Ankle (B) ... 20
Gambar 2.2 Titik Pijat Refleksi pada Telapak Kaki Kanan ... 31
Gambar 2.3 Titik Pijat Refleksi pada Telapak Kaki Kiri ... 32
Gambar 2.4 Titik Pijat Refleksi pada Kaki Samping Dalam ... 33
Gambar 2.5 Titik Pijat Refleksi pada Kaki Samping Luar ... 34
Gambar 2.6 Titik Pijat Refleksi pada Tungkai Kaki ... 35
Gambar 2.7 Kerangka Teori... 48
Gambar 2.8 Kerangka Konsep ... 49
Gambar 3.1 Desain Penelitian ... 50
Gambar 3.2 Skema Pengumpulan Data ... 57
Gambar 4.1 Grafik Nilai ABI Sebelum dan Sesudah Penelitian Berdasarkan Kategori ... 71
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Penjelasan Penelitian
Lampiran 2. Persetujuan Menjadi Responden Lampiran 3. Data Karakteristik Responden Lampiran 4. Prosedur Pengukuran ABI
Lampiran 5. Prosedur Terapi Pijat Refleksi Kaki
Lampiran 6a. Hasil Pengukuran ABI Kelompok Intervensi Lampiran 6b. Hasil Pengukuran ABI Kelompok Kontrol Lampiran 7a. Data Induk Kelompok Intervensi
Lampiran 7b. Data Induk Kelompok Kontrol
Lampiran 8. Deskripsi Data ABI Sebelum Penelitian
a. ABI Kelompok Kontrol Sebelum Penelitian b. ABI Kelompok Intervensi Sebelum Penelitian Lampiran 9. Deskripsi Data ABI Sesudah Penelitian
a. ABI Kelompok Kontrol Sesudah Penelitian b. ABI Kelompok Intervensi Sesudah Penelitian Lampiran 10. Peningkatan ABI
a. Peningkatan ABI Kelompok Kontrol b. Peningkatan ABI Kelompok Intervensi Lampiran 11. Hasil Uji Prasyarat Analisis
a. Hasil Uji Normalitas Data b. Hasil Uji Homogenitas c. Hasil Uji Kesetaraan Lampiran 12. Hasil Analisis Komparasi
a. Komparasi ABI Kontrol Postes dengan Pretes b. Komparasi ABI Intervensi Postes dengan Pretes
c. Komparasi ABI Intervensi Postes dan ABI Kontrol Postes d. Komparasi Kenaikan ABI Intervensi dan Kontrol
Lampiran 13. Grafik Nilai ABI Sebelum dan Sesudah Penelitian Berdasarkan Kategorisasi
Lampiran 14. Pernyataan Kesediaan Menjadi Asisten Peneliti Lampiran 15. Keterangan Lolos Kaji Etik
