PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
KECAMATAN MANISRENGGO
DESA SOLODIRAN
Alamat : Solodiran, Manisrenggo, Klaten, Jawa Tengah Kode Pos : 57485, Kode Desa : 33.10.09.2011
KEPUTUSAN KEPALA DESA SOLODIRAN NOMOR : 100 / 1 / I / 2016
TENTANG
TIM PENGELOLA KEGIATAN PENGADAAN BARANG/JASA DESA SOLODIRAN KECAMATAN MANISRENGGO TAHUN 2016
KEPALA DESA SOLODIRAN
Menimbang : a.
b.
Bahwa untuk melaksanakan Pengadaan Barang /Jasa yang bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa agar sesuai dengan tata kelola pemerintahan yang baik, sehingga hasil Pengadaan Barang/Jasa dapat bermanfaat untuk memperlancar penyelenggaraan Pemerintahan Desa dan memenuhi kebutuhan masyarakat, dipandang perlu membentuk Tim Pengelola Kegiatan Pengadaan Barang/Jasa Desa Solodiran Kecamatan Manisrenggo Tahun 2016;
Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Desa;
Mengingat : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Pasal 18 ayat (6) Undang – Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945; Undang – Undang Nomor 13 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah-daerah Kabupaten Dalam Lingkungan Propinsi Jawa Tengah;
Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004, tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 4437); sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 8 Tahun 2005 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 3 Tahun 2005 tentang Perubahan Atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah Menjadi Undang-Undang (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 108, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4548 ); Undang – Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan Antara Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah;
Undang – Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa;
Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintah Antara Pemerintah, Pemerintah Daerah Provinsi dan Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota; Peraturan Pemerintah Rebublik Indonesia Nomor 43 Tahun 2014 tentang Peraturan Pelaksanaan Undang – Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa;
Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 2014 tentang Dana Desa Yang Bersumber pada Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara;
Peraturan Presiden Nomor 106 Tahun 2007 tentang Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah;
10. 11. 12. 13. 14. 15.
Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah sebagaimana telah diubah beberapa kali terahir dengan Peraturan Presiden Nomor 70 Tahun 2012 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah;
Peraturan Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Nomor 13 Tahun 2013 tentang Pedoman Tata Cara Pengadaan Barang/Jasa Di Desa;
Peraturan Daerah Kabupaten Klaten Nomor 2 Tahun 2004 tentang Penetapan Kewenangan Urusan Pemerintahan Daerah Kabupaten Klaten;
Peraturan Daerah Kabupaten Klaten Nomor 3 Tahun 2008 tentang Pedoman Pembentukan dan Mekanisme Penyususunan Peraturan Desa;
Peraturan Daerah Kabupaten Klaten Nomor 1 Tahun 2009 tentang Lembaga Kemasyarakatan Desa di Kabupaten Klaten;
Peraturan Bupati Klaten Nomor 22 Tahun 2014 tentang Pedoman Tata Cara Pengadaan Barang/Jasa Di Desa;
MEMUTUSKAN Menetapkan :
KESATU : Membentuk Tim Pengelola Kegiatan Pengadaan Barang/Jasa Desa Solodiran Kecamatan Manisrenggo Tahun 2016 sebagaimana tersebut dalam Lampiran Keputusan ini.
KEDUA : Tugas Pengelola Kegiatan (TPK) antara lain :
Ketua : Bertanggungjawab mengkoordinir semua kegiatan meliputi persiapan, pelaksanaan, pengawasan, pelaporan dan pertanggungjawaban hasil pekerjaan.
Sekretaris : Mencatat segala administrasi pelaporan dan mengadministrasikan dengan tertib.
Perencana Teknis : Penyusunan jadwal pelaksanaan, menyusun RAB, HPS, Menyusun spesifikasi gambar.
Pembelian/pengadaan & Pelaporan : Melaksanakan pengadaan barang/jasa dan laporan perkembangan fisik, melaksanakan presentasi.
Pengendalian & Penerimaan Hasil Pelaksanaan Pekerjaan : Meneliti dan memeriksa kesesuaian Hasil pekerjaan dengan spesifikasi, menerima hasil pekerjaan dan penyedia barang/jasa.
KETIGA : Pelaksanaan Kegiatan sebagaimana dimaksud pada diktum KESATU Keputusan ini untuk Tahun Anggaran 2016.
KEEMPAT : Segala biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkannya keputusan ini dibebankan pada Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa Tahun Anggaran 2016
KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di Solodiran Pada tanggal 25 Januari 2016 KEPALA DESA SOLODIRAN
LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA DESA SOLODIRAN NOMOR : 100/ 1 / I / 2016
TENTANG
TIM PENGELOLA KEGIATAN PENGADAAN BARANG/JASA DESA SOLODIRAN KECAMATAN MANISRENGGO
TAHUN 2016
SUSUNAN KEANGGOTAAN TIM PENGELOLA KEGIATAN (TPK) PENGADAAN BARANG/JASA
DESA : SOLODIRAN
KECAMATAN : MANISRENGGO
TAHUN : 2016
NO JABATAN DALAM TIM NAMA KET/UNSUR
1 Ketua Sukirman Ketua LKMD
2 Sekretaris H. Suwardi Sekretaris Desa
3 Perencana Teknis Arif Prasetyo Wibowo, ST Tokoh Masyarakat
4 Pembeliaan/Pengadaan & Pelaporan Mulyono KAUR Pemerintahan
5 Pengendaliaan & Penerimaan Hasil Pelaksanaan Pekerjaan
Suprapto KAUR Pembangunan
KEPALA DESA SOLODIRAN
(RAB) DAFTAR KEBUTUHAN BARANG/JASA
PEKERJAAN :
DESA : SOLODIRAN
KECAMATAN : MANISRENGGO
NO JENIS BARANG VOLUME SATUAN
HARGA SATUAN (Rp) JUMLAH UANG (Rp) I. 1. 2. 3. 4. 5 6. BAHAN/MATERIAL TOTAL I II. PAJAK Bayar PPN Bayar PPH TOTAL II TOTAL ( I + II ) SOLODIRAN, TPK DESA SOLODIRAN SUKIRMAN
TIM PENGELOLA KEGIATAN (TPK)
DESA : SOLODIRAN
KECAMATAN : MANISRENGGO
KABUPATEN : KLATEN
BERITA ACARA SURVEY INFORMASI HARGA
Pada hari_________Tanggal______________Bulan______Tahun____________________Tim Pengadaan Barang/Jasa TPK Desa Solodiran Kecamatan Manisrenggo Kabupaten Klaten telah melaksanakan survey informasi harga di ________________________________________ dan diterima oleh ________________. Adapun barang – barang yang disurvey sebagai berikut :
NO JENIS BARANG VOLUME HARGA (Rp)
HASIL SURVEY HARGA (Rp) 1.
Solodiran,
Yang Melakukan Survey
MULYONO Keterangan :
Bahwa telah datang pada kami (_______________) Untuk keperluan survey harga
Tanggal :
Catatan : ………. Penerima Survey
TIM PENGELOLA KEGIATAN (TPK)
DESA : SOLODIRAN
KECAMATAN : MANISRENGGO
BERITA ACARA NEGOSIASI HARGA
Pada hari______Tanggal________________Bulan_________Tahun_________________________
Tim Pengadaan Barang/Jasa TPK Desa Solodiran Kecamatan Manisrenggo Kabupaten Klaten, telah melaksanakan Negosiasai harga di _________________ dan diterima oleh _________________
Adapun barang – barang yang dinegosiasikan sebagai berikut :
NO JENIS BARANG VOLUME HARGA (Rp) HASIL
HARGA NEGOSIASI
(Rp) 1.
Bahwa pajak yang timbul atas pembelian barang tersebut diatas ditanggung oleh pembeli/TPK Desa Solodiran. Solodiran,
Yang melaksanakan Negosiasi Harga,
MULYONO Keterangan :
Bahwa telah datang pada kami (_________________) Untuk keperluan Negosiasi harga
Tanggal :
Catatan : ………. Penerima
NOTA PEMBELIAN
Kepada Yth.Ketua TPK Desa : SOLODIRAN
Kecamatan : MANISRENGGO
Kabupaten : KLATEN
NO JENIS BARANG VOLUME SATUAN
HARGA SATUAN (Rp) JUMLAH UANG (Rp) 1. TOTAL Solodiran,
TOKO / PENYEDIA BARANG _________________
____________
TPK Desa : SOLODIRAN
1. Nama : Sukirman tanda tangan : ………
2. Nama : Mulyono tanda tangan : ………
3. Nama : Suprapto tanda tangan : ………
Disahkan
SEKRETARIS DESA SOLODIRAN
BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG/JASA DARI PENYEDIA
Pada hari_________Tanggal___________Bulan____Tahun_____________________Panitia Penerima Hasil Pekerjaan (PPHP) Desa Solodiran Kecamatan Manisrenggo Kabupaten Klaten telah menerima hasil pekerjaan berupa barang/jasa sebagai berikut :
NO JENIS HASIL
PEKERJAAN
SATUAN VOLUME
1
Hasil Pekerjaan tersebut dalam keadaan baik dan lengkap.
Solodiran,
Yang Menyerahkan / Penyedia
____________ Mengetahui/menerima
Ketua TPK Desa Solodiran
Sukirman
Panitia Penerima Hasil Pekerjaan (PPHP) Desa Solodiran Kecamatan Manisrenggo
Nama Tanda tangan
1. Suprapto _______________
2. Mulyono _______________
3. Arif Prasetyo Wibowo _______________
Disahkan
SEKRETARIS DESA SOLODIRAN
TIM PENGELOLA KEGIATAN (TPK)
DESA : SOLODIRAN
KECAMATAN : MANISRENGGO
KABUPATEN : KLATEN
BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG/JASA
Pada hari________Tanggal________________Bulan_____Tahun_____________________
Panitia Penerima Hasil Pekerjaan (PPHP) TPK Desa Solodiran Kecamatan Manisrenggo Kabupaten Klaten yang dibentuk berdasarkan surat keputusan Kepala Desa Nomor 100/ 1 / I / 2016 tanggal 25 Januari 2016 tentang Tim Pengelola Kegiatan (TPK) Desa Solodiran Kecamatan manisrenggo Kabupaten Klaten, telah mengadakan penerimaan barang/jasa sebagai berikut :
NO JENIS BARANG/JASA SATUAN VOLUME
1
Barang/jasa tersebut telah sesuai dengan pesanan dan dalam kondisi baik. Solodiran, Mengetahui/menerima
Ketua TPK Desa Solodiran
Sukirman
Panitia Penerima Hasil Pekerjaan (PPHP) Desa Solodiran Kecamatan Manisrenggo
Nama Tanda tangan
4. Suprapto _______________
5. Mulyono _______________
BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG/JASA HASIL PEKERJAAN
Pada hari________Tanggal_________________Bulan_________Tahun____________________Tim Pengelola Kegiatan (TPK) Desa Solodiran Kecamatan Manisrenggo Kabupaten Klaten, telah menyerahkan hasil pekerjaan berupa barang/jasa sebagai berikut :
NO JENIS HASIL
PEKERJAAN
SATUAN VOLUME
1
Hasil pekerjaan tersebut dalam keadaan baik dan lengkap.
Solodiran,
Yang Menyerahkan
TPK Desa Solodiran Kecamatan Manisrenggo
Nama Tanda tangan
1. Sukirman ______________
2. H. Suwardi ______________
3. Arif Pasetyo Wibowo ______________
4. Mulyono ______________
5. Suprapto ______________
DITERIMA OLEH, KEPALA DESA SOLODIRAN
