LAMPIRAN 1
LAMPIRAN 2
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN
Ibu-ibu Yth,
Nama saya dr. Henry Gunawan, saat ini saya sedang menjalani
program pendidikan Magister Kedokteran Klinik FK-USU. Saya sedang
meneliti tentang Pola Resistensi Kuman Penyebab Keputihan Pada
Wanita Pascamenopause.
Adapun tujuan penelitian ini, untuk mengetahui pola resistensi
mikroorganisme penyebab keputihan pada wanita pasca menopause.
Adapun manfaat penelitian ini adalah diharapkan dapat menambah
pengetahuan tentang pola resistensi mikroorganisme penyebab keputihan
pada wanita pasca menopause.
Pada penelitian ini, saya akan mengambil sekret keputihan dari
liang vagina ibu yang akan diperiksakan ke laboratorium Mikrobiologi FK
USU.
Penelitian ini tidak berbahaya, dan biaya penelitian ini sepenuhnya
tidak dibebankan kepada ibu-ibu. Partisipasi dalam penelitian ini bersifat
sukarela dan tanpa paksaan, maupun tekanan dari pihak manapun.
Seandainya ibu-ibu menolak untuk berpartisipasi dalam penelitian ini,
maka tidak akan kehilangan hak sebagai pasien.
Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini,
diharapkan ibu-ibu yang terpilih sebagai sukarela dalam penelitian ini
dapat mengisi lembar persetujuan turut serta dalam penelitian yang telah
disiapkan.
Terimakasih saya ucapkan kepada ibu-ibu yang telah berpartisipasi
di dalam penelitian ini. Jika selama menjalani penelitian ini terdapat
hal-hal yang kurang jelas maka ibu-ibu dapat menghubungi dr. Henry
Gunawan, Departemen Obgin FK-USU telp: 081260222081.
Terima kasih.
Medan, Februari 2014
Hormat saya
LAMPIRAN 3
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Umur :
Kepada saya telah diberikan penjelasan mengenai prosedur penelitian:
“Pola Resistensi Kuman Penyebab Keputihan Pada Wanita
Pascamenopause”
dan saya telah memahaminya.
Maka dengan sadar saya menyatakan bersedia untuk mengikuti penelitian
ini.
Medan, ………2014
Yang memberi persetujuan,
LAMPIRAN 4
LEMBAR ISIAN SUBJEK PENELITIAN
NAMA
:
UMUR
:
PENDIDIKAN
:
PEKERJAAN
:
RIWAYAT PERKAWINAN:
A. SUAMI I
:
B. SUAMI II
:
STATUS PERKAWINAN SEKARANG :
A. BERSUAMI
B. JANDA
USIA HAID PERTAMA KALI
:
USIA HAID TELAH BERHENTI :
RIWAYAT OPERASI KEBIDANAN
:
A. PERNAH
B. TIDAK PERNAH
RIWAYAT KEPUTIHAN SEBELUM HAID BERHENTI
A. PERNAH
B. TIDAK PERNAH
RIWAYAT KEGUGURAN
A. PERNAH
:
BERAPA KALI :
B. TIDAK PERNAH
LAMPIRAN 5
Frequencies
Statistics
KELUMUR
PENDIDIKAN
PEKERJAAN
STATUS
N
Valid
42
42
42
42
Missing
0
0
0
0
Frequency Table
KELUMUR
Frequency
Percent
Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid
40-50
24
57.1
57.1
57.1
51-60
16
38.1
38.1
95.2
>60
2
4.8
4.8
100.0
Total
42
100.0
100.0
PENDIDIKAN
Frequency
Percent
Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid
PT
8
19.0
19.0
19.0
SD
10
23.8
23.8
42.9
SMA
13
31.0
31.0
73.8
SMP
11
26.2
26.2
100.0
PEKERJAAN
Frequency
Percent
Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid
IRT
30
71.4
71.4
71.4
PETANI
2
4.8
4.8
76.2
PNS
4
9.5
9.5
85.7
SWASTA
6
14.3
14.3
100.0
Total
42
100.0
100.0
STATUS
Frequency
Percent
Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid
bersuami
40
95.2
95.2
95.2
janda
2
4.8
4.8
100.0
Total
42
100.0
100.0
Frequency Table
ECOLI
Frequency
Percent
Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid
negatif
35
83.3
83.3
83.3
positif
7
16.7
16.7
100.0
Total
42
100.0
100.0
STAPHYLOCOCUS
Frequency
Percent
Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid
negatif
31
73.8
73.8
73.8
positif
11
26.2
26.2
100.0
CANDIDA
Frequency
Percent
Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid
negatif
20
47.6
47.6
47.6
positif
22
52.4
52.4
100.0
Total
42
100.0
100.0
TRICHOMONAS
Frequency
Percent
Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid
negatif
42
100.0
100.0
100.0
ECOLI *
CIPROFLOXACIN
Crosstabulation
CIPROFLOXACIN
Total
R
S
ECOLI
negatif
Count
35
0
0
35
% within ECOLI
100.0%
.0%
.0%
100.0%
positif
Count
0
1
6
7
% within ECOLI
.0%
14.3%
85.7%
100.0%
Total
Count
35
1
6
42
% within ECOLI
83.3%
2.4%
14.3%
100.0%
ECOLI *
DOKSISIKLIN
Crosstabulation
DOKSISIKLIN
Total
R
S
ECOLI
negatif
Count
35
0
0
35
% within ECOLI
100.0%
.0%
.0%
100.0%
positif
Count
0
6
1
7
% within ECOLI
.0%
85.7%
14.3%
100.0%
Total
Count
35
6
1
42
STAPHYLOCOCUS * VANCOMICIN Crosstabulation
VANCOMICIN
Total
R
S
STAPHYLOCOCUS negatif Count
30
0
1
31
% within
STAPHYLOCOCUS
96.8%
.0%
3.2%
100.0%
positif
Count
0
5
6
11
% within
STAPHYLOCOCUS
.0%
45.5%
54.5%
100.0%
Total
Count
30
5
7
42
% within
STAPHYLOCOCUS
71.4%
11.9%
16.7%
100.0%
STAPHYLOCOCUS * OXACICLIN Crosstabulation
OXACICLIN
Total
R
S
STAPHYLOCOCUS negatif Count
30
1
0
31
% within
STAPHYLOCOCUS
96.8%
3.2%
.0%
100.0%
positif
Count
0
6
5
11
% within
STAPHYLOCOCUS
.0%
54.5%
45.5%
100.0%
Total
Count
30
7
5
42
% within
STAPHYLOCOCUS
CANDIDA *
FLUKONAZOL
Crosstabulation
FLUKONAZOL
Total
S
CANDIDA
negatif
Count
20
0
20
% within CANDIDA
100.0%
.0%
100.0%
positif
Count
0
22
22
% within CANDIDA
.0%
100.0%
100.0%
Total
Count
20
22
42
% within CANDIDA
47.6%
52.4%
100.0%
CANDIDA *
VORICONAZOL
E Crosstabulation
VORICONAZOL
E
Total
R
S
CANDIDA
negatif
Count
20
0
0
20
% within CANDIDA
100.0%
.0%
.0%
100.0%
positif
Count
0
11
11
22
% within CANDIDA
.0%
50.0%
50.0%
100.0%
Total
Count
20
11
11
42
LAMPIRAN 6
menopause Pendidikan Pekerjaa
albicans Fluco Vorico Tricho
Bakteri
pernah pernah
Tidak
pernah pernah
Tidak
pernah pernah
Tidak
pernah pernah
Tidak
pernah pernah
Tidak
pernah pernah
Tidak
pernah pernah
Tidak
pernah pernah
Tidak
pernah pernah
Tidak
pernah pernah
Tidak
pernah pernah
Tidak
X 58 6 52 SD IRT 1
pernah pernah
Tidak
pernah pernah
Tidak
pernah pernah
Tidak
