Undangan Pembuktian Kualifikasi

(1)

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA SELATAN

UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP)

TAHUN ANGGARAN 2013

Komplek Perkantoran Terpadu Pemerintah Kabupaten Bangka Selatan Gunung Namak Toboali

Toboali, 06 September 2013

Nomor : 05.1/10.RSUD/4.POKJA/APBD/2013

Lamp. :

1 (satu) lembar

Kepada Yth Direktur

1. CV. GEMA CIPTA KARYA 2. CV. FANINDO BATI ABADI 3. CV. PURABAYA

di - t e m p a t

Perihal :

Undangan Pembuktian Kualifikasi Pengadaan Alat-alat IGD

Berdasarkan Tahapan dan Jadwal yang telah ditetapkan, dengan ini kami mengundang Saudara untuk membuktikan kebenaran dokumen kualifikasi yang telah Saudara upload pada SPSE Kabupaten Bangka selatan dengan Waktu Batas Akhir sebagai berikut :

Hari/Tanggal : Sabtu, 07 September 2013 Pukul : 09.00 WIB s/d 03.00 WIB

Tempat : LPSE Kabupaten Bangka Selatan Kantor Bupati Bangka Selatan, Jl. Gunung Namak Toboali

Adapun hal - hal yang perlu dipersiapkan dalam acara Pembuktian Kualifikasi adalah :

1. Dokumen Administrasi, Teknis dan Kualifikasi asli yang telah Saudara upload pada SPSE Kabupaten Bangka Selatan.

2. Fotocopy Dokumen Administrasi, Teknis dan Kualifikasi asli yang telah Saudara upload pada SPSE Kabupaten Bangka Selatan yang telah di jilid.

Berdasarkan Perka LKPP Nomor 7 Tahun 2011 pasal 3 Ayat (1) disebutkan bahwa penyedia barang / Jasa pada proses pemilihan dikenakan sanksi Daftar Hitam apabila :

1. Membuat dan/atau menyampaikan dokumen dan/atau keterangan lain yang tidak benar untuk memenuhi persyaratan Pengadaan Barang/Jasa yang ditentukan dalam Dokumen Pengadaan.

2. Membuat dan / atau menyampaikan dokumen dan / atau keterangan lain yang tidak benar untuk memenuhi persyaratan yang ditentukan dalam Dokumen Pengadaan.

3. Mengundurkan diri / tidak hadir bagi calon pemenang dan calon pemenang cadangan 1 (satu) dan 2 (dua) pada saat pembuktian kualifikasi dengan alasan yang tidak dapat diterima oleh ULP/Pejabat Pengadaan dalam pelaksanaan pengadaan barang / pekerjaan konstruksi / jasa lainnya.

Demikian undangan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih.

(2)

CONTOH SURAT KUASA

KOP PERUSAHAAN

SURAT KUASA

N o m o r

:

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : ...

Jabatan : Pimpinan Perusahaan/ Direktur Utama/ Direktur PT/CV ... dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama perusahaan berdasarkan Akta Notaris ... di ... No ... tanggal ... ... beserta perubahannya yang berkedudukan di ... (alamat perusahaan).

yang selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa.

Memberi kuasa kepada : Nama :

J a b a ta n : A l a m a t :

yang selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa.

K H U S U S

Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, maka Penerima Kuasa mewakili dalam hal menyampaikan dokumen untuk pembuktian kualifikasi dan dokumen penawaran kami untuk Paket Kegiatan ... Kabupaten Bangka Selatan, Tahun Anggaran 2013. Dalam hal ini saya menyatakan bahwa jawaban dan alasan yang diberikan oleh Penerima Kuasa adalah bersifat mengikat terhadap penawaran tersebut.

Surat kuasa ini tidak dapat dilimpahkan lagi kepada orang lain.

, ... 20.

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

( ... ) ( ... )

(nama dan jabatan) (nama dan jabatan)

Catatan :

1. Penerima kuasa harus membawa Katu Identitas Diri.