Standar
Standar 1 :
1 : Penurunan
Penurunan angka
angka kematian
kematian ibu d
ibu dan
an
bayi serta peningkatan kesehatan ibu
bayi serta peningkatan kesehatan ibu
dan bayi
dan bayi
Standar
Standar 2
2 :
: Penurunan
Penurunan angka
angka kesakitan
kesakitan HIV/AIDS
HIV/AIDS
Standar
Standar 3
3 :
: Penurunan
Penurunan angka
angka kesakitan
kesakitan
Tuberkulosis
Tuberkulosis
Standar
Standar 4
4 :
: Penyelenggaraan
Penyelenggaraan pengendalian
pengendalian
resistensi antimikroba ( PPRA )
resistensi antimikroba ( PPRA )
ST
STANAN ARAR I :I :
PENURUNAN ANGKA KEMATIAN PENURUNAN ANGKA KEMATIAN
IBU DAN BAYI SERTA IBU DAN BAYI SERTA
PENINGKATAN KESEHATAN IBU PENINGKATAN KESEHATAN IBU
DAN BAYI DAN BAYI
Standar 1
Standar 1
RS
RS melaksanakan
melaksanakan program
program PONEK 24
PONEK 24 jam
jam di RS
di RS
beserta monitoring dan evaluasinya.
1.
1. Ada Ada regulasi regulasi RS RS tentantentang g pelaksanpelaksanaan aan PONEK PONEK 24 24 jam jam di di RS RS dandan ada rencana kegiatan PONEK dalam perencanaan RS. (R)
ada rencana kegiatan PONEK dalam perencanaan RS. (R) 2.
2. Ada Ada bukti bukti keterlketerlibatan ibatan pimpinan pimpinan rumah rumah sakit sakit di di dalam dalam menyusunmenyusun kegiatan PONEK. (D,W)
kegiatan PONEK. (D,W) 3.
3. Ada Ada bukti bukti upaya upaya peningkatpeningkatan an kesiapan kesiapan rumah rumah sakit sakit dalamdalam melaksanakan fungsi pelayanan obstetrik dan neonatus melaksanakan fungsi pelayanan obstetrik dan neonatus termasuk pelayanan kegawat daruratan (PONEK 24 Jam). termasuk pelayanan kegawat daruratan (PONEK 24 Jam). (D,W)
(D,W) 4.
4. Ada Ada bukti bukti pelaksanpelaksanaan aan rujukan rujukan dalam dalam rangka rangka PONEPONEK. K. (D,W)(D,W) (lih
(lihat juat jugaga ARKARK.5 ).5 ) 5.
5. Ada Ada bukti bukti pelaksanpelaksanaan aan sistem sistem monitormonitoring ing dan dan evaluasi evaluasi programprogram rumah sakit sayang ibu dan bayi (RSSIB). (D,W)
rumah sakit sayang ibu dan bayi (RSSIB). (D,W) 6.
6. Ada Ada bukti bukti pelaporan pelaporan dan dan analisis analisis yang yang meliputmeliputi i 1 1 sampai sampai dengandengan 4 di maksud dan tujuan. (D,W)
4 di maksud dan tujuan. (D,W)
El
Standar 1.1
Standar 1.1
RS
RS menyiapkan
menyiapkan sumber
sumber daya
daya untuk
untuk
penyelenggaraan pelayanan PONEK.
penyelenggaraan pelayanan PONEK.
Elemen Penilaian 1.1
Elemen Penilaian 1.1
1.
1. Ada buk
Ada bukti terb
ti terbentuk
entuknya tim P
nya tim PONEK dan
ONEK dan
program kerjanya. (R)
program kerjanya. (R)
2.
2. Ada bukti pela
Ada bukti pelatiha
tihan pelayan
n pelayanan PONEK. (D,W
an PONEK. (D,W))
3.
3. Ada bukti pe
Ada bukti pelaksa
laksanaan pro
naan program tim PONE
gram tim PONEK.
K.
(D,W)
(D,W)
4.
4. T
Tersedia ruan
ersedia ruang pelayanan
g pelayanan yang memenuhi
yang memenuhi
persyaratan untuk PONEK. (D,O,W)
Standar 1.2
Standar 1.2
RS melaksanakan pelayanan rawat
RS melaksanakan pelayanan rawat gabung, mendorong
gabung, mendorong
pemberian
pemberian ASI ekslusif,
ASI ekslusif, melaksanakan edukasi dan
melaksanakan edukasi dan
perawatan metode kangguru pada bayi berat badan lahir
perawatan metode kangguru pada bayi berat badan lahir
rendah (BBLR).
rendah (BBLR).
Elemen Penilaian PONEK 1.2
Elemen Penilaian PONEK 1.2
1. Terlaksananya rawat gabung. (O,W)
1. Terlaksananya rawat gabung. (O,W)
2. Ada bukti RS
2. Ada bukti RS melaksanakan IMD dan mendorong
melaksanakan IMD dan mendorong
pemberian
pemberian ASI Ekslusif.
ASI Ekslusif. (O,W)
(O,W)
3. Ada bukti pelaksanaan edukasi dan perawatan
3. Ada bukti pelaksanaan edukasi dan perawatan
metode kangguru (PMK) pada bayi berat badan lahir
metode kangguru (PMK) pada bayi berat badan lahir
rendah (BBLR).
ST
STANDAR 2 ANDAR 2
PENURUNAN ANGKA KESAKITAN PENURUNAN ANGKA KESAKITAN
HIV AIDS HIV AIDS
Standar 2
Standar 2
R
Ru
um
maah
h ssaakkiit
t m
meellaakkssaan
naakkaan
n p
peen
naan
ng
gg
gu
ullaan
ng
gaan
n
HI
HIV/
V/AI
AIDS
DS se
sesu
suai
ai de
deng
ngan
an pe
pera
ratu
tura
ran
n pe
peru
rund
ndan
ang-
g-undangan
Eleme
Elemen
n Penil
Penilaian
aian Stand
Standar
ar 22
11. . AAddaannyya a rreegguullaassi i RRuummaah h SSaakkiit t ddaan n dduukkuunnggaan n ppeennuuhh manajemen dalam pelayanan penanggulangan HIV/AIDS (R) manajemen dalam pelayanan penanggulangan HIV/AIDS (R) 2.
2. PPiimmpipinanan n RRS S bbererppaarrtitisisipapassi i ddalalaam m mmeennyuyussuun n rreenncacanana pelayanan penanggulangan HIV/AIDS (D,W)
pelayanan penanggulangan HIV/AIDS (D,W)
33. . PPiimmppiinnaan n RRS S beerrpb paarrttiissiippaassi i ddaallaam m mmeenneettaappkkaann kkeesseelluurruuhhaan n pprroosseess//mmeekkaanniissmme e ddaallaam m ppeellaayyaannaann penanggulangan HIV/AIDS termasuk pelaporannya. (D,W)
penanggulangan HIV/AIDS termasuk pelaporannya. (D,W) 4.
4. TTererbenbentutuk k dan berfdan berfungungsisinya Tim nya Tim HIHIV/V/AIAIDS DS RuRumah Sakimah Sakit t (( D,W )
D,W ) 5.
5. TTererlalaksksanaananya nya pelpelatiatihahan n untuntuk uk menmeniningkagkatktkan an kemkemampampuanuan teknis Tim
teknis Tim HIV/AIDS sesuai standar.(D,W)HIV/AIDS sesuai standar.(D,W) 6.
6. TTererlalaksksanaananya nya funfungsi gsi rurujujukan kan HIHIV/V/AIAIDS DS padpada a rurumamah h saksakitit sesuai dengan kebijakan yang berlaku (D)
sesuai dengan kebijakan yang berlaku (D) 7.
7. TTerlakserlaksananya pelayanan VCTananya pelayanan VCT, ART, ART, PMTCT, PMTCT, IO, , IO, ODHA dgODHA dgnn faktor risiko IDU, penunjang sesuai dengan kebijakan ( D ) faktor risiko IDU, penunjang sesuai dengan kebijakan ( D )
S
STTAANNDDAAR R 33 :: PENURUNA
PENURUNAN ANGKN ANGKA A KESAKITKESAKITANAN
TUBERKULOSIS TUBERKULOSIS
Standar 3
Standar 3
Ru
Ruma
mah
h sa
sakit
kit me
mela
laks
ksan
anak
akan
an pr
prog
ogra
ram
m pe
pena
nang
nggu
gula
lang
ngan
an
ttuubbeerrkkuulloossiis
s ddi i ru
rum
maah
h ssaakkiit
t bbeesseerrtta
a m
moonniittoorrin
ing
g ddaann
evaluasinya melalui kegiatan:
evaluasinya melalui kegiatan:
a) promosi kesehatan;
a) promosi kesehatan;
b) surveilans tuberkulosis;
b) surveilans tuberkulosis;
c)
c) peng
pengenda
endalian f
lian faktor risik
aktor risiko;
o;
d)
d) penemuan
penemuan dan penanganan
dan penanganan kasus tuberkulosis;
kasus tuberkulosis;
e) pemberian kekebalan; dan
e) pemberian kekebalan; dan
f)
Elemen Penilaian Standar 3
Elemen Penilaian Standar 3
1.
1. Ad
Ada
a re
regu
gula
lasi
si RS
RS te
tent
ntan
ang
g pe
pela
laks
ksan
anaa
aan
n pe
pena
nang
nggu
gula
lang
ngan
an
ttuubbeerrkkuulloossiis
s ddi
i R
RS
S ddaan
n aadda
a rreennccaanna
a kkeeggiiaattaann
penang
penanggulang
gulangan tuber
an tuberkulosi
kulosis dengan st
s dengan strategi D
rategi DOTS
OTS dalam
dalam
perencanaan rumah sakit. (R)
perencanaan rumah sakit. (R)
22.
. P
Piim
mppiinnaan
n
R
RS
S
bbeerrppaarrttiissiippaassi i
ddaallaam
m
m
meenneettaappkkaann
kkeesseelluurruuhhaan
n
pprroosseess//m
meekkaanniissm
me
e
ddaallaam
m
pprrooggrraam
m
pelayanan tuberkulosis termasuk pelaporannya. (D,W)
pelayanan tuberkulosis termasuk pelaporannya. (D,W)
3. Ada bukti upaya pelaksanaan promosi kesehatan tentang
3. Ada bukti upaya pelaksanaan promosi kesehatan tentang
tuberkulosis. (D,W)
tuberkulosis. (D,W)
44.
. A
Adda
a bbuukktti i ppeellaakkssaannaaaan
n ssuurrvveeiillaanns
s ttuubbeerrkkuulloossiis
s ddaann
pelaporannya . (D,W)
pelaporannya . (D,W)
5.
5. Ad
Ada
a bu
bukt
kti i pe
pela
laks
ksana
anaan
an up
upay
aya
a pe
penc
nceg
egah
ahan
an tu
tube
berku
rkulo
losis
sis
melalui pemberian kekebalan dengan vaksinasi atau obat
melalui pemberian kekebalan dengan vaksinasi atau obat
pencegahan
Standar 3.1
Standar 3.1
RS
RS menyiapkan menyiapkan sumber sumber daya daya untuk untuk penyelengpenyelenggaraangaraan pelayanan dan penanggulangan tuberkulosis.
pelayanan dan penanggulangan tuberkulosis.
Elemen Penilaian Standar 3.1.
Elemen Penilaian Standar 3.1.
1. Ada bukti terbentuknya tim DOTS dan program kerjanya. (R) 1. Ada bukti terbentuknya tim DOTS dan program kerjanya. (R) 2.
2. Ada bAda bukti ukti pelatipelatihan han pelayanapelayanan dan un dan upaya pepaya penanggulangnanggulanganan tuberkulosis. (D,W)
tuberkulosis. (D,W)
3. Ada bukti pelaksanaan program tim DOTS . (D,W) 3. Ada bukti pelaksanaan program tim DOTS . (D,W)
4. Ada bukti pelaksanaan sistem monitoring dan evaluasi 4. Ada bukti pelaksanaan sistem monitoring dan evaluasi
program penanggulangan tuberkulosis. (D,W) program penanggulangan tuberkulosis. (D,W)
5. Ada bukti pelaporan dan analisis yang meliputi a) sampai 5. Ada bukti pelaporan dan analisis yang meliputi a) sampai
dengan f) di maksud dan tujuan. (D,W) dengan f) di maksud dan tujuan. (D,W)
Standar 3.2. Standar 3.2.
Rumah sakit menyediakan sarana dan prasarana pelayanan Rumah sakit menyediakan sarana dan prasarana pelayanan tuberkulosis sesuai peraturan perundang-undangan.
tuberkulosis sesuai peraturan perundang-undangan. Elemen Penilaian Standar 3.2.
Elemen Penilaian Standar 3.2. 1.
1. TTerersesedidia a ruruanang g pepelalayayananan n rarawawat t jajalalan n yayang ng memememenunuhihi pedoman pencegahan dan pengendalian infeksi tuberkulosis. pedoman pencegahan dan pengendalian infeksi tuberkulosis. (O,W)
(O,W) 2.
2. BiBila la rurumamah h sasakikit t memembmbererikikan an pepelalayayananan n rarawawat t ininap ap babagigi pasien tuberkulosis paru dewasa maka rumah sakit harus pasien tuberkulosis paru dewasa maka rumah sakit harus m
meemmiilliikki i rruuaanng g rraawwaat t iinnaap p yyaanng g mmeemmeennuhuhi i ppeeddoommanan pencegahan dan pengendalian infeksi tuberkulosis. (O,W)
pencegahan dan pengendalian infeksi tuberkulosis. (O,W)
33. . TTeerrsseeddiia a rruuaanng g ppeennggaammbbiillaan n ssppeecciimmeen n ssppuuttuum m yyaanngg memenuhi pedoman pencegahan dan pengendalian infeksi memenuhi pedoman pencegahan dan pengendalian infeksi tuberkulosis. (O,W)
tuberkulosis. (O,W)
4. Tersedia ruang laboratorarium tuberkulosis yang memenuhi 4. Tersedia ruang laboratorarium tuberkulosis yang memenuhi pedoman pencegahan dan pengendalian infeksi tuberkulosis. pedoman pencegahan dan pengendalian infeksi tuberkulosis.
Standar 3.3.
Standar 3.3.
Rumah sakit telah melaksanakan pelayanan tuberkulosis dan Rumah sakit telah melaksanakan pelayanan tuberkulosis dan upaya pengendalian faktor risiko tuberkulosis sesuai peraturan upaya pengendalian faktor risiko tuberkulosis sesuai peraturan perundang-undangan.
perundang-undangan.
Elemen Penilaian Standar 3.3
Elemen Penilaian Standar 3.3
1.
1. RumRumah sakiah sakit memt memiliiliki pandki panduan prauan praktektek klink klinis tubis tuberkuerkulosilosis.s. (R)
(R) 2.
2. Ada bAda buktukti kepi kepatuatuhan shan staf taf medimedis tes terhadrhadap paap panduanduan pran praktekktek klinis tuberkulosis. (D,O,W)
klinis tuberkulosis. (D,O,W) 3.
3. TTeerlrlakakssaana na pprroosses es skskrriinniinng g ppasasiieen n ttububeerrkukulloosisis s sasaatat pendaftaran. (D,O,W)
pendaftaran. (D,O,W) 4.
4. AdAda a bubuktkti i ststaf af mememamatutuhi hi pepengnggugunanaan an alalat at pepelilindndunung g didiriri (APD) saat kontak dengan pasien atau specimen. (O,W)
(APD) saat kontak dengan pasien atau specimen. (O,W)
STANDAR 4 :
STANDAR 4 :
PENYELENGARAAN PENGENDALIAN
PENYELENGARAAN PENGENDALIAN
RESISTENSI ANTIMIKROBA
RESISTENSI ANTIMIKROBA
(PPRA)
(PPRA)
Standar 4
Standar 4
Ru
Ruma
mah
h sa
saki
kit t me
meny
nyel
elen
engg
ggar
arak
akan
an pe
peng
ngen
enda
dalilian
an
rreessiisstteennssi i
aannttiim
miikkrroobba
a
sseessuuaai i
ppeerraattuurraann
perundang-undangan.
Elemen Penilaian Standar 4
Elemen Penilaian Standar 4
1.
1. Ada
Ada regul
regulasi
asi dan
dan progra
program
m tenta
tentang
ng penge
pengendalia
ndaliann
resistensi antimikroba di rumah sakit sesuai
resistensi antimikroba di rumah sakit sesuai
peraturan
peraturan perundang-undang
perundang-undangan.(R)
an.(R)
2.
2. Ada
Ada bukti
bukti pimpin
pimpinan
an rumah
rumah sakit
sakit terlib
terlibat
at dalam
dalam
menyusun program. (D,W)
menyusun program. (D,W)
3.
3. Ada
Ada bukti
bukti dukun
dukungan
gan angg
anggaran
aran opera
operasiona
sional,l,
kesekretariatan, sarana prasarana untuk menunjang
kesekretariatan, sarana prasarana untuk menunjang
kegiatan fungsi, dan tugas organisasi PRA. (D,O,W)
kegiatan fungsi, dan tugas organisasi PRA. (D,O,W)
4.
4. Ada
Ada bukti
bukti pelaks
pelaksanaa
anaan
n peng
pengenda
endalian
lian pengg
penggunaa
unaann
antibiotik terapi dan profilaksis pembedahan pada
antibiotik terapi dan profilaksis pembedahan pada
seluruh proses asuhan pasien. (D,O,W)
seluruh proses asuhan pasien. (D,O,W)
5.
5. Direktu
Direktur m
r melapor
elaporkan
kan kegiat
kegiatan
an PPRA
PPRA secara
secara berkal
berkalaa
kepada KPRA. (D,W)
Standar 4.1
Standar 4.1
Rumah sakit (Tim/Komite PPRA) melaksanakan
Rumah sakit (Tim/Komite PPRA) melaksanakan
kegiatan pengendalian resistensi antimikroba.
kegiatan pengendalian resistensi antimikroba.
Elemen Penilaian Standar 4.1
Elemen Penilaian Standar 4.1
1.
1. Ada Ada organisorganisasi asi yang yang mengelolmengelola a kegiatkegiatan an pengendalipengendalianan resistensi antimikroba dan melaksanakan program
resistensi antimikroba dan melaksanakan program
pengendalian resistensi antimikroba rumah sakit meliputi a) pengendalian resistensi antimikroba rumah sakit meliputi a) sampai
sampai dengan d) dengan d) di madi maksud ksud dan tujdan tujuan. (uan. (R)R) 2.
2. Ada Ada bukti bukti kegiatakegiatan n organisorganisasi asi yang yang meliputmeliputi i a) a) sampaisampai dengan d) di maksud dan tujuan. (D,W)
dengan d) di maksud dan tujuan. (D,W) 3.
3. Ada Ada penetappenetapan an indikatindikator or mutu mutu yang yang meliputmeliputi i a) a) sampaisampai dengan e) di maksud dan tujuan. (D,W)
dengan e) di maksud dan tujuan. (D,W) 4.
4. Ada Ada monitomonitoring ring dan dan evaluasi evaluasi terhadaterhadap p programprogram
pengendalian resistensi antimikroba yang mengacu pada pengendalian resistensi antimikroba yang mengacu pada indikat
indikator or pengendalpengendalian ian resistresistensi ensi antimiantimikroba kroba (D,W)(D,W) 5.
5. Ada Ada bukti bukti pelaporapelaporan n kegiatkegiatan an PPRA PPRA secara secara berkala berkala dandan meliputi butir a) sampai dengan e) di maksud dan tujuan. meliputi butir a) sampai dengan e) di maksud dan tujuan. (D,W)