Ruptur Tendon Achilles(1)

ILUSTRASI

ILUSTRASI KASUSKASUS I.

I. Identitas PasienIdentitas Pasien  Nama

 Nama : : Tn. R Tn. R  U

Ummuurr :: 331 1 ttaahhuun n 3 3 bbuullaann JJeenniis s kkeellaammiinn :: LLaakkii- - LLaakkii

P

Peekkeerrjjaaaan n :: KKaarryyaawwaann A

Aaamma a :: !!ssllaamm A

Allaammaatt :: KK"". . TTeeaal l ##uummuur r RRT T $$%%& & RR' ' $$( ( ##uukkaabbuunnuu T

Taannaal l mmaassuukk :: $$) ) JJaannuuaarri i ))$$11** JJaam m mmaassuukk :: $$%%..$$$ $ ''!!++ Evaluasi Pra

Evaluasi Pra AnestesiAnestesi a.

a. AnaAnamnmnesiesis (autos (autoananamamnesnesis)is) Keluhan Utama

Keluhan Utama

Pasien ,atan ,enan keluhan luka rbek se,alam 3)) /m ,i lenan Pasien ,atan ,enan keluhan luka rbek se,alam 3)) /m ,i lenan kanan

kanan

Riwayat Penyakit Sekaran Riwayat Penyakit Sekaran

Pasien ,tan ,enan keluhan luka rbek ,i lenan kanan "asien yan Pasien ,tan ,enan keluhan luka rbek ,i lenan kanan "asien yan terja,i akibat ke/elakaan kerja.Pasien

terja,i akibat ke/elakaan kerja.Pasien Riwayat Penyakit !ahulu

Riwayat Penyakit !ahulu



 ti0i,ti0i, 

 is"ais"a

Riwayat Penyakit Keluara Riwayat Penyakit Keluara Ti,

Ti,ak a,a ak a,a anta keluara yan menalami keluhan se"erti yan ,ialamianta keluara yan menalami keluhan se"erti yan ,ialami  "asien. Riwayat ,arah t

 "asien. Riwayat ,arah tini -2 Riwayat ken/ini -2 Riwayat ken/in manis -2in manis -2 Riwayat Aleri

Riwayat Aleri

Pasien ti,ak memiliki riwayat aleri bat

Pasien ti,ak memiliki riwayat aleri bat mau"un makanan.mau"un makanan. Riwayat "#at$o#atan

Riwayat "#at$o#atan

Pasien ti,ak menknsumsi bat-batan Riwayat aleri terha,a" bat Pasien ti,ak menknsumsi bat-batan Riwayat aleri terha,a" bat ,isankal.

Riwayat "%erasi



-#. Pemeriksaan &isik

Kea,aan Umum : Pasien tam"ak sakit se,an Kesa,aran : 4m"s mentis

Tan,a 5ital :

Tekanan 6arah : 11$&%$  Na,i : 7%&menit

#uhu : 38(⁰4

Perna0asan : )*&menit

++ : 8(k

9asukan ral : Pasien ,i"uasakan

Ke"ala : Nrm/e"hali rambut berwarna hitam tersebar merata 6e0rmitas -2

9ata : 4njunti;a anemis -&-2 sklera ikterik -&-2 Pu"il bulat iskhr <&<2

Re0leks /ahaya lansun ,an tak lansun <&<2

=i,un : 6e0rmitas -2 la"an knka eutr0i sumbatan na0as -2 ,e;iasi se"tum -2

Telina : Nrmtia serumen -2 sekret -2 ,arah -2 9T intak <&<2 9ulut : Trismus -2

Tenrkan : U;ula ,itenah >arin ti,ak hi"eremis Tnsil T1&T1 ti,ak =i"eremis ,etritus -2 kri"ta ti,ak melebar

#umbatan na0as -2

 Leher : Kaku -2 +enjlan -2 K?+ membesar -2

Jantun : +J1) reuler murmur -2 all" -2   Ab,men:

- !ns"eksi : la"anan "aru tama"k nrmal ti,ak ter,a"at luka  jahitan atau tan,a-tan,a ra,an  tan,a- tan,a in0eksi -2

- Auskultasi: bisin usus <2 ,alam batas nrmal - Pal"asi : nyeri tekan -2

- Perkusi : tim"ani

Bkstremitas : atas : Kanan : ter,a"at luka rbek ,i lenan kanan

Kiri : ti,ak tam"ak kelainan mau"un tan,a-tan,a ra,an

+awah: kanan : ti,ak tam"ak kelainan mau"un tan,a-tan,a ra,an Kiri : ti,ak tam"ak kelainan mau"un tan,a-tan,a ra,an.

II. Penertian ru%tur tendon

Rbek "e/ah atau ter"utusnya ten,n. Ten,n meru"akan jarinan 0ibrsa yan menhubunkan tt ,enan tulan

Penye#a#

1. Penyakit tertentu se"erti arthritis ,an ,iabetes

). bat-batan se"erti krtiksteri, ,an bebera"a antibitik yan ,a"at meninkatkan risik "e/ah

3. 4e,era ,alam lah raa se"erti melm"at ,an ber"utar "a,a lah raa  ba,mintn tenis basket ,an se"ak bla

*. Trauma ben,a tajam atau tum"ul "a,a bawah betis

Tanda dan 'eala

1. Rasa sakit men,a,ak ,an berat ,a"at ,irasakan ,i baian belakan  "erelanan kaki atau betis.

). Terlihat benkak ,an kaku serta tam"ak memar ,an kelemahan. 3. #ebuah kesenjanan atau ,e"resi ,a"at ,ilihat ,i ten,n sekitar )

/m ,i atas tulan tumit.

*. Tumit ti,ak ,a"at ,ierakan turun atau naik.

Pemeriksaan Penunan

1. Pererakan tt ,an tumit jika "ererakan tersebut lemah atau ti,ak a,a maka ,i/uriai /e,era ten,n A/hilles

). Pemeriksaan ,enan sinar-C

Peno#atan

Tujuan "enbatan a,alah untuk menembalikan ke kea,aan nrmal ,an

memunkinkan "asien untuk melakukan a"a yan ,a"at ,ilakukan sebelum /e,era.

Tin,akan "embe,ahan ,a"at ,ilakukan ,imana ujun ten,n yan ter"utus

 "alin e0ekti0 ,alam "enatalaksanaan ten,n yan ter"utus.

Tin,akan nn "embe,ahan ,enan rthti/s atau thera"hi 0isik. Tin,akan tersebut  biasanya ,ilakukan untuk nn atlit karena "enyembuhanya lama atau "asienya

menlak untuk ,ilakukan tin,akan "erasi.

III. Pembahasan

Ru"tur ten,n "a,a kasus yan ,i,a"at meru"akan ru"ture ten,n ante bra/hii ,ekstra. =al ini terja,i Karena "asien menalami ke/elakaan saat bekerja. Paisn ,atan ke i, rs bayuakarta utnuk ,ilakukan tin,akan. Pa,a ru"ture ten,n yan ,ilakukan a,alah mere"air kembali ten,n tersebut. Prses "erbaikan ru"ture ten,n ,ilakukan leh ,kter be,ah. #ebelum memulai "rses "enajhitan mak  "entin ,iketahui  seala sesuatu ti,ak ,a"at berjalan tan"a a,anya anestesi.

Anestesi yan biasa ,iunakan a,alah anestesi umum. Anestesi %ada %em#edahan rawat alan.

9eski"un a,a istilah be,ah minr atau be,ah ke/il ,an be,ah se,an teta"i tak a,a istilah anesthesia ke/il atau se,an. Anestesia "a,a be,ah rawat jalan ,ay-/are anesthesia ambulatry anesthesia ne-,ay /are anesthesia ut"atient anesthesia2

harus ,iusahakan aar su"aya "asien /e"at sa,ar bebas ,ari nyeri ti,ak mual ,an muntah /e"at mbilisasi ,an "asien sen,iri atau keluaranya merasa aman.

Penja,walan anesthesia untu "asien be,ah rawat jalan i,elanya su,ah ,itentukan  bebera"a hari sebelumnya sehina a,a kesem"atan kalau ,i"erlukan atambahan  "emeriksaan labratrium atau knsultasi karna baisanya anestetis hanya "unya

waktu terbatas bertemu ,enan "asien.

Keuntunan anesthesia "a,a be,ah rawat jalan

1. Pasien ,a"at memilih hari ,an jam yan sesuai terutama untuk anak ,an manula

). Ti,ak usah menunu a,a kamar ksn ,i rumah sakit 3. !nsi,en in0eksi ren,ah

Pa,a ,asarnya "asien harus sehat ,an 0it ,enan kea,aan 0isik "asien

sebaikanya A#A-1 atau A#A-) . kalu a,a "enyakit sistemik yan krnis misalnya hi"ertensi atau ,iabetes maka seharusnya su,ah terken,ali ,ana ,iramalkan tak akan menambah berta "enyakit tersebut A#A-32. Kea,aan 0isilis "asien lebih  "entin ,iban,inkan usia "asien teta"i biasanya ,ianjurkan usia ,iatas 8 tahun

,an ,ibawah D$tahun. Pasien emuk atau "enyakitnya tak terken,ali enan abik terutama "enyakit "aru  jantun ,ianjurkan ti,ak ,ija,walkan.

Ti,ak ,i"erlukan "emeriksaan labratrium atau "emeriksaan khusus lainnya s"erti "emeriksaan ra,ilis ,an sebaainya ke/uali atas in,ikasi. Pemeriksaan ka,ar =b atau =t ,an urinalisis masih kntr;ersial. #ebaian besar setuju ti,ak ,i"erlukan karena menambah biaya.

Pembe,ahan yan serin ,ija,walkan a,alah be,ah minr ,an berlansun kuran a,ari 8$ menit misalny a/abut ii bi"sy atau ekstir"asi tumr

hernitmi sirkumsisi ;asektmi ekstraksi katarak mirintmi a,eniktmi  brnsksk"i ,an be,ah minr lainnya.

Persia"an "a,a "asien tet"a ,ilakukan "uasa 3 jam sebelum anestesi

,i"erkenankan minum /airan benin s"erti the manis atau jus buah en/er setelah  "asien "ulan harus bisa ,ihubuni ,an ia ti,ak ,i"erblehkan menen,arai mbil

sen,iri ,alam )*-*% jam. Anesthesia umum lebih ,iemari  karena anesthesia reinal s"inal e"i,ural beresik terja,inya hi"tensi rtstatik blka,e mtrik atau sensrik yan berke"anjanan  retensi urin ,an nyeri ke"ala "as/a

anesthesia. Premedikasi

+iasanya ti,ak ,i"erlukan "rem,eikasi. Untuk menenankan "asien ,i/riakan hal-hal yan baik-baik saja. Kalau"un ,i"erlukan hanya ,iberikan:

1. Analetika lnan A!N#  misalnya ketrla/ 1$-3$ m

). bat anti mual muntah misalnya simeti,in 3$$m ral 1 hari menelan "erasi atau i; bebera"a saat sebelum in,uksi anesthesia n,ansentrn *m i; metkl"rami, 1$m.

3. "ii, kerja sinkat misalnya 0entanyl 1-) u&k

Induksi dan rumatan anestesia

!n,uksi "r"0l )-).( m& K++ i; lebih ,iemari ,iban,inkan thi"ental 3-Dm& K++ i; ,enan alasan "r"0l e0ek sam"innya minimal ,an "ulih

sa,arnya /e"at. Nyeri "a,a suntikan "r"0l i; ,a"at ,ikurani atau ,ihilankan ,enan memberikan li,kain 1$-)$ m i; sebelumnya. Pa,a bayi ,an anak in,uksi  "ilihan ialah haltan atau se;0luran. Rumatan ,a"at meunakan inhalasi haltan

en0luran is0luran ,es0luran atau se;0luran. Rumatan anesthesia intra;ena hanya ,iunakan "r"0l *-1) m&K++&jam ,enan bantuan "ii, 0entanyl 1u&K Tatalaksana alan naas

Penunaan sunku" larin makin serin ,ilakukan meninat

 "emasanannya ti,ak memerlukan "elum"uh tt asalkan "uasa "asien /uku" waktunya. Penunaan "elum"uh tt kalau"un ,i"erlukan "ilihan jatuh "a,a lnan nn,e"l kerja sinkat misalnya mi;akurium atau rkurnium . ,enan a,anya sunku" larin maka "enunaan "elum"uh tt ,an "i"a trakea kian  berkuran. Pa,a "enunaan "elum"uh tt usahakan "a,a khir "erasi tan"a

menunakan "enawaar nestimin yan ka,an-ka,an menyebabkan nyeri tt. Pulih anesthesia

*yeri %as+a #edah

9en/eah timbulnya nyeri "as/a be,ah baik sewaktu masih ,i rumah sakit atau"un su,ah a,a ,i rumah "asien ,i"erlukan "en,ekatan multi0aktrial misalnya sat

 "embe,ahan ,enan anesthesia umum ,ikmbinasikan ,enan anestetik lkal kerja "anjan menunakan "i, kuat ,an "as/a be,ah menunakan analetik kuat nn"ii,.

,ual muntah %as+a #edah

Pen/eahan mual muntah "as/a be,ah sanat "entin  karena serin terja,i "as/a  be,ah. Penunaan "r"0l "ii, kuat kerja "en,ek ,isusul analetik anti

in0lamasi nn-steri, menja,i rutin ,an sanat ""ular ,i sam"in "enunaan anti emeti/ ,r"eri,l metkl"rami, n,ansentrn atau ranisetrn

#umber:

1. 5lymen Jm 'hite P>. ut"atirnt Anesthesia. !n: 9iller R6. Anesthesia.(r, e, 4hur/hill Li;instne Phila,el"hia.)$$$E))13-*$.

). Lati0 A.#ai, ,kk. Petunjuk Praktis Anestesili. B,isi ke,ua. Jakarta.)$$$E 1)1-1)3

3. Ri/har, A.ja00e #tanle !. #amuels 4li00r, A. #/hmiesin an, ?lianu.+. AnesthesilistFs 9anual 0 suri/al Pr/e,ures. *the, wlters kluwer 'ashintn.)$$7.

"leh

Erwin Tanady

//01/2113