BA Hasil Pelelangan Mudjisantosa

Kop surat

Berita Acara Hasil Pelelangan

Pengadaan ………….

No.: …/…./ /2014

Pada hari ini Jum’at, tanggal ……… bertempat di ...telah dilakukan Evaluasi Pelelangan untuk paket pekerjaan :

Kode Lelang : Nama Lelang : Nilai Total HPS : Metode Pengadaan : Metode Evaluasi :

1. Pembukaan Penawaran

Dari ... peserta yang mendaftar terdapat ...peserta yang memasukan dokumen penawaran, yaitu :

N

o Perusahaan

1 2 3 4 5

2. Evaluasi Administrasi

N

o Perusahaan Hasil EvaluasiAdministrasi Keterangan

1 Lulus Memenuhi Syarat

2 Lulus Memenuhi Syarat

3 Lulus Memenuhi Syarat

4 Lulus Memenuhi Syarat

5 Lulus Memenuhi Syarat

3. Evaluasi Teknis

N

o Perusahaan

Hasil Evaluasi

Teknis Keterangan

1 Lulus Memenuhi Syarat

2 Lulus Memenuhi Syarat

3 Lulus Memenuhi Syarat

4 Lulus Memenuhi Syarat

5 Lulus Memenuhi Syarat

4. Evaluasi Harga N

o Perusahaan Hasil EvaluasiHarga Keterangan

1 Lulus

-2 Lulus

-3 Tidak Lulus

4 Lulus

-5 Lulus

-5. Evaluasi Kualifikasi dan Pembuktian Kualifikasi

N

o Perusahaan

Evaluasi

Kualifikasi Pembuktian Kualifikasi

1 Lulus Evaluasi_Kualifikasi Lulus Pembuktian Kualifikasi

2 Lulus Evaluasi_Kualifikasi Lulus Pembuktian Kualifikasi

3 Lulus Evaluasi_Kualifikasi Lulus Pembuktian Kualifikasi

4 Lulus Evaluasi_Kualifikasi Lulus Pembuktian Kualifikasi

Demikian Berita Acara Hasil Pelelangan ini dibuat dan ditandatangani pada hari, tanggal dan bulan sebagaimana tersebut di atas untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Menetapkan

Kelompok Kerja ……..

………..

Ttd

Kelompok Kerja